脑卒中查房护理知识有内容

脑卒中的预防与康复汇报人：大家来谈谈您对脑卒中的认识？脑卒中离我们有多远？脑卒中的危险因素？脑卒中的预防保健？何谓脑卒中？

由各种原因引起的脑血管疾病急性发作，造成脑的供应动脉狭窄或闭塞以及非外伤性的脑实质出血，并引起相应的临床症状及体征，称为脑卒中目前，中国已经成为脑卒中高死亡率的重灾区。在我国，脑卒中每年的新发病例为250万例，而每年死于脑卒中的病例为150万例。——2012年中国脑卒中大会脑卒中的现状脑卒中是致残率很高的疾病。据统计，在存活的脑卒中患者中，约有四分之三不同程度地丧失劳动能力，其中重度致残者约占40%。脑卒中的现状先兆表现

（1）突然感到眩晕（2）肢体麻木，感到一侧面部或手脚麻木（3）暂时性吐字不清或讲话不灵（4）与平时不同的头痛

（7）短暂意识丧失（8）全身明显乏力（9）恶心呕吐（11）一侧肢体不自主地抽动（12）双眼突感一时看不清眼前出现的事物 以猝然昏扑、不省人事或突然发生口眼歪斜、半身不遂、舌强言蹇、智力障碍为主要特征临床表现1、年龄2、性别3、高血压

4、糖尿病

5、心脏疾病

6、吸烟与酗酒7、肥胖

危险因素及干预脑卒中发病率随年龄增加，55岁后每10年增加1倍。所有卒中大多数发生于65岁以上。卒中发生率：老年人＞中年人＞青年人男性比女性的卒中发生率大约高30%。在每个年龄组的发病率：男性＞女性。男子汉有先天的不足，雌激素少，情感压抑或暴躁。年龄、性别老年人收缩压≥160mmHg，舒张压<90mmHg是脑卒中的重要危险因素控制其他危险因素后，收缩压每升高10mmHg，脑卒中发病的相对危险增加49%

高血压减重膳食限盐减少膳食脂肪保持适当的体力活动保持乐观心态提高应激能力戒烟、限酒高血压的干预糖尿病糖尿病患者较非糖尿病人群卒中的发病率提早10～20年糖尿病患者较非糖尿病人群卒中的发病率高2～4倍1、定期测定血糖2、控制饮食、加强体育锻炼活动3、控制血压、体重和降低血脂水平预防冠心病发生卒中的相对危险性为2.2高血压性心脏病的相对危险性为2.2先天性心脏病的相对危险性为1.7心脏病成年人（≥40岁）

应定期体检早期发现心脏病

心脏病的干预吸烟对卒中的相对危险度平均为2.5少量饮酒：不少研究认为是脑卒中的保护因素过量饮酒：增加脑卒中的危险吸烟、饮酒1、戒烟，避免被动吸烟2、喝酒者应适度，不可酗酒；3、每天喝白酒应＜50ml（一两），啤酒＜640ml（一瓶），葡萄酒＜200ml（四两）预防最近的研究证据支持：男性腹部肥胖，女性肥胖或超重是脑卒中的危险因素肥胖

1、饮食清淡2、适当运动3、心情愉快4、作息规律

预防 每年的11月下旬到次年的3月下旬，是脑中风的高发时期，具有中风危险因素的人很可能诱发中风冬季保障1.调节情绪2.室温在16℃~20℃即可，不宜超过

20℃3.早晨醒来，先在床上仰卧，活动一

下四肢和头颈部，慢慢坐起，活动

上肢，再下床4.温水洗漱，洗漱后可饮一杯温开水用药指导饮食指导心理指导功能锻炼预防并发症康复指导1.按时服用改善微循环、降血脂降血压及维生素类药物2.定期体检,及时发现异常用药指导饮食营养要求：以低脂、低盐、低胆固醇、适量碳水化合物、丰富维生素为总原则饮食指导(1)少食肥肉、蛋黄、动物内脏和糖果甜食等(2)每日限制钠盐的摄入量(3)忌浓茶、咖啡、辛辣刺激性食物饮食指导饮食指导(4)戒烟、限酒(5)多吃新鲜蔬菜、水果,多食瘦肉、鱼虾、豆制品、新鲜水果蔬菜(6)少量多餐,不可暴饮暴食缓解压力:当面对压力时,可以下腹部用力收腹,同时从口腔中吸入空气,再缓慢地吐出,可以起到放松作用心理指导心理指导家庭护理：对于运动性失语患者家属与其交往时,态度一定要耐心，温和，可应用手势、表情、体态等方式进行简单对话日常生活指导：每天给病人床上擦浴1～2次,按摩患肢每次不少于30min;每2h需翻身拍背1次,防止压疮、坠积性肺炎发生功能锻炼1．预防褥疮：

