医院危重患者护理与应急预案题库（含答案）

41-医院危重患者护理与应急预案题库（含答案）1.患者处于持续睡眠状态，但能被言语或轻度刺激唤醒，刺激去除后又很快入睡，此时患者处于嗜睡状态。2.意识完全丧失，对各种刺激均无反应，全身肌肉松弛，深浅反射均消失，此时患者处于深昏迷状态。3.危重患者护理中应首先观察意识状态的改变。4.正常瞳孔在自然光线下直径的范围是2-5mm。5.观察患者昏迷深浅度的最可能指标是对疼痛刺激的反应。6.胸外心脏按压频率为100次/分以上。7.为成人进行人工呼吸时呼吸频率为8～10次/分。8.心脏按压时，按压部位及抢救者双手的摆放是胸骨中、下1／3交界处，双手平行叠放。9.急性中毒者，当诊断不明时，应选择的洗胃液是温开水或生理盐水。10.吞服强酸、强碱类腐蚀性药物的患者，切忌进行的护理操作是洗胃。11.成人洗胃灌注量每次应为300～500ml。12.赵某，昏迷三天，眼睑不能闭合，护理眼部首选的措施是用生理盐水纱布遮盖。13.患者吴某，5min前误食硫酸，目前患者神志清楚，最好立即给患者饮牛奶。14.护理危重患者时，做好呼吸咳嗽训练的目的是为了预防发生坠积性肺炎。15.意识障碍分为嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷四种类型。16.洗胃溶液每次用量为300-500ml，将洗胃溶液温度调节到25-28℃范围内为宜。17.常用的呼吸机分为定容型、定压型和混合型。18.呼吸、心脏骤停的主要临床表现:突然面色死灰、意识丧失;大动脉搏消失;呼吸停止;瞳孔散大;皮肤苍白或发绀;心尖搏动及心音消失;伤口不出血.但其中以意识突然丧失和大动脉搏动消失这两项最为重要.19.胸外心脏按压的有效指标:能扪及大动脉（股、颈动脉）搏动，血压维持在8kPa(60mmHg)以上；口唇、面色、甲床等颜色有发绀转为红润；室颤波有细小变为粗大，甚至恢复窦性心率；瞳孔随之缩小，有时可有对光反应；呼吸逐渐恢复；昏迷变浅，出现反射或挣扎。20.CPR的主要目的是建立患者的循环、呼吸功能，保证重要脏器的血液供应，尽快促进心跳、呼吸功能的恢复。21.应用人工呼吸器的主要目的是维持和增加机体通气量，纠正威胁生命的低氧血症。22.呼吸、心脏骤停的主要原因包括意外事件、器质性心脏病、神经系统病变、手术和麻醉意外、水电解质及酸碱平衡紊乱、药物中毒或过敏等。23.患者突发病情变化的应急预案⑴值班护士立即通知值班医师（如医师手术或会诊，可先实施，如：吸氧、吸痰、建立静脉通道、测血压、行胸外心脏按压等）。⑵立即做好抢救的准备工作。⑶积极配合医师抢救。⑷通知患者家属。⑸做好病情记录及抢救记录。⑹某些重大抢救或对重要人物抢救，应及时报告医务科、护理部、总值班（夜间）。24.患者突发猝死事故的应急预案⑴患者发生猝死时护士应立即抢救，同时通知医生，必要时报告科主任、护士长。⑵通知家属。⑶配合医师进行抢救，必要时向医院总值班、医务科或护理部汇报抢救情况及结果。⑷如患者抢救无效死亡，按要求通知殡仪馆将尸体接走。⑸做好病情记录及抢救记录。⑹在抢救过程中，要注意对同病室患者进行保护。25.患者跌倒/坠床的应急预案⑴患者因不慎跌倒/坠床，护士应立即赶赴现场并同时报告医师。⑵对患者的情况做初步判断，如测血压、心率、呼吸、判断患者意识，查看有无外伤等。⑶待医师检查患者后，再搬动患者。⑷进行必要的检查，如X线检查等，及时治疗。⑸协助医师处理，通知家属，报告科主任、护士长，必要时向上级领导或医院总值班汇报。⑹认真记录患者跌倒/坠床的经过及抢救记录。⑺填写《不良事件与近似错误报告和处理单》，登录OA办公系统上报给护理部，并报质量管理办公室备案。26.患者发生输血反应的应急预案⑴患者发生发热或过敏反应者减慢输血速度，遵医嘱给抗过敏药物。溶血、发热或严重过敏反应时应立即停止输血，建立静脉通道。⑵报告医师及病房护士长，并保留未输完的血袋，以备检验。⑶准备好抢救药品及物品，配合医师进行救治，并给予氧气吸入，出现溶血反应者双侧腰部封闭，双肾区热敷，碱化尿液。