脑卒中的康复护理课件

脑卒中的康复护理南关社区卫生服务中心胡曼1脑卒中的康复护理-7脑卒中是中老年人的多发病和常见病，有年轻化趋势，男性的发病率高于女性。其急性期的康复护理可在医院与临床诊治同时进行；对运动功能及语言和认知功能康复，需要在社区康复护理专业人员的指导和帮助下完成。一、概述2脑卒中的康复护理-7一、概述（一）定义

脑卒中又称脑血管意外，是指脑血管痉挛，闭塞或破裂，造成急性发展的脑局部循环障碍和以偏瘫为主的肢体功能损害。3脑卒中的康复护理-7一、概述脑卒中并非某个单纯疾病的名称，按WPO定义它是指“发展迅速具有血管源性脑功能局灶性障碍，并持续时间超过24小时的临床症候群。”临床广泛指脑出血、脑血栓形成、脑栓塞和蛛网膜下腔出血等疾病。由于对脑卒中诊断、抢救和治疗水平的提高，其急性期死亡率有了明显下降。但人群中的总患病率和致残率则大大上升。使2/3患者残留运动、言语功能障碍，心理或情感障碍以及诸多并发症。4脑卒中的康复护理-7一、概述近年来国外康复医学的发展表明：对脑卒中患者早期的正确处理可以大大减轻功能障碍的程度，恰当的康复医疗和护理可以最大程度地减少残废对正常生活的影响。5脑卒中的康复护理-7（二）分类

包括脑梗死、脑出血和蛛网膜下腔出血。脑梗死包括脑血栓形成、脑栓塞和有神经系统定位症状体征的腔隙性脑梗死。6脑卒中的康复护理-7颈内动脉系统短暂性脑缺血可表现为突发的意识模糊、癫痫大发作或局限性发作、肢体麻木、单瘫、偏瘫、同向偏盲、失语、失用、交叉性黑矇等；椎-基底动脉系统短暂性脑缺血表现为眩晕、晕厥、黑矇、复视、视物变形、视野缺损、平衡障碍、球麻痹、遗忘、失认等。常有诱因，每次发作症状持续时间不超过24h，发作间期不留后遗症状。（三）临床表现1、短暂性脑缺血发作7脑卒中的康复护理-7短暂性脑缺血发作临床表现发作间期部分患者可有轻偏瘫、眼震，角膜、咽壁和腱反射不对称，调视、辐辏反射障碍等轻微体征。8脑卒中的康复护理-7脑栓塞脑外其他部位的脂肪、血凝块、壁栓、气体等栓子经血流进入颅内动脉，引起脑动脉阻塞及相应供血区的脑功能障碍。栓子的来源以心源性多见。体检常见失语、偏瘫或单瘫、感觉障碍、昏迷等局灶性神经体征。依栓塞血管的不同，可出现其他局灶性神经系统体征和身体其他部位血管栓塞以及原发病的体征。

脑栓塞的临床表现9脑卒中的康复护理-7护理干预对脑卒中患者康复功能恢复的影响

社区护理人员针对每个患者不同的情况有的放矢地开展心理健康教育,使患者和家属都能正确地认识疾病,建立了适应患者康复的家庭环境:鼓励患者参加文娱活动和社会活动,护理人员的关爱和病友的交流又给患者提供了利于康复的社会环境。10脑卒中的康复护理-7护理干预对脑卒中患者康复功能恢复的影响当患者处于兴奋及良好的情绪状态时,由于神经抑制解除,抑郁和焦虑减轻,神经肌肉的调节达到最佳状态更有利于康复训练的顺利进行,因此,心理作用直接影响康复效果,通过心理疏导和消除心理障碍,使患者重新获得认同感和归属感,调动了患者的主观能动性,从而积极地配合康复训练,增强了战胜疾病和重返社会的信心,为顺利度过康复期打下坚实的心理基础。

