【心理护理对产妇焦虑抑郁情绪的效果实证探究6600字（论文）】

心理护理对产妇焦虑抑郁情绪的效果实证研究摘要：目的：探讨心理护理对孕妇孕期抑郁或者焦虑情绪的干预效果。方法：选择50例在某医院于2018年8月-12月之间分娩的孕妇，将之随机分为两组，每组25例，分别为对照组和观察组。然后将常规护理用于对照组，心理护理用于观察组。详细记录两组的抑郁和焦虑评分并进行对比，将对比结果进行深入分析，并对结果进行分析，得出结果：在接受心理干预之后，观察组不远是在SDS还是SAS的评分都远远低于对照组，并且差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：产妇产生焦虑抑郁情绪的原因来源于多方面，对于产妇的护理需要更多的运用心理护理干预，改善产妇产生的焦虑抑郁情绪。关键词：产妇焦虑抑郁情绪护理干预目录TOC\o"1-3"\h\u29574一、研究方法 127551（一）研究对象 130147（二）研究方法 1310971.干预方法 1234612.测评指标 412844（三）资料分析 510407二、结果 517269（一）两组产妇心理状态评分 529437（二）两组产妇焦虑抑郁发生率比较 513436三、讨论 620459（一）产妇心理状态 611592（二）产妇焦虑抑郁发生率 622503四、结论 722503参考文献 8分娩是所有孕妇必须经历的自然生理过程，在这一过程中伴随着疼痛，通过临床实践，很多孕妇特别是初产妇，由于这种强烈的疼痛经常发生心理、生理上的压力，产妇在分娩过程中伴有焦虑的情绪，当这些情绪出现之后会对产妇形成巨大的影响，不仅对产妇，还会对胎儿生命造成危害[1]。首胎的孕妇由于之前并没有生产经验，并且在听别人讲述或者其他渠道听到孕妇在生产过程中需要忍剧痛，因此难免会因为对于自无法忍受这种痛苦或者源于对孩子或自身的安全而产生一定的焦虑心理和恐惧心理[2]。正常来说，孕妇生产是一项目前比较成熟的技术，不管是在母亲还是在新生儿的安全上都非常有保证，然而孕妇这种焦虑和恐惧心理的出现反而会对孕妇和儿童的安全上产生一定的威胁[3]。一、研究方法（一）研究对象选择50例在某医院于2018年8月-12月之间分娩的孕妇，将之随机分为两组，每组25例，分别为对照组和观察组。纳入标准为：（1）没有产后并发症；（2）在医院建档并在本院生产的产妇；（3）具有正常语言表达能力和理解力；（4）居住在当地半年以上；（5）小学以上的教育水平；（6）了解同意并愿意参与此次干预。排除标准：（1）不能坚持参与和访问；（2）转院或因中途畸形导致的生育者。（二）研究方法1.干预方法对照组接受标准护理，包括入院援助、饮食护理和健康咨询。观察组除此之外还增加一个产前个性化心理护理项目，干预内容具体如下：（1）信息的支持：孕妇检查档案的建立，孕妇自我保健和放松技术，开展幼儿产房仿真和交互仿真等[4]。使用模型学习婴儿洗澡、按摩、尿布更换、护理和乳房护理的技术。了解产房设施和环境，模拟分娩过程，减少对分娩的陌生感和恐惧感。建立热线回答问题，记笔记，并定期回电话。孕妇对其健康状况和分娩知识的了解与产后抑郁症密切相关。因此，健康教育工作者应在信息支持中发挥重要作用，做好围产期保健教育工作。（2）建立良好的护患关系：针对孕妇的紧张和恐惧，及时检查患者，各项有关数据一定要密切注意，要通过语言的引导来转移孕妇的注意力使其尽快远离负面心理，时刻关注胎儿的心音情况和孕妇的一切指标变化，保障孕妇待产期间的健康需求。在一切意外状况发生时就要及时熟练地运用对应措施以获得孕妇更多的信任，并且还需要帮助孕妇养成一个良好的休息和饮食习惯。不管产妇的状态是否良好，医护方面都需要不断地与产妇进行交谈和解惑，在孕妇的心里就要树立一个“分娩是正常现象”的概念，最大化的把控孕妇的心理变化，让孕妇处在一个稳定的情绪状态下待产。