六淫辩证完整版本

六淫辩证制作人：时珍中医（1）班徐龙飘学号：s20157111007

概念：六淫辨证是指对风、寒、暑、湿、燥、火六淫之邪侵犯人体所表现病证的辨证方法。

致病原因：六淫致病多侵犯肌表或从口鼻而入，或二者同时受邪，六淫邪气既可单独侵袭人体，也可以两种以上同时侵犯人体，其发病往往与季节气候、居处环境有关，在发病过程中，不仅可以相互影响，而且可以在一定条件下相互转化。一、风淫证概念临床表现及常见证型辨证要点内风证与外风证的鉴别概念：指风邪侵袭人体肌表、经络，卫外机能失常，表现符合风性特征的证候，又叫做外风证。病因：外感风邪常见证型：风寒、风热、风火、风湿、风痰、风水、风毒等证临床表现及常见证型1.风邪侵表：发热恶风，汗出。为头痛鼻塞流涕，喉痒，轻微咳嗽。舌淡苔薄白，脉浮缓。2.风客肌肤：皮肤瘙痒。为皮肤风疹、风块，此伏彼起，漫无定处。舌淡苔薄白，脉浮。3.风袭经络：肢体或面目麻木；突然口眼喎斜，颈项强直，四肢抽搐，甚则半身不遂；恶寒发热，肢体拘急，关节酸痛；苔薄白，脉浮数。4.风历关节:关节疼痛，游走不定,屈伸不利，或见恶风发热，自汗短气。舌淡苔薄白，脉浮弦或沉弱。、辩证要点本证以：恶风，汗出，咽痒，脉浮缓，或突起瘙痒、风团，肌肉，麻木，肌肉强直，关关节游走性疼痛等辨证要点。内风证与外风证的鉴别：风淫证：主要是感受外界风邪所致。内风证：是由于机体内部的病理变化，如热盛、阳亢、阴虚、血虚等所致。以类似风性“动摇”为代表。内风特点：眩、麻、抽、颤为主要表现，又称为“动风”。证候表现外风与内风有所不同，临床时应加以鉴别。二、寒淫证概念常见类型及临床表现伤寒与中寒的鉴别辨证要点概念：指外感寒邪所表现的证候，属实寒证。寒邪致病特点：寒为阴邪，易伤阳气寒性凝滞而主痛寒性收引

一是寒邪侵犯肌表，可致腠理闭塞，汗孔闭合，出现发热恶寒，无汗等症状。

二是寒邪侵犯经络，引起筋脉收缩挛急，气血不通，见关节挛急疼痛，屈伸不利等症状。常见类型及临床表现1.寒邪束表:头项腰脊强痛，身体骨节皆痛。恶寒发热，无汗，战栗，喘咳。苔薄白，脉浮紧。2寒中于里：腹痛急暴，遇冷甚得温减，泄泻清稀如水样。呕吐，肠鸣，脘闷食少，或见恶寒发热，鼻塞头痛，肢体酸痛。苔薄白，脉沉紧。3寒凝经脉：肢体关节痛甚，痛有定处。局部肿胀，畏寒，皮色晄白，触之不温，遇寒则痛，得热痛减，手足拘急，四肢厥冷。舌淡苔白，脉弦紧。4.寒湿证：（1）为头身困重，脘闷腹胀，形寒肢冷。（2）为关节疼痛，屈伸不利，无汗，神疲畏寒；面浮身肿，腰以下为甚；（3）胃脘疼痛，痢下白色黏冻，或白多赤少，腹痛，里急后重；或腹痈肠鸣，泻下清稀；或呕吐下利，泻下清稀或如米泔水；舌淡苔白腻或白滑，脉濡缓。伤寒证与中寒证的鉴别伤寒证：指寒邪外袭于肌表，胃阳奋起抗邪于外的浅表证候。又称风寒表证、表寒证、寒邪束表症、表实证、太阳表实证、太阳伤寒证等。中寒证：指寒邪直接侵入脏腑、气血、损伤或遏制阳气，阻滞脏腑气机，阻碍气血运行所表现的里实寒证。又称內寒证、里寒证。“寒痹”：寒邪侵袭肢体经脉，气血凝塞而致的四肢关节疼痛、拘急、屈伸不利、遇寒加剧。辩证要点本证以恶寒肢冷，局部冷痛，舌苔白润，脉紧迟有力等。新病土气，病势较剧。由于机体阳气亏虚所形成的虚寒证有所不同，主要根据是否感受寒邪、发病及病势的新久缓急、病体强弱等方面进行鉴别。

