E临床医学专业内科学呼吸系统试题

临床医学专业内科学呼吸系统试题

一.A1型选择题（共45分）肯定型最佳选择题,

只能选择其中最佳的一项肯定答案；

1.诊断早期肺心病的主要依据是

A.长期肺及支气管病史

B.发绢

C两肺干湿罗音及肺气肿体征

D.肺动脉高压及右心室增大征象

E.高碳酸血症

D

2.患者女性，23岁，咳嗽，发热38〜39℃2周，

诊断为左侧渗出性胸膜炎，血白细胞

7.8x10/L,药物治疗宜给

A.青霉素+糖皮质激素

B.正规抗结核化学治疗

C.糖皮质激素+对症治疗

D.1〜2种抗癌药物治疗+糖皮质激素

E.青、链霉素+对症药物

B

3.45岁女性病人，既往咳嗽、咳痰6年余，近

1年来出现喘息、时轻时重，两肺可闻散在干湿性罗

音及哮鸣音，其诊断是

A.慢支（单纯型）

B.支气管哮喘

C.支扩

D.肺癌

E.慢支（喘息型）

4.对结核菌有杀菌力，但对细胞内结核菌作用较

小的是

A.乙胺丁醇

B.对氨基水杨酸

C.链霉素

D.异烟脱

E』比嗪酰胺

C

5.患者男性，59岁，5周前发现右肩关节疼痛，右

上肢内侧疼痛，逐渐加重，伴有低热，

2年前胸部X线检查正常。体检：右侧瞳孔缩小,

右眼睑下垂，X线片右前第一肋以上

至肺尖部有密度增设阴影，最可能的诊断是

A.浸润型肺结核

B.支气管肺癌

C.右上胸膜粘连

D.支原体肺炎

E.慢性纤维空洞型肺结核

B

6.患者男性，40岁，甲状腺腺瘤术后4日，突然

寒战高热，体温39.2C,右侧胸痛，咳

嗽，1周后脓痰量明显增多，无臭味，胸片不右

下大片状浓密阴影，边缘模糊，内有

空腔及液平，约2x1.5cm，诊断为"吸入性肺脓

肿”，最符合以下哪项体征

A.肺部叩诊右下呈浊音或实音

B.右下呼吸音明显减低

C.因有脓腔，可闻到空瓮呼吸音

D.杵状指

E.贫血貌，口唇疱疹

A

7.肺结核小量咯血（痰中带血丝）的处理是

A.给可待因0.03g

B.10%葡萄糖酸钙10ml

C.安静休息，消除紧张情绪

D.6-氨基己酸4〜6g

E.脑垂体后叶素5〜10U

C

8.某肺结核患者，痰菌涂片阳性,X线胸片示右上

肺病灶新鲜,出现薄壁空洞，应诊断为

(■)

A.原发型肺结核——涂(+)进展期

上

上0

B.慢性纤维空型肺结核—涂(+)进展期

(-)

(-)

C.浸润型肺结核——涂(+)进展期

上0

±0

D.浸润型肺结核——涂(+)进展期

(-)

上0

E.浸润型肺结核——集(+)进展期

(-)