医院的环境和氛围对产妇的情绪具有很重要的影响，在产妇住院生产恶化产后恢复调理这段时间，医院的医护人员应该对产妇有充分的耐心，并且抱有足够的热情。在物质技术方面，医院有最先进的技术设备，医生和护士有最专业的医疗知识，这些能够给产妇带来心理上的安慰，缓解她们的紧张和焦虑；在生理和精神层面上，医院应该给这些产后抑郁产妇配备相关的的心理治疗医生，及时疏导产妇心中的负面情绪[5]。同时，医护人员也要及时答疑解惑，认真回答孕妇和家庭的问题，对于产妇的倾诉要认真倾听并给予支持鼓励。（3）健康教育:健康教育方法包括个人教学、集中教学、提供健康教育材料、电话和网上咨询等。加强健康教育的传播力度，向孕妇提供信息，解释产后护理知识包括如何在产后恢复身材，如何去正确地照顾婴儿，如何根据新生儿的生理反应来进行喂养，还有换尿布的技巧等等，更重要的，医院也应该向这些产妇们讲解如何照顾自己、关爱自己，尽快走出产后焦虑的状态，照顾好孩子也照顾好自己[6]。组织观看婴儿淋浴和育儿成像任务，进行研讨会，以获取及提升相关知识。在怀孕后期为女性提供关于生育的信息，帮助理解生育过程，在生育期间为母亲提供休息的技巧，这可以减轻母亲的压力和恐惧，产妇们可以通过学习母乳喂养、育儿、饮食等来消除产妇的疑虑。（4）心理支持：对于产妇来说对医务人员的帮助是最基本的需要，这不仅能够非常有效的稳定孕妇情绪还能给予孕妇最大的慰藉，还需关照孕妇家属方面不要对孕妇施加心理负担。因此，医护人员在普及分娩知识时也需要家属的陪同，让家属方面也要做好相应的准备工作，让家属协同医护人员一起为孕妇营造一个和谐稳定的待产氛围。在分娩进行之时，接生人员不仅要做好分娩工作还需要时刻给予孕妇语言鼓励，转移痛苦的同时也能让孕妇更好的配合医护人员，最大化的保障分娩过程的安全。了解妊娠期妇女的生理、心理变化、社会文化背景和个性特征，预测其心理健康状况。对于那些性格不好、既往有精神病史或有抑郁症家族史或抑郁症的高危因素者，在必要时应观察和指导心理健康专业人员。在产后，产妇通常会因为分娩感到很累，并且产生会阴侧切伤口疼痛、子宫收缩痛等症状，不会愿意抱着一个孩子，不愿意用母乳喂养，不愿意说话，不想动，不思饮食等。因此，医务人员应指导和帮助产妇母乳喂养，抱孩子，表扬孩子，让产妇发现孩子会睡得香甜的惊喜，躺在床上，增强妈妈和孩子的互动，加强情感交流，提高产妇与婴儿之间的情感粘合，唤醒产妇对婴儿原始的爱和激情。产妇的家人要主动照顾妇女和婴儿，耐心倾听，鼓励母亲表达内心焦虑不安的情绪的，缓解心理压力，解放思想。用乐观、热情和愉悦的情绪感染他们，给她们更多的爱，缓解紧张、焦虑和沮丧的心情。医护人员要提醒产妇的丈夫，让他们树立正确的生育思想，不必对胎儿性别抱有过分期待和执念，给孕产妇创造良好的家庭氛围，使其从心理上的信心，消除不良的情绪和精神状态，让其感受到在在家庭的重要性。（5）追踪支持评价：产后六周是产后抑郁症的高发期，巨大的变化和生理作用增加了产妇早期消费的心理负担，往往显得相当脆弱，依赖性强[7]。注意改善生产环境和休息地区、加强与产妇的交流、告知产后访视和时间、了解生殖系统恢复情况、免费电话咨询等措施，以减少发病。（6）引导家庭进行护理：重视产后抑郁症的心理治疗及其家庭关系。亲属和朋友应该更加关心产妇的生活，使她感受到许多人在照顾她，支持她愉快地转换和扮演母亲的角色，以恢复健康。此外，产后妇女容易疲倦，需要休息，家庭为产妇的休息和睡眠提供稳定舒适的休息环境。注重合理的营养结构，其中饮食主要以精、杂、稀、软为主，其中“精”“稀”是指食物中水分较多，比如汤、奶、粥等，有利于母乳分泌，加快新陈代谢。“杂”是指食物多样化，摄取各种营养素，有利于产妇营养的整体平衡。“软”是指孕妇吃的食物要松软，少吃油炸、硬壳的食物[8]。还有很多产妇产后会出现腰酸背痛，因此，可以按摩减轻肌肉僵硬，放松身心。