每两小时为患者翻身并按摩受压部位,避免推、拖、拉等动作2．预防肌肉萎缩：

每天进行2~3次患肢各关节的被动活动,每两小时更换1次卧位3．预防坠积性肺炎：

进行有效咳嗽的锻练,为患者叩背预防及并发症预防脑卒中季节变化沐浴便秘戒烟戒酒运动体重血压夏季：控温防暑冬季：注意保温沐浴：水温冬季40℃,夏季38℃较适宜便秘：多饮水,多吃纤维素高的事物,养成每天排便的习惯戒烟、戒酒、体重、血压运动：掌握“三、五、七”:即每天三公里步行,时间30min~40min;每周运动5次以上,运动心率加年龄约为170高血压健康操介绍脑卒中：症状、危险因素、健康指导脑卒中的康复指导脑卒中的预防保健总结您还有问题吗？我们很乐意回答哦！

问问题喽～～远离脑卒中过健康生活脑卒中基础知识脑卒中的基础知识发病原因急救流程BasicknowledgeofcerebralapoplexyetiologyandemergencytreatmentprocessBasicknowledgeofcerebral宣讲人：某某某时间：20XX.XX目录01基本常识02发病原因03常见表现04急救流程05住院目的基本常识第一部分BasicknowledgeofcerebralapoplexyetiologyandemergencytreatmentprocessBasicknowledge脑血管疾病是指发生在脑部血管，因颅内血液循环障碍而造成脑组织损害的一组疾病，分急性和慢性两种。急性脑血管疾病也称“脑卒中”急性和慢性脑卒中的特点是突然发病，来势凶猛，变化很快，就像自然界的风一样“善行数变、变化莫测”，因此古代医学家也把它称之为“中风”。变化很快脑卒中缺血性短暂性脑缺血发作脑梗死出血性脑出血蛛网膜下腔出血高发病率257／10万高患病率719／10万高病死率120／10万第1～3位高致残率4/3者不同度致残第1位高复发率41%（3~5年内）第1位高住院费5千～1万元几百亿／年发病原因第二部分BasicknowledgeofcerebralapoplexyetiologyandemergencytreatmentprocessBasicknowledge脑出血蛛网膜下腔出血高血压性动脉硬化脑血管畸形淀粉样血管病性溶栓或抗凝治疗后动脉粥样硬化性血液病性脑动脉瘤脑血管畸形烟雾病血液病性发病原因血压突然过高、过低、波动过大兴奋、悲伤、激动、紧张、烦躁寒冷（血管收缩）、酷热（脱水）降压/降糖药、阿司匹林、他汀类感染、腹泻、外伤、应激熬夜（）、旅游、加班危险因素潮湿环境酸碱环境各种卒中危险因素发展过程水管生锈动脉粥样硬化最后结局水管阻塞或漏水脑梗塞或出血常见表现第三部分BasicknowledgeofcerebralapoplexyetiologyandemergencytreatmentprocessBasicknowledge突然出现的半身不遂突然出现的说话不清突然出现的行走不稳突然出现的视物异常突然出现的眩晕呕吐突然出现的剧烈头痛眼部症状脑缺血1脑缺血2单眼一过性黑朦或交叉性黑朦（CA）双眼一过性视力障碍（PCA）视力模糊或黑朦伴玻璃体出血，提示SAH，（一过性脑功能紊乱）一侧肢体麻木、无力、感觉异常常见表现各种语言障碍（失语或构音障碍）或吞咽困难，视物模糊、复视、偏盲、眩晕、听力障碍，眩晕、行走不稳或共济失调，头痛、精神异常、讷吃等症状常见表现3/4的卒中，在发病前数天有短暂性脑缺血发作早期到医院诊治视力减退快速恢复表现为突然的上肢、下肢无力、视力减退等，症状常在数分钟至数小时，最多不超过1小时完全缓解。它是由于大脑在短暂性的供血中断后，血流快速恢复引起。因病情迅速好转，患者及家属常忽视，将可能防止卒中的发生。急救流程第四部分BasicknowledgeofcerebralapoplexyetiologyandemergencytreatmentprocessBasicknowledge迅速识别卒中（6大表现）立即打急救电话（120）送病人到有卒中资质的医院（CT+医生）迅速而正确的诊断（时间=大脑）在医院内接受规范的治疗（卒中单元）及时进行康复治疗（防止残疾）院前急救的目的：降低脑卒中的病死率和致残率它是指改善住院卒中病人医疗管理模式、提高疗效的系统，为卒中病人提供药物治疗、肢体康复、语言训练心理康复和健康教育卒中单元是临床卒中规范化、组织化治疗的一种医疗模式和平台，并不是具体的治疗方法。住院目的第五部分BasicknowledgeofcerebralapoplexyetiologyandemergencytreatmentprocessBasicknowledge常见障碍康复措施肢体瘫痪关节保护、被动/主动训练、抗痉挛吞咽困难筛查/评估、鼻饲/训练/代偿情感障碍筛查/评估、药物/疏导平衡障碍跌跤防护、重心/协调训练、语言障碍评估、心理疏导/语言训练认知障碍筛查/评估、药物/护理/训练编号绩效名称CITIACH卒中1VTE预防★★★2出院时抗栓治疗★★3AF抗凝治疗★★4rt-PA治疗★★5