11脑卒中的康复护理-7复训练是提高脑康卒中患者功能恢复和生活质量的关键因素

脑卒中患者的最佳康复期为12.5周,然而大多数患者住院时间短,出院后的后续治疗跟不上,错过了最佳康复机会,社区护理的早期介入,有效解决了这一问题,使患者和家属掌握了正确的康复训练方法,结合恢复生活能力的训练,使康复训练更加生活化和实际化,不但收效快而且增强了积极性。采用被动患肢活动刺激,增强了患肢的感觉刺激,避免患者对患肢的忽略。采用主动运动,以健侧带动患侧,促进了患肢的功能恢复。在语言训练方面,护士及时鼓励和肯定患者的表现,使其始终保持积极向上的心态,逐渐恢复了语言表达的信心和能力。

12脑卒中的康复护理-7健康教育是预防疾病复发,减少并发症的有效手段

资料证明脑卒中的发生和生活方式有着密切的关系,85%的患者存在着严重的不良生活习惯和饮食方式,通过健康指导,为患者制订合理的饮食结构,帮助其养成健康的生活方式。而相应的医疗咨询和护理干预又是预防疾病保证病情稳定的重要条件,患者在社区护理人员的监督和指导下合理用药,定期监测病情能有效治疗原有疾病,从而保障患者平稳度过康复期。

13脑卒中的康复护理-7护理干预对脑卒中患者康复功能恢复的影响社区护士和脑卒中患者的接触机会最多,帮助他们恢复肢体和语言功能,避免废用性萎缩,提高自理能力是每个社区护士的责任和义务,通过社区护理,使患者掌握了康复知识,以健康的心态面对现实,积极进行功能锻炼,提高了生活质量,大大降低了致残率,这充分说明了社区护理干预对脑卒中患者功能恢复有积极的意义。

14脑卒中的康复护理-7护士的角色资料的提供者：卫教是护理功能上很重要的一环。资料的提供又是卫教的一大目的。例如：解释各种检查、治疗程序，提供一些饮食、运动、保健的常识，或提供资料，以协助病人处理其他问题治疗计划的追踪者：病人在康复过程中，会牵涉到许多物理治疗、职业治疗、语言治疗…由于这些治疗都是有时间限制的，例如每日半小时至一小时，病人回到病房后的继续练习，及有无什么困难发生，都落在与病人接触时间最长的护士身上协调者：大多数有住院病人的医院，护理是唯一提供一周七天一天24小时服务的，其他的工作人员来来往往，通常只有白天在，其服务时间很短暂，周末假日又不在。故需与医生、社会工作者讨论到病人的经济援助15脑卒中的康复护理-7病人与家属的咨询者：

除了住院提供资料外，病人在出院前，护士也应为他拟定出院计划，并做为病人与家属的永久咨询者告诉病人出院后，病情会渐进式的康复，使病人怀有希望做家庭探访，以知病人出院后的居家护理有无什么问题；若是家庭环境需做修改，应提供意见，以便家属能得到指引考虑病人出院后可能会发生的问题，例如浴厕室的问题，视需要转介给职业治疗部16脑卒中的康复护理-7病人与家属的咨询者：

护士应考虑教导的方式对否？病人了解的程度如何？以免造成填鸭式教导，事倍功半预防胜于治疗：例如脑血管意外的病人，出院后，应向他强调追踪血压，按时服药的重要性，以免复发。或是骨折上石膏的病人，出院后没有注意肢体摆放，及做等长运动，而发生髋关节外翻、肌肉萎缩、垂足等新的残障17脑卒中的康复护理-7预防畸形

