考核内训附有答案

考核内训[复制]基本信息：[矩阵文本题]*姓名：________________________部门：________________________员工编号:________________________希为纳®的活性成分是[单选题]*西维来司他那西维来斯他纳西维来司他钠(正确答案)西维来司他纳答案解析：1.1.01西维来司他钠的适应症是[单选题]*改善因全身性炎症反应综合征（SIRS）导致的代偿性抗炎反应综合征（CARS）改善因全身性炎症反应综合征（SIRS）导致的急性肺部损伤/急性呼吸窘迫综合征（ALI/ARDS）(正确答案)改善因全身性炎症反应综合征（SIRS）导致的多器官功能障碍综合征（MODS）答案解析：1.1.01使用西维来司他钠的患者需要同时满足SIRS标准4条中（）条合并肺损伤标准3条中（）条[单选题]*2；2(正确答案)3；22；32；1答案解析：1.1.01SIRS诊断标准中四项生命体征变化为[单选题]*体温＞39℃或＜36℃；心率＞90次/分；呼吸频率＞20次/分或二氧化碳分压＜32mmHg；白细胞数＞12×10^9/L或＜4×10^9/L或杆状核细胞（未成熟白细胞）＞10%体温＞38℃或＜36℃；心率＞90次/分；呼吸频率＞20次/分或二氧化碳分压＜32mmHg；白细胞数＞12×10^9/L或＜4×10^9/L或杆状核细胞（未成熟白细胞）＞10%(正确答案)体温＞38℃或＜36℃；心率＞100次/分；呼吸频率＞20次/分或二氧化碳分压＜32mmHg；白细胞数＞12×10^9/L或＜4×10^9/L或杆状核细胞（未成熟白细胞）＞10%体温＞38℃或＜36℃；心率＞90次/分；呼吸频率＞20次/分或二氧化碳分压＜32mmHg；白细胞数＞12×10^9/L或＜4×10^9/L或杆状核细胞（未成熟白细胞）＞20%答案解析：1.1.01ALI/ARDS（急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征）诊断标准是[单选题]*机械通气时氧合指数≤300mmHg；胸部X线检查双肺浸润阴影；肺动脉楔入压≤18mmHg；不能测定肺动脉楔入压时，未见左房压上升的临床表现。(正确答案)机械通气时氧合指数＞300mmHg；胸部X线检查双肺浸润阴影；肺动脉楔入压≤20mmHg；不能测定肺动脉楔入压时，未见左房压上升的临床表现。机械通气时氧合指数＞300mmHg；胸部X线检查双肺浸润阴影；肺动脉楔入压≤18mmHg；不能测定肺动脉楔入压时，未见左房压上升的临床表现。机械通气时氧合指数≤300mmHg；胸部X线检查单侧肺浸润阴影；肺动脉楔入压≤18mmHg；不能测定肺动脉楔入压时，未见左房压上升的临床表现。答案解析：1.1.01当SIRS患者发生急性肺损伤时，中性粒细胞成为炎症反应主要功能细胞，中性粒细胞释放的（）是组织损伤的主要原因[单选题]*组织蛋白酶G中性粒细胞弹性蛋白酶(正确答案)髓过氧化酶组蛋白H3酶答案解析：1.1.02以下说法是否正确？西维来司他钠是NE高度专一的抑制剂，阻断了NE对组织的损伤，最终阻断和改善肺部损伤，帮助患者渡过艰难时刻[单选题]*正确(正确答案)错误答案解析：1.1.02西维来司他钠使用后能使SIRS患者肺部功能改善，主要表现为（）*肺部阴影减少(正确答案)肺部阴影增多氧合指数降低氧合指数提高(正确答案)答案解析：1.1.03建议发生急性肺损伤患者，满足SIRS（4.2）+临床症状（3.2）时，在（）小时内用药，临床效果更好[单选题]*244872(正确答案)96答案解析：1.1.04以下说法是否正确？96小时内用药肺功能改善达到“中等程度改善”以上患者比例为72.5%；肺损伤发生后超过96小时才开始给药的患者中为54.5%，西维来司他钠临床应用专家共识中同样建议一般在发病后96小时内开始用药[单选题]*正确错误(正确答案)答案解析：1.1.04西维来司他钠建议临床持续给药时间为（）天[单选题]*714(正确答案)28答案解析：1.1.05以下说法是否正确？