脑卒中查房护理模板

世界卒中日主讲：时间：2019年10月WorldStrokeDay脑卒中是一种高发病率、高病死率、高复发率的重大突发疾病，严重影响公众健康。据世界卫生组织报道，在全球范围内，脑卒中是导致死亡的第二大原因，也是导致成年患者远期神经功能障碍的主要因素。在我国，平均每12秒就有1人发生脑卒中，同时，该病的发病率呈逐年递增化、年轻化趋势。前言目录节日由来认识脑卒中脑卒中的预防措施节日由来“世界卒中日”是由世界卒中组织（WorldStrokeOrganization）呼吁设立的，是为了呼吁在全球范围内加强公众对脑卒中的认识。世界卒中日2004年6月24日，在加拿大温哥华召开的第5届世界卒中大会上，来自世界各地的神经病学专家代表发表一份宣言，呼吁设立“世界卒中日”。这份宣言将提交世界卫生组织。宣言指出，卒中已成为世界人口的第二大死因，仅次于缺血性心脏病。成立目的对于“世界卒中日”的误解多来自6月24日，其实这个日期是“世界卒中组织”提出建立“世界卒中日”宣言的日子。世界卒中组织将每年的10月29日定为“世界卒中日”，每年设定一个主题，全世界各国都围绕这个主题开展各种相关活动。时间争执世界卒中日宣言着重阐述6项主要目标：充分调动各界力量预防卒中，把预防卒中和预防心血管病、认知障碍的工作结合起来；建立跨学科卒中医疗队伍；把知识转化为行动；开发新的研究方法；教育公众主动参与；建立全球合作。主要目标认识脑卒中脑卒中（脑中风）是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，通常分为缺血性和出血性两大类。脑卒中是由生活方式、环境、遗传等多种因素共同导致的疾病，具有发病率高、死亡率高、致残率高的特点。脑卒中（脑中风）我国每年新发脑卒中200余万人，给国家和广大人民群众带来了巨大的负担。根据《2017中国卫生和计划生育统计年鉴》和《2018中国卫生健康统计提要》，脑卒中是目前导致我国人口致死致残的首要病因，且发病率和死亡率逐年上升。据统计，每5人死亡中就至少有1人死于脑卒中。脑卒中的危害脑卒中的常见临床表现有哪些？1、症状突然发生2、一侧肢体（伴或不伴面部）无力、笨拙、沉重或麻木3、一侧面部麻木或口角歪斜4、说话不清或理解语言困难5、双眼向一侧凝视6、单眼或双眼视力丧失或模糊7、视物旋转或平衡障碍8、少见的严重头痛、呕吐9、上述症状伴意识障碍或抽搐如何快速识别脑卒中“中风120”是一种适用于国内的迅速识别脑卒中和即刻行动的策略：“1”代表“看到1张不对称的脸”“2”代表“查两只手臂是否有单侧无力”“0”代表“聆（零）听讲话是否清晰”如果通过这三步观察怀疑患者是中风，可立刻拨打急救电话。脑中风“偏爱”5种人1.有高血压的人患有高血压的无论老人还是年轻人，一定要做好日常的预防措施，最好家里都备一个血压计，早晨起床测一下血压，年轻人血压高于140/90mmHg、或者老人血压超过150/90mmHg就要及时到医院看看，并且按时吃降压药，很多脑卒中患者就是因为忽视高血压，从而突发脑中风。2.不爱运动的人肥胖是危害健康的隐形杀手，很多人认为“不运动”不是病，其实，对于颅内动脉狭窄的患者，每周进行3次以上，每次30分钟以上的中度体育锻炼，可以使卒中再发的风险降低40%。脑中风“偏爱”5种人3.腹部肥胖的人有研究指出，男性腹部肥胖者发生脑卒中的危险性增加3～5倍，女性腹部肥胖型发生脑卒中的危险也大大增加。4.血脂异常的人高血脂是脑中风的关键的危险因素。很多人通过控制饮食，血脂可能就降下来了。