急危重症护理学实践与学习指导第四版（105-153）附有答案

急危重症护理学实践与学习指导第四版（105-153）[复制]105.下列关于初级评估内容列举正确的是（）[单选题]*A.气道及颈椎、呼吸功能、循环功能、有无家属陪同B.气道及颈椎、呼吸功能、循环功能、体温、脉搏C.循环功能、气道及颈椎、血氧饱和度、全身体检D.气道及颈椎、呼吸功能、循环功能、神志状况、暴露患者(正确答案)E.气道及颈椎、呼吸、循环、神志状况、暴露患者、有无家属陪同106.评估患者呼吸功能时,最恰当的评估内容是（）[单选题]*A.呼吸、血压、体温是否正常B.胸廓、上腹部有无起伏C.呼吸的频率、节律和深度是否正常(正确答案)D.皮肤颜色、软组织和胸骨完整程度E.患者是否清醒107.下列对患者循环功能评估的陈述,不恰当的是（）[单选题]*A.检查有无脉搏、脉搏是否正常B.评估外出血情况C.查看皮肤颜色D.触摸皮肤湿度及温度E.听诊呼吸音与心音的关系(正确答案)108.下列关于次级评估的陈述,正确的是（）[单选题]*A.初级评估后,无论患者有无生命危险,都应进行次级评估B.次级评估的目的是快速识别有生命危险需要立即抢救的患者C.评估内容包括问诊、测量生命体征和重点评估(正确答案)D.可在5~10分钟内完成分诊级别的确定E.问诊时尽量采取封闭性问题,以节省时间109.问诊的主要目的是（）[单选题]*A、评估生命体征B.了解患者的经济情况C.初步确定患者诊断D.判断疾病的严重程度E.了解患者就诊的原因(正确答案)110.对患者次级评估,进行重点评估时,精神评估的内容不包括（）[单选题]*A.精神状态B.语言理解能力C.身体活动(正确答案)D.行为E.外表111.急诊护理评估要求突出急症主要的、需要在急诊解决的主要矛盾,而不苛求得到疾病完整的信息。要求急诊护士思维具有（）[单选题]*A.时效性B.针对性(正确答案)C.动态性D.警惕性E.合理性112.患者,女性,21岁,发生车祸后被“120”急救车送至急诊科,神志清醒,呼吸急促,主诉“方向盘曾经撞击胸部,自觉胸部不适与疼痛”。接诊护士应首先评估该患者的（）[单选题]*A.气道和颈椎B.呼吸功能(正确答案)C.循环功能D.神志状况E.潜在损伤情况113.患者,男性,30岁。从工厂二楼坠下,踝足先着地,可见明显骨折,到达急诊时意识清醒,主诉上肢无力,在重点评估时,应重点评估的系统是（）[单选题]*A.精神B.脑(正确答案)C.心脏D.胃、肠E.泌尿系统114.患者,男性,45岁。因车祸被撞伤,1小时后出现面色苍白,肢端发冷,测脉搏95次/分,血压100/60mmHg。请计算该患者的休克指数为（）[单选题]*A.0.63B.0.95C.1.05(正确答案)D.1.58E.2.38115.患者,男性,49岁。既往有高血压、脑出血史,现脑出血术后16天出院后,突发高热,由家人送至急诊科。患者神志不清,在对患者进行气道及颈椎评估时,患者突然面色青紫。如果你是分诊护士,首先要做的是（）[单选题]*A.立即将患者送人抢救室(正确答案)B.给予人工呼吸C.呼叫医生D.尽快结束初级评估E.测量血氧饱和度116.患者,男性,49岁。既往有高血压、脑出血史,现脑出血术后16天出院后,突发高热,由家人送至急诊科。患者神志不清,在对患者进行气道及颈椎评估时,患者突然面色青紫。医生诊察后判定患者气道部分阻塞,昏迷患者最常见气道阻塞的原因是（）[单选题]*A.口腔内异物B.呕吐物C.出血块D.咽喉部肿胀E.舌后坠(正确答案)117.患者,男性,49岁。既往有高血压、脑出血史,现脑出血术后16天出院后,突发高热,由家人送至急诊科。患者神志不清,在对患者进行气道及颈椎评估时,患者突然面色青紫。