D

9.肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果

PH7.188,PaCO10kPa(75mmHg),碳酸

氢根27.6mmol/L(正常值24mmol/L),剩余碱

-5mmol/L,下列哪项正确

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

C.代谢性碱中毒

D.呼吸性碱中毒

E.以上都不是

B

10.慢性喘息型支气管炎的特点

A.呼气性呼吸困难，双肺布满哮鸣音

B.端坐呼吸，双肺底水泡音

C.呼气性呼吸困难，两肺散在干湿性罗音

D.吸气性呼吸困难，呼吸音低

E.进行性呼吸困难，咳嗽嗽，痰中带血

C

11.支气管哮喘与嗜酸性粒细胞反应性肺浸润不

同点主要为

A.有过敏原接触史

B.血中嗜酸性粒细胞增多

C.喘息

D.致敏原

E.胸部X线表现

E

12.色甘酸二钠主要用于

A.预防哮喘发作

B.控制哮喘发作

C.抢救哮喘持续状态

D.控制感染

E.止咳

A

13.下列何种疾病应用异丙肾上腺素喷雾吸入可

使呼吸困难很快改善

A.心源性哮喘

B.喘息性支气管炎

C.支气管哮喘

D.急性肺水肿

E.支气管肺癌

C

14.抗原脱敏治疗用于支气管哮喘的原理

A.解除支气管痉挛

B.抑制生物活性物质的释放

C.抑制胆碱能神经受体

D.抑制呼吸中枢

E.产生封闭抗体阻止IgE与抗原结合

E

15.考核化学药物对肺结核疗效的最主要指标是

A.病灶好转吸收

B.痰结核菌转为阴性

C.ESR恢复正常

D.0T阴性

E.体温恢复正常

B

16.茶碱的平喘作用原理是

A.激活腺首环化酶，使CAMP形成增加

B.抑制鸟昔环化酶，使CAMP形成减少

C.抑制磷酸二酯酶,阻止CAMP衍变5,AMP

D.抑制a-肾上腺素能受体阻止ATP分解为ADP

E.抑制免疫过程中多个阶段，减少抗体生成

C

17.患者男性，28岁，半月来低热、左胸痛，并感

胸闷、气促，胸透示：左侧胸腔中等

量积液。收入医院，抽出胸水为草黄色，比

1.020,蛋白定量35g/L,细胞总数

1.2x10/L,单核细胞占72%,根据初步诊断，

最适宜的治疗方法是

A.立即作胸腔穿刺，尽可能抽出胸水

B.抗结核治疗，配合利尿剂，以减少胸水

C.抗结核治疗，配合抽胸水（每周1-2次），每次

抽水少于1000ml

D.积极抗结核治疗

E.抽胸水时发生胸膜反应，可给予抗过敏药物

C

18.支气管哮喘发作时，呼气期两肺普遍性哮鸣

音，其原因主要是

A.支气管粘膜肿胀致支气管腔狭窄

B.阻塞性肺气肿

C.支气管内分泌物增加

D.肺泡间质水肿

E.支气管平滑肌痉挛

E

19.肺心病心力衰竭患者为降低肺动脉压，减轻

右心后负荷，下列治疗中宜首选

A.口服地高辛

B.静脉注射速尿

C.改善通气吸氧

D.异丙基肾上腺素吸入

E.静脉注射喘定

C

20.患者男性，50岁，突然寒战、高热，弛张

热型，咳嗽，痰少，10天后痰量增加，每天约

200ml,有恶臭。体征：右上肺叩诊浊音，听诊可闻

及支气管呼吸音及湿罗音，诊断最可能是

A.支气管扩张并感染

B.肺炎球菌性肺炎

C.急性肺脓肿

D.干酪性肺炎

E.肺癌合并感染

C

21.重都哮喘患者，经静点足量的氨茶碱及口服舒

喘灵等药物治疗十小时后病情仍不缓解，伴大汗，双

肺呼吸音极低，心率131次/分，该病人下步治疗用药

应选择

A.色甘酸二钠抗过敏治疗

