广东省基础与应用基础研究重大项目申报书（空表）

附件5编号：学科领域：专业方向：广东省基础与应用基础研究重大项目申报书项目名称：专项资金类别：广东省基础与应用基础研究基金业务类型：重大项目牵头承担单位：项目负责人：项目联系人：联系电话：联系人电子邮箱：申报日期：年月日广东省科学技术厅二〇一九年制填写说明一、本申报书通过“广东省科技业务管理阳光政务平台”（以下简称阳光平台）在线填写、报送，不需要线下提交纸质材料。二、申报书中的单位名称，请按规范全称填写，并与单位公章一致。三、项目名称是指所申请项目的全称，只能由中文、英文字符组成，不超过50中文字。四、涉密项目请在“广东省科技业务管理阳光政务平台”下载申报书的电子版模板，按保密要求离线填写、报送。五、项目的起点时间不得早于项目申报时间（以申报书提交业务系统之日为准），不得迟于项目立项文件下达之日。六、本申报书中凡是无需填写的内容，应在空白处划“/”，或用“无”表示。七、申报书内容须按照项目申报书据实填写，要遵循实事求是原则，无需凑够字数。

项目基本信息表项目名称项目编号学科类别专业方向单位总数经费预算总投入万元，其中拟申请财政资金万元项目周期节点起始时间年月日结束时间年月日实施周期共个月预计中期时间点项目牵头承担单位单位名称单位性质单位所在地统一社会信用代码通信地址邮政编码银行账号法定代表人姓名单位开户名称开户银行（全称）项目负责人姓名性别□男□女出生日期证件类型证件号码所在单位最高学位□博士□硕士□学士□其他职称□正高级□副高级□中级□初级□其他职务电子邮箱移动电话项目联系人姓名电子邮箱固定电话移动电话证件类型证件号码项目财务负责人姓名电子邮箱固定电话移动电话证件类型证件号码其他参与单位序号单位名称单位性质统一社会信用代码123…项目参加人数人。其中：高级职称人，中级职称人，初级职称人，其他人；博士学位人，硕士学位人，学士学位人，其他人。项目核心内容介绍项目摘要（重点描述科学问题、重大意义、研究内容、预期目标等，限500字）预期标志性成果（预期获得的新理论、新原理、新技术、新方法及论文、专著、专利、人才培养情况等，限200字）与国内外先进研究水平对标情况（围绕该项目拟突破的重大科学问题，重点阐述与国内外先进研究水平对标情况，限200字）一、项目验收指标（一）技术及成果指标（不得降低预申报中填写的成果指标；在结题验收时，如有特殊情况造成核心考核指标无法达成，可用该项目获得的同类型、同水平其他技术及成果指标替换。）1.核心考核指标（必填）序号成果名称成果类型验收指标评测方式/方法1.□新理论□新原理□新产品□新技术□新方法□新品种□新药证书□关键部件□数据库□软件□应用解决方案□实验装置/系统□临床指南/规范□工程/工艺□其他（自填）（应提出符合相关研究成果与指标的具体考核技术方法、测算方法等）2.同上…同上2.高水平知识产权指标（必填）序号内容类型结题时状态拟解决关键问题1.（拟申请发明专利的核心内容）（国内发明专利/PCT专利）（受理/授权）（填补国内技术空白/达到国际最高技术水平/突破行业制约/形成技术首创/其他_（自填））2.…对以上项目成果属于高质量知识产权的相关说明：3.科技报告考核指标（必填）1.报告类型。包括验收前撰写的最终科技报告；研究期限超过2年（含2年）的项目，每年撰写的年度技术进展报告；根据研究内容、期限和经费强度，撰写的数量不等的专题科技报告。科技报告应按国家标准规定的格式撰写。2.公开类别及时限。公开项目科技报告分为公开或延期公开，内容需要发表论文、申请专利、出版专著或涉及技术诀窍的，可标注为“延期公开”。需要发表论文的，延期公开时限原则上在2年（含2年）以内；需要申请专利、出版专著的，延期公开时限原则上在3年（含3年）以内；涉及技术诀窍的，延期公开时限原则上在5年（含5年）以内。涉密项目科技报告按照有关规定管理。序号报告类型提交时间公开类别及时限12…4.