⑷应密切观察病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑。⑸填写《不良事件与近似错误报告和处理单》，登录OA办公系统上报给输血科，并报质量管理办公室备案。严重反应时上报护理部、医务科。⑹怀疑溶血等严重反应时，保留血袋及抽取患者血样一起送输血科。⑺加强巡视，密切观察病情、生命体征和尿量，做好护理记录。27.导管脱落的应急预案⑴护士应妥善固定患者的各种导管，经常检查导管是否固定良好，防止脱落。⑵如患者意识不清或烦躁不安，护士应首先查找原因，及时通知医师，并适当约束病人。⑶对患者及家属做好健康教育，说明导管的作用及重要性。⑷一旦出现导管脱落，立即通知医师，协助医生处理。⑸与患者及家属进行沟通，以减轻他们的紧张心理，取得合作。⑹保留脱出的导管，根据导管脱落的种类及病情，管口用无菌纱布覆盖。⑺加强巡视，密切观察病情，观察采取措施后的效果。做好交接班。⑻书写护理记录，如实书写导管脱落的过程及采取的措施。⑼认真分析管道脱落的原因，预防再次发生管道脱落。⑽填写《不良事件与近似错误报告和处理单》，登录OA办公系统上报给护理部，并报质量管理办公室备案。28.用药错误的应急预案⑴严格执行“三查八对”制度，防止用错药物。⑵发生用药错误后，应立即停止所给药物，并立即报告医师。⑶观察用错药物后的反应，采取积极、有效补救措施，并观察处理效果。⑷保留药液或空瓶，不得销毁，必要时按程序封存，以备检验。⑸做好护理记录。⑹当事人应主动报告科室主任、护士长，由护士长逐级上报，按要求填写《不良事件与近似错误报告和处理单》，登录OA办公系统上报给药剂科，并报质量管理办公室备案，并组织科室讨论。29.药物引起的过敏性休克的应急预案⑴患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生。⑵立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1㎎，小儿酌减，注意保暖。⑶改善过敏患者缺氧症状，给予氧气吸入，保持呼吸道通畅。⑷迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。遵医嘱应用扩容药、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂、抗组织胺及皮质激素类药物。⑸发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。⑹密切观察患者的意识、脉搏、呼吸、血压、尿量、体温及其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动。⑺整理床单，安慰患者和家属。⑻向患者及家属告知今后避免使用同类及相似药物，病历上注明对某药过敏。⑼在抢救结束后6小时内，据实、准确地记录抢救过程。30.火灾紧急疏散患者的应急预案⑴病区发生火灾立即报告院保卫科、医院办公室或总值班室。⑵集中现有的器材和人员积极扑救。⑶发现火情无法扑灭，马上拨打“119”报警，并告知火灾的准确方位。⑷关好邻近房间的门窗，减少火势扩散速度。⑸将患者撤离疏散到安全地带。烟雾较大时应用湿毛巾将口、鼻捂住，身体贴近地面行走。⑹尽可能切断电源，撤出易燃易爆物品并尽可能保护贵重仪器设备及重要资料。⑺撤离时使用安全通道，勿乘电梯，防止因断电致撤离不成功。31.医护人员发生针刺伤的应急预案？答：⑴医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被感染的锐器划伤刺破。如不慎被乙型肝炎、丙型肝炎、HIV等感染的尖锐物体划伤刺破时，应立即用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，然后在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水冲洗，后用75%乙醇或0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口，必要时去外科进行伤口处理，并进行血源性传播性疾病的检查和随访。