B.气雾剂吸入

C.加用肾上腺皮质激素及充分的补液

D.选择广谱抗生素

E.西地兰静注

C

22.患者50岁，哮喘持续状态，经补液及大量皮

质激素，氨茶碱治疗2天后，突感左胸痛。

查体：呼吸困难加重，广泛哮鸣音，左肺哮鸣音

较前明显减少，心率134次/分，为明确诊断首先必须

的检查是

A.心电图

B.血气分析

C.肺功能

D.胸透或胸片X线检查

E.肘静脉压

D

23.患者20岁，阵发性呼气性呼吸困难，烦躁不

安，持续5小时，注射氨茶碱不能缓解。

查体：满肺哮鸣音，有肺气肿征，心率131次/

分,律齐，无杂音，血压14.6/9.31kPd(110/70mmHg),

紧急处理可用

A.西地兰静脉推注

B.速尿静脉推注

C.吗啡皮下注射

D.氢化可的松静脉滴注。

E.大剂量青霉素静脉滴注

D

24.结核病传染的主要途径与方式为

A.饮用未经消毒的病牛的奶

B.吸入病人咳嗽喷嚏时排出的带菌飞沫

C.皮肤外伤

D.泌尿生殖道外伤

E.吸入带菌的干燥痰液飞沫

B

25.急性肺脓肿停用抗生素治疗的指征是

A.咳嗽、咯痰明显好转

B.X线检查病变好转

C.临床症状及X线检查病变完全消失

D.肺部听诊罗音消失

E.体温正常，食欲明显好转

C

26.突然发作的吸气性呼吸困难，临床上最常见

A.自发性气胸

B.支气管哮喘

C.心源性哮喘

D.气管内异物或梗阻

E.阻塞性肺气肿

D

27.下列抗结核药物中，易引起精神症状的是

A.异烟肌

B.链霉素

C.对氨基水杨酸

D.卡那霉素

E.乙胺丁醇

A

28.对外源型哮喘预防发作较好的药物是

A.异丙肾上素

B.氯喘

C.氨茶碱

D.色甘酸二钠

E.舒喘灵

D

29.肺心病患者，男性，56岁，住院治疗两周，血

气分析结果，pH7.5,PaO26.65kPa(50mmHg),

血钾

PaC027.98kPa(60mmHg)zBE12mmol/L,

2.2mmol/L,血氯75mmol/L,采用治疗方案

A.继续口服DHCT

B.停止鼻导管吸0

C.加强人工通气

D.加大皮质激素量

E.静脉补充氯化钾，必要时加口服

E

30,肺鳞癌的生物学特性

A.较早经淋巴转移

B.较早经血行转移

C.较早经淋巴及血行转移

D.对化疗、放疗不敏感

E.生长较快

A

31.患者男性,18岁,3岁时出现反复发作性喘憋，

多于夏季发作，发病时喘息、咳嗽、咯白色泡沫样痰,

经氨茶碱、抗炎治疗症状可缓解，病人的诊断应考虑为

A.内源性支气管哮喘

B.慢性喘息性支气管炎

C.过敏性鼻炎

D.外源性支气管哮喘

E.阻塞性肺气肿

A

32.一肺心病呼衰患者，经综合治疗后，血气分

析:pH7.36,PdO27.2kPa(56mmHg),PaCO28.3kPa

(64mmHg),HCO3-48mmol/L,BE+18mmol/L,可

能存在酸碱紊乱为

A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

C.代谢性酸中毒

D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

E.呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒

B

33.肺脓肿与空洞型肺结核继发感染的主要鉴别

点是

A.发病部位

B.脓痰

C.血沉、血象

D.痰菌检查

E.发热

D

