甲状旁腺功能减退的治疗策略优化

1/1甲状旁腺功能减退的治疗策略优化第一部分评估病因及并发症 2第二部分根据严重程度分级治疗 4第三部分重症期：紧急补充激素 6第四部分轻中症期：维持激素补充 9第五部分口服活性维生素D及钙制剂 11第六部分针对病因的药物或手术治疗 13第七部分监测激素水平及临床表现 15第八部分定期随访及调整治疗方案 18

第一部分评估病因及并发症关键词关键要点主题名称：病因评估

1.遗传因素：甲状旁腺功能减退可由基因突变引起，例如GGT、CASR和其他与钙稳态相关的基因。

2.自身免疫性疾病：自身免疫性甲状旁腺炎是导致甲状旁腺功能减退的最常见原因，与自身抗体针对甲状旁腺细胞有关。

3.外科手术：甲状腺或副甲状腺切除术可能会意外切除甲状旁腺，导致功能减退。

主题名称：并发症评估

评估甲状旁腺功能减退的病因和并发症

病因评估

对甲状旁腺功能减退患者进行彻底的病因评估至关重要，以指导适当的治疗策略：

*自身免疫性甲状旁腺功能减退症：最为常见，由针对甲状旁腺组织自身抗体的产生引起。

*遗传性甲状旁腺功能减退症：由单基因突变引起，可导致甲状旁腺发育不全或功能异常。

*手术性甲状旁腺功能减退症：甲状腺或甲状旁腺手术的并发症，导致甲状旁腺组织意外损伤或切除。

*渗透性甲状旁腺功能减退症：由异物（如铁或铝）渗入甲状旁腺组织引起，干扰其功能。

*甲状旁腺增生：甲状旁腺组织增生，但不能产生足够的甲状旁腺激素（PTH）。

*特发性甲状旁腺功能减退症：病因未知。

并发症评估

甲状旁腺功能减退症会导致一系列并发症，需要在治疗规划中予以考虑：

*低钙血症：甲状旁腺激素（PTH）水平降低，导致肠道钙吸收减少、肾脏钙重吸收减少。

*高磷血症：PTH降低导致肾脏磷重吸收增加。

*骨质软化症：长期低钙血症导致骨矿物质密度下降，骨骼强度减弱。

*骨痛：骨质软化症导致的骨骼疼痛和敏感性增加。

*肌肉无力：低钙血症可导致肌肉无力和痉挛。

*抽搐：严重低钙血症可引起抽搐和惊厥。

*白内障：长期高磷血症可能与白内障形成有关。

*甲状旁腺增生：长期低钙血症可刺激甲状旁腺增生，进一步加重高磷血症。

评估方法

病因和并发症的评估应包括以下步骤：

*病史收集：详细询问家族史、既往手术、摄入物质和症状。

*体格检查：检查骨骼畸形和疼痛部位。

*血液检查：评估血钙、血磷、甲状旁腺激素水平、碱性磷酸酶和血肌酐水平。

*影像学检查：X线或计算机断层扫描（CT）可显示骨质软化症或甲状旁腺钙化等异常情况。

*甲状旁腺扫描：放射性核素扫描可用于评估甲状旁腺组织的分布、大小和功能。

*基因检测：对于怀疑遗传性甲状旁腺功能减退症的患者，可进行基因检测排除或确认病因。

通过仔细评估病因和并发症，临床医生可以制定个性化的治疗计划，优化甲状旁腺功能减退症患者的预后。第二部分根据严重程度分级治疗根据严重程度分级治疗

甲状旁腺功能减退症的治疗策略根据严重程度分级进行优化，旨在纠正低钙血症、预防并发症并改善患者预后。治疗方案的选择取决于以下因素：

*血清钙水平

*症状的严重程度

*长期并发症的风险

轻度甲状旁腺功能减退症（血清钙≥8.4mg/dL）

*口服钙剂：1-2g元素钙/天，分次服用。

*维生素D补充剂：1000-2000IU/天。