麻痹的肢体易发生畸形，尤其是手或脚的发生率很高

纠正及治疗畸形训练病人走路

若病人不能走路，无形中其活动范围就局限在轮椅上或床上中风病人康复护理的目的18脑卒中的康复护理-7自我照顾

训练病人的日常生活活动使病人能独立照顾自己使病人偏瘫侧逐渐康复恢复语言能力

若病人有语言障碍，应给予再训练心理及社会上的适应

中风病人康复护理的目的19脑卒中的康复护理-7护理目的:预防身体任何部分再发生畸形或其他的身体机能障碍。保存健侧所有的功能尽量恢复患侧的功能教病人如何执行所必须做的日常生活，以让病人能回去过独立、有用的生活20脑卒中的康复护理-7护理事项：康复组员中应包括病人及其家属，使病人在医院中所学的回家亦能继续练习或运用出来帮助病人做所应做的事，或让病人做他自己应做的事，而非全为病人做康复护理应始于病人入院第一天护士应在病房督导病人练习从各部门所学来的技术或活动；并将结果转告各部门21脑卒中的康复护理-7护理事项：适当的安置病人

包括为病人翻身，若是脑出血型，何时可开始替病人翻身应依医嘱行事。若不是出血型，则在病人发病后第一天即可为他翻身

适当安置病人，主要是为了保持病人身体的功能位置，以免发生畸形或僵硬的现象

22脑卒中的康复护理-7保持关节正常的活动，以防关节挛缩及肌肉痉挛

护士在病房应至少为病人做关节运动三次，中风病人易发生肱骨头脱离关节窝的脱肩现象（肩关节脱位）

23脑卒中的康复护理-7发生肩关节脱位的原因：受到屈肌痉挛的影响，使得肩胛骨往外、往下倾斜，加上内缩，而致肱骨头脱臼，限制了肩关节的活动受地心吸力的影响，因为肌肉麻痹，上肢很重，而肩胛带肌肉又没力气把肱骨头拉住在关节窝囊24脑卒中的康复护理-7肩关节脱位的处理：可设计各种吊带，而支持上臂，使肱骨头能嵌在关节窝囊，以防脱臼。若是用三角巾，手腕一定要置于三角巾内25脑卒中的康复护理-7压疮的预防：大小便训练：身体营养的维持：早期下床活动：

包括在床上的活动（如在床上左右翻身，改变姿势）、上厕所、站立、走路等。尽量帮助病人活动，或给予病人活动的机会，以提早病人恢复自理能力日常生活活动的重新指导：

此项主要是由职业治疗师来负责指导，不过病房护士应督导病人不断练习，以协助病人达到自我照顾的目的。否则病人只在职业治疗室做，离开职业治疗室就不做，那康复的目标永远无法达到

26脑卒中的康复护理-7护理事项：早期下床活动：

包括在床上的活动（如在床上左右翻身，改变姿势）、上厕所、站立、走路等。尽量帮助病人活动，或给予病人活动的机会，以提早病人恢复自理能力27脑卒中的康复护理-7护理事项：日常生活活动的重新指导：

此项主要是由职业治疗师来负责指导，不过病房护士应督导病人不断练习，以协助病人达到自我照顾的目的。否则病人只在职业治疗室做，离开职业治疗室就不做，那康复的目标永远无法达到

28脑卒中的康复护理-7预防病人智力上退化：

智力趋向退化的病人，可能会表现出沮丧、依懒、冷漠、胃纳差、怨恨的症状身体一侧麻痹者，其功能缺失弥补方式：颜面麻痹的护理：出院计划：29脑卒中的康复护理-7中风病人的运动康复卧床期：垫上运动：步行期：健愈期：30脑卒中的康复护理-7中风病人的运动康复卧床期：

单纯的中风病人，卧床期大约一至三天。如果情况严重，或有其他合并症，那卧床期的长短不一定卧床期注意事项：

适当的卧床姿势指导病人了解康复程序心理支持31脑卒中的康复护理-7

中风之后，病人癫痪在床，常会感觉消极与无助。这时，医护人员就要开始建立其对日后康复的信心，同时强调早期训练患侧的重要。医护人员可简略告诉病人其病变位置，及因果关系。并可告诉病人，如果好好合作，加强训练，即使患侧没有恢复，通常仍可在发病后一、二个月内，学会步行和如何照顾自己。如果患侧的运动功能恢复，进步可以更快。此外，病人应了解整个康复过程，并建立“训练越勤，进步越大”的观念。运动治疗的过程，不妨和病人讨论，以获取其信任及合作。32脑卒中的康复护理-7卧床期的运动关节的范围运动：

