【某三甲医院产科护理对女性分娩的影响实证探究（含问卷）9500字（论文）】

资料与方法2.1研究对象收入研究进行分析的女性一共有110例，其中55例来自2021年9月到2021年12月，为对照组，另55例来自2022年1月到2022年4月，为观察组，在确保两组基础数据信息没有缺失的情况下对其一般资料进行比较对照，观察组年龄22~35岁，平均（27.15±3.13）岁；文化程度为大学（或大专）、高中、初中、小学人数分别为22例、18例、9例、6例；住院孕周22~35周，平均（27.15±3.43）周；孕次1~4次，平均（2.10±0.43）次；而对照组年龄23~36岁，平均（26.89±3.22）岁；文化程度为大学（或大专）、高中、初中、小学人数分别为26例、17例、8例、4例；住院孕周22~35周，平均（26.81±3.19）周；孕次1~4次，平均（2.07±0.38）次。将上述信息进行对比统计之后未得出差异（P＞0.05），可比度良好。本文经由伦理委员会审核并在获得批准后对有关研究进行开展。2.1.1纳入标准（1）均为健康产妇，未合并其他疾病；（2）22～36岁；（3）孕周≥37周；（4）产妇和家人均知晓本次研究，且同意参与。2.1.2排除标准（1）不能正确认识本次研究方法和目的；（2）合并严重的妊娠期并发症；（3）不符合正常分娩指征；（4）临床信息存在明显缺失；（5）产妇神经系统异常或意识不清。2.2护理方法（1）对照组：主要在围产期期间保持产妇的助产护理，给予必须的教育宣传，宣传以口头宣传为主，围分娩期加强监察，在产妇感觉到疼痛时给予镇痛泵缓解疼痛。（2）观察组：采取产科优质护理模式，主要包括以下内容：健康教育：首先，对产妇进行基本的知识教育，使得产妇对妊娠分娩能有大致上的明白；然后，通过临床面对面健康教育、发放健康小册等方式对于产妇可能存在的知识误区给予展示，从而使其可以安于分娩，让产妇能了解分娩相关注意事项的预防，引导产妇学习和获取相关知识，如果存在某些难以解决的事，可以为他们采取其他行为实现目标而提供指导。另外，可以向患者说明生育过程中需要注意的东西，让产妇有面对疾病、改善自己状况的良好信心。产科环境营造：人文关怀要求为产妇营造一个相对适宜的妊娠环境，护理工作者每天对病房进行打扫，并保持房间的干净和整洁，定期对被褥和床单进行更换，使得产妇能有安全舒适的感觉。在病房设置呼叫铃，使得产妇有需求时能及时呼叫护士给予帮助，即使存在突发状况也能在第一时间被助产士处理掉；另外选择隔音效果较好的病房给产妇居住，使得其时刻处于安静环境，睡眠能得到保障，夜晚不会因为突然状况而导致睡眠受到影响，使得白天的情绪及积极性受到影响。与一般护理相比，使得产妇在具有人文关怀的良好环境下完成分娩。围分娩期护理：提高助产护士技能熟练程度包括胎儿心脏灌注、阴道检查、外部阴道消毒等基本助产能力。加强分娩前教育、分娩的沟通，产前沟通离别知识和症状，说明正确的呼吸模式，缓解负面情绪，提高助产师的责任意识，建立助产师和患者的和谐关系，及时掌握心理思维。产妇体位指快娩出时，每次持续20分钟，助产士指示产妇将胎儿置于容易娩出的位置或侧面。分娩指导：处于分娩的第一阶段时，让助产师密切注意劳动过程的变化，转移分娩的注意力，缓解疼痛，提高分娩的可信度。在分娩的第二阶段，指导助产师练习深呼吸，并使用腹压来引导分娩以维持体力。为了降低产后出血的发生风险，通知助产师正确处理产妇会阴伤口的同时，应积极引导分娩中女性的哺乳方法和新生儿的肚脐护理。产后指导：产后积极进行盆底功能锻炼，并对乳房进行适当按摩，可以更好的为新生儿提供哺乳。与一般护理不同的是一般护理仅在分娩前对产妇讲解分娩相关知识，且只注重分娩期间的指导，但优质护理在分娩前充分了解产妇个体思维，使得分娩中的指导更具针对性，且关注了护理后产妇可能出现的并发症，预先给予盆底功能锻炼指导。疼痛护理：第一产程时即可向产妇介绍五步呼吸法，最初吸入、加速吸入、过渡阶段的呼吸、呼吸关闭及呼吸。产妇仰卧或仰卧在松软的枕头上，放松身体和心灵，吸气后缓缓呼出，高于吸气强度，而后按照子宫的收缩来改变自身的呼吸频率及方式、强度。分娩开始后，如果其分娩下腹部有明显疼痛，应轻轻抚按。倘若产妇觉察到子宫收缩，下腹部不能很好的放松，则按照顺时针方向给予揉按。