腹壁疝的护理查房课件

切口疝的护理查房V1V1肝胆外科宋楠主要内容1切口疝的概念、临床表现切口疝的辅助检查、处理原则病例介绍2护理查体3456整体护理计划课堂目标123了解护理查房的顺序掌握切口疝的临床表现能阐述切口疝的护理措施、出院指导病例介绍第一部分:准备工作第二部分:体格检查第三部分:查体小结护理查体核对病人姓名做自我介绍征求病人意见、询问需求物品准备：

血压计、听诊器、体温表、手表、棉签、叩诊锤、手电、压舌板、直尺（皮尺）等准备操作：

洗手、关闭门窗、遮挡病人、调节空调、剪指甲查体第一部分:准备工作一般情况

面色、面容及表情、意识、发育、营养、体位、生命体征专科检查

（1）伤口敷料：（2）胃管、PICC、尿管：（3）翻身：不清楚挤压伤口

（4）询问：

查体第二部分：体格检查不同于医疗文书的体格检查常规记录T、P、R、BP、Height、Wight静脉通道、氧气、胃管、尿管等各种管道重点记录与医疗、护理诊断或专科护理有关的“阳性”内容查体第三部分：查体小结T37.1℃P96次/分R22次/分BP118/72HHmgH160cmW53Kg护理查体整体护理计划？？？护理诊断1.知识缺乏护理目标：病人能知道预防腹压增高的相关知识。护理措施：（1）体位与活动：斜坡卧位3～5d，膝下垫小垫，使腹壁松弛，缓解张力。继续使用腹带保护2周。（2）防止剧烈咳嗽：注意保暖，防止受凉引起的咳嗽。（3）保持大便通畅：便秘者给予药物，嘱病人避免用力排便。2.疼痛3.体液不足的危险护理目标：病人未发生水、电解质、酸碱代谢紊乱。护理措施：（1）准确记录出入量。（2）执行定量、定性、定时的补液。（3）连续动态的病情观察：生命体征的监测、患者皮肤粘膜外观及弹性等方面的观察，发现异常立即报告医生。（4）遵医嘱查静脉血。4.

有感染的危险护理目标：病人没有感染的症状和体征。护理措施：（1）观察病人有无感染的迹象和体征，如观察伤口情况、体温。（2）遵医嘱准确、及时应用抗生素。（3）加强PICC的护理，严格无菌操作。5.

焦虑切口疝相关知识概念概念3211.纵行切口：2.感染和引流因素：1455.其他：4.腹内压力增高：病因1.症状腹壁切口处有肿物突出。站立和用力时突出或明显，平卧时缩小或消失。疝块较大时，可有腹痛、牵拉下坠感等。部分病人可伴食欲减退、恶心、焦虑等。2.体症切口瘢痕处肿物，多数与切口相等，或小于切口区域。疝内容物可达皮下，皮下脂肪层菲薄者，可见到肠型或蠕动波。患者平卧，将肿物复位，用手指伸入腹壁缺损部位，再嘱病人屏气可清楚地扪及疝环边缘。临床表现

1.急性胰腺炎？2.小肠急性梗阻？3.妇产科疾病致急性腹痛？鉴别诊断病例介绍实验室检查影像学检查辅助检查处理原则护理要点？护理评估询问病史全面检查评估心、肝、肾等功能是否危险因素3是否腹压增高因素1.观察生命体征：

去枕平卧、吸氧、心电监护2.体位与活动：斜坡卧位3～5d，膝下垫小垫，使腹壁松弛，缓解张力。3.呼吸道护理：

观察呼吸，有无呼吸困难，鼓励正确的深呼吸、咳痰，给予雾化吸入协助患者排痰。第*页少吃不带壳的海鲜、笋、芋等易过敏的"发物"。少吃含化学物质、防腐剂、添加剂的饮料和零食。忌食过酸、过辣、过咸、烟酒等刺激物。忌高盐食物。避免钠离子潴留体内引起血压升高。12345出院指导课后