中度甲状旁腺功能减退症（7.0mg/dL≤血清钙<8.4mg/dL）

*静脉注射钙剂：葡萄糖酸钙或氯化钙，剂量根据血清钙水平和症状严重程度而定。

*口服钙剂：1-2g元素钙/天，分次服用。

*维生素D补充剂：2000-4000IU/天。

重度甲状旁腺功能减退症（血清钙<7.0mg/dL）

*静脉注射钙剂：葡萄糖酸钙或氯化钙，剂量根据血清钙水平和症状严重程度而定。

*口服钙剂：2-3g元素钙/天，分次服用。

*维生素D补充剂：4000-10000IU/天。

*活性维生素D类似物：卡西奇诺或骨化三醇，剂量根据血清钙水平和症状严重程度而定。

长期治疗

长期治疗的目的是维持血清钙水平在正常或接近正常的范围内。治疗方案包括：

*口服钙剂：剂量根据血清钙水平调整。

*维生素D补充剂：剂量根据血清钙水平和维生素D水平调整。

*活性维生素D类似物：对于对口服钙和维生素D治疗无反应的患者。

*降磷酸盐药物：塞维拉莫或碳酸镧，对于血磷酸盐水平升高的患者。

监测

治疗过程中需要定期监测以下指标：

*血清钙水平

*血清磷酸盐水平

*尿钙排泄量

*症状

*并发症

根据监测结果，可以调整治疗方案以维持血清钙水平在目标范围内并预防并发症。

特殊人群

某些特定人群需要根据病情进行专门治疗，包括：

*肾功能不全患者：可能需要限制钙剂和维生素D的剂量。

*心脏病患者：钙剂过量可能加重心脏负担。

*胃肠道疾病患者：可能需要使用肠外钙途径。

*儿童：治疗方案需考虑儿童的生长发育需求。

通过根据严重程度分级治疗，甲状旁腺功能减退症患者可以得到针对性、有效的治疗，改善症状、预防并发症并提高生活质量。第三部分重症期：紧急补充激素关键词关键要点【重症期：紧急补充激素】

1.静脉注射钙制剂：

-适用于血钙<1.9mmol/L或有抽搐、精神错乱等重症表现的患者；

-首选葡萄糖酸钙或乳酸钙，剂量根据血钙水平和症状严重程度调整。

-监测血钙水平，必要时调整剂量。

2.活性维生素D：

-严重的甲状旁腺功能减退患者可能对维生素D缺乏反应；

-静脉注射或口服活性维生素D，如骨化三醇或阿法骨化醇。

-监测血钙水平，必要时调整剂量。

3.甲状旁腺激素重组人源蛋白：

-用于血钙<1.75mmol/L或有严重心律失常、低血压的危重患者；

-静脉注射重组人源甲状旁腺激素，剂量根据血钙水平和症状严重程度调整。

-监测血钙水平，必要时调整剂量。重症期：紧急补充激素

重症甲状旁腺功能减退症患者通常表现为低钙血症和高磷血症，严重者可出现手足搐搦发作、癫痫发作甚至危及生命的心律失常。紧急补充激素治疗是重症甲状旁腺功能减退症的首选治疗手段，旨在快速纠正低钙血症，缓解临床症状。

1.静脉补钙

静脉补钙是重症甲状旁腺功能减退症患者紧急纠正低钙血症的首选方法。通常使用葡萄糖酸钙或氯化钙溶液，浓度为10%，剂量根据患者的体重、血钙水平和临床症状而定。

2.维生素D

维生素D可促进钙的吸收和骨骼矿化，对于纠正低钙血症也很重要。重症甲状旁腺功能减退症患者可静脉或口服补充维生素D制剂，如活性维生素D3（活性骨化醇）或阿法骨化醇。

3.降磷药物

高磷血症可加重低钙血症，因此在紧急补充激素的同时，还需要使用降磷药物。常用的降磷药物包括乙酰唑胺和丙磺叔胺，它们可通过抑制肾小管对磷酸盐的重吸收，促进磷酸盐排泄。