参考指标（以上各指标尚未详尽的，可在此补充填写，包括发表的论文/专著数量、发布标准数量、培育引进人才情况、获得国家/省部级奖项、促进学科发展、承接国家或国际项目、获得国际同行高度评价等情况）项目负责人（签章）：年月日（二）阶段性成果评价：（请对照以上内容自行填报，作为中期评估及结题验收的重要参考依据）…二、项目进度和阶段目标（一）项目起止时间：年月日——年月日（二）项目实施进度及阶段主要目标（建议以1年或6个月为一阶段）开始日期--结束日期主要工作内容（每条限500字）预期目标成果形式XX年XX月XX日—XX年XX月XX日XX年XX月XX日—XX年XX月XX日XX年XX月XX日—XX年XX月XX日…三、知识产权对策、成果管理及合作权益分配（限1000字以内）四、参与人员信息项目负责人：姓名性别年龄职务职称学位在项目中承担的任务所在单位身份证（外籍填写护照）号码是否项目总负责人1、是2、否是否院士1、是2、否主要工作经历(限500字)主要工作成绩(限500字)签名主要学术骨干成员：（填写不超过10人）姓名性别年龄职务职称学位在项目中承担的任务所在单位签名…五、承担、参与单位工作分工及经费分配情况承担/参与单位名称（盖章）工作分工总经费分摊(万元)财政经费分配(万元)...合计（以上相加）（以上相加）六、项目总经费及省财政科技经费预算（一）拟申请省财政科技资金总额：（大写）；（小写）：万元（二）总经费及拟申请省财政科技资金情况（单位：万元）项目总经费投入省财政科技资金自筹经费合计自有经费地方政府投入其它自筹资金投入情况说明：项目经费预算：(单位：万元)项目总经费省财政科技资金支出经费经费额用途说明经费额用途说明1、直接费用(1)设备费(2)材料费(3)测试化验加工费(4)燃料动力费(5)差旅费/会议费/国际合作与交流费(6)出版/文献/信息传播/知识产权事务费(7)劳务费(8)人员费(9)团队负责人及引进高端人才年薪制经费(10)专家咨询费(11)其他支出2、间接费用(1)间接成本(2)管理成本(3)绩效支出3、其他支出费用合计其它需说明的情况：七、项目承担单位与参与单位基本情况表（一）项目牵头承担单位一基本情况表单位基本信息单位名称统一社会信用代码注册资金所在地区银行信用等级单位性质所属行业单位级别职工总人数人研究人员数人上年度销售额万元上年利税万元上年研发经费总额万元研发经费占销售额比例%近三年承担科技计划项目数量国家级省部级其他项目数（项）项目总经费（万元）建立的科研平台（每类平台按最高级单选）平台类型国家级省级无1.重点实验室○○○2.工程中心○○○3.企业技术中心○○○其它（请注明）（可补充）企业资质情况企业认定情况□高新技术企业□双软认证企业□其它其它认定或认证情况（请说明）（限100字）单位拥有知识产权情况最近三年知识产权总数近五年牵头或参与标准制定（个）发明专利（件）实用新型专利（件）外观设计专利（件）国际专利（件）软件著作权（个）集成电路布图设计（个）申请授权申请授权申请授权申请授权（二）参与单位基本情况表（1）（适用于企业）单位基本信息单位名称组织机构代码注册资金所在地区银行信用等级单位性质所属行业单位国别单位级别□国家（部委）级(属)□省级(属)□市级（属）□县区级（属）□其它单位法人证件类型证件号码职工总人数人研究人员数人上年度销售额万元年利税万元上年研发经费总额万元研发经费占销售额比例%企业认定情况□高新技术企业□双软认证企业（三）参与单位基本情况表（2）（适用于高校、科研院所）单位名称组织机构代码联系人联系电话电子邮箱单位性质所在地区所属行业单位法人证件类型证件号码单位级别□国家（部委）级(属)□省级(属)□市级（属）□县区级（属）□其它职工总人数人研究人员数人八、重大信息披露情况本项目（或其主要内容）是否同时申报了国家级科技计划项目并获得立项：EQ\o\ac(□,)是EQ\o\ac(□,)否名称或主要内容与本项目相同的项目业务类别申报人申报单位申请金额（万）可添加行本项目（或其主要内容）是否同时申报了其他省份或国外科技计划项目并获得立项：EQ\o\ac(□,)是EQ\o\ac(□,)否名称或主要内容与本项目相同的项目业务类别申报人申报单位申请金额（万）可添加行本项目负责人在该年度，以项目负责人身份获得立项或在研的其他国家、省级科技计划项目：项目名称计划类别项目编号立项年度立项金额（万）完成情况可添加行注：项目负责人须对填写的重大信息情况负责，如隐瞒或填报虚假信息，经查证后将按照有关法律法规进行严肃处理。九、本申请项目所附附件清单附件名称数量1.合作协议2.个人承诺书（骨干成员均需上传）十、审核意见承担单位意见承诺书我单位承诺提交的全部申报材料真实可靠，并保证不违反