该患者需首要解决的问题是（）[单选题]*A.体温过高B.神志不清C.潜在压疮发生的可能D.采取措施开放气道(正确答案)E.复查头部CT118.患者,男性,56岁。在家中进餐时突发胸痛，家人立即将其送至急诊。为明确诊断,需要为患者进行检查,以下检查项目中护士应最优先安排（）[单选题]*A.胸部X线检查B.心电图检查(正确答案)C.主动脉CT检查D.血液化验E.肺CT检查119.患者,男性,56岁。在家中进餐时突发胸痛，家人立即将其送至急诊。护士在进行初级评估时,发现该患者意识不清,口腔内有面包,首要的处理措施是（）[单选题]*A.给予吸氧B.颈椎制动C.去除异物(正确答案)D.开放气道E.人工呼吸120.患者,男性,56岁。在家中进餐时突发胸痛，家人立即将其送至急诊。处理之后,需首先评估（）[单选题]*A.神志状况B.循环功能C.呼吸功能(正确答案)D.周围环境E.微循环灌注121.导致冠心病患者猝死的最常见心律失常是（）[单选题]*A.室颤(正确答案)B.阵发性室上性心动过速C.无脉性电活动D.窦性心动过速E.停搏122.引起心搏骤停的最常见原因是（）[单选题]*A.慢性阻塞性肺疾病B.糖尿病C.冠心病(正确答案)D.药物中毒E.颅脑外伤123.如果疑似患者发生心搏骤停,判断心搏骤停的最重要指标是（）[单选题]*A.意识丧失、一侧瞳孔散大B.意识丧失、牙关紧闭、抽搐C.意识丧失、没有呼吸或仅是喘息、颈动脉搏动消失(正确答案)D.意识淡漠、全身湿冷、触摸不到桡动脉搏动E.意识丧失、尿便失禁124.心搏骤停后,最先受到损害的器官是（）[单选题]*A.心脏B.肝脏C.肺部组织D.脑组织(正确答案)E.肾脏125.无脉性室速的心电图特征是（）[单选题]*A.QRS波群消失,代之以大小不等、形态各异的颤动波,大动脉没有搏动B.P波消失,代之大小不等的f波,R-R间期绝对不等C.任何种类或节律的电活动节律,往往测不到脉搏D.心电图呈一条直线,或偶有P波E.可为单形性或多形性室速表现,但大动脉没有搏动(正确答案)126.关于成人胸外按压的陈述,正确的是（）[单选题]*A.按压频率每分钟100~120次(正确答案)B.胸骨尽量下陷C.随时停止胸外按压查看心电监护D.按压放松时,手掌根部要倚靠在患者胸壁上E.双人心肺复苏时,按压与通气之比为15:2127.终止室颤最迅速、最有效的措施是（）[单选题]*A.立即胸外心脏按压B.立即给予除颤(正确答案)C.尽快给予气管插管D.立即给予球囊-面罩通气E.立即给予肾上腺素1mg静脉注射128.下列判断心肺复苏有效的指标中,应除外（）[单选题]*A.瞳孔由大变小B.每次按压可触及颈动脉搏动C.出现周身毛孔收缩(正确答案)D.出现睫毛反射E.面色由发绀转为红润129.关于口咽气道,下列叙述正确的是（）[单选题]*A.可用于清醒或半清醒的患者B.适用于意识丧失、无咳嗽和咽反射的患者(正确答案)C.应用的目的是将舌推至咽后部D.可置于舌侧方,从而将舌推向一侧E.不能与球囊-面罩装置一起应用130.在心肺复苏过程中,持续监测呼气末CO2波形图,可具有下列作用,但应除外（）[单选题]*A.监测呼气末CO2分压B.判断胸外按压质量C.监测自主循环是否恢复D.监测意识是否恢复(正确答案)E.确认气管插管位置是否正确131.在使用球囊-面罩通气时,可尽量减少空气进人患者胃内的做法是（）[单选题]*A.增加通气频率,减少通气量B.减少每分钟通气次数C.尽可能延长每次通气时间D.用尽全力给予最大量的通气E.通气量能使患者胸廓明显隆起即可(正确答案)132.在CPR过程中,静脉给药的最恰当时机是（）[单选题]*A.在胸外按压过程中迅速给药(正确答案)B.