中国Ⅲ期临床研究结果表明，用药后西维来司他钠组的肺损伤改善有效率为64.66%，对照组为47.75%，西维来司他钠组的肺损伤改善有效率显著高于对照组（P=0.010）[单选题]*正确(正确答案)错误答案解析：1.1.05以下说法是否正确？西维来司他钠给药5天后肺功能改善程度为轻度改善的患者，用药10天后肺功能中等程度改善及以上的患者比例为64.5%，用药14天后中等程度改善及以上的患者比例为80.6%；给药5天后肺功能肺功能改善程度为不变的患者，用药10天后肺功能中等程度改善及以上的患者比例为27.8%，用药14天后中等程度改善及以上的患者比例为34.3%[单选题]*正确(正确答案)错误答案解析：1.1.06以下说法是否正确？近期开展的健康人单次和多次给药耐受性试验结果表明：注射用西维来司他钠以说明书推荐日剂量的约8.4倍剂量单次给药（20.2mg/kg/h，单次给药2h），以及以说明书推荐日剂量的约4.1倍日剂量、连续给药3天（5.0mg/kg/h、每次给药2h，每天给药2次，共给药7次），用药后不良反应均为轻度，且停药后均可恢复，耐受性良好[单选题]*正确(正确答案)错误答案解析：1.1.07以下说法是否正确？在河南省人民医院开展的多次给药耐受性试验结果表明，注射用西维来司他钠5.0mg/kg/h、每次给药2h，每天给药2次时，可使稳态血药浓度始终保持在以说明书推荐用法用量给药时的临床有效浓度水平以上[单选题]*正确(正确答案)错误答案解析：1.1.08西维来司他钠在人体的代谢途径是（）[单选题]*主要经肝代谢，被羧酸酯酶水解，后与葡萄糖醛酸结合，通过粪便排泄主要经肾代谢，被羧酸酯酶水解，后与葡萄糖醛酸结合，通过尿液排泄主要经肾代谢，被羧酸酯酶水解，后与葡萄糖醛酸结合，通过粪便排泄主要经肝代谢，被羧酸酯酶水解，后与葡萄糖醛酸结合，通过尿液排泄(正确答案)答案解析：1.1.09以下说法是否正确？西维来司他钠与氨苄西林钠、氨甲环酸、头孢匹胺钠等药物有相互作用[单选题]*正确错误(正确答案)答案解析：1.1.09西维来司他钠的常见不良反应为[单选题]*肝功能损伤（如AST、ALT升高）白细胞减少血小板减少以上皆是(正确答案)答案解析：1.1.09国内III期临床研究显示：西维来司他钠导致的严重不良反应与对照组相比[单选题]*有统计学差异无统计学差异(正确答案)答案解析：1.1.09以下说法是否正确？全身炎症反应综合征（SIRS）是指机体在各种感染或非感染因素刺激下所产生的失控的全身性炎症反应[单选题]*正确(正确答案)错误答案解析：2.1.01SIRS诱发因素有感染因素（如全身性细菌、真菌、病毒等因素）及非感染因素，那么非感染因素包括*烧伤(正确答案)多发性创伤(正确答案)急性胰腺炎(正确答案)大型手术创伤(正确答案)答案解析：2.1.02SIRS发生时导致机体炎症因子水平升高，其中包括*白介素-6（IL-6）(正确答案)C反应蛋白（CRP）(正确答案)降钙素原（PCT）(正确答案)肿瘤坏死因子-α（TNF-α）(正确答案)答案解析：2.1.03SIRS发生时，炎症因子水平升高，其中（）的浓度与炎症程度分级有关[单选题]*IL-6CRP以上皆是(正确答案)答案解析：2.1.03肺是SIRS最常累及的器官之一，SIRS引发肺损伤的机制是[单选题]*SIRS导致肺血管通透性增加，引起肺水肿，弥漫性肺泡损伤，最终诱发低氧血症为特征的ALI/ARDS(正确答案)SIRS导致肺血管通透性降低，引起肺水肿，弥漫性肺泡损伤，最终诱发低氧血症为特征的ALI/ARDSSIRS导致肺血管通透性增加，引起肺水肿，弥漫性肺泡损伤，最终诱发高氧血症为特征的ALI/ARDS答案解析：2.1.04以下说法是否正确？