34.支气管哮喘应用拟肾上腺素类药物的目的，在

于取得何种主要药理效应

A.a

B.p

C.a>p

D.p2

E.p1>p2

D

35.肺心病患者住院治疗半个月，曾用利尿剂、肾

上腺皮质激素、抗菌药物，近日病人有时烦躁不安，异

常兴奋。血气析:pH7.47,PaCO28.5kPa(65mmHg),

HC03-43mmol/L,BE+17mmol/L,其酸碱失衡类

型是

A.代谢性碱中毒

B.失代偿性呼吸性酸中毒

C.呼吸性碱中毒

D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

E.以上都不是

D

36.20岁，女性，阵发性呼气性呼吸困难,烦躁不

安持续5小时，静注氨茶碱无效。痰粘，过去有哮喘病

史，检查时满肺哮鸣音及肺气肿征，你认为还需使用

下列哪些措施。

A,西地兰静注

B.速尿静注

C.吗啡皮下注射

D.肾上腺皮质激素

E.补充足量液体并加用祛痰药物

E

37.肺炎球菌性肺炎的整个病理过程有以下哪项

特点

A.有肺泡壁和其他结构的损伤

B.轻度坏死或溃疡

C.可有肺气肿、肺大泡形成

D.可留少许纤维化瘢痕

E.消散后肺组织完全恢复正常

E

38.患者女性，21岁，高热昏迷，呼吸困难，咳

嗽咯血2周，0T试验PPD5Iu(-),ESR50mm/h,X

线两肺均匀分布等大、密度均匀的小点状阴影，最可

能的诊断是

A.金黄色葡萄球菌性肺炎

B.肺泡细胞癌

C.急性血行播散型肺结核

D.矽肺合并感染

E.支气管肺炎

C

39.肺炎球菌性肺炎患者，在抗生素治疗下退热后

又再发热，白细胞增高，应考虑是

A.抗生素剂量不够

B.细菌产生耐药性

C.出现并发症

D.没有配用退热药

E.机体反应性差

C

40.肺心病心力衰竭时，强心剂的应用

A.属禁忌证、因易发生中毒

B.如需用，应给予口服，并使迅速达到洋地黄

C.常选用作用快、排泄快的强心剂缓慢静注

D.最好用强心药的同时，并用心得安类药

E.以心率快慢作为衡量强心药的疗效

C

41.下列哪项因素与支气管哮喘发作关系最为密

A.交感神经在支气管中分布少

B.肾上腺素能B受体功能低下

C.二磷酸腺昔增多

D.环磷酸腺昔增多

E.迷走神经兴奋

B

42.周围型肺癌的X线征象有哪一项表现

A.可出现段或叶的局限性肺气肿

B.圆型或类圆型肿块，常呈分叶状，有脐样切

迹或有毛刺样表现

C,可有阻塞性肺炎

D.可有囊性空洞或斑片状浸润

E.可有形的肺不张和密度较高的片状阴影

B

43.肺气肿缺氧原因中最主要的是

A.气道分泌物潴留

B.二氧化碳弥散系数相当于氧的21倍

C.小支气管痉挛

D.肺泡毛细血管膜间弥散障碍

E.通气/血流比便失调

E

44.某青年患者，突然寒战，高热达40C,伴有咳

嗽、胸痛,2小时前服阿斯匹林，出大汗后热退，血压

10.6/6.5kPa(86/50mmHg),脉搏102次/分，神志清,

四肢暖，白细胞21x10/L,胸片为右上肺大片状阴

影，呈段分布，诊断为

A.休克型肺炎

B.葡萄球菌性肺炎

C.克雷白杆菌肺炎

D.肺脓肿

E.肺炎球菌性肺炎

E

45.女，55岁，咳嗽10年，近2年出现气喘，且逐

渐加重。体检：双肺散在哮鸣音减低，最可能诊断是：

A.慢性阻塞性肺气肿

B.支气管扩张

C.支气管哮喘

D.支气管肺癌

E.喘息型慢性支气管炎

A

46.患者男性，25岁，寒战，高热，胸痛，咯铁

锈色痰4天,末梢血白细胞29x10/L,中性粒细胞

