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工伤私了协议合同编号：__________地址：联系电话：地址：联系电话：鉴于甲乙双方在工伤事故中存在纠纷，为维护双方合法权益，经友好协商，双方达成一致，签订本工伤私了协议。一、事故经过1.1乙方在甲方工作期间，因工作原因遭受意外伤害，导致身体受伤。1.2乙方受伤后，已及时就医，目前病情稳定。二、赔偿事宜2.1甲方自愿一次性赔偿乙方工伤事故造成的经济损失及后续治疗费用等，共计人民币【】元整（大写：【】元整）。2.2甲方应在签署本协议之日起【】个工作日内，将赔偿款项支付至乙方指定的银行账户。2.3乙方受伤期间的工资、福利等，甲方按实际情况予以支付。2.4乙方受伤后，如需继续治疗，甲方应承担相应的治疗费用。三、协议的履行3.1甲乙双方应严格遵守本协议的约定，履行各自的权利和义务。3.2本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，对甲乙双方具有法律约束力。3.3本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。四、其他约定4.1甲乙双方同意，本协议签订后，双方不再就此次工伤事故事宜向对方提出任何索赔要求。4.2本协议签订后，双方应积极配合有关部门的调查处理工作，如实提供相关资料。4.3除非本协议另有约定，甲乙双方在签订本协议后，不得向第三方透露协议内容。甲方（盖章）：乙方（签名）：签订日期：【年】年【月】月【日】日一、附件列表：1.乙方受伤情况证明2.医疗费用清单3.工资支付证明4.事故调查报告5.乙方银行账户信息6.赔偿款项支付凭证二、违约行为及认定：1.甲方未按约定时间支付赔偿款项：以协议约定的支付日期为标准，如甲方未在此日期前支付赔偿款项，则构成违约。2.甲方未按约定支付后续治疗费用：以实际治疗费用为依据，如甲方未支付相应费用，则构成违约。3.乙方未如实提供相关资料：以协议约定的内容为标准，如乙方提供虚假资料，则构成违约。三、法律名词及解释：1.工伤：因工作原因导致的个人伤害。2.赔偿款项：甲方一次性支付给乙方的经济损失及后续治疗费用等。3.违约：违反协议约定的行为。4.执行期间：本协议生效后至赔偿款项支付完毕之日。四、执行中遇到的问题及解决办法：1.甲方未按约定时间支付赔偿款项：乙方可以书面形式催告甲方履行支付义务，如甲方仍不支付，乙方有权向法院提起诉讼。2.甲方未按约定支付后续治疗费用：乙方应及时向甲方提出支付申请，并提供相关治疗费用凭证，如甲方仍不支付，乙方有权向法院提起诉讼。3.乙方未如实提供相关资料：甲方有权要求乙方提供真实、完整的资料，如乙方仍提供虚假资料，甲方有权解除本协议，并追究乙方的法律责任。五、所有应用场景：1.甲方为用工单位，乙方为在工作中遭受工伤的员工。2.双方希望通过私了方

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