舒适护理课件

围手术期舒适护理肿瘤妇科舒适护理_1

一、舒适的定义

舒适（comfort）是一种主观的自我感觉，是身心健康、满意、没有疼痛、没有焦虑的轻松感觉舒适护理_1基本舒适护理

基本舒适护理层次较低,属于生活常识,无需做科学论证和舒适护理研究。如用聚光灯检查口腔时给病人戴上避光眼镜;为病人检查身体时注意遮挡,减少暴露;病人夜间睡眠时减少噪声,避免光线照射等。舒适护理_1高级舒适护理

高级舒适护理高于生活常识,需要舒适护理研究,又分为非侵入性和侵入性两类。非侵入性高级舒适护理包括物理舒适、心理舒适、社会舒适和精神舒适等。侵入性高级舒适护理包括舒适用药、麻醉、针灸等。要求护理人员除了研读现有的医学基础学科和护理专业学科外,还需深入药学、化学、传统医学等其他领域继续学习,以更好地满足病人舒适的需要。舒适护理_1三、围手术期患者的舒适护理围手术期患者不舒适的主要来源有：环境陌生心理压力大,紧张、焦虑，担心手术是否成功麻醉引起的恶心、呕吐等不适切口疼痛、引流管牵拉带来的疼痛或恐惧术后肢体活动障碍恢复过程缓慢，担心预后及经济负担舒适护理_1四、围手术期舒适护理的落实1、落实基础护理，提供满意服务①责任制护理，每人负责4-6个患者的基础护理,将舒适护理落实到基础护理中②调整临床基础护理的时间，早上6点-7点，晚上7点-8点进行患者的生活护理，以符合病人的作息习惯，体现“护士不仅是执行医嘱,更重要的是做舒适护理专家”的理念舒适护理_12、充实临床护理队伍，保障临床舒适护理的落实保证护理人员配备与床位比达到1：0.4护理人员的分层使用,充分发挥每个护理人员的工作潜能舒适护理_13、深化以病人为中心的理念体温测量的改革，体现以人为本的原则，3AM体温可以不测量，保证病人睡眠调整护理人员的班次,改上APN班,大小夜班交接时间为晚上十点,不影响夜间患者的睡眠在细节中体现人文关怀，如病人午睡时，拉上病房窗帘，避免不必要的护理操作服务于病人开口之前，护理人员要有一双善于观察的眼睛，及时为病人更换补液，为口渴的病人送上一杯水舒适护理_1术前舒适护理环境舒适的护理心理舒适的护理完善术前指导舒适护理_1术后舒适的护理生理舒适的护理心理舒适的护理社会舒适的护理精神舒适的护理舒适护理_1如：生理方面的舒适：保持房间最佳温湿度,夜间护理病人适宜时间间隔,卧床病人最佳更换卧位频率等;心理方面的舒适：减轻焦虑与恐惧、维持自尊、协助适应病人角色等;社会方面的舒适如建立良好支持系统、信赖关系和人际和谐等;精神方面的舒适如尊重信仰,鼓励和接受病人痛苦表达方式等舒适护理_1完善床单位的准备,避免患者躺在有污染或褶皱的床上,防止出现感染和压疮。定期消毒，美化环境，使病区清洁、明亮、安静、舒适。完善卫生淋浴、热水供应等设施，利用壁柜、床头柜妥善放置患者生活用品，保持良好的通风采光及空气净化治疗环境应免强烈的阳光、噪声以及强烈的气味

环境舒适的护理

舒适护理_1建立一个利于患者早日康复的、安全的护理环境，使患者在接受护理服务的过程中保持精神放松、心情舒畅，积极地参与到治疗、护理过程中，使患者获得心理上的满足感。护理人员先对患者进行心理评估，实施心理护理，与患者进行有效沟通，了解患者的个性、情绪变化、心理感受方面的信息。心理舒适的护理舒适护理_1