90%,X线胸片示右上肺大片状阴影，密度均匀一致，

最可能的诊断是

A.葡萄球菌性肺炎

B.肺炎球菌性肺炎

C.军团菌肺炎

D•支原体肺炎

E.克雷白杆菌肺炎

B

二.A2型选择题（共11分）否定型最佳选择题,

只能选择其中最佳的一项否定答案，

47.下列哪项不是支气管哮喘发病的有关因素

A.体液免疫反应

B.神经因素

C.肾上腺素能5受体功能增强

D.肾上腺素能5受体功能低下

E.肾上腺素能小受体功能低下

D

48.有关支气管哮喘的概念，下列哪项是错误的

A.反复发作的带有哮鸣音的呼气性呼吸困难

B.发病与过敏、植物神经功能紊乱及P肾上腺

素能受体功能低下等因素有关

C.迷走神经兴奋使肥大细胞内的环磷酸腺甘

(CAMP)含量增多，加速生物活性物质释放，哮喘发作

D,哮喘发作时有可逆性的功能残气量增加，肺

活量、时间肺活量降低等功能的改变

E.哮喘发作时常有低氧血症，但一般无高碳酸

血症

C

49.对外源性支气管哮喘，下述哪项不正确

A.常有家族及个人过敏史

B.季节性明显

C.缓解期肺哮鸣音消失

D.发作期间血清IgE水平降低

E.多在少年、儿童时发病

D

50.用糖皮质激素治疗顽固哮喘病人的机理中哪

项是错误的

A.提高B-受体对拟肾上腺素类药物的反应性

B.抑制5受体，抑制生物活性物质的释放

C.消炎、消肿、稀释痰液

D.抑制免疫，减少抗体形成

E.刺激磷酸二酯酶，提高CAMP浓度

E

51.结核性渗出性胸膜炎的诊断条件，哪项是不

恰当的

A.临床上具有结核病的中毒症状

B.一侧或两侧胸部有积液的体征

C.胸腔试穿抽出胸水为漏出液

D.用抗结核疗法有效

E.积液上方可听到胸膜摩擦音

C

52.慢性支气管炎的发病，下述哪项提法不正确

A.感染是慢性支气管炎的首发病因

B.理化因素常为慢支的重要病因之一

C.长期吸烟与慢支的发生有密切关系

D.寒冷常为慢支发作的重要原因和诱因

E.部分患者与致敏因素一定关系

A

53.慢性肺心病呼吸衰竭患者，进行氧疗，哪项不

正确

A.缺氧不严重时，不必常规给氧

B.严重缺氧时必须及时给氧

C.低浓度、低流量持续给氧

D.低流量间歇性给氧

E.在进行辅助呼吸和给予呼吸兴奋剂时可稍提

高氧浓度

D

54.以下哪项不符合休克型肺炎的特点

A.因肺炎毒血症状严重导致

B.多见于老年慢性阻塞性肺病、心脏病患者

C.常伴呼吸性酸中毒及乳酸性代谢性酸中毒

D.发病急骤，高热，血压下降

E.四肢厥冷，多汗，口唇指端紫绡

C

55.对于肺脓肿的病理过程，下列哪种提法是错误

的

A.肺脓肿病理变化，主要是炎症破坏与部分修

复交织在一起

B.病理变化与致病菌毒力和机体抵抗力有关

C.厌氧菌感染时，组织坏死倾向大于一般细菌

感染

D.肉芽组织提示机体组织修复反应

E.脓肿2个月不愈合，称之为慢性肺脓肿

E

56.原发型肺结核下列哪项是错误的

A.初次感染病灶多在上叶底部、中叶或下叶上

部，常邻近胸膜

B.结核菌可引起淋马管炎和淋巴结炎

C.原发病灶和淋巴结都不发生干酪样坏死

D.多发生在儿童

E.症状多轻微而短暂

C

57.慢性较严重的呼吸衰竭（或发生肺性脑病）不

宜吸高浓度氧的主要原因为

A.缺氧不是主要原因

B.可引起氧中毒

C.解除主动脉颈动脉窦化学感受器的兴奋性

D.促使二氧化碳排出过快

E.诱发代谢性碱中毒

C

三.A3型选择题(共15分)每组2〜3题共用

题干，每题仅一个最佳答案.