中风病人如果照顾不周，肩关节、髋关节和踝关节最易发生硬化，故在病发后2—3天就应做患侧主动及被动运动，一天四次，每个运动做10—20次

肌力和功能训练：

这些运动，主要在加强病人健侧的肌力，同时教会病人如何在床上移位、翻身及改变姿势，这些动作对以后运动功能的进步十分重要，所以应早日训练

33脑卒中的康复护理-7垫上运动：

在病人正式学习站立和步行前，必须先做一些垫上运动

垫上运动可加强躯干肌力，训练平衡，同时可诱发患侧肢体的动作垫上运动训练项目为基本的滚、爬、坐、跪等中风病人的运动康复34脑卒中的康复护理-7步行期：

训练的动作包括：站立、步行、上下楼梯、步态矫正等健愈期：

此期着重的是一些需要技巧性的动作，例如手与眼的协调，手的功能训练，日常生活的训练等，若是年纪较轻的病人，可能还需做一些职业训练中风病人的运动康复35脑卒中的康复护理-7运动的目的！维持正常关节活动增大关节活动范围维持肌肉强度增加肌肉强度增加耐久力促进协调预防畸形促进血液循环36脑卒中的康复护理-7维持所有病人的正常关节活动——“维持”这字眼在这里是指关节活动须在病人残废或不能活动的早期就应开始进行增加关节活动使达到可能的最大范围——适用于所有关节活动受限制的病人，例如关节炎患者，通常有肘关节或膝关节的活动受限；及骨折后有一段时间关节不能活动的病人维持肌肉强度——对卧床病人尤其重要37脑卒中的康复护理-7增加肌肉强度——对任何程度的软弱，例如因长期不动而引起肌肉强度丧失的病人；或对使用机器设备或假肢而需要增加肌肉强度的病人，尤其有用增加耐久力——耐久力不同于肌肉强度，例如一个病人他可能有能力数次完成一个动作，但并不能较长时间的持续这个动作。对于那些已有足够肌肉强度用拐杖站立或行走但不能一整天持续用拐杖的病人，增加他的耐久力对他是有帮助的促使协调——对脊椎或脑部神经系统受损病人有所助益38脑卒中的康复护理-7预防畸形——关节活动受限制是造成畸形的原因之一，但是畸形形成之前，早期开始活动的重要性，特别对偏瘫、关节炎和骨折的病人是不能被过份强调的39脑卒中的康复护理-7促进血液循环

这对于糖尿病或动脉硬化等血管或肢体静脉疾病的病人是有帮助。改善血液循环能预防皮肤的损伤及四肢的肿胀。良好的血液循环能促进骨的形成而帮助骨折愈合，它同时可促进身体其他器官的功能，增强心脏血管系统的肌肉强度，并可增加氧气的需求量而使呼吸作用的功效更为提高40脑卒中的康复护理-7关节活动：

关节活动是指一特定关节的活动范围，而此关节的活动是由于肌肉或肌肉群的作用而达成，并且每个关节各有正常的活动范围。

在康复护理中，关节活动的范围，尤其重要的是指功能性的范围。这个范围比正常的关节活动范围小，但是它能够使受限制的关节或联合的关节完成各项日常生活活动。41脑卒中的康复护理-7维持病人关节之活动能力