在检查脉搏的间隙缓慢给药C.在采取静脉血标本时给药D.在除颤时给药E.随时尽快给药133.心肺复苏时应用肾上腺素描述正确的是（）[单选题]*A.肾上腺素0.5mg静脉推注,每3-5分钟1次B.肾上腺素1mg静脉推注,每1分钟1次C.肾上腺素1mg静脉推注,每3~5分钟1次(正确答案)D.肾上腺素0.5mg静脉推注,每10分钟1次E.肾上腺素1mg静脉推注,每10分钟1次134.心肺复苏时经静脉首选给予的药物是（）[单选题]*A.阿托品B.胺碘酮C.类固醇D.利多卡因E.肾上腺素(正确答案)135.下列各组药物中,可经气管内给予的是（）[单选题]*A.肾上腺素、阿托品、胺碘酮B.阿托品、心律平、肾上腺素C.利多卡因、异搏定、5%碳酸氢钠D.纳洛酮、西地兰、阿托品E.肾上腺素、阿托品、利多卡因(正确答案)136.一旦心搏骤停患者恢复自主循环,理想的目标是以最低的FiO2将血氧饱和度水平维持在（）[单选题]*A.80%以下B.85%~100%C.90%~100%D.94%~100%(正确答案)E.100%以上137.引起心搏骤停的“H's”病因中不包括（）[单选题]*A.低血钠症(正确答案)B.低血容量C.低氧血症D.酸中毒E.低体温138.脑复苏的主要措施是（）[单选题]*A.维持血压和体温B.降低体温和血压C.防治脑缺氧、提高颅内压D.防治脑水肿、利尿、目标温度管理E.维持血压、防治脑缺氧、目标温度管理(正确答案)139.患者,男性,55岁。参加2小时会议后,到洗手间返回会议室途中突然晕倒,意识不清。如果有3人在现场,其最佳分工是（）[单选题]*A.1人拨打“120”电话,第2人按压人中,第3人高声呼喊患者B.1人判断患者心搏骤停,第2人拨打“120”电话,第3人立即进行胸外按压(正确答案)C.1人拨打“120”电话,第2人判断患者意识,第3人置患者于舒适体位D.1人拨打“120”电话,第2人判断患者意识,第3人给患者人工呼吸E.1人呼喊患者、判断呼吸和脉搏,第2人拨打“120”电话,第3人呼救140.患者,男性,49岁。冠心病史5年,以“胸闷、剧烈胸痛半小时,伴大汗”为主诉来诊,进入抢救室后,心电监护示波显示“QRS波群消失,代之以大小不等、形态各异的颤动波,频率为300次/分”。此时应立即采取的最恰当的急救措施是（）[单选题]*A.按压人中,同时立即给予气管插管B.应用单相波除颤器连续除颤3次C.应用双相波除颤器进行除颤,能量150J(正确答案)D.立即给予气管插管,胸外按压E.立即建立静脉通路,给予肾上腺素0.5~1mg静脉注射141.在抢救心搏骤停患者时,医生已完成气管插管,气囊充气并确认插管位置正确,胸外按压持续进行中。在接下来的通气操作中,下列描述正确的是（）[单选题]*A.每6秒给予一次通气,胸外按压不停歇(正确答案)B.每次通气可见胸廓隆起,通气频率越快越好C.每次通气可见胸廓隆起,通气频率越慢越好D.30次胸外按压后,给予2次通气E.在排除COPD前,应给予患者呼吸室内空气142.某冠心病患者因胸痛到急诊就诊,在接受检查过程中,突然发生心搏骤停,经积极有效抢救现已恢复自主循环。心电监护示:窦性心律,心率120次/分,血压90/60mmHg，呼吸26次/分,血氧饱和度92%。给予下列的救治措施中,可除外（）[单选题]*A.维持收缩压在90mmHg以上B.昏迷者给予目标温度管理C.准备配合气管插管(正确答案)D.尽快描记12导联心电图E.做好急诊进行PCI的准备143.某日中午,某医院病区的医生、护士不停地忙碌着。突然听到走廊里传来大声呼喊:“快来人啊”。