肺炎病人的护理课件

病例分析某男性患者，2日前突然寒战、发热，咳嗽，咯痰呈铁锈色。右侧胸痛，深呼吸可使胸痛加重,因此发病以来右侧卧位。查体T41℃，P110次/min,BP70/44mmHg，R40次／min。嗜睡。右肺呼吸音降低，有支气管呼吸音。心率快。血象：WhC25X10的9次方／L，N0.8。X线胸片示右下肺大片致密阴影，呈均匀性大叶分布。

13.肺炎病人的护理请问：(1)最可能的诊断是什么?(2)主要护理诊断有哪些？(3)护理措施有哪些？23.肺炎病人的护理第二章呼吸系统疾病病人的护理

第八节肺炎病人的护理

33.肺炎病人的护理学习重点与难点重点：1.肺炎球菌肺炎病人的身体状况和并发症2.主要护理诊断及护理措施3.休克性肺炎的护理难点：1.肺炎病人的病情监测

2.如何识别休克性肺炎的早期征象43.肺炎病人的护理教学内容【概述】【护理评估】【护理诊断及合作性问题】【护理目标】【护理措施】【护理评价】53.肺炎病人的护理【概述】

1.概念

肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤等引起，是呼吸道的常见病和多发病。

63.肺炎病人的护理

病因分类

解剖学分类按患病环境分类细菌性肺炎大叶性肺炎社区获得性肺炎非典型病原体所致肺炎小叶性肺炎医院获得性肺炎病毒性肺炎间质性肺炎真菌性肺炎其他病原体所致肺炎理化因素所致肺炎2.肺炎的分类73.肺炎病人的护理社区获得性肺炎：指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。医院获得性肺炎：指病人入院时不存在、也不处于潜伏期，而于入院48h后在医院内发生的肺炎，也包括出院后48h内发生的肺炎。83.肺炎病人的护理肺炎球菌肺炎【概述】【护理评估】【护理诊断及合作性问题】【护理目标】【护理措施】【护理评价】93.肺炎病人的护理【概述】

1.概念

指由肺炎球菌引起的急性肺泡炎，是最常见的感染性肺炎。病人常为既往健康的青壮年或老年与婴幼儿，男性较多见。103.肺炎病人的护理2.病因与发病机制咽部存在肺炎球菌+抵抗力降低→细菌进入下呼吸道→分裂、繁殖→肺泡充血水肿→通过肺泡间孔炎症扩散→肺炎113.肺炎病人的护理123.肺炎病人的护理（一）健康史既往体健诱因：淋雨、受凉、疲劳、醉酒、大手术等患有基础疾病长期用药史COPD、糖尿病、肿瘤、充血性心衰等免疫抑制剂或长期应用抗生素史【护理评估】133.肺炎病人的护理（二）身体状况

1.症状

全身症状：寒战、高热、恶心、呕吐、腹胀、腹泻

呼吸道症状咳嗽、咳痰：黏液痰→铁锈色痰→脓→稀薄胸痛：深呼吸、咳嗽时加重呼吸困难143.肺炎病人的护理2.体征：

急性病容

肺实变体征：

触：触觉语颤增强

叩：浊音

听：支气管肺泡呼吸音

或管样呼吸音

湿罗音、胸膜摩擦音153.肺炎病人的护理3.并发症：感染性休克、胸膜炎、肺脓肿、脓胸（三）心理-社会状况烦躁不安、焦虑、恐惧

163.肺炎病人的护理（四）辅助检查

血常规：感染血象痰液检查：痰培养标本在用抗生素之前采集

X线检查：大片状致密阴影，密度均匀173.肺炎病人的护理右肺上叶大叶性肺炎183.肺炎病人的护理右肺中叶大叶性肺炎193.肺炎病人的护理（五）治疗要点1.抗菌药物治疗：首选青霉素疗程14天2.支持疗法3.对症治疗：降温祛痰或镇咳镇痛

镇静

吸氧监测4.抗休克治疗

203.肺炎病人的护理【护理诊断及合作性问题】1．体温过高与细菌引起肺部感染有关2．疼痛：胸痛与肺部炎症累及胸膜有关3．气体交换受损与肺部炎症导致呼吸面积减少有关4．潜在并发症感染性休克213.肺炎病人的护理【护理目标】体温逐渐恢复正常学会运用缓解疼痛的方法，胸痛减轻或消失能有效咳嗽、咳痰，呼吸平稳生命体征无改变223.肺炎病人的护理【护理措施】（一）一般护理1.发热者卧床休息，高枕卧位或半卧位2.病室安静、空气清新，温湿度适宜3.易消化流质或半流质饮食，饮水，1～2L/d4.加强口腔护理

233.肺炎病人的护理（二）心理护理1.鼓励病人说出内心感受2.讲解疾病的相关知识3.说明各项检查、护理操作的目的、程序和配合要点4.告知大部分肺炎预后良好243.肺炎病人的护理（三）对症护理