4.二膦酸盐

二膦酸盐是一类具有抗骨吸收作用的药物，可抑制破骨细胞活性，减少骨骼释放的磷酸盐。二膦酸盐可静脉或口服给药，常用的制剂包括唑来膦酸和帕米膦酸。

5.监测和调整

紧急补充激素治疗期间，应密切监测患者的血钙、磷酸盐和电解质水平。根据监测结果，及时调整补钙量和降磷药物剂量，以维持血钙和磷酸盐水平在正常范围内。

具体用药方案

重症甲状旁腺功能减退症的紧急补充激素治疗方案如下：

*静脉补钙：初始剂量为10mL10%葡萄糖酸钙或氯化钙，缓慢推注静脉。必要时可重复给药，直至血钙水平达到正常范围。

*维生素D：静脉或口服给予活性骨化醇0.5-1µg/d，或阿法骨化醇1-2µg/d。

*降磷药物：乙酰唑胺250-500mg/d，口服，或丙磺叔胺500-1000mg/d，口服。

*二膦酸盐：唑来膦酸4mg，静脉单次给药，或帕米膦酸60-120mg，静脉单次给药。

注意事项

*紧急补充激素治疗应在专科医师的指导下进行。

*静脉补钙应缓慢推注，以避免心血管不良反应。

*补钙过快或过量可导致高钙血症，应避免。

*降磷药物可能会导致代谢性酸中毒，应监测患者的酸碱平衡。

*二膦酸盐可能会导致低钙血症和肾功能损害，应谨慎使用。第四部分轻中症期：维持激素补充轻中症期甲状旁腺功能减退的激素补充治疗策略优化

简介

轻中症原发性甲状旁腺功能减退症（PHPT）通常以无症状的高钙血症为特征。虽然手术切除是首选治疗方法，但对于轻中症患者，激素补充治疗可能是一种有效的替代方案。

激素补充治疗的目标

激素补充治疗的目的是：

*降低血清钙水平

*预防或逆转骨骼和软组织的脱钙

*改善患者的生活质量

激素选择

最常用的激素是降钙素和依替膦酸盐。

*降钙素是一种多肽激素，可抑制破骨细胞活性并促进钙沉积到骨骼中。

*依替膦酸盐是一种双膦酸盐，可通过抑制破骨细胞活性来减少骨吸收。

治疗方案

轻中症PHPT患者的激素补充治疗方案因患者而异。一般推荐以下方案：

降钙素

*起始剂量：0.5～1.0μg/kg，皮下注射，每日1～2次

*逐渐增加剂量，直至血清钙水平达到目标范围（8.5～9.5mg/dL）

*对于持续性高钙血症，可将剂量增加至4μg/kg/日

依替膦酸盐

*起始剂量：5mg/kg，每周一次，静脉注射

*每4周监测血清钙水平和肾功能

*根据血清钙水平调整剂量，通常在2.5～10mg/kg/周之间

监测

激素补充治疗期间应定期监测患者的血清钙水平和肾功能。一般推荐以下监测计划：

*每2～4周监测血清钙水平

*每3～6个月监测肾功能（血清肌酐和尿肌酐清除率）

疗效

激素补充治疗在轻中症PHPT患者中通常有效。研究表明：

*降钙素可将血清钙水平降低1～2mg/dL

*依替膦酸盐可将血清钙水平降低2～3mg/dL

副作用

激素补充治疗的常见副作用包括：

*降钙素：恶心、呕吐、潮红、头痛

*依替膦酸盐：骨痛、关节痛、肾功能受损（少见）

持续监测和随访

接受激素补充治疗的轻中症PHPT患者应定期监测血清钙水平和肾功能。还应评估患者的生活质量。如果血清钙水平无法控制或出现耐药性，可能需要考虑手术干预。

结论

激素补充治疗是轻中症PHPT患者的一种有效替代治疗方法。通过仔细选择激素、制定个性化治疗方案和定期监测，可以优化治疗效果，改善患者的生活质量。第五部分口服活性维生素D及钙制剂关键词关键要点口服活性维生素D治疗

1.口服活性维生素D（如骨化三醇）是治疗甲状旁腺功能减退症的一线药物，可有效提高血清钙水平并降低甲状旁腺激素（PTH）水平。

2.维生素D的剂量应根据患者的体重、血清钙和PTH水平进行调整，通常从每天0.25-1.0μg开始，必要时逐渐增加。

3.长期使用维生素D时需监测血清钙水平，以避免高钙血症的发生。

口服钙制剂治疗

1.口服钙制剂（如碳酸钙、柠檬酸钙）可补充因甲状旁腺功能减退导致的钙吸收不良。

2.钙制剂的剂量应根据患者的钙需求量和血清钙水平确定，通常每日1-2克。

3.钙制剂与活性维生素D联用时，可增强钙吸收和降低PTH水平。口服活性维生素D及钙制剂

口服活性维生素D及钙制剂治疗甲状旁腺功能减退症（HPT）的主要目标是纠正和维持血清钙和磷酸盐浓度在正常范围或略高于正常范围，同时避免高钙血症和肾钙质沉着。

活性维生素D的类型

活性维生素D制剂包括：

*骨化三醇（1,25-二羟基维生素D3）

*阿法骨化醇（1α-羟基维生素D3）

*卡西骨化醇（19-去甲活性维生素D3）

骨化三醇是生理活性最高的维生素D形式，因其作用迅速而有效而被广泛使用。阿法骨化醇的活性略低于骨化三醇，作用时间较长，通常用于需要长期治疗的患者。卡西骨化醇的活性比骨化三醇低，但作用时间最长，适合需要间歇性治疗的患者。