急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是肺泡毛细血管通透性降低而急性诱发的低氧血症和双侧肺水肿综合征[单选题]*正确错误(正确答案)答案解析：2.1.05ARDS的诊断标准是[单选题]*SOFA评分柏林定义(正确答案)APACHEII评分Murray肺损伤评分答案解析：2.1.05根据柏林定义，ARDS发病时机应为起病（）具有明确的危险因素或（）出现新的/突然加重的呼吸系统症状[单选题]*72小时内；72小时内1周内；1周内(正确答案)24~72小时内；24~72小时内2周内；2周内答案解析：2.1.05根据柏林定义，以下哪项符合中度ARDS的氧合指数标准[单选题]*当PEEP≤5cmH2O时，PaO2/FiO2≤100mmHg当PEEP≥5cmH2O时，100mmHg＜PaO2/FiO2≤200mmHg(正确答案)当PEEP≥5cmH2O时，200mmHg＜PaO2/FiO2≤300mmHg当PEEP≤5cmH2O时，100mmHg＜PaO2/FiO2≤200mmHg答案解析：2.1.05中性粒细胞弹性蛋白酶是一种蛋白分解酶，从聚集到肺部的中性粒细胞中游离出来，是与SIRS引发的ALI/ARDS相关的重要损伤因子，其诱发和加重肺部炎症的机制是*分解肺结缔组织，使肺血管通透性增强(正确答案)促进中性粒细胞趋化因子的产生(正确答案)促进炎症风暴形成，加重炎症反应(正确答案)答案解析：2.1.06中性粒细胞弹性蛋白酶抑制剂（NI）的作用机制包括*直接抑制NE活性、阻止肺组织降解(正确答案)抑制炎症信号释放，抑制肺上皮、肺内皮细胞释放的多种炎症因子，如IL-6、IL-8等(正确答案)阻断炎症风暴，打破肺内损伤恶性循环(正确答案)答案解析：2.1.07ALI/ARDS急性渗出期即开始使用西维来司他钠，此时肺部损伤较小，在此阶段进行用药干预可延缓病程进展速度，改善患者预后，那么其渗出期为[单选题]*4-6天1周后1-3天(正确答案)答案解析：2.1.08以下说法是否正确？临床Ⅲ期试验提示72h内用药肺损伤改善效果更优。[单选题]*正确(正确答案)错误答案解析：2.1.08中性粒细胞在炎症反应中的作用[单选题]*抑制病原体入侵、清除受损组织，促使机体恢复过度活化，持续激活炎症反应，最终导致器官组织损伤以上皆是(正确答案)答案解析：2.1.09关于糖皮质激素的描述正确的是？*糖皮质激素是由肾上腺皮质束状带分泌的一类甾体激素,又称为皮质醇(正确答案)糖皮质激素主要受下丘脑-垂体前叶-肾上腺皮质轴（HPA轴）调节，其分泌和生成受促皮质素（ACTH）的影响(正确答案)它对机体的发育、生长、代谢以及免疫功能等起着重要调节作用(正确答案)糖皮质激素是机体应激反应最重要的调节激素(正确答案)糖皮质激素在临床上使用最为广泛而有效的是哪些作用？*抗感染抗炎(正确答案)免疫抑制(正确答案)抗菌糖皮质激素在ALI/ARDS中的应用原则有哪些？*早期小剂量激素治疗(正确答案)主张早期大剂量激素预防或治疗主张晚期ARDS使用激素治疗使用疗程为在起病后14d内，小剂量糖皮质激素给予4周可能有帮助(正确答案)西维来司他钠与糖皮质激素机制对比的描述正确的是？*糖皮质激素是基因效应和快速细胞反应(正确答案)糖皮质激素具体机制非常明确西维来司他钠是NE的靶向抑制剂(正确答案)西维来司他钠作用机制明确(正确答案)西维来司他钠与糖皮质激素机制对比，糖皮质激素的临床获益有哪些？*糖皮质激素通过降低血管通透性，减轻炎症反应(正确答案)糖皮质激素阻止血管活性物质释放(正确答案)稳定细胞膜、减少溶酶体释放时对组织产生损伤等，给患者带来临床获益(正确答案)主要对细菌有杀灭作用西维来司他钠与糖皮质激素机制对比，西维来司他钠的临床获益描述正确的是？*西维来司他钠通过抑制NE，降低ALI/ARDS患者炎症指标(正确答案)提高ALI/ARDS患者氧合指数(正确答案)缩短ALI/ARDS患者ICU住院时间(正确答案)降低ALI/ARDS患者死亡率(正确答案)减少ALI/ARDS患者机械通气时间(正确答案)糖皮质激素可以导致患者免疫抑制、增加高危患者发生ARDS和继发感染风险、引发其他系统并发症。