脊柱侧弯患者健康教育教程（医院骨科医生学习培训资料）

脊柱侧弯患者健康教育一、病因（1）椎体发育异常，多为先天性脊柱侧弯。（2）结核（3）神经肌肉异常（4）生物力学因素：创伤。（5）原因不明，多为特发性脊柱侧弯。二、临床表现通常依脊椎侧弯的程度及年龄而有所不同。轻则颈背酸痛，腰疼无力，中度则姿态异常，时而剧痛难耐，甚至有自主神经受压迫而失调之现象。重度则是心肺受制，功能失常，并可能连带有自主神经失调之现象。三、住院健康指导（一）术前宣教1、心理指导（1）询问病史：（2）简要告知患者及家属采取的措施的目的，教育家属保持冷静配合，并根据情况留陪护；（3）安慰患者及家属，告知手术的必要性及可能取得的效果，手术的危险性，有可能发生的并发症及预防处理措施，术后恢复过程、功能锻炼的必要性及方法，减轻其恐惧感使患者保持良好的心态接受手术。2、饮食指导（1）合理的膳食结构，注意钙和蛋白质的补充，骨折早期以清淡饮食为主，中后期进食含钙丰富食物，多饮水，增加膳食纤维，防便秘。（2）术前10小时禁食，8小时禁水，以防止麻醉手术过程中发生呕吐、误吸而引起吸入性肺炎、窒息等意外3、休息、运动或体位指导（1）床上训练排便，防止术后排便困难。（2）练习俯卧位，持续2小时以上，提高对手术的耐受力。（3）卧木板床休息，可减轻体重对椎盘的压力。（4）避免举重物及弯腰拾物。4、其他指导（1）术前做好手术野皮肤准备。手术区域皮肤术前一天用无菌皂液清洁。（2）按医嘱备抗菌素，x光片及MR片等带入手术室。（3）根据麻醉种类及手术种类准备床单位和必要的专科用具等。（4）加强巡视：及时满足病人生活需求，注意保暖，防止感冒咳嗽。（二）术后指导1、休息、运动或体位指导（1）术后妥善安置病人，搬运病人时，要保持脊椎一条直线，防止扭曲，使用中单平托过床。（2）术后2小时去枕平卧位以压迫切口帮助止血，2小时后可协助病人翻身交替侧卧，翻身时保持躯干成一直线，避免脊柱扭转和屈曲。2、饮食指导进食高蛋白、高热量、高钙、高铁、高维生素饮食,以供给足够营养；避免进食牛奶、糖等易产气的食物；多饮水，增加膳食纤维，防便秘。3、功能锻炼（1）术后2周内可在床上做适当的四肢活动和深呼吸运动；3～4周后可戴支架先坐位,然后床旁站位,再逐步离床活动。活动范围及强度应循序渐进。（2）尽早开始功能锻炼以预防肌萎缩,要循序渐进,不可中断,早期主要是肌肉舒缩运动及活动指、趾；患肢肌肉的等长收缩锻炼（3）防止神经根粘连，早期指导病人进行直腿抬高、蹬腿、屈膝、屈髋锻炼，防止粘连发生。按医嘱快速静脉滴注20%甘露醇以脱水消肿，防止神经根水肿（4）活动可由一个关节开始，继而几个关节协同锻炼，逐渐由被动活动转主动活动。后期加强锻炼患肢的活动范围及肢体的正常力量。4、疾病相关指导（1）脊髓神经功能的观察：脊柱矫形手术中可能因脊髓牵拉，术后脊髓水肿，供血障碍或硬膜外血肿压迫等，均可引起脊髓损伤，因此术后72h内应严密观察双下肢感觉、运动功能及括约肌功能，术后即让患者活动脚趾，触摸是否有感觉。（2）注意保持切口负压引流管通畅，勿扭曲和受压，定时倾倒引流液，严格执行无菌操作，注意观察引流液色、质、量的变化，并正确记录，如引流液为淡黄色液体，怀疑脑脊液外漏，应通知医生及时处理，并将引流球负压排空，暂停引流。5、并发症预防指导（1）多饮水，每日饮水量不少于2000ml以预防便秘和泌尿系感染；（2）多吃粗纤维食物保持大便通畅；（3）卧床行雾化、扩胸运动及深呼吸运动，以预防肺部感染；（4）肠系膜动脉综合征：脊柱侧弯矫正后，脊柱由曲变直，腰椎前凸有所增加，腹壁肌肉收缩力下降，内脏下垂加重，压迫十二指肠横部产生梗阻，所以应密切观察有无恶心、喷射性呕吐。如有应采取：（1）头低脚高位；（2）禁食水；（3）行胃肠减压补液治疗（5）指导患者进行患肢功能锻炼，预防下肢深静脉血栓、关节僵硬、肌肉萎缩等四、出院健康指导出院后需穿戴石膏背心或支具至少半年，多做四肢功能锻炼，但应避免剧烈体育运动、负重和脊柱过度弯曲