头部肿瘤常用化疗药物及护理

头部肿瘤常用化疗方案及护理(全)头颈部肿瘤常见化疗方案及护理1.常见化疗方案：吉西他滨+顺铂、紫杉醇脂质体+顺铂、紫杉醇脂质体+奈达铂、吉西他滨+卡培他滨2各种常见化疗药物及护理药物名称作用机理副作用护理注意事项卡培他滨属细胞周期特异性口服药物。腹泻，口腔粘膜炎，恶心呕吐，手足综合症手足皮肤麻木，红肿，水泡，脱皮每日2次，连用2周，休息一周，3周重复，3周一疗程。餐后30分钟口服。吉西他滨属于细胞周期特异性药物，经尿排出骨髓抑制作用：白细胞降低主要粒细胞下降和血小板减少。2：约2/3的病人发生肝脏氨基转移酶的异常，恶心，呕吐口腔溃疡。3：肾脏：近一半的病人用药后可出现轻度蛋白尿和血尿。4：过敏：主要有约25%的病人可有皮疹可出现皮肤瘙痒皮肤红。静脉滴注30分钟，每周一次，连续三周，随后休息一周，每四周1疗程。一般4到6周期。配制方法：0.9%氯化钠注射液，振摇使溶解，24小时内使用，吉西他滨溶液不得冷藏，以防结晶析出。紫杉醇生物碱类抗微管药物，细胞周期特异性药物，主要肝脏代谢，随胆汁进入肠道，粪便排出体外。过敏反应：表现为支气管痉挛性呼吸困难，荨麻疹和低血压。几乎所有的反应发生在用药后最初的10分钟.胃肠道反应：恶心，呕吐，腹泻和黏膜炎。肝脏毒性：为ALT，AST和AKP.骨髓抑制，周围神经病变最常见的表现为轻度麻木和感觉异常、可有低血压和无症状的短时间心动过缓。肌肉关节疼痛：发生于四肢关节。脱发：局部反应：输注药物的静脉和药物外渗局部的炎症。为了预防发生过敏反应,在紫杉醇治疗前12小时口服地塞米松,治疗前30～60分钟给予苯海拉明肌注，静注西咪替丁。将紫杉醇用生理盐水或5%葡萄糖盐水稀释,静滴3小时，3～4周重复。紫杉醇脂质体生物碱类抗微管药物，细胞周期特异性药物，主要肝脏代谢，随胆汁进入肠道，粪便排出体外。过敏反应：表现为支气管痉挛性呼吸困难，荨麻疹和低血压。几乎所有的反应发生在用药后最初的10分钟.胃肠道反应：恶心，呕吐，腹泻和黏膜炎。肝脏毒性：为ALT，AST和AKP.骨髓抑制，周围神经病变最常见的表现为轻度麻木和感觉异常、可有低血压和无症状的短时间心动过缓。肌肉关节疼痛：发生于四肢关节。脱发：局部反应：输注药物的静脉和药物外渗局部的炎症1、5%葡萄糖溶液，置专用振荡器上振摇5分钟，待完全溶解后，注入5%葡萄糖溶液中，一次性输液器静脉滴注3小时。2、预防紫杉醇发生的过敏反应，在使用本品前30分钟，请进行以下预处理：静脉注射地塞米松；肌肉注射苯海拉明；静脉注射西米替丁。3用药期间应定期检查外周血象和肝功能。4本品只能用5%葡萄糖注射液溶解和稀释，不可用生理盐水或其他溶液溶解、稀释，以免发生脂质体聚集。本品溶于5%葡萄糖注射液后，在室温（25℃）和室内灯光下24小时内稳定。肝功能不全者慎用。遮光、密闭，在2～8℃保存二、肺癌常用化疗药物及护理常用化疗药物：吉西他滨+顺铂依托泊苷+顺铂2各种常见化疗药物及护理药物名称药物作用机理副作用护理注意事项吉西他滨属于细胞周期特异性药物，经尿排出骨髓抑制作用：白细胞降低主要粒细胞下降和血小板减少。2：约2/3的病人发生肝脏氨基转移酶的异常，恶心，呕吐口腔溃疡。3：肾脏：近一半的病人用药后可出现轻度蛋白尿和血尿。4：过敏：主要有约25%的病人可有皮疹可出现皮肤瘙痒皮肤红。静脉滴注30分钟，每周一次，连续三周，随后休息一周，每四周1疗程。一般4到6周期。配制方法：0.9%氯化钠注射液，振摇使溶解，24小时内使用，吉西他滨溶液不得冷藏，以防结晶析出。顺铂为第一代铂络合物，是中心以二价铂同两个氮原子和两个氮分子结合的重金属络合物，作用似双功能烷化剂，干扰DNA复制，抑制RNA及蛋白合成，属细胞周期性非特异性药物。