某慢性支气管炎肺气肿患者，反复双下肢浮肿，

此次病情加重，唇发相，神志恍忽，双下肺可闻干、湿

性罗音，心率120次/分，有早搏,PH7.27,

PaO26.65kpa(50mmHg)PaCO210.74kpa(80.6m

mHg),HCO3-27mmol/L。

58.对该患者的治疗，下列哪项是最关键的

A呼吸兴奋剂的应用B控制感染

C氧疗D解痉程度

E利尿

B

59.对患者缺氧程度的判断，哪项指标最敏感

A动脉血氧分压B肺功能中的

FEV1.0

C动脉血氧含量D动脉血氧饱和度

E肺功能中残/总比值

A

60.对患者判断有无二氧化碳潴留的表现中，下列

哪项不正确

A精神兴奋，烦燥不安

B持继性头痛

C室性早搏或其它心律失常

D球结膜充血水肿

E心率加快，血压上升

C

61.能诊断该患者是否有呼吸衰竭，并对治疗有指

导意义的为下列哪项？

A呼吸困难程度B神志变化

C紫绡程度D血气分析

E心律失常

D

女50岁，近1周高热，T39-40.2℃,伴乏力、

纳差、右上胸痛，咳脓臭痰，经用庆大霉素治疗，病

情加重，持续高热，咳脓血痰，约200ml/日肺部无阳

性体征，WBC21.9xlO9/L,N91%,L9%,胸片：右下可

见边缘整齐球形病灶，中央有小脓腔（0.5x0.5cm〕

和液平。

62.最可能的致病菌

A.支原体为主

B.病毒

C.大肠杆菌

D.真菌为主

E.厌氧菌属为主

E

63.上述病人的治疗方案

A.青霉素80万U肌内注射，退热后3天停

药

B.选用链霉素、利福平、异烟肌

C.克林霉素1.8g静点，合并应用甲硝噗1.2g

体温下降后改口服，宜持续8—12周

D.可用多粘菌素治疗

E.选用庆大霉素控制感染

C

64.最可能的诊断为

A.急性肺脓肿

B.金黄色葡萄球菌肺炎

C.支原体肺炎

D.克雷白肺炎

E.肺结核

A

王x男35岁，拔牙后，急起寒颤，高热,T39.8C,

干咳、右胸痛，经用罗红霉素治疗无效，咳嗽，咳大

量脓血痰，胸片示右下叶后基底段有片状模糊阴影，

内有2x2cm脓腔有液平。

65.纤维支气管镜下吸引脓痰，培养结果为绿脓杆

菌，该患者的诊断：

A.细菌性肺脓肿

B.结核性肺脓肿

C.肺结核

D.支气管肺癌

E.金黄色葡萄球菌肺炎

A

66.上述病例应用抗生素治疗，停用抗生素指征

是：

A.血常规正常

B.胸片示脓腔消失

C.肺部罗音消失

D.脓痰减少

E.临床症状完全消失

B

67.为明确诊断，进一步用哪项检查

A.血常规

B.血培养

C.痰培养

D.支气管镜检查

E.支气管造影术

D

李x,女32岁，突发寒战高热，咳嗽，咳痰，左

胸痛2天，注射安痛定1小时后出大汗，伴头晕、眼

花、心悸，速来急诊。

查体：神清，BP9.33/6.67kpa(70/50mmHg)P128

次/分，T36.2C呼吸急促，口唇紫穿，左中下扣浊，

可闻管状呼吸音；WBC26.3xl09/L,N93%,L7%.胸片

示左下肺大片状阴影，呈肺段分布：

68.首选治疗措施是

A.补充血容量，控制感染，应用血管活性药

物，纠正水电介质紊乱

B.抗痍治疗

C.抗病毒治疗

D.应用血管活性药物升血压

E.糖皮质激素应用

A

69.下列哪项诊断正确？

A.肺炎球菌肺炎

B.肺结核

C.肺脓肿

D.休克型肺炎

E.支原体肺炎

D

患者女性，54岁，于2周前牙痛，右颌面部轻度

肿张，未能治疗，10日来高热，体温39.8C,寒战,

咳嗽，少量白痰，痰量逐渐增加，呈黄色脓痰，略带

猩味，血白细胞21x10/L,中性粒细胞94%,X线

胸片：左上大片状浓密阴影，内有3x3cm空腔及液

体

70.上述病例下列哪项检查是病因学诊断的最理

想方法

A.咳痰取样作病原菌检查

B.痰液培养

C.厌氧菌培养

D.左上叶X线断层显像

E.经纤维支气管镜双套管防污采取深部痰做涂

片及培养

E

71.应首先考虑的诊断是

A.原发性支气管肺癌

B.吸入性肺脓肿

C.肺结核

D.肺炎球菌性肺炎

E.支气管囊肿继发感染

B

72.上述病人经积极治疗2周后体温已正常，痰量

减少，而脓腔尚未完全闭合，应采取的治疗是

A.外科手术，左上叶切除

B.改为口服抗生素至脓腔闭合

C停用抗生素改为局部滴入

D.继续应用青霉素及灭滴灵静脉滴入，务求脓

腔完全吸收

E.应更换抗生素

D

四.A4型选择题(共12分)每组＞3题共用题

干，题内可有假设信息，每题一个最佳答案.

男26岁，嗜烟，发热，(T37.8C-38.4C)，右

胸痛，咳嗽，咳少量白痰1周余。近2天气促；胸闷

好转，查体：气管左偏，右下胸扣浊一实变，呼吸音

消失，胸片示右侧大片密度增高阴影，上缘呈内低外

高的弧线。WBC9.8X109/LzN0.76,L0.24

73.患者在胸穿过程中突感头晕、心悸、出汗、四

肢发凉；面色苍白；脉细弱；

BP10.7/6.7Kpa(80/50mmHg),上述反应可能出现

何种情况

A.麻醉药过敏

B.穿破胸膜发生气胸

C.胸膜反应

D.穿破血管导致失血

E.肺复张后肺水肿

C

74.检查结果：血沉36mm/h,PPD(+),肝功能正

常，胸水常规：比重1.018,蛋白质36g,Rivalta(+),

细胞总数650/ml,淋巴细胞70%,LDH365|J.