⑵被乙型肝炎、丙型肝炎阳性、HIV阳性等患者血液、体液污染的锐气刺伤后，应在24小时内到检验科抽血检查乙型肝炎、丙型肝炎抗体、HIV抗体等，根据不同的暴露原，采取相应的预防措施。⑶报告医务部、院感科，进行登记、上报、随访等。32.患者发生输液反应时的应急预案？答：⑴患者发生输液反应时，值班护士应立即停止输液，保留静脉通道，更换输液器及液体，并保留输液器和液体。⑵报告值班医生，按医嘱给药，高热患者给予物理降温。⑶必要室准备好抢救药品和物品，配合医师进行救治，并给予氧气吸入。⑷出现空气栓塞时立即将患者置于左侧卧位、头低足高位。⑸密切观察病情变化及生命体征，并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑。⑹患者或其家属对提出质疑，应按有关封存程序对输液器具及液体进行封存。⑺填写《不良事件与近似错误报告和处理单》，登录OA办公系统上报给药剂科，并报质量管理办公室备案。1.患者处于持续睡眠状态，但能被言语或轻度刺激唤醒，刺激去除后又很快入睡，此时患者处于嗜睡状态。2.意识完全丧失，对各种刺激均无反应，全身肌肉松弛，深浅反射均消失，此时患者处于深昏迷状态。3.危重患者护理中应首先观察意识状态的改变。4.正常瞳孔在自然光线下直径的范围是2-5mm。5.观察患者昏迷深浅度的最可能指标是对疼痛刺激的反应。6.胸外心脏按压频率为100次/分以上。7.为成人进行人工呼吸时呼吸频率为8～10次/分。8.心脏按压时，按压部位及抢救者双手的摆放是胸骨中、下1／3交界处，双手平行叠放。9.急性中毒者，当诊断不明时，应选择的洗胃液是温开水或生理盐水。10.吞服强酸、强碱类腐蚀性药物的患者，切忌进行的护理操作是洗胃。11.成人洗胃灌注量每次应为300～500ml。12.赵某，昏迷三天，眼睑不能闭合，护理眼部首选的措施是用生理盐水纱布遮盖。13.患者吴某，5min前误食硫酸，目前患者神志清楚，最好立即给患者饮牛奶。14.护理危重患者时，做好呼吸咳嗽训练的目的是为了预防发生坠积性肺炎。15.意识障碍分为嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷四种类型。16.洗胃溶液每次用量为300-500ml，将洗胃溶液温度调节到25-28℃范围内为宜。17.常用的呼吸机分为定容型、定压型和混合型。18.呼吸、心脏骤停的主要临床表现:突然面色死灰、意识丧失;大动脉搏消失;呼吸停止;瞳孔散大;皮肤苍白或发绀;心尖搏动及心音消失;伤口不出血.但其中以意识突然丧失和大动脉搏动消失这两项最为重要.19.胸外心脏按压的有效指标:能扪及大动脉（股、颈动脉）搏动，血压维持在8kPa(60mmHg)以上；口唇、面色、甲床等颜色有发绀转为红润；室颤波有细小变为粗大，甚至恢复窦性心率；瞳孔随之缩小，有时可有对光反应；呼吸逐渐恢复；昏迷变浅，出现反射或挣扎。20.CPR的主要目的是建立患者的循环、呼吸功能，保证重要脏器的血液供应，尽快促进心跳、呼吸功能的恢复。21.应用人工呼吸器的主要目的是维持和增加机体通气量，纠正威胁生命的低氧血症。22.呼吸、心脏骤停的主要原因包括意外事件、器质性心脏病、神经系统病变、手术和麻醉意外、水电解质及酸碱平衡紊乱、药物中毒或过敏等。23.患者突发病情变化的应急预案⑴值班护士立即通知值班医师（如医师手术或会诊，可先实施，如：吸氧、吸痰、建立静脉通道、测血压、行胸外心脏按压等）。⑵立即做好抢救的准备工作。⑶积极配合医师抢救。⑷通知患者家属。⑸做好病情记录及抢救记录。⑹某些重大抢救或对重要人物抢救，应及时报告医务科、护理部、总值班（夜间）。24.患者突发猝死事故的应急预案⑴患者发生猝死时护士应立即抢救，同时通知医生，必要时报告科主任、护士长。⑵通知家属。⑶配合医师进行抢救，必要时向医院总值班、医务科或护理部汇报抢救情况及结果。⑷如患者抢救无效死亡，按要求通知殡仪馆将尸体接走。⑸做好病情记录及抢救记录。