[判断题]*对(正确答案)错西维来司他钠中国临床试验结果表明西维来司他钠无严重不良反应，肝脏、血液、肾脏及其他不良反应与对照组相当，安全可靠。[判断题]*对(正确答案)错关于西维来司他钠与糖皮质激素对比，西维来司他钠的优势从作用机制、临床获益，安全性角度的总结描述正确的是:*作用机制明确：西维来司他钠是高度专一的NE抑制剂(正确答案)临床获益确切：西维来司他钠改善氧合、缩短机械通气及住院时间(正确答案)安全可靠：西维来司他钠无严重不良反应，肝脏、血液、肾脏及其他不良反应与对照组相当(正确答案)CDE《2020年度药品审评报告》摘录，文中提到______、______、________中：“注射用西维来司他钠，为中性粒细胞弹性蛋白酶选择性抑制剂，适用于改善伴有全身性炎症反应综合征的急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征（ALI/ARDS），是全球唯一用于ALI/ARDS的药物，其获批上市填补了我国ALI/ARDS药物治疗领域的空白，为我国呼吸系统危重症患者提供用药选择”*重点治疗领域品种(正确答案)新冠病毒疫苗(正确答案)新冠肺炎治疗药物(正确答案)危重症患者急抢救药物CDE《2020年度药品审评报告》摘录：“注射用西维来司他钠，为中性粒细胞弹性蛋白酶选择性抑制剂，适用于改善伴有全身性炎症反应综合征的急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征（ALI/ARDS），是全球唯一用于ALI/ARDS的药物，其获批上市填补了我国ALI/ARDS药物治疗领域的空白，为我国呼吸系统危重症患者提供用药选择”。[判断题]*对(正确答案)错CDE《2020年度药品审评报告》发布时间是：[单选题]*440034473344368(正确答案)45098希为纳®2023年科室应用中提到希为纳®用药指征有哪些：*高危因素持续存在(正确答案)符合SIRS（4选2）(正确答案)ALI临床症状（3选2）(正确答案)希为纳®2023市场策略中提到的“早识别”策略的主要内容为：*聚焦核心科室引发ALI的高危因素(正确答案)以SIRS（4选2）+ALI临床症状（3选2）为切入点(正确答案)尽早识别目标患者并启动治疗(正确答案)希为纳®2023年市场策略的核心内容是哪些？*促准入(正确答案)早识别(正确答案)塑品牌(正确答案)希为纳®2023市场策略中提到的“促准入”策略的主要内容为：*临床亟需(正确答案)独具优势(正确答案)官方认证(正确答案)西维来司他钠助力加速ICU床位周转率(正确答案)希为纳®2023市场策略中提到的产品SLOGAN是[单选题]*希为助力、靶向抗炎靶向抗炎、克艰渡难(正确答案)靶向抑酶、及早疗愈希为守护、呼吸无忧希为纳®2023市场策略中提到的“早识别”策略，需要传递通过高危因素+柏林定义尽早识别诊断ARDS。[判断题]*对错(正确答案)多项核心循证显示西维来司他钠有效控制炎症、改善氧合和影像学表现，能够提升科室床位周转，具有明确的临床获益。[判断题]*对(正确答案)错希为纳与糖皮质激素对比的描述哪些是正确的？*激素机制不明，ALI/ARDS早期小剂量使用可使患者获益，(正确答案)希为纳作用机制明确，疗效确切(正确答案)激素使用同时需关注其免疫抑制、激发感染等不良反应。(正确答案)希为纳不良反应与安慰剂相当，是伴SIRS的ALI患者抗炎治疗的优选。(正确答案)XT精粹卡中指出截止2023年3月，希为纳国人临床的核心循证数量[单选题]*5678(正确答案)以下哪些是ALI/ARDS常见高危因素？*重症肺炎(正确答案)肺外脓毒症(正确答案)创伤/多发伤(正确答案)体外循环术(正确答案)误吸(正确答案)LUNG-SAFE研究中提到，肺炎是引发ALI/ARDS最常见的高危因素。[判断题]*对(正确答案)错综合ICU中常见的ALI/ARDS高危因素有哪些？