及预防挛缩的基本护理技术适宜于：肢体瘫痪病者肢体软弱而自动能力受限制老弱及卧床病人其肢体活动能力受限制者

这项护理技术包括下列各项关节被动运动，初做时按病情只做三次，逐渐增加，常规为每项做十次，初时每日做运动二至三次42脑卒中的康复护理-7关节活动的分类

被动性的关节活动

是指完全由别人来帮助病人进行的活动主动协助性的关节活动运动

是指部分由病人自己利用有关联的肌肉进行的运动完全主动的关节活动运动

是指完全由病人自己利用有关联的肌肉所进行的运动阻力性关节活动运动

是一种主动性运动，是病人进行各种运动来对抗协助者或特殊设备所加予的阻力43脑卒中的康复护理-7运动操作的指引：

向病人解释你要做的内容及目的观察病人的面部，特别是眼睛是否有痛苦的表情。并向病人解释刚开始的做运动时可能较为疼痛，但以后每天进行活动，疼痛通常会渐消失的

44脑卒中的康复护理-7运动操作的指引：被动运动时关节上下都要给予支持，使运动易于进行，并要避免造成病人过度的不适护士自己要善于应用适当的身体体位机制以避免无谓的压力及牵拉，例如：移动病床上的病人，使运动的部位置于最易被触摸的位置；尽量保持自己背部的平直；适时弯曲自己的膝部，避免背部的牵拉病人运动的部位，尽可能与自己身体接近

45脑卒中的康复护理-7

每一次的运动须重复每个关节的活动2-5次，而且每天作一至二次，或多次，这种方式胜过不规则或长时间但次数少的运动方法开始做运动前，须向病人解释：

你在做什么？你为什么要做这些运动？他应该怎么做：替他做被动运动时，他必须放松自己，特别是做伸展运动时在做主动协助性运动时，须他的合作。他将感觉如何

运动操作的指引：46脑卒中的康复护理-7在做运动当时：所有的动作须以温和规律的方法进行所有的动作须尽可能的做完避免过度劳累避免引起过度疼痛让病人对你的能力有信心促使病人专心及合作如果不顺利的情况发生，或对病人的反应怀疑时，须停止运动做完运动后：注意病人出现的反应随时报告病人的反应47脑卒中的康复护理-7病人在床上的正确姿势:

中风病人的所有治疗中，第一个目标就是要避免痉挛的发展。不论病人意识是否清醒，若其在床上的姿势不正确，就容易引发起不必要的痉挛发生，换言之，护士必须避免这种不必要的反射性活动之发生，这也就是说会引起痉挛模式建立或不必要的反射性活动的一些动作，姿势要尽可能避免。身体要摆放的姿势，位置与形成痉挛的位置相反，髋关节与膝关节微微弯曲，且下肢内旋，肩膀前提，肘关节与腕关节保持伸张，且上肢外旋。48脑卒中的康复护理-7同时要避免患侧躯干肌肉的挛缩情形发生。或许有时病人不能将患侧姿势每天24小时都保持在抗痉挛模式的情况，但至少部分关节的姿势，位置要维持正确，例如髋关节与肩关节的姿势很重要病人在床上的正确姿势:49脑卒中的康复护理-750脑卒中的康复护理-751脑卒中的康复护理-752脑卒中的康复护理-7上肢被动运动肩关节屈曲及伸展内收及外展外旋转及内旋转肘关节屈曲及伸展旋转手腕关节屈曲及伸展内外旋手指之屈曲及伸展髋关节屈曲及伸展内收及外展外旋转及内旋转膝关节屈曲及伸展足踝关节内外旋屈曲及伸展下肢被动运动53脑卒中的康复护理-7上肢被动运动：肩关节

屈曲及伸展将手臂慢慢举高（指向天花板）将手臂继续向床头移动至有“紧”的感觉或病人主诉疼痛就停止将手臂放回病人身边54脑卒中的康复护理-7内收及外展手向下，将手臂从身旁拉向外侧使手掌向上，继续向头部拉去如床头阻碍，可将肘部屈曲协助运动者或需将一手置病人肩膀，以固定其位置，免使肩膀跟着臂部的活动而移至耳部将手臂放回原位上肢被动运动：肩关节

