安全生产标准化管理台帐之十职业健康

安全生产标准化管理台帐之十

取亚健康

二。一四年

目录

职业危害警示标志台账...................................()

职业危害场所防护器具校验和维护记录....................()

作业场所职业病危害申报表...............................()

除尘设备台账...........................................()

尘源点一览表...........................................()

职业健康监护档案.......................................()

职业危害场所防护器具一览表.............................()

职业健康监护档案

姓名：

性别：男口女口

出生年月：年—月

所在车间：

岗位（工种）：

现接触职业病危害因素名称:

一、职业史及职业病危害因素接触史:

起止日期工作单位（车间）工种职业病危害因素防护措施

二、既往病史:

三、急慢性职业病史

病名：诊断日期：

诊断单位：是否痊愈：

其它补充说明：

四、历年职业健康检查结果及处理情况:

体检时间体检时从事工种主要体检结果处理情况体检单位

正常口

调离口

正常口

调离口

正常口

调离口

正常口

调离口

正常口

调离口

正常口

调离口

正常口

调离口

正常口

调离口

正常口

调离口

五、历年作业场所职业病危害因素监测与评价情况:

监测危害因主要

评价情况处理情况监测单位

时间素种类监测结果

六、职业病诊疗情况:

诊断时从事工种诊断结论诊断单治疗情况

同位

七、职业病诊疗相关单据粘贴处

作业场所职业危害检测公布记录

版本及编号:

检测时间检测部门检测项目应测数量实测数量公布数量公布时间公布人

编制审核批准

作业场所危害检测公布牌

检测项目检测地点

国家标准检测结果

检测日期检测周期

检测单位公布人

申报登记号：（省市简称—______）安职申（——年度）第_一号

数据库：____________

申报日期：年月日

作业场所职业病危害申报表

（大中型企业）

申报单位（盖章）

申报日期

国家安全生产监督管理总局印发

申报承诺书

申报单位郑重承诺：

本用人单位在作业场所职业病危害申报中所提交的资料及有关

附件是真实的，复印件与原件是一致的，并对因材料虚假、错报、

漏报或瞒报所引发的一切后果负法律责任。如相关申报内容发生变

化，将按规定进行变更申报。

法定代表人（签名）

申报单位（盖章）

年月日

、申报单位基本情况

单位名称建厂时间

单位地址邮政编码

法定代表人联系电话注册类型

职业卫生负责人联系电话行业分类

填报类别第一次申报变更申报

变更原因

年末职工人数生产工人数

接触职业危接触职业病危害

害因素人数因素女工人数

注：本表数字均按申报前一年度的统计数字填报。

二、生产基本情况

主要原、辅材料主要中间品副产品

名称年用量名称年产量名称年产量

注：主要原辅材料主要指化学性毒物；年用量及年产量单位为千克/年（kg/y）或立方米/

年（m3/y）；副产品包含废气、废液、废渣等废品。

主要工艺流程简图（注明主要职业病危害因素存在环节）

三、作业场所职业病危害因素汇总表

序

职业病危害因职业病危设备操作接触人数作业场所工程防护设施个体防护用品

号作业场所名称

素名称（代码）害来源状态方式总人数女工数浓（强）度有（名称）无有（名称）无

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

填表部门填表人审核人填表日期年月0

职业病危害因素检测机构检测日期年月日

15

四、接触职业病危害因素人员管理情况汇总表

序职业病危害接触职业病危职业卫生有上岗证调离岗位

号作业场所名称体检人数职业病人数

因素（代码）害人数培训人数人数人数

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

合计

填表部门填表人填表日期年月日

培训机构培训日期体检机构体检日期

16

《作业场所职业病危害申报表》填报说明

根据《中华人民共和国职业病防治法》和《作业场所职业病危害申报管理办法》，编

制《作业场所职业病危害申报表》（简称《申报表》）。

申报单位应依照本《填报说明》如实填报《申报表》。

填报的检测数据采用国家标准采样和分析方法。

申报登记号、数据库编号由安全生产监督管理部门填写。

—•、基本情况

【企业注册类型】参照表1给出的10种企业注册类型代码填写。

表1企业注册类型代码表

代码企业注册类型代码企业注册类型

110国有企业160股份有限公司

120集体企业170私营企业

130股份合作企业190其他企业

140联营企业200港、澳、台商投资企业

150有限责任公司300外商投资企业

【行业分类】按GB/T4754-2002《国民经济行业分类和代码》填报，注意与行业小

类所填列的内容相对应。

【填报类别】申报单位是第一次申报还是变更申报，请在相应处划北

【变更原因】用于变更申报登记用，参照表2中所列的变更原因，填写相应的代码。

表2变更原因代码表

代码申报变更原因

1采用的技术发生变更导致职业病危害因素发生改变

2采用的工艺发生变更导致职业病危害因素发生改变

3采用的原料、辅料等材料变更导致职业病危害因素发生改变

4改建、扩建、技术改造、技术引进项目

5用人单位名称改变

6法定代表人改变

7年度申报数据改变

8其它原因（此栏请具体说明）

二、生产基本情况

【主要生产工艺流程】用方框标明工艺、装置和设施的名称；用线条标明生产工艺流

程；文字注明主要职业病危害因素的名称及产生或存在的环节，可加附页说明。

三、职业病危害因素汇总表

【职业病危害因素名称】按照表4《职业病危害因素分类目录》中相应代码填报，不

包括在《职业病危害因素分类目录》中的职业病危害因素，直接写明名称，化学毒物同时

注明化学式，如职业病危害因素超过12个可加页续填。

17

表4职业病危害因素分类目录代码检索表

职业病危害因素代码范围

生产性粉尘FC1-FC14

金属及其化合物HX1-HX16

类金属及其化合物HX17-HX21

刺激性气体HX22-HX30

窒息性气体HX31-HX35

酸、碱HX36-HX40

化学有机溶剂HX41-HX55

毒物苯的氨基硝基化合物HX56〜HX67

酚、醇、醛类化合物HX68-HX75

多环芳夕至类化合物HX76-HX84

油类、合成树脂HX85-HX95

农药及药物HX96-HX105

其他HX106-HX114

物理性因素WL1-WL9

生物性因素SW1-SW5

【职业病危害来源】产生或存在职业病危害因素的工序或装置名称。

【设备状态，操作方式】设备状态指产生或存在职业病危害因素的设备的密闭情况;

操作方式指存在或产生职业病危害因素的设备或工序的自动化、机械化程度等情况。

表5作业场所职业病危害接触状况代码表

接触方式代码类别

11全密闭

设备状态12半密闭

13敞开式

14自动化

15机械化

操作方式16手工操作

17隔离操作

18非隔离操作

19其它

【作业场所职业病危害浓（强）度】填写最新检测结果；填写化学物质的浓度时应注

明检测数据的类型：MAC（最高容许浓度）、STEL（短时间接触容许浓度）或TWA（时

间加权平均容许浓度）。

【职业病危害防护设施】指针对职业病危害因素的防护设施配备情况。

【个体防护用品】针对存在的职业病危害因素给劳动者配备的防护用品的种类和数

里。

四、接触职业病危害因素人员管理情况汇总表

【上岗证】是指作业人员经岗前培训合格后由有关部门颁发的准许上岗证书。

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申报登记号：（省市简称_______）_安职申（__年度）第一—号