将精油直涂抹在皮肤上，使用热毛巾或纱布，是一种方便而有效的方法。（7）引导产妇自己采取疏导措施：1）焦点转移法：孩子出生后，有很多不愉快的生活事件很难解决，可是，产妇不能把自己的注意力都放在不愉快的日常事务中。当情绪不好时，应该通过深呼吸、散步、冥想、聆听舒缓和美妙的音乐等方式缓解消极、抑郁的情绪。如果一直想着不好的事情，心情会更差，而当我们把注意力转移到令人愉快的事上，心情则会越来越好。巧妙的进行注意力转移是个很有效的方法。2）主动求助法。分娩后患上忧郁症的产妇的心情有一种无可奈何的感觉。产妇在产生忧郁情绪的时候可以和朋友或父母见面聊天，可以说出自己的感受，也可以对伴侣说，不要总是把自己的感受放在心里。3）与外界保持联系。母亲与婴儿共处当然是件快乐的事，但如果她们完全失去与外界的联系，她们很容易被孤立感淹没。因此，产妇可以邀请朋友来聊天，和同事通话等等都可以对于焦虑、抑郁情绪的缓解产生作用。4）音乐放松身心。产妇可以听优美的音乐来驱除产后的不良情绪[9]。但由于孕妇的特殊情况，所以女性当他们听音乐，让音乐不应超过60分贝，否则会成为噪音；不要空腹听音乐，不然就更容易产生饥饿的感觉。吃饭时也不要听音乐，否则会影响食欲和消化。5）放松训练。产妇可以躺在一个安静的地方，比如说床上，然后在专业人员的指导下进行放松训练，掌握训练要求，放松生活环境的要求，随时可以自由放松，放松音乐，使用情感音乐疗法[10]。这种方法要求女性有一定的运动量，即一天2次，每次30分钟。6）产后恢复训练。运动前要保持室内空气清新，穿宽松的衣服，在硬床上卸下枕头，产妇可以根据自己的身体条件和运动习惯自由选择，如有任何不适，应立即停止。2.测评指标采用Zung于1971年编制的焦虑自评量表和抑郁自评量表对患者的负性情绪进行评定。(1)焦虑自评量表(SAS):产妇的情绪越稳定则分数越低。临界值是50。分数越高，产妇的焦虑情绪越明显。低于50分属于正常，50-59分属于轻度焦虑，60-69分属于中度焦虑，70分以上属于重度焦虑。(2)自评抑郁量表(SDS):同样也是越低越好。标准分正常上限的参考值为53分。正常总分53-62为轻度抑郁，63-72为中度抑郁，72或以上为重度抑郁。焦虑自评量表（SAS）整体信度测试中的克朗巴赫阿尔法值为0.931，该量表各维度信度测试中的克朗巴赫阿尔法值也大于0.7。内容效度是指检测衡量内容的有效性，本文量表是1971年Zung氏编制的，已经沿用至今，故认为有较高的内容效度。自评抑郁量表测试结果的信度和效度具有令人满意的内部一致性:奇数和偶数对象的被分半之间的相关系数分别为0.73(1973)和0.92(1986)，说明该问卷具有非常高的可信度。抑郁自评量表、焦虑自评量表各项的总分和GAS.SI得分之间的相关系数为-0.708和0.810，其他指标和总分可能很好地反映了焦虑的严重程度，说明具有正确的、可操作性的测度。（三）资料分析此次研究所采用的数据分析软件为SPSS19.0软件。计量数据以（±s）表示，并进行t检验；计数数据以比率（%）表示，进行2检验，P＜0.05表示数据有统计学差异。二、结果（一）两组产妇心理状态评分比较两组产妇的SDS、SAS评分，差异有统计学意义，P<0.05。见表1。表1两组产妇产后心理状态评分组别例数SDS评分SAS评分观察组2534.28±5.0115.58±1.84对照组2538.41±4.2529.12±3.58t7.6247.542P0.0410.034（二）两组产妇焦虑抑郁发生率比较观察组产后焦虑、抑郁发生率明显低于产前对照组（p＜0.05）。