1.肾脏毒性：小剂量可出现微量血尿。多次高剂量和短期内重复用药，会出现不可逆的肾功能障碍，严重时肾小管坏死，导致无尿和尿毒症。2.消化系统：包括恶心、呕吐、食欲减低和腹泻等。3、造血系统：表现为白细胞和（或）血小板的减少。4、耳毒性：可出现耳鸣和高频听力减低，多为可逆性，不须特殊处理5、神经毒性：表现为运动失调、肌痛、上下肢感觉异常等；少数病人可能出现大脑功能障碍，亦可出现癫痫，球后视神经炎等1.下列患者用药应特别慎重：即往有肾病史、造血系统功能不全、听神经功能障碍，用药前曾接受其它化疗或放射治疗、及非顺铂引起的外周神经炎等。2、治疗前后，治疗期间和每一疗程之前，应作如下检查：肝、肾功能、全血计数、血钙以及听神经功能、神经系统功能等检查。此外，在治疗期间，每周应检查全血计数。通常需待器官功能恢复正常后，才可重复下一疗程。3、化疗期间与化疗后，男女病人均需严格避孕。治疗后若想怀孕，需事先进行遗传学咨询。顺铂可能影响注意力集中，驾驶和机械操作能力。4、本品应避免接触铝金属（如铝金属注射针器等）。5、在化疗期间与化疗后，病人必需饮用足够的水份。奈达铂奈达铂是新型的第二代铂类药物、属细胞周期性非特异性光谱抗肿瘤药。抑制NDA复制合成，发挥抗肿瘤效果。骨髓抑制，表现为白细胞、血小板、血色素减少；其它较常见的不良反应包括恶心、呕吐、食欲不振等消化道症状以肝肾功能异常、耳神经毒性、脱发等。1、听力损害、骨髓、肝、肾功能不良，合并感染和水痘患者及老年人慎用。2、本品有较强的骨髓抑制作用，并可能引起肝、肾功能异常。应用本品过程中应定期经常检查血液、肝、肾功能并密切注意患者的全身情况.3注意出血倾向及感染性疾病的发生或加重。4、本品主要由肾脏排泄，应用本品过程中须确保充分的尿量以减少尿中药物对肾小管的毒性损伤。必要时适当输液及使用甘露醇、速尿等利尿剂。另外，饮水困难或伴有恶心、呕吐、食欲不振、腹泻等的患者应特别注意。5、本品只作静脉滴注，应避免漏于血管外。6、本品配制时，不可与其它抗肿瘤药混合滴注，也不宜使用氨基酸输液、pH5以下的酸性输液（如电解质补液，5%葡萄糖输液或葡萄糖氯化钠输液等）。乳腺癌常见化疗方案及护理常见化疗方案：环磷酰胺+吡柔比星+多西他赛环磷酰胺1.广谱抗肿瘤药物2.主要作用于DNA3.不能通过血脑屏障1.骨髓抑制：白细胞减少最常见2.泌尿道反应：出血性膀胱炎3.胃肠道反应1.水溶性不稳定，需现配现用2.大剂量应用时应水化、利尿，同时应用特异性尿路保护剂美司钠，预防出血性膀胱炎3.有骨髓抑制、肝肾功能损害者、恶病质者慎用或禁用多西他赛多西他赛与紫杉醇属同类药，细胞周期特异性药，肝脏排除为主。骨髓抑制：中性粒细胞减少是最常见的副反应过敏反应：在多西他赛开始滴注的最初几分钟内极易发生过敏反应，恶心，低血压，支气管痉挛，血管神经性水肿。外周神经毒性：红斑，皮疹，色素沉着，指趾改变.体液潴留，下肢水肿为主。手心或足底局限性红斑伴水肿、脱皮等。只能于静脉滴注，接受多西他赛时必须在化疗前1天预防用药地塞米松口服，连用3天，生理盐水或葡萄糖溶解。3周一次。吡柔比星/表柔比星1.半合成蒽环类抗肿瘤药物，有较强的抗肿瘤活性。2抑制DNA和RNA的合成，为细胞周期性非特异性药。骨髓抑制、心脏毒性、胃肠道反应、脱发、口腔溃疡、血尿（2天内自动消失）黄疸、转氨酶升高、高尿酸血症等。1.在每个疗程前后都应确保进行心电图、血常规、肝肾功能检查。2、密切观察心脏毒性的发生，仔细询问病人，予以心电监测。3、局部刺激性较大、注射时要避免漏出血管外，建议插picc管。4、使用时避光，加强骨髓抑制的监测。5、用药后可出现血尿、嘱病人多饮水。