*重症肺炎(正确答案)误吸(正确答案)肺挫伤(正确答案)肺外脓毒症(正确答案)急诊ICU中常见的ALI/ARDS高危因素有哪些？*重症肺炎(正确答案)创伤/多发伤(正确答案)肺挫伤(正确答案)误吸(正确答案)心外ICU中常见的ALI/ARDS高危因素有哪些？*体外循环术(正确答案)输血(正确答案)误吸烧伤呼吸ICU中常见的ALI/ARDS高危因素有哪些？*重症肺炎(正确答案)误吸(正确答案)肺挫伤(正确答案)肺血管炎(正确答案)2023年市场策略中指出希为纳®的核心推广点是什么？*靶向抗炎、克艰渡难(正确答案)必要性(正确答案)专一性(正确答案)唯一性(正确答案)指南推荐(正确答案)以下哪些选项是希为纳®中国Ⅲ期临床研究的排除标准?*合并3个及以上肺外器官损伤、器官功能衰竭的患者；烧伤、外伤引起的ALI/ARDS患者；(正确答案)伴有严重的慢性呼吸系统疾病的ALI/ARDS患者(正确答案)患有影响90天生存期的严重原发性疾病的患者(正确答案)孕妇、哺乳期女性(正确答案)以下哪些选项是希为纳®中国Ⅲ期临床研究的入组标准?*18-65岁不限性别的伴有SIRS的ALI患者(正确答案)必须进行机械通气(正确答案)Murray肺损伤评分4项总分大于6分，无法测肺顺应性时，其它3项总分大于4分(正确答案)签署知情同意书(正确答案)一项西维来司他钠治疗伴SIRS的ALI患者的疗效的回顾性研究，共纳入110例患者，结论指出西维来司他钠显著提高伴SIRS的ALI患者的氧合指数，增加非机械通气时间，特别是对于轻中度ALI/ARDS（氧合指数≥140mmHg）伴发脓毒症患者更有效。[判断题]*对(正确答案)错2012年日本大样本研究多因素分析提示哪些患者特点与治疗成功显著相关？*年轻(正确答案)无癌症(正确答案)不进行血液透析(正确答案)未使用大剂量激素的患者(正确答案)2012年日本大样本研究多因素分析提示年轻患者治疗成功显著相关，其中年轻的年龄表述是？[单选题]*低于55岁低于60岁(正确答案)低于65岁低于75岁全身性炎症反应综合征（SIRS）导致的急性肺损伤（ALI）患者来源中有85%入院即重症。[判断题]*对(正确答案)错有哪些指南/共识推荐西维来司他钠？*2022年《西维来司他钠临床应用专家共识》(正确答案)2017年《肺叶切除患者机械通气管理的临床实践指南》(正确答案)2014年《日本脓毒症管理指南》(正确答案)2014年《ARDS治疗指南》有哪些协会的指南/共识推荐西维来司他钠？*中国研究型医院协会(正确答案)中国医药教育协会重症委员会(正确答案)中国转化医学联盟(正确答案)JSIOM(正确答案)以下哪些国人编写的文献中提及了希为纳的明确临床获益？*国人大样本真实世界研究国人西维与乌司他丁对照研究(正确答案)国人儿童ARDS回顾性研究(正确答案)国人首篇脓毒症ARDS研究(正确答案)2023年希为纳核心市场策略中“促准入”策略指出：准入是产品发展的源动力，向医院准入相关人士传递希为纳是临床亟需，有独特的ARL/ARDS适应症、得到CDE官方认证的产品。可以帮助临床加速周转，缓解医院ICU床位需求增加和实际床位数不足之间的矛盾。[判断题]*对(正确答案)错2023年希为纳®核心市场策略早识别指出：有引发ALI/ARDS高危因素且符合4.2+3.2的患者，应该提示临床医生进行早期识别，推动治疗关口前移。早识别，早治疗，早获益。[判断题]*对(正确答案)错2023年希为纳®核心市场策略“塑品牌”策略指出：2023年品牌SLOGAN为靶向抗炎克艰渡难。突出希为纳®在临床使用的必要性、专一性、唯一性、指南推荐等4方面优势；强调希为纳靶向抗炎的独特机制，帮助患者度过艰难时刻。[判断题]*对(正确答案)错2023年“促准入”策略强调哪几个关键点？*临床亟需(正确答案)独具优势(正确答案)官方认证(正确答案)加速周转，助力缓解ICU床位不足困境(正确答案)西维来司他钠靶向抗炎作用机制的描述正确的有哪些？