骨科非化脓性关节炎

关于骨科非化脓性关节炎非化脓性关节炎

第一节骨

关

节

炎

（osteoarthritis）第2页,共32页，星期六，2024年，5月非化脓性关节炎一般特点•中老年人多见•女性多于男性•好发于负重关节第3页,共32页，星期六，2024年，5月非化脓性关节炎分类

原发性：发病原因不明，多见于50岁以上的肥胖者。

继发性：由于先天性畸形，创伤，关节不稳等引起。第4页,共32页，星期六，2024年，5月非化脓性关节炎病理•关节软骨•软骨下骨

•滑膜增殖型、纤维型•关节囊与周围肌肉第5页,共32页，星期六，2024年，5月非化脓性关节炎临床表现

•疼痛

•关节僵硬

•关节肿胀

•浮髌试验阳性

•肌肉萎缩

•关节畸形第6页,共32页，星期六，2024年，5月非化脓性关节炎X线•关节间隙狭窄•骨赘形成•畸形•软骨下骨硬化第7页,共32页，星期六，2024年，5月非化脓性关节炎治疗•一般治疗•药物治疗•关节腔注射透明质酸钠•手术治疗第8页,共32页，星期六，2024年，5月非化脓性关节炎第9页,共32页，星期六，2024年，5月非化脓性关节炎第10页,共32页，星期六，2024年，5月非化脓性关节炎第二节强直性脊柱炎

Ankylosingspondylitis第11页,共32页，星期六，2024年，5月非化脓性关节炎病理•慢性血管翳炎症•韧带骨化•骶髂关节起病•向上侵犯腰椎、胸椎、颈椎•向下侵犯髋关节•脊柱后凸•骨性强直第12页,共32页，星期六，2024年，5月临床表现•好发16-30岁•男性占90％•家族史•骶髂关节和下腰痛•骶髂关节叩痛•脊柱僵硬、畸形•关节活动障碍非化脓性关节炎第13页,共32页，星期六，2024年，5月非化脓性关节炎第14页,共32页，星期六，2024年，5月非化脓性关节炎第15页,共32页，星期六，2024年，5月非化脓性关节炎X线表现•骶髂关节变窄、模糊、融合•椎间小关节模糊、融合•脊柱“竹节”样变•脊柱后凸•髋关节变窄•股骨头坏死•髋关节融合第16页,共32页，星期六，2024年，5月非化脓性关节炎第17页,共32页，星期六，2024年，5月非化脓性关节炎治疗•止痛•防止畸形•截骨矫形

•人工关节置换第18页,共32页，星期六，2024年，5月非化脓性关节炎第19页,共32页，星期六，2024年，5月非化脓性关节炎第三节类风湿性关节炎Rheumatoidarthritis第20页,共32页，星期六，2024年，5月非化脓性关节炎特点

非特异性炎症关节痛，关节肿胀，反复发作，进行性发展，最终关节破坏、强制和畸形。第21页,共32页，星期六，2024年，5月非化脓性关节炎病因

尚不清，可能下列因素有关。

自身免疫反应感染遗传因素第22页,共32页，星期六，2024年，5月非化脓性关节炎病理变化•滑膜充血、肿胀•肉芽肿形成•关节软骨破坏•软骨下骨破坏第23页,共32页，星期六，2024年，5月非化脓性关节炎第24页,共32页，星期六，2024年，5月非化脓性关节炎RA临床表现多发于20～45岁，女性多见，发病缓慢•关节疼痛、肿胀•晨僵现象•多个关节受累（对称性）•活动受限或畸形第25页,共32页，星期六，2024年，5月非化脓性关节炎RA临床表现·关节外表现

全身症状皮下结节眼部病变血管炎肺部病变第26页,共32页，星期六，2024年，5月非化脓性关节炎RA实验室检查·血红蛋白，WBC·类风湿因子（70～80%）阳性·ESR加快·C－反映蛋白增高·血清IgG、IgA、IgM增高第27页,共32页，星期六，2024年，5月非化脓性关节炎RA-X线表现•早期局限性骨质疏松•关节间隙狭窄、关节变形•关节间隙消失，关节畸形融合•骨性强直第28页,共32页，星期六，2024年，5月非化脓性关节炎RA－诊断诊断标准（1987年美国风湿病协会）晨起关节僵硬至少1小时（≥6周）3个或3个以上关节肿胀（≥6周）腕、掌指关节或近侧指间关节肿胀（≥6周）对称性关节肿胀（≥6周）皮下结节手、腕关节X线片有明确的骨质疏松或骨侵蚀类风湿因子阳性（滴度﹥1：32）确认本病具备有4条或4条以上标准第29页,共32页，星期六，2024年，5月非化脓性关节炎治疗

治疗目的：

控制炎症减轻症状延缓病情保持关节功能和防止畸形第30页,共32页，星期六，2024年，5月非化脓性关节炎治疗非药物治疗药物治疗