手术后的生理不适主要是:卧位不适、咳痰困难、睡眠差、翻身困难、咽喉不适、疼痛、引流管不适、术后大量静脉补液等,加强术后早期对不适的护理,可以提高舒适度。生理舒适的护理舒适护理_1术前训练：呼吸训练（深呼吸、排痰法）、体位变换、仰卧起坐、雾化器的使用方法术前处置：如果患者身体处于低营养状态，要在术前进行输液，改善营养状态，保证充足睡眠，防受凉感冒。向患者说明与手术室的交接过程，告知患者手术过程中医护人员将保持和家属的联系，随时将手术中的情况反馈给病人家属术前指导舒适护理_1

卧位不适的护理提倡术后无麻醉意外者取自由卧位,经常翻身改变体位,使身体各部交替受压,减轻受压部位负荷。护理人员要帮助病人选择正确而舒适的体位,枕头高低应满足病人的习惯,卧位姿势应维持良好的解剖位置,避免过度伸展使肌肉紧张与牵拉,从而达到舒适的目的。舒适护理_1

睡眠差的护理提高睡眠舒适度,要求环境安静无噪声(白天≤45dB,夜晚≤35dB),为病人提供柔软整洁的被褥,软硬、弹性适中的床垫,睡眠时房间内光线宜柔和,避免强光刺激;评估患者睡眠模式,了解其生理节奏,开展时间护理,尽量将治疗、护理集中在适宜的时间段进行,避免对睡眠时间的干扰;舒适护理_1

疼痛的护理术后疼痛多由手术创伤和引流管刺激引起,护理措施是顺引流管走势将其妥善固定,减少因翻身活动引流管刺激引起的疼痛;向病人宣教疼痛治疗的重要性,支持病人术后使用自控镇痛泵(PCA),可明显减轻术后疼痛,不影响胃肠功能的恢复,且安全无成瘾性。舒适护理_1

排痰困难的护理病人担心切口裂开,惧怕疼痛,不敢咳嗽;加之麻醉的影响,呼吸道分泌物多、粘稠,易致排痰困难。有效咳嗽,则呼吸道通畅,舒适度提高。全麻病人术后常规给予雾化吸入,一日两次,以稀释痰液,利于排出;术后早期被动咳嗽:协助病人翻身叩背,深吸气,浅咳嗽;叩背时,手指并拢稍合拳,由外向内,由下向上;为病人捆扎腹带,鼓励主动咳嗽:协助病人屈膝,双手分别置于切口两侧,深吸气,当预咳鼓腹时,双手内收,适当加压保护,减少对切口的震动,减轻疼痛,咳出痰液。舒适护理_1术后大量静脉补液引起的不适“静脉输液是一种侵入性操作!操作造成的创伤、体位的限制、空间的制约，对规律生活的干扰等都影响到病人，为此加强舒适护理研究十分必要输液前，给病人做好健康宣教，告知病人输液中可能遇到的问题，如何取得帮助，护理人员对输液病人的护理程序等输液中，娴熟的技术可减轻穿刺造成的创伤，从而减轻疼痛输液后，及时的巡视及输液完毕的处理舒适护理_1严谨的操作规程和三查七对，充分的知识和技术储备，可给病人以安全感。穿刺成功后，可以向病人做适当的解释消除病人的紧张情绪承诺间隔巡视让病人安心必须注意的是，我们必须能做到自己的承诺，否则会引起病人对我们的不信任感。输液期间巡视时，一定要仔细观察病人穿刺处，避免给病人造成敷衍了事的感觉，提高病人的满意度，增加其舒适程度输液结束时采用新拔针法拔针，正确的按压方法和时间都可以让病人减轻痛苦，感到舒适放心舒适护理_1

