中医药在瘤肿治疗中的地位和作用

中医药在瘤肿治疗中的地位和作用22015年最新发布《全球癌症统计》表明癌症已经成为世界死亡率最高的疾病，严重威胁着人类的健康。癌症的威胁CACANCERJCLIN2015;00:00–00对癌症宣战“抗癌之战”于1971年由美国国会发起，并由美国总统理查德·尼克松宣布，其愿景是希望借助于此来提高对这一灾难性疾病的公众意识，从而汇集不同力量和资源抗击癌症。

对癌症挑战2015年1月20日，美国总统奥巴马在国情咨文演讲中提出“精准医学计划”，呼吁美国要增加医学研究经费，推动个体化基因学研组究。2024/6/4

我们还没有揭开肿瘤的神秘面纱……CANCEREMOTIONALPSYCHOSOCIALPHYSICALSPIRITUAL

多种因素影响下的癌症患者中国肿瘤治疗现状首次诊断时70%是中晚期其中70%的时间在做抗肿瘤治疗其中70%存在疼痛其中70%患者未接受姑息治疗其中70%在一年内死亡一个不争的事实：

能够得到有效医疗服务的是一个小群体

科学合理的肿瘤综合治疗放射治疗外科手术内分泌治疗化学治疗

分子靶向治疗

双磷酸盐类姑息治疗中医药治疗中医治疗肿瘤现状一项调查显示，80%—90%的肿瘤病人在治疗中使用过中药。中医药在肿瘤综合治疗中扮演着不可或缺的角色在围手术期、放化疗期、维持治疗及晚期姑息治疗期以不同切入点进行综合治疗。中医在肿瘤治疗中的特点个体化---精准治疗整体观---人是一个整体、

人与自然，

天人和一中医药治疗肿瘤的作用1.调整人体阴阳、气血平衡2.提高人体自身抗癌能力（自我修复能力）3.去除邪毒（癌）4.为放、化疗减毒增效5.巩固疗效，防止复发、转移6.治疗并发症7.减轻症状,提高生活质量，延长生命

在什么情况下可以接受中医药治疗？1.身体原因不能接受手术、放疗和化疗的恶性肿瘤患者2.不愿意接受手术或放、化疗的恶性肿瘤患者3.对放、化疗无法耐受的恶性肿瘤患者4.复发后不能再接受手术或放、化疗的恶性肿瘤患者5.接受手术、放疗或化疗为主治疗时，以中医药扶正治固本

二者相互配合，达到中西医结合的综合治疗作用，可提高

患者的依从性和疗效现代医学治疗效果不好的临床症状晚期衰弱病人可选择中医疗法（针灸、按摩、中医热疗等）中医药如何进行肿瘤的辅助治疗？1.中西医治疗方法不要对立，要有机结合。将手术、化疗、放疗视为中医的一种祛邪治疗方法。2.掌握好中医药使用的时机，按疗程、按周期，避免与化疗同期使用抗肿瘤中药，期间可用中医药减轻副反应。3.掌握好中医药使用的方法可以口服、静脉、外敷、沐浴，也可以针灸、五音、饮食、情志，并强调天地人相应。4.掌握好治疗原则，保护先后天之本。即――保护脾胃，保护肝肾，也就是保护了人体“免疫功能”。中医药与手术结合1术前应用扶正中药可改善患者一般状况，有利于手术的顺利进行。2术后应用中药，可减轻手术后的不良反应，如低热、多汗、食欲不振、腹胀、便秘等。3术后应用补气补血中药，可促进手术切口的愈合为后续治疗做好铺垫。临床研究对72例肝癌（Ⅱ期）42例手术前（7天）、术后均辨证口服中药2年,