三、辨暑淫证候

概念常见类型及临床表现伤暑与中暑的鉴别辨证要点概念：指夏月炎暑之际，外感暑邪所表现的证候。暑邪致病特点：暑为阳邪，其性炎热暑性升散，最易伤津液暑多挟湿常见类型及临床表现1.暑冒肺卫证：身热口渴，汗出。身困乏力，微恶寒，咳嗽无痰，尿黄，身重，头痛而晕，甚则喘促少气。舌红苔白或黄，脉虚数或滑数。2.暑灼阳明证（中暑证）：发热面赤气粗，汗出不止，心烦。头晕头痛，口燥渴饮，背部微恶风寒，或见突然昏倒，不省人事，角弓反张，昏迷惊厥。舌绛干燥，脉濡数。3.暑湿困阻中焦证：身热有汗，脘腹痞满。为口渴，心烦，身体困重，恶心呕吐，小便短少。舌苔黄腻，脉洪大或滑数。常见类型及临床表现4.暑兼湿热证（暑热挟湿证）：身热面赤，胸闷脘痞，下利稀水。耳聋，咳嗽，甚则痰中带血，不甚渴饮，小便短赤，烦躁，甚则神昏。舌红赤，苔黄滑或黄腻，脉滑数。5.暑兼寒湿证：发热无汗，头痛恶寒，脘闷心烦。身形拘急，口渴，小便短赤，骨节酸楚或沉重疼痛，腹痛吐利。舌苔白腻，脉浮数或濡数常见类型及临床表现6.暑伤津气证：为身热，自汗，口渴，神倦。心烦，喘渴欲脱，头重身困，便少尿黄，齿燥。舌红苔少色黄，脉虚无力。7.暑伤心肾证：心热烦躁，消渴不已。形体消瘦，肢体麻痹，或有低热。舌红绛，苔黄燥，脉细数。伤暑与中暑的鉴别伤暑证：指人体感受暑，湿之邪，汗出过多，耗气伤津所致。临床表现：发热恶热，汗出，口渴喜饮，心烦气短神疲，小便短黄，舌红，苔白或黄，脉虚数。中暑证：指人在夏令烈日之下劳动过久，暑热内灼神明，引动肝风所致。临床表现：发热，猝然昏倒，汗出不止，口渴，气急，甚或昏迷，抽搐，舌绛干燥，脉细数。辨证要点夏季有发热，口渴喜饮，汗多，心烦，气短神疲，尿黄等。四、湿淫证概念常见类型及临床表现伤湿与内湿的鉴别辨证要点概念：指外感湿邪所表现的证候。又叫外湿证。湿邪致病的特点：湿为阴邪，易阻滞气机，损伤阳气湿性重浊湿性粘滞湿性趋下，易袭阴位常见类型及临床表现1.湿遏卫阳证：恶寒发热，胸脘痞闷。为头胀而痛，口不作渴，身重而痛，体倦面垢，小便清长。舌苔白滑或腻，脉濡或缓。2.湿阻气分证：身热不扬，胸脘痞闷。头重如裹，四肢懈怠，肢体沉重，腹胀纳呆，恶心呕吐，大便不爽，小便短赤。舌淡红苔滑腻或垢腻，脉濡缓。3.湿热弥漫三焦证：胸闷，腹胀，大便不爽或溏泄，小便短赤。发热汗出，烦渴，恶心呕吐，身体重痛。舌苔灰白或黄腻，脉濡滑。常见类型及临床表现4.湿流关节证：关节疼痛重着，部位固定，屈伸不利。次肌肤麻木，肢体沉重难举。舌苔白腻，脉濡缓或沉细。5.湿热证：身热不扬，头身困重，渴不多饮，脘腹胀闷。纳呆泛恶，便溏不爽，或里急后重，下痢赤白，肛门灼热，尿赤不利或点滴不通，或面目周身发黄，皮肤发痒，关节红肿热痛；女子带下黄稠，秽浊有味，或带下带血。苔黄腻，脉濡数。辨证要点本证以困重，闷胀，酸楚，苔腻浊，脉濡缓或细等为辨证要点。五、燥淫证概念常见类型及临床表现燥淫证（凉燥、温燥）、内燥的鉴别辨证要点概念：指外感燥邪所表现的证候，又称外燥证。燥邪致病特点：燥性干涩，易伤津液燥易伤肺常见类型及临床表现

1.燥热伤肺卫证:发热，微恶风寒，热重寒轻，咳嗽少痰，甚至痰中带血，胸痛，咽干鼻燥。头痛，少汗，口渴，心烦。舌红苔薄而干，脉浮数或弦数。2.凉燥证：头微痛，发热恶寒，寒重热轻，大汗，咳嗽痰稀。喉痒，鼻塞，口不渴，咽干唇燥。舌白而干，脉浮。3.燥伤肺胃证：主症表现为身热，干咳，渴欲引饮。次症表现为咳而痰少，鼻咽干燥，形体消瘦。舌红无苔，脉细或细数。辨证要点本证多见于秋季或干燥环境中，衣口唇、鼻咽、口唇干燥干咳等为辨证要点。六、火淫证概念临床表现辨证要点概念：指外感火热之邪所表现的证候。火邪的致病特点：火热为阳邪，易伤津耗气火热性炎上火热邪易伤风火邪易致疮痈火淫证临床表现口渴喜饮，汗多，大便秘结，小便短黄

——热盛伤津耗液面色赤，舌红或绛，苔黄干燥或灰黑，脉数有力

——阳热炽盛，气血翻涌发热恶热，烦躁，甚者或见神昏，谵语