*高危因素存在，激活巨噬细胞释放炎症因子(正确答案)中性粒细胞激活，释放髓过氧化物酶、活性氧和NE(正确答案)进一步激活肺上皮细胞和肺毛细血管内皮细胞释放更多炎症因子，促使更多NE释放，形成“炎症风暴”(正确答案)中性粒细胞浸润导致肺泡水肿和出血，引发ALI/ARDS(正确答案)西维来司他钠持续抑制NE，发挥靶向抗炎作用(正确答案)希为纳®的“专一性”体现在哪些方面？*体外试验中，西维来司他钠可强烈抑制人及动物NE活性(正确答案)体外试验中，西维来司他钠对其他如丝氨酸蛋白酶、半胱氨酸蛋白酶和金属蛋白酶无抑制作用，是高度专一的NE选择性抑制剂(正确答案)2022年《西维来司他钠临床应用专家共识》中推荐5条意见原文正确的是：*建议ARDS患者在标准治疗基础上考虑早期应用西维来司他钠建议合并SIRS的重症肺炎患者在标准治疗基础上考虑早期应用西维来司他钠(正确答案)建议合并SIRS的脓毒症患者在标准治疗基础上考虑早期应用西维来司他钠(正确答案)建议合并SIRS的食管切除术患者围手术期在标准治疗基础上考虑早期应用西维来司他钠建议合并SIRS的急性胰腺炎患者在标准治疗基础上考虑早期应用西维来司他钠(正确答案)2017年《肺叶切除患者机械通气管理的临床实践指南》中指出：*肺叶切除术后静脉注射西维来司他钠(正确答案)西维来司他钠可以有效限制炎症反应(正确答案)西维来司他钠改善患者的氧合指数(正确答案)希为纳®的活性成分是[单选题]*西维来司他那西维来斯他纳西维来司他钠(正确答案)西维来司他纳答案解析：1.1.01西维来司他钠的适应症是[单选题]*改善因全身性炎症反应综合征（SIRS）导致的代偿性抗炎反应综合征（CARS）改善因全身性炎症反应综合征（SIRS）导致的急性肺部损伤/急性呼吸窘迫综合征（ALI/ARDS）(正确答案)改善因全身性炎症反应综合征（SIRS）导致的多器官功能障碍综合征（MODS）答案解析：1.1.01使用西维来司他钠的患者需要同时满足SIRS标准4条中（）条合并肺损伤标准3条中（）条[单选题]*2；2(正确答案)3；22；32；1答案解析：1.1.01SIRS诊断标准中四项生命体征变化为[单选题]*体温＞39℃或＜36℃；心率＞90次/分；呼吸频率＞20次/分或二氧化碳分压＜32mmHg；白细胞数＞12×10^9/L或＜4×10^9/L或杆状核细胞（未成熟白细胞）＞10%体温＞38℃或＜36℃；心率＞90次/分；呼吸频率＞20次/分或二氧化碳分压＜32mmHg；白细胞数＞12×10^9/L或＜4×10^9/L或杆状核细胞（未成熟白细胞）＞10%(正确答案)体温＞38℃或＜36℃；心率＞100次/分；呼吸频率＞20次/分或二氧化碳分压＜32mmHg；白细胞数＞12×10^9/L或＜4×10^9/L或杆状核细胞（未成熟白细胞）＞10%体温＞38℃或＜36℃；心率＞90次/分；呼吸频率＞20次/分或二氧化碳分压＜32mmHg；白细胞数＞12×10^9/L或＜4×10^9/L或杆状核细胞（未成熟白细胞）＞20%答案解析：1.1.01ALI/ARDS（急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征）诊断标准是[单选题]*机械通气时氧合指数≤300mmHg；胸部X线检查双肺浸润阴影；肺动脉楔入压≤18mmHg；不能测定肺动脉楔入压时，未见左房压上升的临床表现。(正确答案)机械通气时氧合指数＞300mmHg；胸部X线检查双肺浸润阴影；肺动脉楔入压≤20mmHg；不能测定肺动脉楔入压时，未见左房压上升的临床表现。机械通气时氧合指数＞300mmHg；胸部X线检查双肺浸润阴影；肺动脉楔入压≤18mmHg；不能测定肺动脉楔入压时，未见左房压上升的临床表现。机械通气时氧合指数≤300mmHg；胸部X线检查单侧肺浸润阴影；肺动脉楔入压≤18mmHg；不能测定肺动脉楔入压时，未见左房压上升的临床表现。