与对照组30例单纯手术做对比。生存率分别观察6、12、24及36个月

中药组为97.6%、85.7%、52.3%、40.5%

对照组为96.7%、83.3%、50.0%、30.0%

两组36个月生存率比较差异有显著性(P<0.05)。结论：中药在肝癌围手术期中应用能够提高生存率

延长生存期

中医药与化疗结合

1减轻消化道反应：

通过舒肝理气降逆和胃中药调理胃肠道功能，起到增敏减毒作用。（人参、法夏、木香、砂仁、陈皮、白术、茯苓、炙甘草）

中医药与化疗结合2减轻血液系统毒性：

肿瘤相关性贫血、白细胞减少、血小板减少：（红参或太子参、黄芪、阿胶、鸡血藤、

覆盆子、仙鹤草、菟丝子、女贞子、当归、

地榆、花生红衣、旱莲草等）3减轻手足综合症：卡培他宾、脂质体阿霉素（当归、地肤子、黄芩、玄参、黄芪、白

鲜皮、连翘、防风、白芍等）中医药与化疗结合4．保护免疫系统（人参、红参、太子参、黄

芪、仙灵脾、女贞子等）5．治疗化疗性静脉炎(大黄、黄芩、黄连、

金银花、冰片等，调制后外敷)6．防治脱发(党参、黄芪、制首乌、黄精、

熟地、茯苓、当归、女贞子、旱莲草、玉

米须、甘草等)中医药与化疗结合8．防治化疗引起腹泄（人参、茯苓、陈皮、白术、砂

仁、淮山、薏苡仁、扁豆、莲子、桔梗、苍术、泽

泻、芡实、炙甘草等）9．治疗化疗引起的肾损害（处方：白术、泽泻、猪苓

茯苓、桂枝、蒲公英等）10．治疗恶性肿瘤化疗后多汗（自汗：桂枝汤、生麦散。

盗汗：当归六黄汤。汗出不止：参附汤、独参汤

等）。中医药与化疗结合

11化疗药物所致周围神经病变的中药治疗

化疗药物所致的周围神经病变(CIPN)的发生率近

年来逐渐增多（紫杉类、奥沙利伯、长春新碱等），

严重影响患者的生活质量和治疗的依从性，近几年

中医药治疗取得明显的疗效。

补阳还五汤加减+药浴病例1女36岁乳腺癌术后化疗后紫杉醇+脂质体阿霉素+赫赛丁手足综合征（重度）中药治疗痊愈中医药与放疗结合1增加放疗疗效：

活血化瘀药的应用可减少乏氧细胞，增加

放疗敏感性，从而提高疗效。（黄芪、元

参9克，莲子心2克，连翘15克，麦冬9克、

当归15、桃仁9克）

中医药与放疗结合2

预防和治疗放疗毒副反应清热生津法防治放射性气管炎（银柴胡、胡黄连、

秦艽、鳖甲、地骨皮、赤芍、知母、甘草、丹皮等）养阴活血法防治放射性食管炎（生黄芪、生地、苍术、元参、葛根、丹参、花粉、白芍等）中医药与放疗结合防治放射性肠炎（红藤30克，丹皮12克，败酱草10克，槐花15克，桃仁10克，薏仁30克，白茅根甘草3克）防治放射性膀胱炎(车前子、木通、仙鹤草、栀子、滑石、牛膝、石斛、花粉、玄参、黄柏)防治急性放射性皮肤反应（紫虎防射油外涂射野皮肤）防治放射性肺炎（清燥救肺汤、生脉饮等）靶向治疗与中医药结合减轻副反应

1手足综合症：卡培他滨、索拉非尼、

2皮疹：易瑞沙特罗凯等

3腹泻：索拉非尼

4心脏毒性：赫塞汀中医药防治肿瘤复发中医免疫调节治疗肿瘤是因气滞血瘀、痰湿凝聚、七情内伤、脏腑功能失调和正虚邪实所致

中医的扶正固本法经研究能提高机体的免疫能力，常用的“扶正固本”中药制剂有：黄芪口服液及注射液、香菇多糖、猪苓多糖、参芪注射液、六味地

黄丸、香砂六君子丸等，中药方剂有：补中益气汤、

六君子汤、八珍汤等。病例2男43岁胃癌术后放化疗后肝转移，腹膜后淋巴结转移紫杉醇+顺铂+恩度中药维持治疗停药6年患者疗效评价CR（治愈）治疗前2007、7、26治疗后2007、10、8胃癌术后化、放疗后肝转移给化疗+靶向治疗2007、10、82007、12、112008、3、72008、6、102008、6、102008、9、16治疗前2007、7治疗后2009、52013、9、162016、3、17体会预防复发转移有一定优势值得进一步研究中医药与姑息治疗