翻身困难的护理腹部手术病人翻身时腹压增高,切口疼痛,活动受限。倡导“自理模式”,结合力学原理,鼓励帮助病人翻身:第1天协助病人翻身,第2天指导病人自行翻身(以向右侧翻为例):平卧屈膝-臀部左移-右腿伸直或屈膝-左腿屈膝以足蹬床向右翻-同时左手撑床,移动臀部、肩部-右侧卧位。背部靠垫,保证舒适。指导病人侧身起床,切口张力小,可减轻疼痛舒适护理_1

1、建立支持性护理环境

2、加强护理人员礼仪训练

3、提高护理人员的业务和素质能力

4、对病人进行心理评估,实施心理护理心理舒适的护理

舒适护理_1建立支持性护理环境

建立一个利于患者早日康复的、和谐的、安全的支持性护理环境,例如,尊重患者,实施亲情教育,建立良好的护患关系.医护人员见到患者的时候应给予问候。在称呼上尽量满足患者在社会上或单位上的称呼,根据职业的不同叫“老师”、“师傅”或其他称呼等，让患者有被人尊重的自信，以良好的服务态度赢得患者的信任。舒适护理_1

加强护理人员礼仪训练护理人员的职业美感直接影响患者心理情绪的改变。因此,要求护士仪表端庄、举止优雅、语言得体。良好的仪表常给人以亲切、端庄、纯洁、文明的印象。稳健的步伐,轻声细语的言谈,敏捷而轻巧的动作,亲切自然的表情,以礼以诚待人的态度,自然大方的淡妆,均能充分展现护理人员的魅力,使患者如沐春风,感觉舒适，为良好的护患关系打下了基础。舒适护理_1提高护理人员业务素质和能力增进患者心理安全感。护理人员只有具备扎实的专业理论,娴熟的护理技术操作动作,才能取得病人的信赖,让病人有安全感。舒适护理_1对病人心理评估，实施心理护理

灵活运用移情、倾听、证实、自我暴露等技巧与患者进行有效沟通,更多地了解患者的个性特征、情绪特点、心理感受方面的信息,以亲切自然、开朗热情、谦逊温和的态度更好地满足患者被尊重的需要,使他们感到自己的存在是有价值的,是被人接纳欢迎的,从而激发他们自强、自信、自尊、自我价值方面的舒适舒适护理_1以宫颈癌患者术后心理变化为例：子宫作为女性的特征,一旦丧失,患者总有很深的自卑感和女性角色不完美感,表现为害怕别人注视,尽量避免和其他疾病的病友交流。患者除了对死亡的恐惧和对身体的高度敏感性以外,最大的心理压力来自于术后生殖器官缺失引起的形象障碍,使得她们的内心感到无助又不知该如何来解脱。护士在工作中要注意观察,加强引导。做到除提供医疗帮助、情绪支持外,更要帮助她们摆脱害怕社交和陷入强烈的自卑感情绪中去,让她们能充满自信的迎接挑战和压力。同时应特别关注患者夫妻婚姻质量的交流和干预,加强对家属的宣教和指导,动员社会支持力量,使患者能充满自信的开始工作和生活。舒适护理_1适当陪护,满足病人的归属感,患者需要来自家庭亲友的安慰、鼓励。病人术后有被探视的需求,允许其亲友、同事探视,探视时间以每次2人15-30分钟为宜,探视者以病人的病情作为谈话主题,使病人在保证环境安静的条件下得到安慰和鼓励。适宜的时间召开工体会、病友会等,帮助病人从新的人际关系中获得舒适感社会舒适的护理舒适护理_1灵魂舒适主要是指宗教信仰方面带来的舒适感。宗教信仰是人们吸取力量的源泉之一。信仰好比是一个人的宪法,是指引生活方面的重大决定的基础,是对影响人们生活的情况和情绪作出日常决定的基础。对患者的生活习俗和宗教信仰,只要不是国家所明令禁止的,我们均予以尊重,并尽可能地提供帮助。精神舒适的护理舒适护理