表2两组产妇焦虑抑郁发生率比较组别焦虑发生率抑郁发生率产前产后产前产后观察组30.0%17.5%21.3%15.0%对照组28.8%25.0%21.3%25.0%27.9575.277P0.0360.045三、讨论（一）产妇心理状态分娩是女性正常的生理过程，但是很多女性对怀孕包括对产后的护理和恢复缺乏足够的了解和认知，所以她们在心理上有着本能的恐惧与担忧，害怕自己无法承受分娩时的阵痛，害怕孩子生出来是否健康，也害怕自己在分娩过程中出现意外。这种对于未知的担忧和恐惧会增加产妇的痛苦[11]。此外，产妇对于母亲这一角色和身份的转变也会产生一些心理焦虑，她们短时间内难以接受自己要照顾和养育一个崭新的生命，也害怕自己不能给孩子安全的呵护和有保障的照顾，这些情绪累积在一起，容易产生心理焦虑、抑郁情绪[12]。孕产妇，特别是内向的产妇，有更多的焦虑、抑郁等消极心理，她们容易自我敏感、激烈竞争、情绪不稳定，心理状态很脆弱，尤其是对第一次当妈妈的人来说，无论是生产还是照顾婴儿都没有任何经验，更容易产生这些焦虑情绪。本次研究对产妇开展了心理状态评分，结果显示，观察组孕妇心理负性情绪得分为34.28±5.01，较于对照组的38.41±4.25来说偏低。差异有统计学意义(P<0.05)，通过数据对比和相关实际情况考察得出结果：心理护理对于产妇的焦虑和抑郁情绪方面有着比较显著的减缓效果。（二）产妇焦虑抑郁发生率在女性分娩期间，夫妻关系和家庭氛围对于产妇的心情具有重要影响。怀孕后六周称之为产褥期。在产褥期，产妇的情绪会比较异常，容易产生焦虑、不安和紧张的情绪，甚至会变得比较狂躁、敏感多疑。这些变化都是因为初为人母不知所措而致。新手母亲在产褥期处于一个角色适应和身份变化阶段，这使得她们背负着从未有过的压力，心理负担显著增加。同时，婴儿刚生下来需要注意的事情也非常多，作为新手妈妈，这时候就会极度焦虑，包括婴儿哭闹、喂奶以及其他的一些生理活动时，新手妈妈们常常会手足无措，既担心孩子出什么状况，又不知如何下手去照顾孩子；既想好好转变角色身份，当好一个母亲，又害怕自己做不好这些事情，这些焦虑情绪在产褥期间累积，如果不能够正常缓解和排解的话，就很容易患上产后抑郁症。产后抑郁症和一般抑郁症其实有一些不同，这主要体现在产后抑郁症的临床表现更加外化，更加严重。产后抑郁症的显著特点是：第一，产妇经常容易情绪低落，不说话，有的时候这种低落情绪甚至是突如其来的；第二，产妇对外界接触抱有抵抗心里，更习惯把自己困在家里；第三，产妇的自卑心理凸显，对自己评价低，认为自己生了孩子之后身体发生了变化，身材一时难以恢复，且产后的各种生理问题让产妇一时难以适应[13]。产后抑郁症的成因包括多方面因素，通过个性化护理干预，观察组焦虑抑郁症状的改善明显优于对照组，可见，通过个体化护理可帮助妇女了解怀孕相关知识，减少产前焦虑，提高产妇信心。心理介入有助于降低产后抑郁症的发生率，及时消除她们的紧张、不安感、忧郁等消极的心理，使她们乐观、积极的面对生活。产前、分娩和产后心理干预，可帮助产妇顺利分娩。根据尤金兰等人研究报告显示，孕妇焦虑症、产后抑郁症的发病率高达50%[14]。结果显示，观察组产后焦虑发生率为17.5%，显著低于对照组的25%（P<0.05）；观察组产后抑郁发生率为15.0%，明显低于对照组的25.0%（P<0.05），说明产后焦虑和抑郁的发生率可以通过心理干预进行有效的降低。四、结论分娩是女性特有的生理阶段，并且具有成熟的对应保障技术和分娩保护措施，然而由于一部分女性对于分娩方面的知识比较欠缺。在怀孕和生产期间以及分娩后，孕妇难免会产生一些负面情绪。因而医护人员首先就要协同家属一起为孕妇营造一个和谐稳定的待产氛围，双方也要密切关注孕妇的心理情绪变化，在做好防范工作的基础之上也要在孕妇产生不稳定情绪时给予必要的心理护理，使心理和生理的妇女获得足够的照顾，满足他们的归属感。本研究表明预见性护理干预是有效的，能显著减轻产后焦虑、抑郁情绪，提高生活质量。参考文献：1.吴月红：《孕产妇焦虑抑郁情绪现状及围生期个