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文档简介
医疗事故协议书范本合同编号:__________地址:联系方式:法定代表人:地址:联系方式:法定代表人:鉴于:1.甲方为患者,乙方为医疗机构,甲方因在乙方接受诊疗过程中发生医疗事故,导致甲方人身损害。2.甲乙双方本着自愿、平等、公平、诚实信用的原则,经充分协商,就医疗事故损害赔偿事宜达成如下协议:第一条损害赔偿金额1.1甲方因医疗事故遭受的人身损害,乙方同意一次性赔偿甲方人民币(大写):________________元整(小写):_________________元。1.2乙方应在签署本协议之日起____个工作日内,将赔偿款项支付至甲方指定的银行账户。第二条保密条款2.1除非依法应当向行政机关、司法机关提供本协议外,甲乙双方应对本协议的内容和签订过程予以保密,未经对方同意不得向第三方披露。2.2本协议的保密义务自本协议签订之日起生效,至本协议赔偿款项支付完毕后终止。第三条争议解决3.1凡因本协议引起的或与本协议有关的任何争议,甲乙双方应通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向乙方所在地的人民法院提起诉讼。第四条其他约定4.1本协议一式两份,甲乙双方各执一份。4.2本协议自甲乙双方签字(或盖章)之日起生效。甲方(盖章):乙方(盖章):签署日期:__________一、附件列表:1.医疗事故协议书2.患者病历资料3.医疗事故鉴定报告4.赔偿计算依据5.支付凭证二、违约行为及认定:1.甲方未按约定时间接受诊疗导致损害2.甲方提供虚假病情信息导致损害3.乙方未按约定提供医疗服务导致损害4.乙方未按约定时间支付赔偿款项5.乙方未履行保密义务导致信息泄露三、法律名词及解释:1.医疗事故:指医疗机构在医疗活动中,因过错行为导致患者人身损害的事件。2.医疗事故损害赔偿:指医疗机构因医疗事故对患者造成的人身损害给予的经济赔偿。3.违约行为:指合同当事人违反合同约定义务的行为。4.赔偿金额:指医疗事故导致的人身损害所需的经济赔偿金额。四、执行中遇到的问题及解决办法:1.问题:甲方提供虚假病情信息解决办法:乙方应严格核实病情信息,必要时可要求第三方专业机构进行评估。2.问题:乙方未按约定时间支付赔偿款项解决办法:甲方可依法向乙方所在地的人民法院提起诉讼,要求乙方履行赔偿义务。3.问题:乙方未履行保密义务导致信息泄露解决办法:甲方有权要求乙方承担违约责任,并要求乙方停止泄露、消除影响、赔偿损失。4.问题:医疗事故损害赔偿金额争议解决办法:双方可协商确定赔偿金额;协商不成的,可以向乙方所在地的人民法院提起诉讼。五、所有应用场景:1.医疗机构与患者之间因医疗事故导致人身损害的赔偿事宜。2.医疗机构与患者之间就医疗事故损害
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