该患者诊断应考虑为

A.癌性胸腔积液

B.结核性胸腔积液

C.漏出性胸腔积液

D.化脓性胸腔积液

E.血性胸腔积液

B

75.为明确诊断，最主要的检查是

A,胸穿抽胸水检查

B.纤维支气管镜检查

C.胸部超声检查

D.血沉及结核菌素试验

E肝功能检查

A

76.给予哪项处理最合适

A.停止抽液，平卧，皮下注射0.1%肾上腺素

B.立即高浓度吸氧

C.静脉推注西地兰

D.平卧，吸氧，观察血压

E.立即输血

A

老年女性，咳嗽咳痰5〜6年，近2〜3年来出现

活动后气短症状，且闻油烟味可使喘息加重.体查：双

肺可闻哮鸣音及细湿罗音

77.今日上午剧烈咳嗽后病情突然加重，严重呼吸

困难，胸痛，发绢，大汗。这时可能出现了何种并发

症

A心力衰竭B肺性脑病

C心肌梗塞D气胸

E肺梗塞

D

78.对该患者的处理措施首先应该为

A止咳祛痰B氧疗

C控制感染D解痉平喘

E气雾疗法

C

79.该病人的诊断应该为：

A慢性支气管炎（喘息型）

B慢性支气管炎（单纯型）

C支气管哮喘并感染

D支气管扩张

E肺癌，合并慢性支气管炎

A

张x女29岁干部，夏季在空调房间着凉后，低

热2周，咽痛，头痛，乏力。干咳，近2天纳差，肌

肉酸痛，T38C以低热待查收住院。

80.为了尽早明确诊断，应作哪项检查

A.血常规

B.痰培养

C.肝功能

D.胸片

E.咽拭子培养

D

81.为了诊断还应进一步检查哪项

A.OT试验

B.军团菌免疫荧光抗体

C.冷凝集试验

D.痰查结核菌

E.集落3细胞因子

C

82.治疗首选药物

A.红霉素

B.病毒噗

C.利福平

D.青霉素

E.头胞拉咤

A

83.该患者冷凝集试验1：64诊断为:

A.肺炎球菌肺炎

B.肺结核

C.肺炎支原体肺炎

D.军团菌肺炎

E.病毒性肺炎

C

84.支原体肺炎自行消散的时间为：

A.7—10天

B.3—4周

C.11—20天

D.2-3天

E.3—5天

B

五.Bl型选择题（共17分）每组试题共用5个

备选项，可重复选用，但每题仅一个正确.

