医院急性呼吸衰竭患者急救流程

医院急性呼吸衰竭患者急救流程演讲人汇报时间01呼吸衰竭病因02临床表现03急救程序04质量标准05目录01呼吸衰竭呼吸衰竭呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和（或）肺换气功能严重障碍，以至于在静息状态下不能进行有效的气体交换，导致缺氧和（或）CO2潴留，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。02病因病因呼吸道病变：支气管炎症、痉挛，上呼吸道肿瘤、异物等阻塞气道，引起通气不足，气体分布不匀导致通气/血流比例失调，发生缺氧和（或）CO2潴留。肺组织病变：肺炎、重度肺结核、肺气肿、弥散性肺纤维化、肺水肿、成人呼吸窘迫综合征（ARDS）、矽肺等，可引起肺容量、通气量、有效弥散面积减少，引起缺氧和（或）CO2潴留。肺血管疾病：肺血管栓塞、肺梗死、肺毛细血管瘤，使部分静脉血流入肺静脉，发生缺氧。胸廓外伤、畸形、手术创伤、气胸和胸腔积液等影响胸廓活动和肺脏扩张，导致通气减少、吸入气体不匀而影响换气功能。神经中枢及其传导系统疾病：如急性颅内感染、脑血管病变、脑炎、脑外伤、颈椎外伤、电击、药物中毒等直接或间接抑制呼吸中枢；脊髓灰质炎及多发性神经炎所致的神经肌肉接头阻滞影响传导功能；重症肌无力等损害呼吸动力引起通气不足。03临床表现临床表现E循环系统表现：多数患者出现心动过速，也可引起心肌损害、周围循环衰竭、血压下降、心律失常、心跳骤停。A急性呼吸衰竭的临床表现主要是低氧血症导致的呼吸困难和多器官功能障碍。C发绀：发绀是缺氧的典型表现。当动脉血氧饱和度低于90%时，可在口唇、指甲出现发绀。F消化和泌尿系统症状：部分病例可出现肝肾功能异常及上消化道出血。B呼吸困难：呼吸衰竭最早出现的症状可表现为呼吸频率、节律和幅度的改变。较早表现为呼吸频率增快，病情加重时可出现辅助呼吸肌活动增强，如三凹征。D精神神经症状：急性缺氧可导致患者出现精神错乱、躁狂、昏迷、抽搐等症状。如合并急性CO2潴留，可出现嗜睡、淡漠、扑翼样震颤、呼吸骤停。04急救程序原则保持呼吸道通畅、纠正缺氧和改善通气等；呼吸衰竭病因和诱发因素的治疗；加强一般支持治疗和对其他重要脏器功能的监测与支持。急救程序具体措施保持呼吸道通畅：保持呼吸道通畅是最基本、最重要的治疗措施。若患者昏迷应使其处干仰卧位，头后仰。托起下颌并将口打开；清除气道内分泌物及异物；必要时建立人工气道（简易人工气道、气管插管及气管切开）。急救程序具体措施氧疗：确定吸氧浓度的原则是保证氧分压迅速提高到60mmHg或血氧饱和度（SpO2）达90%以上的前提下，尽量降低吸氧浓度。鼻导管给氧时吸入氧浓度（FiO2）（%）=21十4×氧流量（L/min）×氧气浓度（%）。工型呼吸衰竭给予较高浓度氧疗可迅速缓解低氧血症而不会引起CO2潴留；对于伴有高碳酸血症的急性呼吸衰竭，需要低浓度给氧（FiO2＜35%）。急救程序具体措施建立静脉通道，应用呼吸兴奋剂：呼吸兴奋剂可增加呼吸频率和潮气量，改善通气，但同时会增加呼吸做功，增加氧耗量和CO2的产生量，必须在保持气道通畅的前提下使用。根据病情选用无创机械通气或有创机械通气。急救程序具体措施加强病因治疗。急救程序具体措施支持疗法：保证充足的营养及热量供给，加强液体管理，防止血容量不足或液体负荷过大，为避免CO2潴留，适当减少葡萄糖的输入。急救程序具体措施病情监测：包括呼吸频率、节律，缺氧和CO2潴留情况，血压、意识及神经精神症状、出入量等。急救程序具体措施急救程序05质量标准质量标准ACEBD病情观察细致，能够及时发现患者病情变化，迅速报告医生并采取有效措施进行急救。严格执行"三查八对"，急救过程中各项治疗、抢救与各项处置措施准确无误。通过采取有效的急救措