答案解析：1.1.01当SIRS患者发生急性肺损伤时，中性粒细胞成为炎症反应主要功能细胞，中性粒细胞释放的（）是组织损伤的主要原因[单选题]*组织蛋白酶G中性粒细胞弹性蛋白酶(正确答案)髓过氧化酶组蛋白H3酶答案解析：1.1.02以下说法是否正确？西维来司他钠是NE高度专一的抑制剂，阻断了NE对组织的损伤，最终改善肺部损伤，帮助患者渡过艰难时刻[单选题]*正确(正确答案)错误答案解析：1.1.02西维来司他钠使用后能使SIRS患者肺部功能改善，主要表现为（）*肺部阴影减少(正确答案)肺部阴影增多氧合指数降低氧合指数提高(正确答案)答案解析：1.1.03建议发生急性肺损伤患者，满足SIRS（4.2）+临床症状（3.2）时，在（）小时内用药，临床效果更好[单选题]*244872(正确答案)96答案解析：1.1.04以下说法是否正确？96小时内用药肺功能改善达到“中等程度改善”以上患者比例为72.5%；肺损伤发生后超过96小时才开始给药的患者中为54.5%，西维来司他钠临床应用专家共识中同样建议一般在发病后96小时内开始用药[单选题]*正确错误(正确答案)答案解析：1.1.04西维来司他钠建议临床持续给药时间为（）天[单选题]*714(正确答案)28答案解析：1.1.05以下说法是否正确？中国Ⅲ期临床研究结果表明，用药后西维来司他钠组的肺损伤改善有效率为64.66%，对照组为47.75%，西维来司他钠组的肺损伤改善有效率显著高于对照组（P=0.010）[单选题]*正确(正确答案)错误答案解析：1.1.05以下说法是否正确？西维来司他钠给药5天后肺功能改善程度为轻度改善的患者，用药10天后肺功能中等程度改善及以上的患者比例为64.5%，用药14天后中等程度改善及以上的患者比例为80.6%；给药5天后肺功能肺功能改善程度为不变的患者，用药10天后肺功能中等程度改善及以上的患者比例为27.8%，用药14天后中等程度改善及以上的患者比例为34.3%[单选题]*正确(正确答案)错误答案解析：1.1.06以下说法是否正确？近期开展的健康人单次和多次给药耐受性试验结果表明：注射用西维来司他钠以说明书推荐日剂量的约8.4倍剂量单次给药（20.2mg/kg/h，单次给药2h），以及以说明书推荐日剂量的约4.1倍日剂量、连续给药3天（5.0mg/kg/h、每次给药2h，每天给药2次，共给药7次），用药后不良反应均为轻度，且停药后均可恢复，耐受性良好[单选题]*正确(正确答案)错误答案解析：1.1.07以下说法是否正确？在河南省人民医院开展的多次给药耐受性试验结果表明，注射用西维来司他钠5.0mg/kg/h、每次给药2h，每天给药2次时，可使稳态血药浓度始终保持在以说明书推荐用法用量给药时的临床有效浓度水平以上[单选题]*正确(正确答案)错误答案解析：1.1.08西维来司他钠在人体的代谢途径是（）[单选题]*主要经肝代谢，被羧酸酯酶水解，后与葡萄糖醛酸结合，通过粪便排泄主要经肾代谢，被羧酸酯酶水解，后与葡萄糖醛酸结合，通过尿液排泄主要经肾代谢，被羧酸酯酶水解，后与葡萄糖醛酸结合，通过粪便排泄主要经肝代谢，被羧酸酯酶水解，后与葡萄糖醛酸结合，通过尿液排泄(正确答案)答案解析：1.1.09以下说法是否正确？西维来司他钠与氨苄西林钠、氨甲环酸、头孢匹胺钠等药物有相互作用[单选题]*正确错误(正确答案)答案解析：1.1.09西维来司他钠的常见不良反应为[单选题]*肝功能损伤（如AST、ALT升高）白细胞减少血小板减少以上皆是(正确答案)答案解析：1.1.09国内III期临床研究显示：西维来司他钠导致的严重不良反应与对照组相比[单选题]*有统计学差异无统计学差异(正确答案)答案解析：1.1.09以下说法是否正确？