如果躺着的女性感到腰部疼痛，可适当按揉肚子。情感支持疗法主要将患者注意力集中在其他地方，从而使得其不再关注于本身受到的疼痛感，而护患之间的语言交流可以使得产妇的思维被很好的疏通，从而让其对既往的经历进行回忆，这时助产人员尤其应该表现出好奇、仰慕等情绪，使得产妇能够产生被仰慕、被关注的感觉，从而持续对过去的故事进行讲解，相对来说就减少了对自身疼痛的关注，从而在主观上使得疼痛感减轻。与一般护理采用镇痛药相比，优质护理的疼痛护理更加注重采取非药物方式，既有利于减少药物相关不良反应，也会明显增加产妇主观疼痛的缓解。心理护理：产妇在临产时，助产士应该对其应有的状况进行了解，观察现阶段产妇的宫缩情况，综合各方面因素后，分析分娩可能给产妇带来的各种影响，针对评估价结果，对产妇以及家属进行分娩风险讲解，并说明如何预防和解决，在细致且耐心的讲解过程中，减少产妇的不安感，使得产妇的心理对自身健康状况更加有底；在待产过程中，而助产士则应该保持长时间与产妇的接触，并随时向产妇说明产程情况，随时给予产妇鼓励和安慰，在耐心的沟通中获得产妇的信任；在向产妇讲授呼吸法时，若是产妇出现疑问，则需要及时为产妇进行解答，给予产妇重视感，并随时了解产妇的心理感受，并给予相应的解决方案，首先要告知产妇以及家属，第二、三产程的时间会相对较长，不要产生焦虑感，同时向产妇讲解一旦出现宫缩，应如何正确进行腹压，在宫缩期间，产妇需要保证充足的休息时间。分娩结束后，需要指导进行早期母婴吸吮，确保产妇家属掌握产后护理重点。这一点也与一般护理有明显不同，增加对产妇心理方面的关注，并让产妇家属参与到其分娩后的护理中来，让产妇得到一定的家庭支持。2.3观察指标（1）围分娩期指标：包括产程时间、产后出血量、住院时间。（2）分娩效能：采用分娩自我效能量表(CBSEI-C32)进行评定，分为自我效能期望表、结果期望表两个分量表，量表总分为32～320分，分数高低均与其自我效能呈明显正相关[3]。（3）心理弹性：采用心理弹性量表（CD-RISC）进行评估，分别由坚韧、自强、乐观3个维度构成，问卷有25个项目，每条项目分别从0~4分的范围对患者进行评估，得分越高表明该项维度所体现出的患者心理弹性越好。（4）并发症：对两组分娩期间并发症的具体表现采取记录和统计学对比。2.4统计学方法SPSS22.0用以完成本文的统计学分析，其中计量的信息采用（±s）呈现，两组间采取t值分析；计数的信息用（%）呈现，通过x2分析；P＜0.05为差异较为明显。

三、研究结果3.1两组围分娩期指标观察组不同产程时间及产后出血量、住院时间等指标与对照组相比明显更低（P＜0.05）。见表3-1。表3-1两组围分娩期指标（±s）组别例数第一产程时间（h）第二产程时间（min）第三产程时间（min）产后出血量（ml）住院时间（d）观察组559.89±1.8159.41±6.5110.59±2.31137.12±40.444.21±0.62对照组5510.76±2.6162.21±6.4211.18±2.05174.53±64.927.81±1.21t2.0312.2711.4173.62719.637P0.0450.0250.1590.0000.0003.2两组分娩自我效能感比较对两组分娩前自我效能相应指标比较未发现统计学差异(P＞0.05)；护理后再次予以评定，结果显示产妇各指标均有所提升，但观察组效能指标提升幅度更大（P＜0.05），见表3-2。表3-2两组分娩自我效能比较（分，±s）组别例数自我效能期望结果期望总分护理前护理后护理前护理后护理前护理后观察组5590.71±20.10133.68±23.5292.80±21.16135.11±21.17183.51±41.26268.79±44.68对照组5590.66±20.12101.56±21.7792.78±21.11104.22±20.53180.39±41.23205.74±42.30t0.0137.4340.0057.7680.3977.600P0.9900.0000.9960.0000.6920.0003.3两组心理弹性评分比较对两组分娩前心理弹性相应指标比较未发现统计学差异(P＞0.05)；护理后再次予以评定，结果显示产妇各指标均有所提升，但观察组心理弹性指标提升幅度更大（P＜0.05）。