55脑卒中的康复护理-7外旋转及内旋转将手臂拉离身侧使与肩平屈肘（使与床褥成直角）将手之前臂拉下，使手臂触及床褥将手之前臂拉向床头，使手背触及床褥上肢被动运动：肩关节

56脑卒中的康复护理-7屈曲及伸展：甲乙每项做五次，甲乙轮流做（甲）手平放身侧屈肘（将手指带向肩膀将肘部伸直（乙）手平放身侧屈肘（将手指带向下颌）将肘部伸直上肢被动运动：肘关节

（甲）（乙）57脑卒中的康复护理-7旋转一手握住病人之手（使病人之手腕略有支持）将病人手掌反复向上下转动（注意：活动范围为前臂部，肩膀是不动）上肢被动运动：肘关节

58脑卒中的康复护理-7屈曲及伸展一手握住病人的手腕，另一手握住病人的手掌将手掌轮流屈向拇指及小指两边上肢被动运动：腕关节

59脑卒中的康复护理-7内外转一手握住病人的手腕，另一手拉住病人的手指把手腕向前屈使手腕伸直把手腕向后屈上肢被动运动：腕关节

60脑卒中的康复护理-7一手握住病人的手腕使略向后伸另一手放病人手背上，然后把病人手指握成拳头（拇指的位置在其他手指上）将拳头放松，五指伸直

上肢被动运动：

手指关节之屈曲及伸展61脑卒中的康复护理-7下肢被动运动：髋关节屈曲及伸展一手承病人膝后，使不要屈曲将腿提高，在可能范围内至90角度将腿放回原位62脑卒中的康复护理-7内外展以一手置放病人膝后，另一手放在踝下将腿向外拉（不与床铺发生磨擦）将腿向内拉，继续向对面移去（如主诉疼痛则必需停止）将腿置回原位下肢被动运动：髋关节63脑卒中的康复护理-7内旋转一手放病人膝上，另一手放足踝上把腿向内侧转动将腿向外侧转动或放松下肢被动运动：髋关节64脑卒中的康复护理-7屈曲及伸展一手放病人膝后，另一手放足踝后抬高腿部使髋关节略屈将膝关节作屈伸活动下肢被动运动：膝关节65脑卒中的康复护理-7内外转一手握病人足踝，另一手握脚板上部将脚板轮流屈向拇指拇趾及小趾两边下肢被动运动：踝关节66脑卒中的康复护理-7屈曲及伸展一手握住病人的足踝，另一手握住脚板上部将肢板向上屈（不可用力）将脚板向下屈或放松下肢被动运动：踝关节67脑卒中的康复护理-7瘫痪病人——坐位的主动运动

——上肢主动运动（以健侧手握扶患手）1、举起放下2、向左右摆动3、屈曲伸直4、举起打圈68脑卒中的康复护理-7瘫痪病人——坐位的主动运动

——下肢主动运动（以健脚托扶患脚）1、单膝抬高放下2、伸直单膝放下3、双膝伸直放下

4、双膝向内合分开69脑卒中的康复护理-7头、颈及肩部主动运动双肩升高后放松上身向左向右屈以健手握扶患手，随上身向左右摆动4、头向前俯上身向前弯伸直上身与颈部70脑卒中的康复护理-7垫上运动