数据库编号：________

申报日期：年月日

作业场所职业病危害申报表

（小型企业）

版本及编号：AJ—A0—16

申报单位（盖章）_____________________________________

申报日期____________________________________________

19

国家安全生产监督管理总局印发

申报承诺书

申报单位郑重承诺：

本用人单位在作业场所职业病危害申报中所提交的资料及有关附件是真

实的，复印件与原件是一致的，并对因材料虚假、错报、漏报或瞒报所引发

的一切后果负法律责任。如相关申报内容发生变化，将按规定进行变更申报。

法定代表人（签名）

申报单位（盖章）

年月日

20

职业健康管理制度

1、目的

为预防、控制和消除职业危害，预防职业病，保护全体员工的身体健康及其相关权益,

搞好职业卫生工作，根据《中华人民共和国职业病防治法》等有关法律、法规规定，结合

公司实际，制定本制度。

2、适用范围

本公司内职业卫生的管理工作。

3、术语和定义：

3.1职业卫生

企业所进行的卫生保健工作。它包括研究职业性危害因素对劳动者健康及环境的影响,

从卫生学的角度出发，提出改善劳动条件，预防职业病发生的综合措施。

3.2有害作业

在对人体有职业性危害因素的环境中从事的生产作业。

3.3职业性危害

在生产劳动中，员工由于长期从事某种职业的劳动，受劳动过程、生产环境的不良影

响，可能对人体健康产生的危害。

4、各部门职责

4.1安全生产领导小组负责组织修订《职业卫生管理制度》，并监督、检查执行情况；

负责生产过程中危及职业卫生因素的确定和监督工作、有毒有害岗位的作业环境监测工作、

对危及健康、卫生的隐患提出治理建议并跟踪落实。

4.2人事部负责现场急救及员工的岗前、岗中和离职时的职业健康体检工作，并就体检

结果向公司有关部门提出相应的处理意见；负责作业禁忌症的劳动组织管理，并负责法定

职业病人的安置工作。

4.3公司人事部负责提出员工健康体检计划，负责员工疗养及劳动保护的监督工作。

4.4生产部负责改进生产工艺，削减危害因素等方面的管理工作及设备防泄漏工作；各

班组负责做好生产过程和直接作业环节中职业卫生危害的个体防护和实施工作。

4.5人事部负责劳动防护用品、现场急救防护用品的采购和发放工作。

5、内容和要求

5.1职业病防治的方针

21

职业病的防治，应认真贯彻''预防为主''的方针，控制和消除生产性有害因素，做好卫

生保健工作，采取综合性的预防措施。

5.2职业卫生的基本要求

5.2.1公司各部门、各级领导应贯彻国家有关职业卫生法规的基本要求，保障从事有害

作业人员的合法权益，积极改善从事有毒有害作业人员的环境，采取符合职业卫生要求的

技术措施和组织措施，防止职业病的发生。

522各部门未经安全生产领导小组同意，不得擅自停止使用和拆除防尘排毒设施。

5.2.3发现职业病和作业禁忌人员应根据卫生部门的意见研究采取相应措施。

5.3发现有严重损害作业人员身体健康的生产活动，人事部有权责令其停产整改，并报

告主管领导。

5.4凡采用新设备、新材料、新工艺含有毒、有害项目的实施部门，必须采取对有毒有

害的综合治理和安全生产措施。审批部门负责按公司“三同时''审批制度有关规定审查把关。

6、职业卫生保健管理

6.1对接触有害因素的员工，经卫生部门诊断后，凡不宜做原工种工作的，需由所在部

门提出，经公司领导批准，由人事部办理调岗手续。

6.2职业病的确定由安全生产领导小组负责，以市卫生防疫部门的诊断为准。

6.3有毒有害作业人员的体检工作，由安全生产领导小组定期组织实施。

6.4建立有毒有害作业人员体检档案，职业调动，同时移转。

6.5.对新调入有毒有害作业工作的员工，要按规定进行体检，有职业禁忌病的员工，不

得从事有毒有害作业。

定期对职业危害场所进行检测

《中华人民共和国职业病防治法》中所规定的职业病防治法，必须具备四个条件：

1、患病主体是企业、事业单位或个体经济组织的劳动者；

2、必须是在从事职业活动的过程中产生的；

3、必须是因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等职业病危害因素引起的;