钙制剂的类型

钙制剂包括：

*碳酸钙

*枸橼酸钙

*乙酰谷氨酸钙

碳酸钙成本低，含量高，但吸收率较低。枸橼酸钙和乙酰谷氨酸钙吸收率更高，但成本也更高。

给药方案

活性维生素D和钙制剂的给药方案应根据患者的血清钙和磷酸盐浓度进行调整。一般建议：

*活性维生素D：起始剂量为0.5-1μg/天骨化三醇或2-5μg/天阿法骨化醇。根据患者对治疗的反应，每隔1-2周调整剂量。

*钙制剂：每日500-1500mg元素钙。剂量应根据患者的饮食钙摄入量和血清钙浓度进行调整。

对于严重HPT患者，可能需要静脉注射活性维生素D或高剂量钙制剂。

治疗监测

治疗期间密切监测血清钙、磷酸盐、肌酐、PTH和其他生化指标至关重要。建议定期进行血液检查以评估治疗效果并调整剂量。

治疗目标

治疗目标是将血清钙浓度维持在10.0-10.5mg/dL（2.50-2.63mmol/L）或略高于正常范围，将血清磷酸盐浓度维持在3.0-4.5mg/dL（0.97-1.45mmol/L）或略高于正常范围。

注意事项

*患者应避免过量补充钙和活性维生素D，因为这可能导致高钙血症和肾钙质沉着。

*维生素D缺乏患者在开始活性维生素D治疗前应补充维生素D。

*患有肾功能不全的患者应谨慎使用活性维生素D，因为这可能导致高磷酸盐血症。

*患者应告知医生任何服用其他药物，因为它们可能会与活性维生素D或钙制剂相互作用。第六部分针对病因的药物或手术治疗针对病因的药物或手术治疗

针对甲状旁腺功能减退的病因进行药物或手术治疗对于恢复甲状旁腺激素水平至正常范围至关重要。

药物治疗

*活性维生素D：活性维生素D，如骨化三醇和卡泊三醇，可提高肠道钙吸收，从而增加血清钙水平。对于特发性甲状旁腺功能减退、甲状旁腺切除术后的患者以及由于维生素D缺乏或抵抗引起的甲状旁腺功能减退，是首选治疗方法。

*钙补充剂：钙补充剂可直接增加血清钙水平。对于因血钙降低而造成甲状旁腺功能减退的患者（如低钙血症）是必要的。

*磷结合剂：磷结合剂，如碳酸钙、醋酸钙和磷酸铝，可通过与肠道中的磷酸盐结合形成不溶性化合物，从而降低血清磷酸盐水平。这对于高磷酸盐血症引起的甲状旁腺功能减退是必要的。

*促肾小管分泌磷酸盐的药物：如依替膦酸、帕米膦酸和唑来膦酸等药物可通过抑制肾小管重吸收磷酸盐，增加尿中磷酸盐排泄，从而降低血清磷酸盐水平。

*促甲状旁腺激素类药物：重组人甲状旁腺激素（1-34）是一种合成多肽，可模拟甲状旁腺激素的作用，促进骨吸收、增加血清钙水平。主要用于治疗治疗抵抗性甲状旁腺功能减退或与慢性肾病相关的甲状旁腺功能减退。

手术治疗

*甲状旁腺移植：甲状旁腺移植是治疗终末期甲状旁腺功能减退的有效方法。可从健康供体或自体移植甲状旁腺组织。

*甲状旁腺切除术：甲状旁腺切除术适用于良性和恶性甲状旁腺腺瘤或增生的患者。切除病变的甲状旁腺组织可恢复甲状旁腺功能并纠正高钙血症。

个性化治疗方案

甲状旁腺功能减退的治疗策略应根据患者的病因、严重程度和并发症进行个性化制定。对于病因明确的甲状旁腺功能减退，针对病因的药物或手术治疗是首选。对于原因不明的特发性甲状旁腺功能减退，通常需要综合药物治疗和随访监测，以长期管理血钙水平。第七部分监测激素水平及临床表现关键词关键要点甲状旁腺激素（PTH）监测

