颅脑的解剖及颅脑

关于颅脑的解剖及颅脑脑膜脑膜分为三层，由外向内分别是：硬脑膜、蛛网膜、软脑膜。第2页,共24页，星期六，2024年，5月硬脑膜由颅骨内膜各硬膜合成，硬脑膜内层向内褶叠形成了几个隔幕，伸入脑间，对脑有撑托、固定、保护作用。主要是：大脑镰、小脑幕、小脑镰、鞍隔等。硬脑膜的内外两层分开，形成特殊的颅内静脉管道，称硬脑膜窦。第3页,共24页，星期六，2024年，5月蛛网膜在硬脑膜下的一层透明薄膜，包绕整个脑，但不深入脑沟内，与软脑膜间形成潜在的间隙为蛛网膜下隙，扩大的部分叫脑池，蛛网膜在上矢状窦处呈颗粒状突入窦内，称蛛网膜粒，脑脊液由此渗入硬脑膜窦内。是脑脊液回流静脉的重要途径。第4页,共24页，星期六，2024年，5月软脑膜是紧贴脑表面的一层薄膜，分布较多的血管，在脑室附近，部分血管反复分支成毛细血管丛与两层膜一起突入脑室内形成脉络丛，是产生脑脊液的主要结构。第5页,共24页，星期六，2024年，5月

脑脊液的循环模式图第6页,共24页，星期六，2024年，5月第7页,共24页，星期六，2024年，5月颅脑第8页,共24页，星期六，2024年，5月第9页,共24页，星期六，2024年，5月头皮血肿第10页,共24页，星期六，2024年，5月颅骨骨折（线型、粉碎型、凹陷型)第11页,共24页，星期六，2024年，5月颅骨骨折的间接征象：颅内积气。颅盖部开放性骨折、颅骨窦骨折（若骨折累及额窦、蝶窦、颞骨乳窦，多伴在窦腔积血积液。）第12页,共24页，星期六，2024年，5月第13页,共24页，星期六，2024年，5月第14页,共24页，星期六，2024年，5月1.骨折线的显示,为诊断颅骨骨折的直接征象和可靠依据。2.间接征象颅内积气又称气颅副鼻窦窦腔及乳突小房积血熟练掌握颅骨骨折后所出现的直接征象和各种间接征象,有利于我们及时判断骨折所处的位置和损伤程度。第15页,共24页，星期六，2024年，5月硬膜外血肿硬膜外血肿的特点：在颅骨内板下方有双凸形或梭形边缘清楚的高密度影，常伴有骨折。第16页,共24页，星期六，2024年，5月硬膜下血肿：颅骨内板下带状或新月形高密度影，随病程延长，密度可降低。第17页,共24页，星期六，2024年，5月慢性硬膜下血肿第18页,共24页，星期六，2024年，5月蛛网膜下腔出血第19页,共24页，星期六，2024年，5月脑室出血第20页,共24页，星期六，2024年，5月cT扫描不仅可以直接显示血肿大小和部位，还可以了解脑室受压和中线结构移位的程度及并存的脑挫裂伤、脑水肿等情况。颅内血肿和颅内出血的形态、影像表现特点，与它的解剖结构特点是密不可分的，熟习解剖是诊断和鉴别颅内血肿的基础。第21页,共24页，星期六，2024年，5月脑挫裂伤1.ＣＴ表现为局限性低密度，系局限性水肿所致；2：ＣＴ表现为局限性混杂密度，系局限性出血和水肿并存；3；ＣＴ表现为局限性高密度，以局限性出血为主；4；ＣＴ表现为弥漫性低密度，兼有脑室脑池变窄或闭塞，系弥漫性脑肿胀所致；5；ＣＴ表现为广泛性混杂密度，可有脑室脑池闭塞和「或『多发性颅内小血肿，系广泛性脑挫裂伤所致第22页,共24页，星期六，