1.高热的护理畏寒、寒战时注意保暖高热时物理降温为宜不宜使用阿司匹林或其他解热药热退出汗时协助擦干、更换衣服、被褥补充液体腹胀明显者可采用腹部热敷或肛管排气

253.肺炎病人的护理2．咳嗽、咳痰的护理

鼓励多饮水指导有效咳嗽协助翻身、拍背雾化吸入遵医嘱应用祛痰剂

263.肺炎病人的护理3．气急发绀的护理

吸氧，氧流量一般为4～6L/min监测呼吸频率、节律、深度变化病情恶化，准备气管插管和机械通气4．胸痛的护理

舒适体位深呼吸或咳嗽时用手按压疼痛部位呼气末宽胶布固定患侧胸部遵医嘱应用镇静、止咳药273.肺炎病人的护理（四）用药护理1.标本采集

2.注意药物浓度、配伍禁忌、滴速和用药间隔时间3.对青霉素类药物过敏者，不得使用此类药物，并不再作皮肤过敏试验4.观察疗效和不良反应283.肺炎病人的护理

（五）休克型肺炎的护理1.取仰卧中凹位，减少搬动，注意保暖2.高流量吸氧4-6L/min3.尽快建立两条静脉通道，遵医嘱扩容、补碱、应用血管活性药物、抗生素、糖皮质激素4.监测治疗反应，预防心衰发生293.肺炎病人的护理（六）病情观察

生命体征尿量意识肤色、皮肤温度发现休克征，立即通知医生并配合抢救303.肺炎病人的护理1.疾病知识指导：避免病因、诱因2.生活知识指导：加强营养、规律生活、适当锻炼、注射肺炎球菌疫苗3.出院指导：按医嘱用药、按时复诊【健康教育】313.肺炎病人的护理练习题1.肺炎球菌肺炎患者最具特征性的症状为

A．寒颤、高热B．呼吸困难C．胸痛D．咳嗽E．咯铁锈色痰

2.肺炎球菌肺炎患者的热型常呈

A．稽留热B．弛张热C．间歇热D．波状热E．不规则热

3.治疔肺炎球菌肺炎常首选

A．青霉素B．头孢菌素C．氨苄青霉素D．磺胺嘧啶E．红霉素

4.肺炎杆菌(肺炎克雷伯杆菌肺炎)肺炎的临床表现中具有特征性的是

A．胸痛B．寒战、发热C．可闻干、湿性罗音

D．红色胶冻状黏稠脓性痰E．胸片见模糊淡薄阴影

323.肺炎病人的护理5.对肺炎支原体肺炎的治疗首选

A．青霉素B．红霉素C．激素D．咪康唑E．甲硝唑

6.护士在观察中毒性肺炎病人时应特别注意

A．起病缓急B．体温高低C．呼吸困难程度

D．有无末梢循环衰竭E．白细胞总数

7.中毒性肺炎抗休克治疗的首要措施是

A．应用强心剂B．补充血容量C．纠正酸碱平衡失调

D．应用血管活性药E．应用糖皮质激素

8.最常见的肺炎是

A．肺炎球菌B．支原体C.病毒D．寄生虫E．真菌

9.肺炎球菌性肺炎何期吐铁锈色痰

A．充血期B．红色肝样变期C.灰色肝样变期D．消散期E．全程

10.诊断肺炎球菌肺炎有价值的是

A．铁锈色痰B．肺实变C.白细胞增多D．血沉块

E．痰培养见肺炎球菌

333.肺炎病人的护理11.肺炎球菌肺炎最常见于

A．婴幼儿B．肺部慢性病者C.用免疫抑制剂者

D．年老体弱者E．健康青壮年

12.肺炎球菌肺炎铁锈色痰来源

A．红细胞堆集而成B．吸入的尘埃形成C.痰内大量细菌形成

D．白细胞破坏后形成E．红细胞破坏后释出含铁血黄素

13.肺炎球菌肺炎最突出的护理诊断是

A．疼痛B．体温过高C.体液不足D．营养不良E．知识缺乏

14.休克型肺炎，患者宜采取何种体位

A．平卧位B．半卧位C.侧卧位D．头低足高位

E．去枕平卧位或头略高、足高的特殊位

15.青年女性患者于受凉淋雨后突发寒战、高热、胸痛、咳嗽、气急、咯铁锈色痰，体检左下肺有实变体征及湿罗音，治疗用药应首选

A．安乃近B．地塞米松C.青霉素D．棕色合剂E．氨茶碱

343.肺炎病人的护理1.某青年患者，突然寒战，高热达40℃，伴有咳嗽、胸痛，2h前服阿司匹林，出大汗后热退，血压80／50mmHg，脉搏102次／min，神志清，四肢暖，白细胞20×10的9次方／L，胸片为右上肺大片状阴影，呈段分布。诊断为

A．休克型肺炎B．葡萄球菌性肺炎

C．克雷伯杆菌肺炎

D．肺脓肿E．肺炎球菌性肺炎

353.肺炎病人的护理2.张先生，28岁。因淋雨受凉后突起畏寒、高热，右侧胸痛伴咳嗽，咯少量铁锈色痰。体温39℃，胸部x线摄片见左下肺野大片模糊阴影。血白细胞计数15×10的9次方／L。神志清楚，血压100／78mmHg，心率100次／mim。最可能的诊断是

A．支气管哮喘

B．结核性胸膜炎

C．肺炎球菌肺炎

D．肺炎伴中毒