——病人以四肢跪在垫上，学习将身体重心移向患侧跪姿下，双肘支撑爬的姿势下，用患侧的手来支撑双手支撑，使身体向前移动双手交叉握紧，用跪姿走路71脑卒中的康复护理-7髋部上提(桥式运动)利用一脚的跪姿来训练平衡72脑卒中的康复护理-7如何从地上到坐在椅上73脑卒中的康复护理-7由仰卧至坐——适用于偏瘫病人74脑卒中的康复护理-7把健侧腿放在患侧下，带动患侧到床边把较强的手放至床的另一边来推动上身起床双脚移至床边。用较强的手来帮助身体坐立12435678脑卒中的康复护理-7从坐位→躺回床上76脑卒中的康复护理-72,用较强的腿来提起较弱的脚3.把双脚提至床上1.坐在床边77脑卒中的康复护理-74.用较强的手放在床上来帮助转身5.躺回床上78脑卒中的康复护理-7站位→坐位(椅上)—适用于偏瘫人士1.走到椅子旁2.把较强的手放在相反方向的扶手上79脑卒中的康复护理-73.转身4.双脚一定要贴住椅子和较强的手放在扶手上来帮助稳定自己5.屈膝，慢慢坐下80脑卒中的康复护理-7开始的位置.坐在椅子上,较强的手放在椅子的扶手上双脚平放在地上,身体前倾头倾前,用双脚承受身体的重量,用较强的手来推动自己站立起来立正,把较强的手放在椅子的扶手上把较强的手移至手杖上从椅起立1234581脑卒中的康复护理-7从地面起立坐在地上,挺直身体把身体转移至身体较强的一面把较强的手放在椅上来帮助身体转移至跪的位置把较强的腿提起直至可以把脚平放在地上身体前倾来推动自己至站立的位置1234582脑卒中的康复护理-7上下楼梯－－＂好上坏下＂83脑卒中的康复护理-7上楼梯—-适用于偏瘫人士1.双脚齐放,较强的手放在栏杆２.提起较强的脚

３.把较强的脚平放在梯级上４.提起较弱的腿５.把较弱的腿提至较强的脚之梯级上84脑卒中的康复护理-7下楼梯1.较强的手放在栏杆２.把较弱的腿移下

３.４.把较弱的脚平放在梯级上５.把双脚齐放在梯级上.85脑卒中的康复护理-7穿衣－－适用于偏瘫人士－－患侧→健侧1.把正确的袖子穿上弱的手臂，继而把衣服拉至弱的肩膀2.3.4.把衣服沿肩膀拉至另一肩膀86脑卒中的康复护理-75.5.6.把好的手臂穿入剩下来的袖子7.把衣服拉好8.87脑卒中的康复护理-7脱衣－－与穿衣相反－－健侧→患侧88脑卒中的康复护理-7中风患者由床→轮椅的转移轮椅置于病人健侧，30-45°面向床尾。关好刹车病人渐移向床中央，以健手握住患侧的手腕处，然后将前臂置于其腹部上病人将健脚置于患腿的膝下，健手抓住床栏，翻向健侧当小腿移至床缘时，抓住床栏的手用向下推，使自己转成坐姿。坐稳后，分开双脚，稳固的踏在地面上，以维持平衡89脑卒中的康复护理-7躯干微向前倾，以健手撑起身子，将身体部分的重量放在健腿上，而成站姿将健手放在轮椅的远侧扶手中央，以健脚为中枢轴旋转身子坐下病人由床至轮椅时，轮椅的位置

90脑卒中的康复护理-71.病人移动患手，准备成坐姿2.病人以健脚移动患腿，抓住床栏，翻向健侧

3.病人旋转成坐姿91脑卒中的康复护理-74.病人抓住床栏，准备站立5.病人旋转成站姿6.病人抓住轮椅远侧的扶手旋转身子，准备坐下92脑卒中的康复护理-7抬起眉梢面部运动皱眉头紧合双眼93脑卒中的康复护理-7皱起鼻樑微笑撑大鼻孔94脑卒中的康复护理-7大笑微笑鼓腮拉开咀角呈吹气状脑卒中的康复护理-7病房工作最忌啥最忌损伤脊梁骨不伤脊梁怎么做扶人站稳蹲马步什么叫做蹲马步其实易学又易做记住挺直你脊梁扎马分脚并屈膝护理工作真繁忙最累扶人上下床一天上下百千次姿势正确免劳损