如果确实是控制饮食做得很好而血脂没有降下来，就需要服用一定的药物。5.吸烟的人吸烟会导致血管内皮功能紊乱，血栓生成增加，炎症反应加强及氧化修饰，增加冠心病、高血压病、脑血管病及周围血管病的发病率。脑卒中的预防措施控血压：普通高血压者应将血压控制在140/90mmHg以下；对高血压合并糖尿病或肾病者，血压通常应控制在130/80mmHg以下；老年人（年龄>65岁）收缩压一般应降至150mmHg以下，如能耐受，还可进一步降低。控血糖：理想水平为空腹血糖小于7mmol/L。控血脂：血脂异常者主要以低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）作为血脂的调控目标，应将LDL-C降至2.59mmol/L以下。一、控制“三高”（1）低钠饮食减少钠盐的摄入量可有效控制血压，进而降低卒中风险。因此平时应注意“少放盐”、“少吃咸”，建议每人每日食盐量以不超过6g（约一啤酒盖）为宜。（2）优“脂”饮食限制动物性脂肪的摄入：牛、羊、猪等动物的脂肪中含饱和脂肪酸较多，易导致高胆固醇血症，继而发生动脉粥样硬化，增加脑卒中的发病风险。因此，日常饮食应适当减少此类食物的摄入。二、合理膳食烟和二手烟暴露会导致癌症、心脑血管疾病、呼吸系统疾病等多种疾病，“低焦油卷烟”、“中草药卷烟”不能降低吸烟带来的危害。任何年龄戒烟均可获益，戒烟越早越好。少饮酒，不酗酒：尽可能饮用低度酒，成年男性饮用酒精量不超过25g/日，成年女性1天饮用酒的酒精量不超过15g/日，孕妇和儿童、青少年不应饮酒。三、戒烟、限酒控制体重不仅是单纯地减脂减肥，同时还可降血脂，改变血液黏稠状态，降低动脉硬化的风险，从而减少脑卒中的发生。四、控制体重成年人每周应进行150分钟中等强度或75分钟高强度运动，或每天进行中等强度运动30分钟以上，每周3～5天。提倡有氧运动，如慢跑、骑自行车、游泳、太极拳，可以消耗体内多余脂肪，降低胆固醇，防止高血脂的发生。不提倡天冷时过早锻炼，早晨室外气温较低，易引起血管收缩，是诱发心脑血管疾病的主因之一，最好在早晨太阳出来或8-9点以后再锻炼。五、适当运动减少心理压力，避免过度紧张、愤怒、激动和忧郁等情绪，不仅刺激心脑血管系统，同时不利于血压、血糖的预防和控制，易导致心脑血管疾病的发生。六、保持平和心态按时休息，保证充足的睡眠，早睡早起。同时，生活要有规律，避免过度劳累。特别是年轻人，若仗着自己身体好，把熬夜加班当成家常便饭，就容易诱发心脑血管疾病等。目前脑卒中有年轻化趋势，更应关注“青年卒中”。七、作息规律中风发作1分钟，相当于大脑失去约190万个细胞。如果中风1小时就相当于大脑的年龄老了三年半，医生们都说时间就是大脑，早救治1分钟就能减少神经细胞的死亡，治疗的效果就越好。救治时间很重要世界卒中日主讲：时间：2019年10月WorldStrokeDay脑卒中基础知识脑卒中的基础知识发病原因急救流程BasicknowledgeofcerebralapoplexyetiologyandemergencytreatmentprocessBasicknowledgeofcerebral宣讲人：某某某时间：20XX.XX目录01基本常识02发病原因03常见表现04急救流程05住院目的基本常识第一部分BasicknowledgeofcerebralapoplexyetiologyandemergencytreatmentprocessBasicknowledge脑血管疾病是指发生在脑部血管，因颅内血液循环障碍而造成脑组织损害的一组疾病，分急性和慢性两种。