见表3-3。表3-3两组心理弹性评分比较（分，±s）组别例数坚韧自强乐观护理前护理后护理前护理后护理前护理后观察组5527.35±3.7837.41±3.96*17.07±3.3725.89±2.95*9.44±1.5915.12±1.71*对照组5528.07±3.9434.41±3.12*16.77±3.3123.45±2.79*9.07±1.4714.11±1.38*t0.9784.4130.4714.4571.2673.409P0.3300.0000.6390.0000.2080.0013.4两组产后并发症发生情况比较观察组与对照组在将两组并发症发生率进行统计学计算分析后未显示差异（P＞0.05）。见表3-4。表3-4两组产后并发症发生情况比较（n）组别例数盆底功能障碍产后大量出血总发生率观察组55235对照组55549t1.310P0.252

四、分析与讨论产科的护理质量一直是临床上极为重视的一项课题，分娩是一个极为复杂的过程，在分娩过程中，产妇的骨盆因胎儿头部下降而受到压抑，进而造成产妇疼痛加重。作为随着临床需求增加而不断普及的一门学科，护理在被实际运用时，会被发现存在不少问题，例如有的护理工作者对于患者病情认识不充分，缺乏责任感，导致其不能实现对患者的优质护理，这也使得目前医院护理质量处于长期较低的水平，且再难以有所进展。为了提高护理质量，优化患者的服务经验，必须进一步加强产科优质护理在实际医疗工作中的应用强度，促进产科护理在我国的持续发展。因而本研究对南昌市某三甲医院产科优质护理开展情况及应用效果进行了观察记录。4.1产科优质护理对女性围分娩期指标的影响本文结果显示，观察组第一产程时间、第二产程时间、产后出血量、住院时间与对照组相比明显更低（P＜0.05）。这提示优质护理模式有利于缩短产程时间，降低产后出血量，缩短住院时间并改善产妇分娩体验。优质护理注重早期健康教育及分娩前后的护理，早期健康教育对产妇分娩有关知识进行讲述，告知其应当注意的事项，从而在妊娠期间饮食、个人卫生、运动锻炼相关方面给予关注，避免不良行为的产生，从而明显增加其对于分娩的心理控制感。高质量的护理强调护理干预在孕妇整个分娩期间进行。加强孕期分级喂奶，加强产后随访，为孕妇提供全方位、整体、持续的护理，确保母亲和婴儿健康，促进自然分娩[8]。通过按摩、情感转移等手段，改善产妇疼痛体验，促进分娩的正常进行。而分娩前后护理，在多方面给予产妇支持，告知其正确的呼吸方法，合理控制产前入量，使得产妇有更充足能量去应对产程，从而明显缩短产程，减少产后出血，而合适的呼吸方法及分娩引导能在一定程度上增强产妇对于分娩的生理控制感，帮助分娩尽快进行，且在产后合理休养，恢复时间更快，从而尽快出院[9]。4.2产科优质护理对女性分娩自我效能的影响护理后予以评定，两组分娩自我效能感不同程度提高，且观察组CBSEI-C32评分比对照组更高（P＜0.05），提示优质护理能明显增强产妇分娩效能。优质护理通过给予人文关注，使得产妇感受到人文关怀，适宜的居住环境、良好的睡眠都保证了产妇身心上的舒畅，从而能改善自身对于分娩的期望，积极调整心态。而产后给予产妇产后指导，引导其正确喂奶、按摩乳房，从而更好的实现婴儿的喂养，在婴儿喂养中实现自我效能的提高[10]。此外优质护理通过助产士一对一的对其进行陪护，给予产妇进行体位指导、分娩时的呼吸方式等，显著改善其产生的负面情绪。而且优质护理还可以提高助产士自身的工作责任感，弥补了常规助产护理干预的不足，从而帮助患者获得良好的护理满意度[11]。4.3产科优质护理对女性心理弹性的影响对两组分娩前心理弹性相应指标比较未发现统计学差异(P＞0.05)；护理后再次予以评定，结果显示产妇各指标均有所提升，但观察组心理弹性指标提升幅度更大（P＜0.05）。提表明产科优质护理能明显改善产妇心理弹性。应该在时间上处理分娩者的心理问题，给予明确的心理指导。应该帮助分娩者用正向的思维去勇敢面对这一过程中感受到的痛苦，以陪伴手段来提供积极的措辞和行为方式的帮助，而合理的心理护理能在一定程度上使得产妇获取更为良好的分娩体验，使得胎儿娩出过程更为成功[12]。第一阶段的分娩是在子宫正常收缩作用下进行，而当子宫开放后就逐渐过度第二阶段，此时应注重对产妇心理状态进行关注，缓解其紧张情绪。