婴幼儿全身系统检查主要项目

婴幼儿卫生与保健

模块一

项目二

任务三

婴幼儿神经系统发育规律与检查目录1婴幼儿全身系统检查主要项目2婴幼儿全身系统检查流程3婴幼儿全身系统检查注意事项婴幼儿全身系统检查主要项目眉毛：1.一般项目生命体征、体重、头围、胸围、身长等1）脉搏定义：脉搏指在每个心动周期中，由于心脏的收缩和舒张，动脉内的压力和容积也发生周期性的变化，导致动脉管壁产生有节律的搏动，称为动脉脉搏，简称脉搏。正常值：新生儿120～140次/分，<1岁110～130次/分，1～3岁100～120次/分。二、体格检查主要项目眉毛评估：眉毛：1.一般项目生命体征、体重、头围、胸围、身长等1）脉搏年长儿选择桡动脉检查，婴幼儿可检查股动脉或通过心脏听诊来对比检查。脉搏测量包括测量脉搏频率、节律、强弱情况。要在安静或睡眠时测量。二、体格检查主要项目眉毛评估：眉毛：1.一般项目生命体征、体重、头围、胸围、身长等2）呼吸定义：呼吸指机体在新陈代谢过程中，需要不断地从外界环境中摄取氧气，并把自身产生的二氧化碳排出体外，机体与环境之间所进行的气体交换过程。正常值：新生儿40～44次/分，<1岁30～40次/分，1～3岁25～30次/分二、体格检查主要项目眉毛评估：眉毛：1.一般项目生命体征、体重、头围、胸围、身长等2）呼吸婴幼儿年龄越小，呼吸频率越快。安静或睡眠时测量。注意呼吸频率、节律和深浅度。二、体格检查主要项目眉毛评估：眉毛：1.一般项目生命体征、体重、头围、胸围、身长等3）血压定义：血压指血管内流动着的血液对单位面积血管壁的侧压力。正常值:新生儿收缩压平均60～70mmHg。1岁时收缩压为70～80mmHg,2岁以后收缩压按公式计算，收缩压（mmHg）=年龄×2+80mmHg。收缩压的2/3为舒张压。二、体格检查主要项目眉毛评估：眉毛：1.一般项目生命体征、体重、头围、胸围、身长等3）血压注意：测小儿血压时，血压计袖带的宽度，应以上臂长度的2/3为宜，过宽测值低，过窄测值高。二、体格检查主要项目眉毛评估：眉毛：2.一般状况

发育、精神、体位、营养、面容、面色、哭声、语言、活动能力、有无脱水、先天畸形等。3.皮肤及皮下组织颜色（苍白、紫绀、黄疸），皮下脂肪厚度，皮肤弹性，有无皮疹、瘀点、色素沉着、出血点、脱屑等。二、体格检查主要项目眉毛评估：眉毛：4.浅部淋巴结正常小儿在颈部、腹股沟、腋下可以触及几个黄豆大小的淋巴结，活动度好，无触痛。体格检查时应注意其部位、数目、大小、质地、活动度、与皮肤有无粘连，有无触痛等。二、体格检查主要项目眉毛评估：眉毛：5.头部

头颅大小、形态、前囟是否关闭，囟门未闭者要测量大小，并检查有无隆起或凹陷。其他如有无颅骨软化、枕秃、缺损、血肿等。并注意毛发分布及色泽。二、体格检查主要项目眉毛评估：眉毛：5.头部

前囟：为额骨和顶骨边边缘形成的菱形间隙，初生时1.5～2cm（两对边中点连线），后随颅骨发育而增大，1～1岁半闭合。前囟闭合过早：见小头畸形；闭合过晚：见于佝偻病等；囟门及骨缝加宽：常见于脑积水；前囟饱满、紧张、隆起：见于颅内压增高等；前囟凹陷：见于脱水或极度消瘦所致。二、体格检查主要项目眉毛评估：眉毛：6.面部有无特殊面容1）眼：眼睑有无水肿、下垂、外翻，结膜有无充血、干燥，巩膜有无黄染，瞳孔大小、形状，双侧是否等大等圆等；眼球活动是否受限；视力如何。2）耳：听力，耳廓有无畸形，外耳道是否通畅，有无红肿及分泌物，双耳有无牵拉痛，双侧乳突有无压痛等。二、体格检查主要项目眉毛评估：眉毛：6.面部有无特殊面容3）鼻：鼻部外形是否正常，鼻道是否通畅，有无脓性、血性分泌物，鼻中隔有无偏曲及穿孔，有无鼻翼扇动，鼻窦部位有无压痛。鼻唇沟是否对称。二、体格检查主要项目眉毛评估：眉毛：6.面部有无特殊面容4）口：口唇色泽有无苍白、紫绀，口腔内粘膜有无充血、溃疡、白膜，有无麻疹粘膜斑，腮腺开口处有无红肿及分泌物，牙齿数目及有无龋齿、脱落，牙龈有无肿胀、溃疡、出血，扁桃体大小，有无充血或脓性分泌物。二、体格检查主要项目眉毛评估：眉毛：6.面部有无特殊面容4）口：扁桃体位于舌腭弓和咽腭弓之间的扁桃体窝中，扁桃体肿大分三度：不超过咽腭弓者为Ⅰ度，超过咽腭弓者Ⅱ度，达到或超过咽后壁中线者为Ⅲ度。二、体格检查内容眉毛评估：眉毛：6.面部有无特殊面容4）口：婴幼儿的口腔黏膜柔嫩，容易感染和损伤出生后4～10个月（多数8个月）乳牙开始萌出，2～3岁全部萌出，共20颗，2岁以内乳牙的数目约为月龄减4～6。萌牙延迟：13个月龄后仍未萌牙。二、体格检查内容眉毛评估：眉毛：7.颈部是否对称，有无强直，颈静脉有无怒张，甲状腺是否肿大，有无斜颈等。二、体格检查主要项目眉毛评估：眉毛：8.胸部1）胸廓：形状，对称性，有无畸形及压痛，有无肋串珠、肋膈沟、漏斗胸、胸骨前突及桶状胸等。呼吸的频率、幅度及节律是否规则，有无呼吸困难及三凹征等。二、体格检查内容眉毛评估：眉毛：8.胸部2）肺视诊：有无软组织下陷，呼吸运动是否对称，呼吸频率、节律和深度及有无呼吸困难的表现。触诊：语音震颤、有无压痛、有无摩擦感等。叩诊：叩诊音的性质、左右两侧是否对侧。听诊：呼吸音强弱、左右两侧是否对侧，有无啰音等。二、体格检查主要项目眉毛：8.胸部3）心正常婴儿心脏呈横位，心界随之年龄而改变。视诊：心尖搏动位置、范围及强度，心前区有无隆起。触诊：心尖搏动位置、有无震颤等。叩诊：3岁以内婴幼儿一般叩左右心界。听诊：心音强弱、心率、节律等。婴幼儿期心率较快，年龄越小，心率越快。二、体格检查内容眉毛：9.腹部视诊：腹部外形、呼吸运动、新生儿应检查脐部，观察有无渗出物、出血及脐疝等。。触诊：腹壁紧张度、压痛、反跳痛；有无包块，肝脾是否肿大。正常婴幼儿肝可在右侧肋缘下触及，不超过2cm，质软，无触痛。叩诊：有无移动性浊音等。听诊：肠鸣音有无增强、减弱或消失等