急性脑血管疾病也称“脑卒中”急性和慢性脑卒中的特点是突然发病，来势凶猛，变化很快，就像自然界的风一样“善行数变、变化莫测”，因此古代医学家也把它称之为“中风”。变化很快脑卒中缺血性短暂性脑缺血发作脑梗死出血性脑出血蛛网膜下腔出血高发病率257／10万高患病率719／10万高病死率120／10万第1～3位高致残率4/3者不同度致残第1位高复发率41%（3~5年内）第1位高住院费5千～1万元几百亿／年发病原因第二部分BasicknowledgeofcerebralapoplexyetiologyandemergencytreatmentprocessBasicknowledge脑出血蛛网膜下腔出血高血压性动脉硬化脑血管畸形淀粉样血管病性溶栓或抗凝治疗后动脉粥样硬化性血液病性脑动脉瘤脑血管畸形烟雾病血液病性发病原因血压突然过高、过低、波动过大兴奋、悲伤、激动、紧张、烦躁寒冷（血管收缩）、酷热（脱水）降压/降糖药、阿司匹林、他汀类感染、腹泻、外伤、应激熬夜（）、旅游、加班危险因素潮湿环境酸碱环境各种卒中危险因素发展过程水管生锈动脉粥样硬化最后结局水管阻塞或漏水脑梗塞或出血常见表现第三部分BasicknowledgeofcerebralapoplexyetiologyandemergencytreatmentprocessBasicknowledge突然出现的半身不遂突然出现的说话不清突然出现的行走不稳突然出现的视物异常突然出现的眩晕呕吐突然出现的剧烈头痛眼部症状脑缺血1脑缺血2单眼一过性黑朦或交叉性黑朦（CA）双眼一过性视力障碍（PCA）视力模糊或黑朦伴玻璃体出血，提示SAH，（一过性脑功能紊乱）一侧肢体麻木、无力、感觉异常常见表现各种语言障碍（失语或构音障碍）或吞咽困难，视物模糊、复视、偏盲、眩晕、听力障碍，眩晕、行走不稳或共济失调，头痛、精神异常、讷吃等症状常见表现3/4的卒中，在发病前数天有短暂性脑缺血发作早期到医院诊治视力减退快速恢复表现为突然的上肢、下肢无力、视力减退等，症状常在数分钟至数小时，最多不超过1小时完全缓解。它是由于大脑在短暂性的供血中断后，血流快速恢复引起。因病情迅速好转，患者及家属常忽视，将可能防止卒中的发生。急救流程第四部分BasicknowledgeofcerebralapoplexyetiologyandemergencytreatmentprocessBasicknowledge迅速识别卒中（6大表现）立即打急救电话（120）送病人到有卒中资质的医院（CT+医生）迅速而正确的诊断（时间=大脑）在医院内接受规范的治疗（卒中单元）及时进行康复治疗（防止残疾）院前急救的目的：降低脑卒中的病死率和致残率它是指改善住院卒中病人医疗管理模式、提高疗效的系统，为卒中病人提供药物治疗、肢体康复、语言训练心理康复和健康教育卒中单元是临床卒中规范化、组织化治疗的一种医疗模式和平台，并不是具体的治疗方法。住院目的第五部分BasicknowledgeofcerebralapoplexyetiologyandemergencytreatmentprocessBasicknowledge常见障碍康复措施肢体瘫痪关节保护、被动/主动训练、抗痉挛吞咽困难筛查/评估、鼻饲/训练/代偿情感障碍筛查/评估、药物/疏导平衡障碍跌跤防护、重心/协调训练、语言障碍评估、心理疏导/语言训练认知障碍筛查/评估、药物/护理/训练编号绩效名称CITIACH卒中1VTE预防★★★2出院时抗栓治疗★★3AF抗凝治