4、必须是国家公布的职业病分类和目录所列的职业病。

综上所述：本公司没有职业病发生的可能

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一、申报单位基本情况

单位名称建厂时间

单位地址邮政编码

主要产品

法定代表人联系电话行业分类

110国有企业160股份有限公司

120集体企业170私营企业

130股份合作企业190其他企业

140联营企业200港、澳、台商投资企业

注册类型150有限责彳壬公司300外商投资企业

填报类别第一次申报变更申报

1采用的技术发生变更导致职业病危害因素发生改变

2采用的工艺发生变更导致职业病危害因素发生改变

3采用的原料、辅料等材料变更导致职业病危害因素发生改变

4改建、扩建、技术改造、技术引进项目

变更原因

5用人单位名称改变

6法定代表人改变

7年度申报数据改变

8其它原因（具体说明）：

年末职工人数生产工人数

接触职业危接触职业病危害

害因素人数因素女工人数

注：本表数字均按申报前一年度的统计数字填报，需打，W”者在相应栏内打网”确认。行业分类按

GB/T4754-2002《国民经济行业分类和代码》填报。

23

二、申报单位职业病危害基本情况

（一）粉尘类（请在框内打上确认，其他请如实填写，下同）

1.危害因素：矽尘口煤尘口石墨尘口炭黑尘口石棉尘口滑石尘口水泥尘口云母尘

□陶瓷尘口铝尘口电焊烟尘口铸造粉尘口棉尘口

其他粉尘口【名称：】

2.危害来源（装置、工序）：、、

3.职业病危害防护工程设施：有□名称、无口

4.个体防护用品：有口名称、无口

（―）化学毒物类

1.危害因素：铅及其化合物（不含四乙基铅）口汞及其化合物口镒及其化合物口镉及

其化合物口被及其化合物口铭及其化合物口钢及其化合物口机及其化合物口铀及其

化合物口铭及其化合物口镇及其化物（不含埃基银）□四乙基铅口那基银口氧化锌

□有机锡口氟化钠口氟化钾口

磷及其化合物（不含磷化氢、磷化锌、磷化铝）口磷化锌口磷化铝口碑及其化合物（不

含神化氢）口氟及其化合物（不含氟化氢）口

甲醛口氮氧化合物光气口二氧化硫口氨口氯气口硫酸二甲酯口甲苯-2,4-二异氟

酸酯（TDI）□一甲胺口

硫化氢口磷化氢口一氧化碳口碑化三氢（肿）□氟化氢口

氟化氢口硫酸口硝酸口盐酸口氢氧化钠口

苯口甲苯口二甲苯口正己烷口汽油口二硫化碳口二氯乙烷口三氯甲烷（氯仿）口

环氧氯丙烷口氯乙烯口氯丙烯口三氯乙烯口氯丁二烯口四氯化碳口二氯代乙快口

苯胺口N-甲基苯胺口N-异丙基苯胺口对硝基苯胺口对硝基氯苯口二苯胺口二甲基苯

胺口联苯胺口硝基苯口二硝基苯口二硝基甲苯口三硝基甲苯口

酚口对苯二酚口多氯酚（含五氯酚）口硫氯酚口甲醇口乙醇口酸口氯甲醛口

多氯联苯口氯化蔡口多氯蔡口醍口葱醒口口丫喘口菲口荧光素口荧光增白剂口

油彩口柴油口煤油口意油口木酚油口松节油口润滑油口焦油口环氧树脂口尿醛

树脂口酚醛树脂口

有机磷类农药口氨基甲酸酯类农药口拟除虫菊酯类农药口杀虫眯口溟甲烷口六氯苯

□氯丙嗪口氯嘎嗪口酚嚷嗪口异丙嗪口

聚氯乙烯口丙烯酰胺口丙烯睛口肿类化合物口二甲基甲酰胺口沥青口焦炉逸散物

□肥皂添加剂口合成清洁剂口

其他化学毒物口【名称：】

2.危害来源（装置、工序）：、、

3.职业病危害防护工程设施：有□名称、无口

4.个体防护用品：有口名称、无口

（三）物理因素

1.危害因素：高温口噪声口局部振动口高气压口低气压口高湿口紫外线口激光口

电离辐射（a、B、Y、x射线等，含放射性物质可能产生的各种射线）口

2.危害来源（装置、工序）：、、

3.职业病危害防护工程设施：有口名称、无口

4.个体防护用品：有口名称、无口

（四）生物因素

1.危害因素：炭疽杆菌口森林脑炎病毒口布氏杆菌口嗜热性放线菌口螭、羌、蚤口

2.危害来源（装置、工序）：、、

3.职业病危害防护工程设施：有□名称、无口

4.个体防护用品：有口名称、无口

三、接触职业病危害因素人员管理情况汇总表

一

序接触职业病危害人数职业卫生有上岗证

号职业病危害因素体检人数职业病人数调离岗位人数

总人数女工数培训人数人数

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

合计

填表部门填表人填表日期

培训机构体检日期

体检机构培训日期

注：可加页续填。

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作业场所职业病危害申报回执

申报登记号：（省市简称）安职申（年度）第号

_________________________________

你单位提交的作业场所职业病危害申报表及相关材料共件，本机关

现已查收，如你单位相关申报内容发生变化，请按规定及时进行变更申报。

申报人（签字）：

联系方式：安全生产监督管理部门（专用印章）

经办人：

年月日

注：本回执共两联，第一联存档，第二联交申报单位。

作业场所职业病危害申报回执

申报登记号：（省市简称）安职申（年度）第号

_________________________________单位：你单位提交的作业场所职业病危害

申报表及相关材料共件，本机关现已查收，如你单位相关申报内容发生

变化，请按规定及时进行变更申报。

申报人（签字）：

联系方式：安全生产监督管理部门（专用印章）

经办人：

年月日

注：本回执共两联，第一联存档，第二联交申报单位。

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尘源点一览表

版本及编号：AJ—A0—17

序名称设置地负责人粉尘性质国家标准确定日期除尘设备

号点名称

一一车间

1

2

3

4

一二车间

二三车间

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职业危害场所防护器具和警示标志校验和维护记录

设施规格发放存放

数量领取人校验和维护人校验和维护情况

类别型号时间地点时间备注

防毒面具

急救用品

防毒报警

装置

防火报警

装置

162014.6.5生产车间、仓2014.6.2

警示标志郑祖树郑祖树良好

库、配电室5

告知牌

洗眼器

淋洗器

其他

28

2014年度除尘设备台账

序名称设置地点负责人规格型号风量购入日期设备编号状态

号

—