全身炎症反应综合征（SIRS）是指机体在各种感染或非感染因素刺激下所产生的失控的全身性炎症反应[单选题]*正确(正确答案)错误答案解析：2.1.01SIRS诱发因素有感染因素（如全身性细菌、真菌、病毒等因素）及非感染因素，那么非感染因素包括*烧伤(正确答案)多发性创伤(正确答案)急性胰腺炎(正确答案)大型手术创伤(正确答案)答案解析：2.1.02SIRS发生时导致机体炎症因子水平升高，其中包括*白介素-6（IL-6）(正确答案)C反应蛋白（CRP）(正确答案)降钙素原（PCT）(正确答案)肿瘤坏死因子-α（TNF-α）(正确答案)答案解析：2.1.03SIRS发生时，炎症因子水平升高，其中（）的浓度与炎症程度分级有关[单选题]*IL-6CRP以上皆是(正确答案)答案解析：2.1.03肺是SIRS最常累及的器官之一，SIRS引发肺损伤的机制是[单选题]*SIRS导致肺血管通透性增加，引起肺水肿，弥漫性肺泡损伤，最终诱发低氧血症为特征的ALI/ARDS(正确答案)SIRS导致肺血管通透性降低，引起肺水肿，弥漫性肺泡损伤，最终诱发低氧血症为特征的ALI/ARDSSIRS导致肺血管通透性增加，引起肺水肿，弥漫性肺泡损伤，最终诱发高氧血症为特征的ALI/ARDS答案解析：2.1.04以下说法是否正确？急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是肺泡毛细血管通透性降低而急性诱发的低氧血症和双侧肺水肿综合征[单选题]*正确错误(正确答案)答案解析：2.1.05ARDS的诊断标准是[单选题]*SOFA评分柏林定义(正确答案)APACHEII评分Murray肺损伤评分答案解析：2.1.05根据柏林定义，ARDS发病时机应为起病（）具有明确的危险因素或（）出现新的/突然加重的呼吸系统症状[单选题]*72小时内；72小时内1周内；1周内(正确答案)24~72小时内；24~72小时内2周内；2周内答案解析：2.1.05根据柏林定义，以下哪项符合中度ARDS的氧合指数标准[单选题]*当PEEP≤5cmH2O时，PaO2/FiO2≤100mmHg当PEEP≥5cmH2O时，100mmHg＜PaO2/FiO2≤200mmHg(正确答案)当PEEP≥5cmH2O时，200mmHg＜PaO2/FiO2≤300mmHg当PEEP≤5cmH2O时，100mmHg＜PaO2/FiO2≤200mmHg答案解析：2.1.05中性粒细胞弹性蛋白酶是一种蛋白分解酶，从聚集到肺部的中性粒细胞中游离出来，是与SIRS引发的ALI/ARDS相关的重要损伤因子，其诱发和加重肺部炎症的机制是*分解肺结缔组织，使肺血管通透性增强(正确答案)促进中性粒细胞趋化因子的产生(正确答案)促进炎症风暴形成，加重炎症反应(正确答案)答案解析：2.1.06中性粒细胞弹性蛋白酶抑制剂（NI）的作用机制包括*直接抑制NE活性、阻止肺组织降解(正确答案)抑制炎症信号释放，抑制肺上皮、肺内皮细胞释放的多种炎症因子，如IL-6、IL-8等(正确答案)阻断炎症风暴，打破肺内损伤恶性循环(正确答案)答案解析：2.1.07ALI/ARDS急性渗出期即开始使用西维来司他钠，此时肺部损伤较小，在此阶段进行用药干预可延缓病程进展速度，改善患者预后，那么其渗出期为[单选题]*4-6天1周后1-3天(正确答案)答案解析：2.1.08以下说法是否正确？临床Ⅲ期试验提示72h内用药肺损伤改善效果更优。[单选题]*正确(正确答案)错误答案解析：2.1.08中性粒细胞在炎症反应中的作用[单选题]*抑制病原体入侵、清除受损组织，促使机体恢复过度活化，持续激活炎症反应，最终导致器官组织损伤以上皆是(正确答案)答案解析：2.1.09中国临床试验证实，西维来司他钠能改善（）等病因引起SIRS的急性肺损伤患者。*创伤(正确答案)脓毒症(正确答案)重症胰腺炎(正确答案)主动脉夹层手术(正确答案)答案解析：1.2.012012年在日本开展的一项大样本真实世界研究显示西维来司他钠组患者90天死亡风险下降（）？[单选题]*7%17%(正确答案)37%57%答案解析：1.2.02海南省人民田佳教授发表的文章证实，西维来司他钠能减少脓毒症ARDS患者机械通气时间（）h，降低医疗费用（）万元。[单选题]*50；4.153；315.2；3.152；3.1(正