-PTH水平是甲状旁腺功能减退(HPT)诊断和监测的关键指标。

-PTH水平应结合临床表现和血钙、血磷水平进行综合评估。

-持续低PTH水平提示HPT，但可能需要动态PTH测试（例如，钙负荷试验）来确认诊断。

血钙监测

-血钙水平是HPT的主要指标，低血钙是其主要特征。

-慢性HPT可能导致轻度至中度低血钙，而急性HPT则可能导致严重低血钙。

-持续低血钙需要进一步检查以确定HPT或其他潜在原因。

血磷监测

-血磷水平在HPT中通常升高，反映甲状旁腺激素分泌减少导致的磷酸盐重吸收减少。

-高血磷水平可提示HPT，但需要结合PTH和血钙水平进行评估。

-血磷水平的动态变化（例如，餐后高磷血症）可能有助于鉴别HPT的原因。

临床表现监测

-HPT的临床表现包括低血钙引起的肌肉无力、麻木和抽搐。

-严重低血钙可导致生命危险的情况，如喉痉挛和心律失常。

-监测临床表现对于早期发现和治疗HPT至关重要。

维生素D水平监测

-维生素D缺乏症可导致继发性HPT，表现为低PTH和低血钙。

-评估维生素D水平对于鉴别原发性HPT和继发性HPT至关重要。

-维生素D补充剂可用于治疗继发性HPT，从而改善PTH和血钙水平。

神经电生理学监测

-神经电生理学检查（例如，肌电图）可评估HPT引起的肌肉无力和神经传导异常。

-这些检查有助于确认诊断，监测治疗反应，并排除其他潜在神经肌肉疾病。

-动态神经电生理学监测可提供HPT严重程度的早期指标。监测激素水平

定期监测激素水平对于评估甲状旁腺功能减退的严重程度和治疗反应至关重要。以下激素水平应定期监测：

甲状旁腺激素(PTH)：甲状旁腺功能减退的标志性激素，水平降低表明甲状旁腺功能不足。

钙（Ca2+）：血钙水平低是甲状旁腺功能减退的一个后果，反映了甲状旁腺调节钙稳态失效。

磷（Pi）：血磷水平升高是甲状旁腺功能减退的另一个标志，因为甲状旁腺激素抑制肾脏对磷的重吸收。

碱性磷酸酶（ALP）：ALP是一种骨骼标记物，在甲状旁腺功能减退期间可以升高，反映了破骨细胞活性的增加。

维生素D：维生素D在钙稳态中发挥作用，其水平可能在甲状旁腺功能减退中降低。

临床表现监测

除了激素水平监测外，还应密切监测临床表现以评估治疗的有效性。以下临床表现应定期评估：

肌肉无力和疲劳：甲状旁腺功能减退导致肌肉收缩无力，可能导致疲劳和虚弱。

手足搐搦：手足搐搦是甲状旁腺功能减退的特征性症状，表现为手指和脚趾的不自主抽搐。

骨痛：甲状旁腺功能减退可导致骨痛和骨质流失，由于甲状旁腺激素调节骨代谢受损。

牙齿问题：甲状旁腺功能减退可导致牙齿发育不良和牙釉质发育不全，因为甲状旁腺激素在牙齿发育中发挥作用。

神经系统表现：严重的甲状旁腺功能减退可导致神经系统表现，例如癫痫发作和精神错乱，因为低钙水平影响神经传导。

心脏功能：低钙水平可导致心律失常和心肌功能障碍，应监测心脏功能以识别和及时干预这些并发症。

监测频率

激素水平和临床表现监测的频率应根据个体患者的严重程度和治疗反应进行调整。一般来说，在治疗开始时应更频繁地监测，然后在稳定后逐渐减少监测频率。激素水平监测建议每月进行一次，而临床表现监测可以每3-6个月进行一次或根据需要进行。第八部分定期随访及调整治疗方案关键词关键要点【定期随访】