产科护士不仅要给临时工提供高质量的日常护理，还需要注意产妇分娩期间的肌肉松紧情况，生理和心理上的紧张都是可以通过陪伴分娩的方式逐渐改善的，使得产妇在良好的环境中让胎儿出生。并深入明白其心理感受，评估其精神方面的渴望，从而能够更好的实现对于精神的安抚，这不仅在很大程度上使得产妇分娩体验被改善，还在一定程度上减少了母婴相关并发症的发生[13]。4.4产科优质护理对女性分娩并发症的影响观察组与对照组在将两组并发症发生率进行统计学计算分析后未显示差异（P＞0.05）。提示优质护理并不明显在增加女性分娩并发症的产生，事实上，优质护理的实施不仅指导产妇围分娩期前后应当注意的问题，还引导产妇对个人卫生进行注意，减少细菌感染相关发生几率，而产后并发症也相应减少，从而降低相关并发症的发生风险。优质护理具备较高的科学性和实用性[14]。助产士提供优质护理相关操作时，可以更好的对产妇有关身心问题予以发现并确定解决思路，然后据此制定有效的解决方案，使得产妇在医院内感受到更为明显的人文关怀，从而更加满意工作人员提供的护理服务。向产妇展示助产士的专业素养，帮助他们实现良好的心理建设[15]。

五、总结与展望本文通过将南昌市某三甲医院产科优质护理应用于分娩的女性，探讨其对于此类女性预后的影响，结果发现，健康教育、产科环境营造、围分娩期护理、疼痛护理、心理护理等产科优质护理手段能明显帮助分娩女性改善围分娩期指标，增强分娩控制，缩短住院时间，对分娩效能及自身心理弹性进行改善，减少相应并发症的发生，因而有必要将此种产科优质护理模式应用于临床。当然本文也存在明显的局限性，首先是人员纳入上，受到实习时间限制和本身可调动资源的限制，使得样本量过少且过于集中，不能有效反映出产科优质护理的效果；另一方面是研究方法上，不能完全保证质量控制，如今受到疫情影响，医院防控政策时常有改变，这会使得产妇心理、行为等受到影响，从而使得本次观察指标差异未必完全由于优质护理产生，这些都需要我在后续研究中注意，来对相关研究方案进行改进，以提高研究结果的科学性。

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附录分娩自我效能量表(CBSEI-C32)（一）应对分娩时的想法指导语：想象你在分娩的过程中，每五分钟以上遭受阵痛的折磨。就以下方法而言，“1”意味着完全不确定，“10”意味着非常确定，即数量越大，可用的确定性越高。请选出下列每一项对你的帮助程度。1放松自己的身体123456789102每次阵痛前作好准备123456789103阵痛时作呼吸运动123456789104保持自我控制123456789105想着放松123456789106集中精神于房间某对象上以分散注意力123456789107保持自我镇定123456789108集中思想于婴儿身上123456789109每次阵痛都能保持控制能力1234567891010作正面思想1234567891011不要想着痛楚1234567891012告诉自己，“我能做得到”1234567891013想着家人1234567891014集中精神度过每一次阵痛1234567891015专注于帮助分娩的人员上1234567891016聆听帮助者的鼓励12345678910（二）您会使用什么方法帮助自己分娩呢？指导语：想象你在分娩过程中每五分钟以上遭受阵痛的折磨。请为以下可用方法中的每一种选择正确的程度:“1”是完全不懂的意思，“10”是非常确定的，也就是说数字越大，可以使用它就越确定。请作出选择。17放松自己身体1234567891018每次阵痛前作好准备1234567891019阵痛时作好呼吸运动1234567891020保持自我控制1234567891021想着放松1234567891022集中精神于房间某对象上以分散注意力1234567891023保持自我镇定1234567891024集中思想于婴儿上1234567891025每次阵痛都能保持控制能力1234567891026作正面思想1234567891027不要想着痛楚1234567891028告诉自己，“我能够得到”1234567891029想着家人1234567891030集中精神渡过每一次阵痛1234567891031专注