2名值班护士同时跑到事发现场,只见一名中年男患者俯卧于地上,面色青紫,两眼上翻,牙关紧咬，似乎意识丧失,在抽搐,小便失禁……护士到达现场后,如果要判断患者是否发生心搏骤停,其时间应控制在（）[单选题]*A.不超过5秒B.至少5秒但不超过10秒(正确答案)C.至少10秒但不超过15秒D.至少15秒但不超过20秒E.在30秒以内即可144.某日中午,某医院病区的医生、护士不停地忙碌着。突然听到走廊里传来大声呼喊:“快来人啊”。2名值班护士同时跑到事发现场,只见一名中年男患者俯卧于地上,面色青紫,两眼上翻,牙关紧咬，似乎意识丧失,在抽搐,小便失禁……此时护士甲立即开始心肺复苏,关于成人胸外按压,正确的操作是（）[单选题]*A.按压频率每分钟100次B.胸骨尽量下陷C.按压放松时,保证胸廓完全回弹(正确答案)D.双人心肺复苏时,按压与通气之比为15:2E.连接心电监护后,立即停止胸外按压查看心电图形145.某日中午,某医院病区的医生、护士不停地忙碌着。突然听到走廊里传来大声呼喊:“快来人啊”。2名值班护士同时跑到事发现场,只见一名中年男患者俯卧于地上,面色青紫,两眼上翻,牙关紧咬，似乎意识丧失,在抽搐,小便失禁……护士乙马上呼叫医生并推来除颤仪,这是因为患者很可能发生了（）[单选题]*A.晕厥B.抽搐C.快速心律失常D.缓慢心律失常E.室颤(正确答案)146.某日中午,某医院病区的医生、护士不停地忙碌着。突然听到走廊里传来大声呼喊:“快来人啊”。2名值班护士同时跑到事发现场,只见一名中年男患者俯卧于地上,面色青紫,两眼上翻,牙关紧咬，似乎意识丧失,在抽搐,小便失禁……护士丙与值班医生一起推来了抢救车,当该护士为患者建立静脉通路时,应首选（）[单选题]*A.锁骨下静脉B.肘前静脉(正确答案)C.骨髓通路D.颈内静脉E.手背静脉147.某日中午,某医院病区的医生、护士不停地忙碌着。突然听到走廊里传来大声呼喊:“快来人啊”。2名值班护士同时跑到事发现场,只见一名中年男患者俯卧于地上,面色青紫,两眼上翻,牙关紧咬，似乎意识丧失,在抽搐,小便失禁……在心肺复苏过程中,高级气道建立之前,下列做法中正确的是（）[单选题]*A.按30:2按压与通气之比,持续胸外按压(正确答案)B.持续胸外按压,每5~6秒给予通气一次C.尽快给予气管内插管,早期进行机械辅助通气D.降低胸外按压时间比,使其达到60%以下E.同时准备好除颤器,以便在按压进行中随时电击148.某日中午,某医院病区的医生、护士不停地忙碌着。突然听到走廊里传来大声呼喊:“快来人啊”。2名值班护士同时跑到事发现场,只见一名中年男患者俯卧于地上,面色青紫,两眼上翻,牙关紧咬，似乎意识丧失,在抽搐,小便失禁……经过二次除颤、持续胸外按压后,患者停止抽搐,逐渐恢复意识。散大的瞳孔缩小,面色渐渐转为红润。监护屏幕显示转为窦性心律,心率86次/分。此时最恰当的解释是（）[单选题]*A.患者抽搐缓解B.患者病情好转C.心肺复苏有效(正确答案)D.通气及时有效E.抢救药物有效149.患者,男性,45岁。在公园晨练中突感胸痛，“120”急救人员在送诊途中描记患者的心电图,表现为Ⅱ、Ⅲ和aVF导联ST段明显抬高,弓背向上。到医院急诊给予心电血压监护、吸氧,在开放静脉通路和采集血标本时,患者突然发生抽搐,意识不清,血压测不到,心电监护导联呈形态、振幅各异的不规则波形,频率为310次/分,QRS波群消失。此时心电监护显示的心律最大可能是（）[单选题]*A.室颤(正确答案)B.无脉性室速C.无脉性电活动D.心脏停搏E.室上性心动过速150.患者,男性,45岁。在公园晨练中突感胸痛，“120”急救人员在送诊途中描记患者的心电图,表现为Ⅱ、Ⅲ和aVF导联ST段明显抬高,弓背向上。到医院急诊给予心电血压监护、吸氧,在开放静脉通路和采集血标本时,患者突然发