医院骨科医生学习培训资料：骨筋膜室综合征患者健康教育

骨筋膜室综合征患者健康教育一、病因骨筋膜室是指由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜所构成。骨筋膜室内的肌肉、神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列症状和体征。多见于前臂掌侧和小腿。二、临床表现骨筋膜室综合征可有“5P”，即苍白（Pallor），感觉异常（Paresthesias）,无脉（Pulseless），瘫痪（Paralysis）以及拉伸骨筋膜室时产生的疼痛（Pain）。疼痛往往出现在早期，是几乎所有患者都会产生的症状。对于这种疼痛的描述往往是一种深在的、持续的、不能准确定位的疼痛，有时候与损伤程度不成比例。疼痛在拉伸骨筋膜室内的肌肉群时加重。感觉异常（如针刺感）也是常见的典型症状，是皮神经受累的表现。肢体瘫痪往往发生于病程晚期。触诊可感觉到受累骨筋膜室张力升高明显。患者通常不会出现“无脉”的表现，因为引起骨筋膜室综合征的压力一般都低于动脉血压。三、住院健康指导急性骨筋膜室综合征需要急诊行筋膜开窗术处理。（一）术前宣教1、心理指导（1）患者因突然受伤、疼痛，情绪不稳定，有恐惧感，不愿意接受切开减压的再创伤，因此要安慰患者，耐心解释切开减压是最有效的治疗措施，以及延误治疗的严重后果，使其消除顾虑，树立信心，多与患者交谈，给予安慰，消除患者焦虑、恐惧感。（2）护理操作要熟练、准确，动作要轻柔，以增加患者的信任感。2、饮食指导术前禁食禁水，以防止麻醉手术过程中发生呕吐、误吸而引起吸入性肺炎、窒息等意外3、休息、运动或体位指导（1）单纯闭合性软组织损伤者，急救时尽量减少患肢活动，严禁按摩，以免增加组织损伤。严密观察患肢肿胀程度和末梢血运情况。（2）骨筋室综合征一经确诊，立即松解所有外固定物，将肢体放平，患肢避免热敷、烘烤，尽可能使患肢温度降低，必要时可给予冷敷。4、其他指导（1）术前做好手术野皮肤准备。手术区域皮肤术前一天用无菌皂液清洁。（2）按医嘱备抗菌素，x光片或MR片等带入手术室。（3）根据麻醉种类及手术种类准备床单位和必要的专科用具等。（4）加强巡视：及时满足病人生活需求；创伤后肢体持续剧烈疼痛，并传向远端，且进行性加重，疼痛和损伤程度不成比例，严密观察疼痛性质，发现异常，及时汇报医生。（二）术后指导1、休息、运动或体位指导（1）固定保持患肢于有效固定位。（2）患肢抬高利于回流，减轻肿胀睡觉及休息时抬高患肢使患处高于心脏水平20cm,以利淋巴和静脉回流,减轻肢体肿胀。2、饮食指导进食高蛋白、高热量、高钙、高铁、高维生素饮食,以供给足够营养；长期卧床病人避免进食牛奶、糖等易产气的食物；多饮水，增加膳食纤维，防便秘。3、疾病相关指导（1）手术后护理除一般护理外，要尽可能减轻患者的痛苦和不适，预防并发症，并及时发现和处理合并症。合理调配饮食，加强营养，增强抵抗力，促进伤口愈合。（2）减压后的肢体放置与心脏同等高度，这样，有利于肢体血供恢复及防止再发，并密切观察伤口分泌物的性质、量及颜色。监测体温变化，注意观察动脉搏动和趾端血运、感觉、活动及皮肤温度，如发现末梢温度降低、紫绀、麻木、疼痛等逐渐加重，应立即通知医师，及时采取相应措施。避免因延误治疗时机而造成截肢，甚至危及生命。

4、功能锻炼功能锻炼为治疗性运动，可以维持及恢复关节功能，是防止肌肉萎缩，避免和减轻术后后遗症的重要措施。患肢锻炼方法主要包括：（1）股四头肌等长等张收缩；（2）直腿抬高；（3）卧床时可进行患肢纵向挤压锻炼；（4）后期可逐渐进行负重锻炼。四、出院健康指导（1）术后积极功能锻炼，逐步增强肌力功能锻炼。应预防两种倾向：①放任自由，不进行锻炼。②过于急躁，活动幅度过大，力量过猛，造成软组织损伤。练习的幅度和运动量以不引起疼痛为宜。（2）在伤肢功能尚未完全恢复前，冬天要保暖，夏天勿受凉。（