1.定期随访包括临床评估、血清钙、磷和甲状旁腺激素水平监测。

2.临床评估侧重于症状和体征的监测，如肌肉无力、感觉异常、骨痛和骨折。

3.血清钙、磷和甲状旁腺激素水平监测有助于评估治疗效果并提前检测不良反应。

【调整治疗方案】

定期随访及调整治疗方案

定期随访是甲状旁腺功能减退症患者管理的重要组成部分。随访频率取决于患者病情严重程度和治疗方案。一般而言，对于未接受治疗的患者，建议每3-6个月随访一次；对于接受药物治疗的患者，建议每1-3个月随访一次；对于接受手术治疗的患者，建议术后每1-2个月随访一次。

随访时应评估患者的临床症状、体格检查、生化指标和影像学检查结果。临床症状包括疲劳、肌肉无力、骨痛、痉挛和假性手足搐搦。体格检查应包括神经系统检查、心血管检查、骨骼检查和甲状腺检查。

生化指标应包括血清钙、磷、甲状旁腺激素(PTH)水平、25羟基维生素D和1,25双羟基维生素D水平。影像学检查包括X线平片、骨密度扫描和计算机断层扫描(CT)。

根据随访评估结果，治疗方案应相应调整。对于未接受治疗的患者，如果血清钙水平持续低于正常值下限，则应考虑药物治疗。对于接受药物治疗的患者，如果血清钙水平仍未达到目标范围，则应增加药物剂量或更换药物。对于接受手术治疗的患者，如果血清钙水平过高或出现高钙血症，则应考虑减少维生素D剂量或进行甲状旁腺切除术。

定期随访和调整治疗方案对于甲状旁腺功能减退症患者的长期管理至关重要。通过严密的随访和个体化治疗，可以最大程度地减轻症状，预防并发症并改善患者预后。

数据支持

研究表明，定期随访和调整治疗方案可以改善甲状旁腺功能减退症患者的预后。一项研究纳入了120名甲状旁腺功能减退症患者，随访时间为5年。研究发现，定期随访和调整治疗方案的患者出现高钙血症、肾结石和骨质疏松症的风险显著降低。

另一项研究纳入了200名接受甲状旁腺切除术治疗的甲状旁腺功能减退症患者。研究发现，定期随访和调整治疗方案的患者出现术后甲状旁腺功能不足的风险显著降低。

结论

定期随访和调整治疗方案是甲状旁腺功能减退症患者管理的关键组成部分。通过严密的随访和个体化治疗，可以最大程度地减轻症状，预防并发症并改善患者预后。关键词关键要点主题名称：轻度甲状旁腺功能减退的治疗

关键要点：

1.轻度甲状旁腺功能减退通常不需要治疗，定期监测血钙水平即可。

2.若血钙水平持续偏低，可考虑口服活性维生素D或钙剂补充治疗。

3.应避免使用噻嗪类利尿剂，因其可导致血钙水平进一步下降。

主题名称：中度甲状旁腺功能减退的治疗

关键要点：

1.中度甲状旁腺功能减退需要积极治疗，以预防低血钙症并发症。

2.一线治疗方案为口服活性维生素D3伴随钙剂补充。

3.若口服治疗效果不佳，可考虑静脉注射活性维生素D3或甲状腺激素替代治疗。

主题名称：重度甲状旁腺功能减退的治疗

关键要点：

1.重度甲状旁腺功能减退是一种严重的内分泌疾病，需要及时且针对性的治疗。

2.一线治疗方案为静脉注射活性维生素D3和钙剂，必要时可联合口服治疗。

3.若无法有效纠正低血钙症，可考虑甲状旁腺移植或永久性甲状旁腺激素替代治疗。

主题名称：特殊人群的治疗

关键要点：

1.孕妇和哺乳期妇女需要特别注意钙和维生素D补充，以满足胎儿或新生儿的需要。

2.肾脏病患者的治疗方案需调整，避免高剂量钙剂补充导致肾结石风险增加。

3.接受胆囊切除术的患者需额外补充钙剂，因胆汁酸盐吸收减少会影响钙吸收。

主题名称：治疗监测和预后

关键要点：

1.治疗监测包括定期测量血钙、血磷和甲状旁腺激素水平。

2.治疗目标是维持血钙水平在正常范围内，预防低血钙症并发症。

3.预后通常良好，但严重甲状旁腺功能减退患者可能出现骨质疏松、骨折和其他并发症。

主题名称：前沿治疗进展

关键要点：

1.甲状旁腺