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文档简介

浅谈人工食管的研究进展

研究意义减少手术创伤简化手术操作减少对消化道功能的影响具有学术价值和实用意义研究先驱

1913年Torek成功利用硬橡胶管重建一条体外进食通道治疗食管癌患者。Berman在1952年首先报道用特制的聚乙烯代替整段食管缺损的动物实验。人工食管的材料类型高分子材料:如硅橡胶、聚乙烯、膨体聚四氯乙烯及碳素纤维等。金属材料:包括钽网络、银丝网络、不锈钢网络、镍铬合金、镍钛合金等。组织工程化的生物材料:包括经特殊处理后的气管或血管等人工食管植入体内的基本特性1.柔软不漏水2.内壁光滑不易残留食物3.不亲水但易和组织液融合,即表面相容性好4.外壁粗糙有空,易和周围组织相固定。5.有弹性,适应食管吻合段的蠕动功能。6.抗腐蚀,耐磨。人工食管的材料研究趋势近年来,利用组织工程学的方法构建与正常食管结构类似的食管替代物变得比较热门,所以今后更趋向于由单一的生物惰性材料研究转变为可吸收降解的生物活性材料的多元化研究。我的导师选择镍钛合金人工食管的理由具有21世纪“医用生物功能材料”之称。力学相容性及生物相容性好,超弹性,耐磨耐腐蚀,耐疲劳及低磁等特性。作为腔内支架材料已广泛应用于临床良恶性食管狭窄病变等的治疗,取得了很好的疗效。镍钛合金人工食管实物图片本材料具有自主知识产权人工食管植入体内示意图人工食管正常食管正常食管新生食管实验动物实验猪术前人工食管替代胸段食管实验猪术后获取诱导新生食管的实物图片手术切口瘢痕游离新生食管中获取的新生食管标本人工食管存在的问题人工食管三大难题吻合口瘘脱管新生食管狭窄出现吻合口瘘后国内外专家认为人工食管停留时间1月----YamamotoY,Natsume1.5-2.0个月以上----张兰军3个月以上----陈耀辉6个月以上----谢远财脱管前后的影像图片新生食管的狭窄原因新生食管缺乏固有肌层食管在正常生理状态下处于负压,处于扁平状态脱管新生食管都会出现不同程度的狭窄和进食困难我的导师团队进行镍钛合金组合式人工食管动物实验研究10余年成果新生食管形成的过程是没有固有肌层和神经纤维再生的纤维结缔组织修复过程。镍钛合金人工食管两端加用涤纶环结构能防止人工食管早期脱落;术后饮食调控能控制人工食管的脱落时间,但是不能阻止人工食管的脱落。人工食管在原位停留时间至少4个月,新生食管才不会出现严重进行性的狭窄。创立了镍钛合金组合式人工食管替代猪胸段食管动物模型的建立方法,此方法具有原创性,目前该方法成熟、稳定,具有可复制性。明确脱管后实验动物进食动力来源及阻碍进食的因素。我的研究内容不同时间段脱管后出现新生食管狭窄的临床治疗安全评估方法:食管支架再植入食管探条扩张固体食物团块的扩张仍需面对的问题1.选

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