患者发生阿片类药物中毒的应急演练脚本

患者发生阿片类药物过量引起的呼吸抑制的应急演练脚本（一）演练时间：年月日（二）演练地点：病区（三）演练事件：9床患者发生阿片类药物过量引起的呼吸抑制（四）演练目的：本次演练旨在提高护理人员对患者发生阿片类药物引起呼吸抑制的应急处理能力，通过高效的团队合作，组员之间的有效沟通，使病人得到及时救治，为医疗安全提供保障。参加部门/科室病区参演人员：策划组织人员：责任护士办公班护士：护士A：护士B：演练医生：患者：家属：旁白/记录人员：（七）演练流程：主持人：大家好，今天我们模拟演练的是9床患者发生阿片类药物过量引起的呼吸抑制案例：9床患者，林某某，女性，75岁，温州鹿城区人。诊断为“胃恶性肿瘤”患者，术中发现腹腔转移严重，改剖腹探查术，术后疼痛明显，医嘱予吗啡5mgivq4h8月14日患者发生阿片类药物过量引起的呼吸抑制。场景一：每日评估疼痛评分，NRS1分(能力：护患沟通能力；制度：分级管理制度）责任护士：阿婆，今天感觉怎么样，肚子痛吗？患者：肚子有温温的痛，我这样揉揉肚子会感觉舒服一些。家属：护士，我妈妈昨天夜里都没怎么睡，一下子肚子痛，一下子腰疼，夜里也打了两次止痛针了责任护士：好的，我知道了，感觉现在阿婆还能忍受，如果痛得受不了可以和我说，医生已经开了止痛药备在那里了。家属：好的，谢谢，如果我妈妈再痛起来，我再和你说场景二：9:109床患者家属诉患者疼痛难忍，NRS4分，予吗啡5mgiv（制度-身份核查制度麻醉药管理制度能力-静脉注射制度）旁白：责任护士来到9床评估患者责任护士:阿婆现在很痛吗患者：肚子很痛，医生我是不是治不好了，我自己是不想治了，就是我儿子不让我回去责任护士：阿婆，你不要这样说，你现在很痛，我给你打止痛药旁白：办公班护士和责任护士2两人共同从保险箱取出吗啡，两人核对医嘱无误后抽取药液，将残余药液弃入下水道，将空壳保留。旁白：责任护士携用物到床旁责任护士：阿婆，我现在给你打止痛药，打完应该会好一些患者：好的，麻烦你了医生旁白：护士询问患者姓名，出生年月。查看患者姓名、住院号与药物条码相符，用PDA扫描患者腕带信息，再扫描药物二维码，确认无误后执行。责任护士注射完毕，书写交班。9:25复评疼痛评分，NRS1分责任护士：阿婆，现在感觉怎么样，痛好一点了吗？患者：那是有好一点的责任护士：那你好好休息，有不舒服就和我说旁白：责任护士书写护理记录场景三：11:00，患者家属诉患者疼痛难忍，NRS评分4分，医嘱予杜冷丁5mgim予芬太尼贴剂4.2mg外贴（制度-身份核查制度麻醉药管理制度能力-肌肉注射制度）家属：护士，我妈妈又痛起来了，止痛药还可以再打吗责任护士：你妈妈刚打完止痛药不久，我先问一下医生。旁白：护士前往床头查看病情，NRS评分4分，电话告知医生。医生查看病情后开出医嘱：杜冷丁5mgim，予芬太尼贴剂4.2mg外贴办公班：确认医嘱无误后将医嘱导入旁白：办公班护士和责任护士2两人共同从保险箱取出吗啡，两人核对医嘱无误后抽取药液，将空壳保留，责任护士携用物到床旁，确认无误后执行。责任护士注射完毕，书写交班。半小时后复评NRS1分。14:30分，芬太尼贴到位责任护士：这个是医生另外开的止痛贴，贴在胸口家属：哦，中午医生有和我说过，我来贴吧旁白：护士交代止痛贴的使用的注意事项，书写交班场景四：16:00责任护士常规巡视病房，发现患者陈某某，患者神志昏睡（制度—分级管理制度抢救制度口头医嘱制度）旁白：责任护士常规巡视病房，发现患者陈某某，患者神志昏睡，双侧瞳孔缩小，对光反射灵敏，呼吸很慢，立即让家属到护士站呼救。护士A：接到求助后，立即拿耳温仪、监护仪、吸氧装置到病房护士B：立即推抢救车到床旁办公班护士：立即电话通知主管医生旁白：护士为患者吸氧，心电监护，开通静脉通路，患者：神志昏睡，BP85/67mmHg，P55次/分，R8次/分，SPO290%，医生到位责任护士回到病情。医生：考虑阿片类药物中毒引起的呼吸抑制，林格500ml静脉滴注，纳洛酮针剂0.4毫克＋生理盐水9毫升静推护士A：复述口头医嘱林格500ml静脉滴注，纳洛酮针剂0.4毫克＋生理盐水9毫升静推医生：是的。护士A:在复诉口头医嘱的同时，从抢救车取出药物和护士B两人核对药物。护士A执行口头医嘱，责任护士并做好相关记录。16:06心电监护示：BP95/67mmHg，P65次/分，R16次/分，SPO295%责任护士：阿婆，你现在感觉怎么样？患者：我还可以责任护士：那你先好好休息，有不舒服就叫我，家属也多注意一下旁白：责任护士：整理记录护士A和责任B护士再次核对用过的药物，处理安剖。主管医生：（1）补开医嘱。（2）补录抢救记录。附件2:阿片类药物中毒应急预案指阿片类药品使用或滥用超过个人的耐受量，引起昏迷、针尖状瞳孔、呼吸抑制等中毒症状。1、目地：及时应对，立即纠正患者呼吸抑制，保障患者安全。2、适用范围：3、预防方案：3.1建立医护人员疼痛宣教知识培训制度，规范癌痛三阶梯治疗，科室人员每年至少接受一次癌痛规范化治疗护理宣教知识培训。3.2落实患者知情同意制度:实施疼痛规范化治疗前，向患者及其家属告知开展疼痛治疗的目的、风险、注意事项、可能发生的不良反应及预防措施。3.3规范管理麻醉处方药品。4、应急预案：4.1.应急准备：4.1.1抢救车上备用两支纳洛酮针剂。4.1.2按规范使用三阶梯用药。4.1.3对意识不清，小儿，年老及脏器功能不全的谨慎使用，严密观察。4.2.急救措施：4.2.1发现患者呼吸≤8次，微弱，氧饱和低于90，立即通知医生，开放通路。4.2