轻症状提高生活质量，减轻痛苦，延长生命1疲乏：参芪注射液、四君子汤等2纳差：香砂养胃丸等3贫血：四物汤加减、归脾汤加减4便秘：麻子仁丸、芦荟胶囊等5自汗、盗汗：生脉饮、玉屏风散等加减6抑郁：小柴胡汤、柴胡舒肝散、逍遥丸等7癌性发热：阴虚发热型、气虚血亏型、气滞血瘀型挑战与机遇中医药学凝聚着深邃的哲学智慧和中华民族几千年的健康养生理念及其实践经验，是中国古代科学的瑰宝，也是打开中华文明宝库的钥匙。深入研究和科学总结中医药学对丰富世界医学事业、推进生命科学研究具有积极意义。——辑自2010年6月20日时任国家副主席的习近平在澳大利亚出席由南京中医药大学与皇家墨尔本理工大学合办的“中医孔子学院”授牌仪式上的讲话中医药现代化岩舒注射液康艾注射液参芪注射液康莱特注射液。。。。。。代表性抗肿瘤药---康莱特（注射剂、软胶囊）H2C-O-R1H-C-O-R2H2C-O-R3

薏苡仁甘油三酯的分子结构平均分子量：870.97薏苡仁注射用薏苡仁油康莱特注射液指纹图谱研究康特莱美国临床前研究

—美国霍普金斯大学基础研究

康莱特能通过下调Cox-2的表达、同时抑制细胞酯酶（PKC）的活性，达到抑制肿瘤细胞生长的效果。Ju-hyungWoo.

CoixSeedExtract,aCommonlyUsedTreatmentforCancerinChina,InhibitsNF-kBandProteinKinaseCSignaling.

CancerBiology&Therapy.2007;6:12,2005-2011.康莱特美国临床前研究

—美国霍普金斯大学基础研究

康莱特能抑制NF-κB亚单位Rel‑A/p65向细胞核内转移，降低NF-κB转录活性，抑制肿瘤细胞生长。

康莱特美国Ⅰ期临床试验总结

试验证明康莱特剂量达到500ml/天*120天情况下仍未出现明显的毒副作用，所测试的指标与在中国进行的关键性Ⅲ期临床试验所报告的康莱特治疗组情况相符。

康莱特注射液治疗晚期胰腺癌

——美国Ⅱ期临床研究参研中心（共42个）NorthwestAlabamaCancerCenter（牵头单位）NorwalkHospitalHematologyOncologyofIndianaKentuckianaCancerInstituteEastValleyHematology&OncologyMedicalGroupSoutheasternMedicalOncologyCenterSt.Luke'sCancerCenterMaryBirdPerkinsCancerCenterArenaOncologyAssociatesPascoPinellasCancerCenter······

康莱特提高患者客观缓解率

《SCIENCE》杂志就康莱特发表评论

美国《SCIENCE》杂志评价康莱特是中国第一个在美进入临床试验的起源于传统中草药的药物，并认为这是继麻黄素、青蒿素之后又一个代表性的成果且拥有自主专利的新药。自然医学疗法针灸、按摩药浴光疗磁疗热疗音疗。。。。。个体化治疗辨证施治、整体观念同病异治、异病同治是中医药的精髓不治已病，治未病

应注意的几个方面

1．一定要用中医理论指导遣方用药。

中医的精髓是整体观念和辨证论治。中医治病要通过四诊，掌握患者主要症状并结合既往治疗情况整体辨证，遣方用药，应注意的几个方面

2．应熟悉中药四气五味、升降浮沉，了解药物配伍的君臣佐使合理组方。

禁止将单药研究有抗肿瘤药物罗列组方

谨慎使用以毒攻毒的治疗方法不能使用有损肝肾功能的中草药，否则有可能

出现肝肾等脏器衰竭或影响骨髓造血功能；应注意的几个方面

3中医药治疗肿瘤要把握治病的机遇，适时配合其

他治疗手段。患者已行根治手术，中医药治疗应以扶正为主，患者正值放、化疗，应予扶正加活血化瘀药，或加清热解毒药，以求减毒增效；放、化疗才结束，全身状况很差，或气血亏虚，或阴虚火旺，或脾肾两虚，此时应予益气养血，或滋补肝肾，或健脾补肾，对于中晚期患者也应权衡全身状况，或予扶正培本，只有

这样才能达到带瘤生存的效果。应注意的几个方面

4要选用地道药材。由于中药材的产地、

品种、加工方法不同，其功效大相径

庭，即使是品种相同，若产地不同其

功效和使用范围也大不相同。

应注意的几个方面5用有毒之品要遵循“大毒治病，十去其六”

的宗旨，且从小剂量开始，了解