⑹在抢救过程中，要注意对同病室患者进行保护。25.患者跌倒/坠床的应急预案⑴患者因不慎跌倒/坠床，护士应立即赶赴现场并同时报告医师。⑵对患者的情况做初步判断，如测血压、心率、呼吸、判断患者意识，查看有无外伤等。⑶待医师检查患者后，再搬动患者。⑷进行必要的检查，如X线检查等，及时治疗。⑸协助医师处理，通知家属，报告科主任、护士长，必要时向上级领导或医院总值班汇报。⑹认真记录患者跌倒/坠床的经过及抢救记录。⑺填写《不良事件与近似错误报告和处理单》，登录OA办公系统上报给护理部，并报质量管理办公室备案。26.患者发生输血反应的应急预案⑴患者发生发热或过敏反应者减慢输血速度，遵医嘱给抗过敏药物。溶血、发热或严重过敏反应时应立即停止输血，建立静脉通道。⑵报告医师及病房护士长，并保留未输完的血袋，以备检验。⑶准备好抢救药品及物品，配合医师进行救治，并给予氧气吸入，出现溶血反应者双侧腰部封闭，双肾区热敷，碱化尿液。⑷应密切观察病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑。⑸填写《不良事件与近似错误报告和处理单》，登录OA办公系统上报给输血科，并报质量管理办公室备案。严重反应时上报护理部、医务科。⑹怀疑溶血等严重反应时，保留血袋及抽取患者血样一起送输血科。⑺加强巡视，密切观察病情、生命体征和尿量，做好护理记录。27.导管脱落的应急预案⑴护士应妥善固定患者的各种导管，经常检查导管是否固定良好，防止脱落。⑵如患者意识不清或烦躁不安，护士应首先查找原因，及时通知医师，并适当约束病人。⑶对患者及家属做好健康教育，说明导管的作用及重要性。⑷一旦出现导管脱落，立即通知医师，协助医生处理。⑸与患者及家属进行沟通，以减轻他们的紧张心理，取得合作。⑹保留脱出的导管，根据导管脱落的种类及病情，管口用无菌纱布覆盖。⑺加强巡视，密切观察病情，观察采取措施后的效果。做好交接班。⑻书写护理记录，如实书写导管脱落的过程及采取的措施。⑼认真分析管道脱落的原因，预防再次发生管道脱落。⑽填写《不良事件与近似错误报告和处理单》，登录OA办公系统上报给护理部，并报质量管理办公室备案。28.用药错误的应急预案⑴严格执行“三查八对”制度，防止用错药物。⑵发生用药错误后，应立即停止所给药物，并立即报告医师。⑶观察用错药物后的反应，采取积极、有效补救措施，并观察处理效果。⑷保留药液或空瓶，不得销毁，必要时按程序封存，以备检验。⑸做好护理记录。⑹当事人应主动报告科室主任、护士长，由护士长逐级上报，按要求填写《不良事件与近似错误报告和处理单》，登录OA办公系统上报给药剂科，并报质量管理办公室备案，并组织科室讨论。29.药物引起的过敏性休克的应急预案⑴患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生。⑵立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1㎎，小儿酌减，注意保暖。⑶改善过敏患者缺氧症状，给予氧气吸入，保持呼吸道通畅。⑷迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。遵医嘱应用扩容药、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂、抗组织胺及皮质激素类药物。⑸发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。⑹密切观察患者的意识、脉搏、呼吸、血压、尿量、体温及其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动。⑺整理床单，安慰患者和家属。⑻向患者及家属告知今后避免使用同类及相似药物，病历上注明对某药过敏。⑼在抢救结束后6小时内，据实、准确地记录抢救过程。30.火灾紧急疏散患者的应急预案⑴病区发生火灾立即报告院保卫科、医院办公室或总值班室。⑵集中现有的器材和人员积极扑救。⑶发现火情无法扑灭，马上拨打“119”报警，并告知火灾的准确方位。⑷关