多西他赛多西他赛与紫杉醇属同类药，细胞周期特异性药，肝脏排除为主。骨髓抑制：中性粒细胞减少是最常见的副反应过敏反应：在多西他赛开始滴注的最初几分钟内极易发生过敏反应，恶心，低血压，支气管痉挛，血管神经性水肿。外周神经毒性：红斑，皮疹，色素沉着，指趾改变.体液潴留，下肢水肿为主。手心或足底局限性红斑伴水肿、脱皮等。只能于静脉滴注，接受多西他赛时必须在化疗前1天预防用药地塞米松口服，连用3天，生理盐水或葡萄糖溶解。3周一次。道肿瘤常用化疗药物及护理常见化疗方案：奥沙利铂+氟尿嘧啶、伊立替康+氟尿嘧啶、卡培他滨+奥沙利铂、药物名称作用机理副作用注意事项卡培他滨属细胞周期特异性口服药物。腹泻，口腔粘膜炎，恶心呕吐，手足综合症手足皮肤麻木，红肿，水泡，脱皮每日2次，连用2周，休息一周，3周重复，3周一疗程。餐后30分钟口服。氟尿嘧啶抗嘧啶类抗代谢药物。主要经肝脏代谢。1.恶心、食欲减退或呕吐。主要有口腔黏膜炎或溃疡，腹部不适或腹泻。2.长期应用可导致神经系统毒性，指甲及皮肤色素沉着。3.周围血白细胞减少常见（大多在疗程开始后2～3周内达最低点，约在3～4周后恢复正常），血小板减少罕见。极少见咳嗽、气急或小脑共济失调等。1．除单用本品较小剂量作放射增敏剂外，一般不宜和放射治疗同用。2．当伴发水痘或带状疱疹时禁用本品。其它有下列情况者慎用本品；（1）肝功能明显异常；（2）周围血白细胞计数低于3500/mm3、血小板低于5万/mm3者；（3）感染、出血（包括皮下和胃肠道）或发热超过38℃者；（4）明显胃肠道梗阻；（5）脱水或（和）酸碱、电解质平衡失调者。3．开始治疗前及疗程中应定期检查周围血象。4．老年患者慎用氟尿嘧啶，年龄在70岁以上及女性患者.5．用本品时不宜饮酒或同用阿司匹林类药物，以减少消化道出血的可能。伊立替康伊立替康为植物药，是喜树碱的半合成衍生物。喜树碱可特异性地与拓扑异构酶Ⅰ结合，后者诱导可逆性单链断裂，从而使DNA双链结构解旋，哺乳动物细胞不能有效地修复这种DNA双链断裂。1、迟发性腹泻：腹泻（用药24小时后发生）是本品的剂量限制性毒性反应2、恶心与呕吐：使用止吐药后10%患者仍发生严重恶心及呕吐。3、其他胃肠反应：腹泻及/或呕吐伴随脱水症状急性胆碱能综合征：9%的患者出现短暂严重的急性胆碱能综合征。主要症状为：早发性腹泻及其他症状，如用药后第一个24小时内发生：腹痛、结膜炎、鼻炎、低血压、血管舒张、出汗、寒战、全身不适、头晕、视力障碍、瞳孔缩小、流泪、流涎增多，以上症状于阿托品治疗后消失。6、血液学：中性粒细胞减少是剂量限制性毒性。7、其他作用：早期的反应如呼吸困难、肌肉收缩、痉挛及感觉异常等均有报道。1、本品不能静脉推注，静脉滴注时间亦不得少于30分钟或超过90分钟。2、关于迟发性腹泻：患者必须了解，在使用本品24小时后及在下周期化疗前任何时间均有发生迟发性腹泻的危险。一旦出现第一次稀便，患者需开始饮用大量合电解质的饮料并马上开始抗腹泻治疗。3、血液学：在本品治疗期间，每周应查全血细胞计数。4、治疗前及每周期化疗前均检查肝功能。5、每次用药前应预防性使用止吐药。6、若出现急性胆碱能综合征（早发性腹泻及其他不同症状如出汗、腹部痉挛、流泪、瞳孔缩小及流涎），应使用硫酸阿托品治疗。奥沙利铂OXA为第三代铂类药物，通过产生烷化结合物作用于DNA，形成链内和链间交联，从而抑制DNA的合成及复制，产生细胞毒作用和抗肿瘤活性。1、贫血、白细胞减少、粒细胞减少、血小板减少，有时可达3级或4级。2、消化系统：单独应用本品，可引起恶心、呕吐、腹泻。这些症状有时很严重。当与5－氟脲嘧啶联合应用时，这些副作用显著增加以末梢神经炎为特征的周围性