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文档简介

中国医学科学院

血液学研究所血液病医院

中国协和医科大学铁染色

操作方法

凉干

水冲

BM95%乙醇基质液观察外铁

固定10’

37℃30’

凉干

水冲

复染液10’观察内铁

凉干

（-）无铁颗粒可见。

（+）有少数铁颗粒,或仅偶然见到少数铁

小珠。

（++）有较多的铁颗粒或小珠。

（+++）有很多的铁颗粒、小珠或少数小块。

（++++）有很多的铁颗粒、小珠并有很多的

小块。

结果判断细胞外铁

Krause等比较100例患者两种标本（细胞化学和活检）结果，发现1/3铁染色涂片阴性的病例，活检标本为阳性。可能与取材不够好有关。

在某种情况下，缺铁虽然存在，但BM可染色铁阳性，可能发生两种情况：

（1）病人本不缺铁，在最近发生大出血后，体内铁的总量缺乏，但储存铁尚未全部被新生的红细胞用来合成Hb。

（2）体内本来缺铁，在注射铁治疗后不久，虽然总铁量仍然缺乏，但BM中可以见到有铁的沉积。

观察外铁的注意事项

分类

细胞外铁

细胞内铁

铁粒幼红细胞

细胞外铁

正常BM中存在一定量的贮存铁，它以铁蛋白和含铁血黄素的形式存在，主要分布在网状细胞内，二者在铁被动员时，都能释放出铁，供血细胞利用以合成Hb。骨髓中可染色铁的多少，

通常认为可以代表贮存铁主要场所，肝脏和全身单核巨噬细胞系统中铁的贮存情况。

细胞外铁

正常BM中存在一定量的贮存铁，它以铁蛋白和含铁血黄素的形式存在，主要分布在网状细胞内，二者在铁被动员时都能释放出铁，供血细胞利用以合成Hb。骨髓中可染色铁的多少,通常认为可以代表贮存铁主要场所,肝脏和全身单核巨噬细胞系统中铁的贮存情况。

铁蛋白分子：球形外壳铁蛋白铁核心铁氢氧-磷酸盐复合物含铁血黄素：为一种除去铁蛋白外壳之后，含铁蛋白量少，而铁量较多的复合物，其分子呈不均一性，一般含铁37%左右，不溶于水，主要存在于网状内皮细胞及肌肉内，当体内铁增多时，一部分铁蛋白脱去外壳而形成胶体沉淀的含铁血黄素。网状细胞RBC造血岛

细胞内铁

在幼稚红细胞中有非血红素的含铁颗粒。BM中综合27—94%的中晚幼红细胞含有铁颗粒，又称铁粒幼红细胞。

铁粒红细胞

少数正常成熟RBC也含有小颗粒称铁粒RBC。

．

染色方法

用普鲁士兰染色法显现（1958郁知非方法）

原理：根据BM中含Fe+++与蛋白质结合较疏松，经稀HCL处理后，呈游离Fe+++。在酸性溶液中与亚铁氰化钾作用后呈兰绿色，有折光，圆形颗粒、珠

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