自杀行为与危机干预课件

2015.11.18——一例肿瘤晚期患者自杀未遂案例分析消化外科自杀行为与危机干预自杀行为与危机干预数据报道自杀行为与危机干预根据WHO最新统计1.全世界每年超过百万人死于自杀

2.全球自杀率是每10万人口有16人3.平均而言，在世界上每40秒有1人死于自杀

4.住院自杀率占18%

5.全球自杀率上升，在过去45年上升60％自杀行为与危机干预

患者周某，女，60岁，于2年前在我科行胰腺癌切除术，术后相继行4次介入化疗术，8月前因肿瘤伴腹腔多处转移，疼痛剧烈、体重下降明显于2015年3月18日09:00门诊以“胰腺癌腹腔转移”入科，入科时神智清楚，精神食欲较差。查体:剑突下疼痛较明显，呈持续性胀痛，双下肢II°水肿。T：36.3℃、P：82次/分，R：18次/分，BP:110/68mmHg

入院后给予二级护理，留陪，予营养支持、止痛、抬高下肢等对症处理。随着患者病情逐渐恶化，由于晚期癌性疼痛明显，需长期应用吗啡、杜冷丁等强镇痛剂止痛，最高纪录2小时1支吗啡、口服7片吗啡缓释片镇痛。患者生活质量差，担心拖累家属，曾多次表达想要终结生命的愿望。给予防自伤自杀措施，严格巡视及交接班。背景资料自杀行为与危机干预2015年8月16日19:30，值班护士小杨从病房完成治疗出来，看见患者周某正踩着凳子欲爬上走廊一端的阳台护栏，于是大呼患者名字，快速飞奔过去抱住患者，听到呼叫声的家属及值班医生随后赶到。患者情绪较激动，当班医生和护士对其进行劝阻和安抚，并交代家属24小时留陪，防止其再次产生自杀或自伤的行为。于次日上报护士长、科主任，护士长立即上报护理部、医务处等相关职能部门。惊魂回顾自杀行为与危机干预分析讨论自杀行为与危机干预机料家属长期照护身心疲惫医护人员风险预判意识不够疼痛影响生活质量病人对治疗失去信心人设备使用不当（轮椅、小凳子）

环

法注射器输液器毒麻药品缺乏专业的沟通及关怀技巧9楼单人住开放阳台走廊两端为开放式阳台无防护栏医护人员法律意识不够管理制度未落实（上报、巡视制度）自杀未遂——鱼骨图（根因分析）

自杀行为与危机干预病区环境自杀行为与危机干预病区环境自杀行为与危机干预责任护士陪护护士长病人安全护理巡查环境改造多方协作危机干预自杀行为与危机干预立即封锁通往走廊阳台的大门病房阳台门给予常关闭并用重物阻挡危机干预环境改造自杀行为与危机干预双人间尽量安排病员入住将抬高患者下肢的凳子替换为液体空纸箱妥善处置一切能用于自杀自伤的工具危机干预环境改造自杀行为与危机干预协调解决家属留陪，保证病员24小时不间断有人看护护理人员加强巡视与交接班，密切观察患者精神及情绪变化危机干预陪护与巡视自杀行为与危机干预责任护士协助完成生活护理，每日至少陪病人5-10分钟与病人聊天，让病员有归属感和安全感护士长每天看望病人及家属两次，给予积极正能量引导，逐步打消病员轻生的想法护理人员护理干预自杀行为与危机干预

协同医生、住院药师对病员进行疼痛评估，给予积极有效的镇痛处理，减轻疼痛刺激，尽量保证其舒适疼痛管理护理干预自杀行为与危机干预经过全员努力，患者彻底打消了轻生念头，于2015年9月1日走完生命的最后一程，患者家属对科室全员付出的努力表示诚挚的感谢。效果

自杀行为与危机干预任何