A.INH+RFP+SM+Pred

B.INH+RFP

C.INH+Pred

D.INH+RFP+SM

E.手术治疗

85.急性杰粒型肺结核中毒症状严重的化疗方案

A

86,慢性纤维性空洞型肺结核痰菌量性的化疗方

A.痰涂片革兰染色镜检

B.痰、血细菌培养

C.纤维支气管镜检查

D.血清抗体检测

E.肺CT扫描

87.患者50岁，长期饮酒，近10天发热、咳嗽,

呼吸困难，咯咖啡样粘痰，血白细胞

13x10/L,X线胸片有上叶大片致密阴影，隐约

有透光区，为确定治疗用药

方向，立即检查的是

A

88.患者男性，60岁，有吸烟史30余年，2月来

低热，咳嗽，痰中带血，X线胸片示右肺

门圆形阴影，为确定诊断最好行

C

89.患者23岁，寒战、高热20天，咳嗽，少许

脓痰，血白细胸18x10/L,X线胸片

可见多个模糊小片影，伴一侧胸腔少量积液，病

前右手曾有用肿，对确定诊断最有

意义的是

B

患者首选的治疗是

A.红霉素

B.青霉素

C.抗结核药物

D.氨糖贰类药物

E.抗霉菌药物

90.患者男性，17岁，受凉后2天突然发热，体

温38.6C,咳嗽，有白痰，无盗汗，左侧

胸痛，深吸气加重。查体：口唇疱疹，左下肺叩

诊浊音，可闻管状呼吸音，血白细

胞11.2x10/L,中性粒细胞84%

B

91.患者女性，40岁，近半月来渐感乏力，咽痛,

咳嗽较重，痰量不多，4日来发热，体

温38℃,血白细胞7,6x10/L,中性粒细胞80%,

冷凝集试验滴度效价1:32,胸

片双肺下野浸润阴影

A

A.鳞癌

B.腺癌

C.小细胞癌

D.大细胞癌

E.鳞腺癌

92,预后最差的是

C

93.肺癌中最常见的是

A

A.利福平

B.乙胺丁醇

C.链霉素

D.异烟脱

E.毗嗪酰胺

94.对pH偏酸性而处于缓慢生长期的结核菌，如

巨噬细胸内结核菌，有特殊灭菌的作用

E

95.抗结核化疗方案中常用的药物是

D

A.痰涂片找结核菌

B.复查胸片

C.PPD2Tu皮内试验

D.纤维支气管镜刷检和冲洗液查找结核菌

E.胸部病灶断层

96.患者女性，28岁，门诊就医，发热2月余，

体温37.5〜38℃,咳嗽，少量黄痰，伴乏

力、关节酸痛。查体：双肺呼吸音正常，近期正

侧位X线胸片，可见右上肺有密度不

均阴影，为进一步了解病变范围、性质及发展情

况，下一步的首选检查是

E

97.患者男性，24岁，民工，近2月来发热，体

温37.5〜38C,乏力，盗汗，食欲不振，

左胸痛，干咳，无痰。门诊X线胸透：左上肺大

片阴影，密度不均，为得到确切诊断

依据，根据患者的症状，应选择的检查方法是

D

A.异丙基肾上腺素

B.色甘酸二钠

C.氨茶碱

D.糖皮质激素

E.舒喘灵

98.具有保护肥大细胞，减少生物活性物质的释放

作用

B

99.具有抗炎抗过敏以及茶碱类和拟肾上腺素类

药物的双重作用

D

A.兴奋磷酸二酯酶

B.抑制磷酸二酯酶

C.兴奋腺甘酸环化酶

D.抑制腺甘酸环化酶

E.抑制生物活性物质的释放

100.舒喘灵的作用机理

C

101.氨茶碱的作用机理

B

男，28岁，受凉后发热，咳嗽，咳痰1周，气促2

天,意识模糊1小时,查体：T38.9℃,BP80/50mmHg,

口唇发绡，双肺可闻及较多湿啰音，心率109次/分,

未闻及杂音,四肢冷，血常规:WBC21.3X1()9/L,NO.90.

该患者最可能的诊断是

A.中枢神经系统感染

B.急性左心衰

C.重症肺炎

D.干酪性肺炎

E.肺栓塞

答案：C

与往年试题比较：本题考查重症肺炎的临床表现及

诊断。往年未出现过此类试题。

题干分析：该例受凉后出现咳嗽咳痰，考虑肺炎，

后出现意识模糊，低血压，出现感染性休克表现，符

合重症肺炎诊断。

正确答案分析：重症肺炎是指伴有休克的一种重症

肺炎，多由毒力极强的革兰阳或阴性菌感染所致，病

情严重进展迅速。常发生各种严重并发症，如不及时

救治，可危及生命。临床表现主要有肺部感染和休克

的表现，休克常在24小时内发生。多数患儿有咳嗽、

咳痰、全身不适，肺部体征多不典型。1〜3天内，

尤其在24小时内，突然出现休克，表现为：血压下降、

面色苍白、冷汗淋漓、四肢厥冷、脉搏细速、口唇及

肢体发绡，尿少或无尿，意识模糊，烦躁或嗜睡，甚

至昏迷。

备选答案分析：中枢神经系统感染包括脑膜炎（脑

膜或脊膜的炎症），大脑炎（中枢神经系统受到细菌侵

犯出现的脑部临床表现），脑炎（中枢神经系统病毒感

染引起的脑部临床表现），脓肿以及蠕虫感染.与本题

表现不符。

急性左心衰急性心力衰竭，最常见的是急性左心衰

竭所引起的急性肺水肿。

病人常突然感到极度呼吸困难，迫坐呼吸，恐惧表

情，烦躁不安、频频咳嗽，咯大量白色或血性泡沫状

痰液，严重时可有大量泡沫样液体由鼻