内科主治医师消化内科学模拟1

［模拟］内科主治医师消化内科学模拟1

A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从

中选择一个最佳答案。

第1题：

下列哪项对肝硬化的肝功能判断最有意义

A.ALT升高

B.ALP升高

C.白蛋白下降及A/G倒置

D.胆红素升高

E.AST活力增高

参考答案：C

答案解析：

第2题：

梗阻性黄疸病人下列哪项检查对诊断价值不大

A.经皮经肝穿刺胆道造影

B.B型超声

C.静脉法胆道造影

D.经内镜逆行胰胆管造影

E.低张十二指肠银餐检查

参考答案：C

答案解析：

第3题：

H2呼气试验最常用于检测

A.半乳糖转运缺陷

B.蔗糖吸收不良

C.胆盐吸收障碍

D.乳糖吸收不良

E.脂肪吸收不良

参考答案：D

答案解析：

第4题：

男性，60岁，进行性吞咽困难半年，近两个月，消瘦明显，呕吐，吐出物中有

1

隔日食物，最可能的诊断

A.食管贲门失弛缓症

B.食管裂孔疝

C.反流性食管炎

n盒管瘴

E：慢性浅表性胃炎

参考答案：D

答案解析：

第5题：

治疗结核性腹膜炎最重要的方法是

A.卧床休息，加强营养

B.大量抽腹水

C.腹腔内注射糖皮质激素

D.规的全身抗痛加局部抗痔

E.手术清除病灶

参考答案：D

答案解析：

第6题：

原发肝癌的高危人群指的是

A.肝炎病史5年以上，乙型或丁型病毒标记阳性，35岁以上

B.肝炎病史10年以上，戊型肝炎病毒标记阳性，35岁以上

C.肝炎病史10年以上，乙型或丙型病毒标记阳性，35岁以上

D.肝炎病史5年以上，乙型或丙型病毒标记阳性，35岁以上

民肝炎病史5年以上，甲型肝炎病毒标记阳性，35岁以上

参考答案：D

答案解析：

第7题：

经颈静脉肝内门体分流术后，最常见的并发症是

A.肝肾综合征

B.肝性脑病

C.自发性腹膜炎

D.弥漫性血管内凝血

E.缩窄性心包炎

参考答案：B

2

答案解析:

第8题：

慢性丙型肝炎较有特征性的病理改变是

A.桥接坏死

B.淋巴细胞和浆细胞浸润

C.汇管区的炎症

D.淋巴细胞聚集和淋巴滤泡大滴脂肪变性

E.界面性肝炎

参考答案：D

答案解析：

第9题：

幽门螺杆菌对下列哪种药物不敏感

A.红霉素

B.四环素

C.庆大霉素

D.氯霉素

E.甲硝嘎

参考答案：D

答案解析：

第10题：

慢性胰腺炎后期，由于胰腺功能不全而引起的一系列表现中不包括以下哪项

A.恶心、厌食油腻

B.黄疸

C.腹胀、腹泻

D.糖尿病

E.维生素缺乏

参考答案：B

答案解析：

第11题：

引起胰腺细胞坏死的是

A.胰蛋白酶

B.糜蛋白酶

C.弹力蛋白酶

3

D.磷脂酶A

E.激肽酶

参考答案：D

答案解析：

第12题:

在体内可转变生成胆汁酸的原料是

A.胆汁

B.胆固醇

C.胆绿素

D.血红素

E.胆素

参考答案：B

答案解析：

第13题:

结核性腹膜炎与癌性腹膜炎的鉴别，最主要的是

A.有无畏寒、发热

B.年龄与性别

C.血性渗出液

D.腹壁柔韧感

E.腹水细胞学检查

参考答案：E

答案解析：

第14题：

下列哪项更符合肝硬化失代偿期的临床表现

A.肝掌，性功能减退，脾大

B.肝掌，性功能减退，腹水

C.肝肿大，黄疸，腹水

D.肝肿大，贫血，蜘蛛痣

E.黄疸，脾大，齿龈出血

参考答案：B

答案解析：

第15题:

4

关于消化性溃疡的叙述，哪一项是不正确的

A.十二指肠溃疡较胃溃疡多见

B.十二指肠溃疡好发于青壮年

C.消化性溃疡的发作无季节性

D.消化性溃疡是人类的常见病

E.胃溃疡的发病年龄较十二指肠溃疡大

参考答案：C

答案解析：

第16题：

结核性腹膜炎的抗结核治疗，下列哪项不正确

A.其疗效一般比溃疡型肠结核略好

B.粘连型合并渗出者，病变不易控制

C.一般用3至4种药物联合强化治疗

D.继发于体内其他结核病的病人，临床多选用以往未用或少用药物

E.有血行播散或严重结核毒性症状者，可短期加用肾上腺糖皮质激素

参考答案：A

答案解析：

第17题：

急性胰腺炎轻型的基本病理变化是

A.胰腺肿大，水肿，分叶模糊，质脆

B.胰腺呈灰褐色，有新鲜出血区，分叶结构消失

C.形成钙皂斑

D.假性囊肿

&胰腺腺泡萎缩，弥漫纤维化

参考答案：A

答案解析：

第18题:

下列哪项不是诊断肝硬化的依据

A.发热，腹胀，乏力

B.有病毒性肝炎、长期饮酒病史

C.肝活检有假小叶形成

D.门脉高压临床表现

E.肝功能减退的临床表现

参考答案：A

5

答案解析:

第19题:

下列哪项不是肝硬化病人肝肾综合征的特点

A.自发性少尿或无尿

B.氮质血症

C.伴有肾脏的病理性改变

D.稀释性低钠血症

E.低尿钠

参考答案：C

答案解析：

第20题:

正常人胃食管反流的特点，下列哪一项是对的

A.多发生在夜间

B.白天罕见

C.餐时或餐后多发

D.反流总时间大于1小时/24小时

E.以上都不对

参考答案：C

答案解析：

第21题:

消化性溃疡活动期大便隐血阳性提示每天出血量不少于

A.<1ml

B.1ml

C.2ml

D.4ml

E.10ml

参考答案：E

答案解析：

第22题:

在急性胰腺炎发病过程中，起关键作用的酶是

A.淀粉酶

B.弹力蛋白酶

C.胰蛋白酶

6

D.磷脂酶A

E.激肽酶

参考答案：C

答案解析：

第23题:

克罗恩病最常见的病变部位是

A.状结肠

B.空肠

C.回肠末端

D.十二指肠空肠交界处

E.十二指肠

参考答案：C

答案解析：

第24题:

女性，28岁，脐周隐痛伴腹泻一周，大便呈糊状，无黏液脓血，近半个月发热

盗汗，银剂灌肠示回盲部激惹征，为确诊应首先选哪项检查

A.腹部平片

B.剖腹探查

C.结肠镜检查

D.结核菌素检查

E.大便常规检查

参考答案：C

答案解析：

第25题:

原发性肝癌小于2cm时，下列哪种方法可获得定位诊断

A.B型超声检查

B.选择性腹腔动脉造影

C.放射性核素肝扫描

D.肝穿刺活检

E.血清AFP测定

参考答案：B

答案解析：

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第26题:

与肝硬化患者出血倾向关系最小的是

A.低蛋白血症

B.毛细血管脆性增加

C.脾功能亢进

D.胃肠道黏膜炎症糜烂

E.肝合成凝血因子减少

参考答案：A

答案解析：

第27题:

肝硬化病人引起肝肾综合征的因素中，下列哪项不正确

A.去甲肾上腺素分泌增加

B.肾素-血管紧张素II系统活性增强

C.肾前列腺素合成增加

D.血栓素A2增加

E.白三烯产生增加

参考答案：C

答案解析：

第28题:

治疗消化性溃疡时应用下列何种药物抑制胃酸和胃蛋白酶分泌最有效

A.质子泵抑制剂

B.H2受体拮抗剂

C.M胆碱能受体阻滞剂

D.促胃液素受体拮抗剂

E.胃酸中和剂

参考答案：A

答案解析：

第29题：

肝性昏迷时中枢神经系统的多巴胺合成减少，故应给予

A.多巴胺

B.复方氨基酸溶液

C.乙酰谷氨酰胺

D.左旋多巴

E.乳果糖

8

参考答案：D

答案解析：

第30题：

肝性脑病的进水量应限制在每日

A.1000ml左右

B.1500ml左右

C.1200ml左右

D.500ml左右

E.700ml左右

参考答案：D

答案解析：

第31题：

关于结核性腹膜炎的病理分型，下列哪项是错误的

A.闭塞型

B.粘连型

C.干酪型

D.混合型

E.渗出型

参考答案：A

答案解析：

第32题：

目前认为引起自身免疫性肝炎的主要因素为

A.遗传

B.病毒感染

C.代谢障碍

D.环境

E.药物

参考答案：A

答案解析：

第33题:

功能性消化不良与消化性溃疡的鉴别主要依据是

A.上腹痛有无规律性

B.内镜检查有无病灶

9

C.上腹有无压痛

D.情绪波动是否加重症状

E.胃液分析

参考答案：B

答案解析：

第34题:

有关腺瘤性息肉癌变的描述，错误的是

A.形态越规则，癌变的机会越小

B.上皮异型增生越重，癌变的机会越大

C.绒毛含量越高，癌变的机会越大

D.绒毛含量越高，癌变的机会越小

E.腺瘤越大，癌变的机会越大

参考答案：D

答案解析：

第35题：

结核性腹膜炎与自发性腹膜炎最重要的鉴别点是

A.肝功能有异常

B.B超检查肝脏波形有变化

C.腹水为渗出性

D.腹腔镜所见有特征性改变

E.结核菌素试验阳性

参考答案：D

答案解析：

第36题：

慢性胰腺炎不可能见到以下哪项体征

A.黄疸

B.腹部扪及包块

C.精神症状

D.脐周皮肤青紫

E.腹部轻压痛

参考答案：D

答案解析：

10

第37题：

下述哪项支持胃的恶性溃疡

A.溃疡呈圆形，椭圆形

B.边缘整齐，不隆起

C.底部较平坦

D.火山口状，底部凹凸不平

E.皱裳向溃疡集中

参考答案：D

答案解析：

第38题：

下列H2受体拮抗药物中，抑酸作用最强且持久而副作用少的是

A.西米替丁

B.雷尼替丁

C.法莫替丁

D.尼扎替丁

E.罗沙替丁

参考答案：C

答案解析：

第39题:

促进体内氨的代谢药物为

A.新霉素

B.氟马西尼

C.谷氨酸

D.乳梨醇

E.支链氨基酸

参考答案：C

答案解析：

第40题：

标志肝硬化已经形成的典型形态改变是

A.再生结节形成

B.假小叶形成

C.肝小叶纤维支架塌陷

D.肝内门静脉、肝静脉和肝动脉交通吻合支出现

E.广泛肝细胞变性坏死

11

参考答案：B

答案解析：

第41题：

下述哪项是恶性肿瘤最具特征的变化

A.出血坏死

B.浸润

C.转移

D.细胞多形性

E.生长迅速

参考答案：C

答案解析：

第42题:

白蛋白低于下列何值，腹水开始形成

A.35g/L

B.30g/L

C.25g/L

D.15g/L

E.20g/L

参考答案：B

答案解析：

第43题：

对重症酒精性肝炎患者，下面哪项可暂时缓解症状及改善生化指标

A.谷氨酰胺

B.头抱他咤

C.泛昔洛韦

D.水飞蓟素

E.甲泼尼松龙

参考答案：E

答案解析：

第44题：

关于球后溃疡的临床表现，下列哪项不符合

A.夜间痛常见

B.疼痛常向背部放散

12

C.症状较一般十二指肠溃疡严重而持续

D.不易出血

E.内科疗效差

参考答案：D

答案解析：

第45题:

肝性脑病一期的临床表现为

A.昏睡和精神错乱

B.意识错乱、睡眠障碍、行为失常

C.轻度性格改变和行为失常

D.神志完全丧失，不能唤醒

E.定向力和理解力均减退

参考答案：C

答案解析：

第46题:

下列哪项不是上消化道大出血的最常见原因

A.消化性溃疡

B.食管胃底静脉曲张破裂

C.胃癌

D.胆道出血

E.食管贲门粘膜撕裂综合征

参考答案：D

答案解析：

第47题：

下列对肝硬化并发上消化道大出血的表述，错误的是

A.出血后脾脏缩小

B.常诱发肝性脑病

C.出血后腹水减少

D.可引起出血性休克

E.多表现为突发性大量呕血或黑粪

参考答案：C

答案解析：

13

第48题:

目前非手术治疗原发性肝癌首选方法是

A.放射治疗

B.全身化疗

C.中医治疗

D.肝动脉栓塞治疗

E.生物和免疫治疗

参考答案：D

答案解析：

第49题:

早期胃癌是指

A.癌肿浸润不超过黏膜下层不论有无局部淋巴结转移

B.癌肿不伴有淋巴结转移

C.癌肿Gem,无淋巴结转移

D.癌肿浸润黏膜层，黏膜下层及肌层

E.癌肿浸润不超过肌层，无局部淋巴结转移

参考答案：A

答案解析：

第50题:

哪项不是肝性脑病的一般治疗措施

A.慎用镇静药

B.纠正电解质和酸碱平衡紊乱

C.调整饮食结构

D.止血和清除肠道积血

E.禁用抗组胺药

参考答案：E

答案解析：

第51题：

胃蛋白酶原产生于

A.壁细胞

B.主细胞

C.粘液细胞

D.G细胞

E.肥大细胞

14

参考答案：B

答案解析：

第52题:

在体内可转变生成胆色素的原料是

A.胆汁

B.胆固醇

C.胆绿素

D.血红素

E.胆素

参考答案：D

答案解析：

第53题:

血清淀粉酶在发病后开始升高的时间是

A.3~4h

B.6〜8h

C.10-12h

D.16-20h

E.24h

参考答案：B

答案解析：

第54题:

肝硬化腹水病人，近来低热，腹痛，腹水量增加，腹水检查为淡黄色，比重1.018,

蛋白25g/L,李凡他试验阳性，细胞总数600乘以十的六次方/L,多核0.75,最

可能并发下列哪种疾病

A.结核性腹膜炎

B.消化性溃疡

C.功能性肾衰竭

D.自发性腹膜炎

E.原发性肝癌结节破裂

参考答案：D

答案解析：

第55题：

急性胰腺炎，持久的空腹血糖高于多少反映胰腺坏死

15

A.8.Ommol/L

B.6.Immol/L

C.lOmmol/L

D.9.Ommol/L

E.7.8mmol/L

参考答案：C

答案解析：

第56题:

对〃上腹痛'’的描述，错误的是

A.可伴上腹胀、早饱、暧气

B.多呈规律性

C.可表现为餐后0.5~3小时之间腹痛持续存在

D.为功能性消化不良的常见症状

E.可表现为饥饿痛、进食后缓解

参考答案：B

答案解析：

第57题：

酒精性脂肪肝在戒酒多长时间后可恢复正常

A.7~9周

B.1〜3周

C.1年以上

D.10―12周

E.4~6周

参考答案：E

答案解析：

第58题:

再生结节不明显性肝硬化的最主要病因是

A.血吸虫病

B.酒精中毒

C.病毒性肝炎

D.肝豆状核变性

E.缩窄性心包炎

参考答案：A

答案解析：

16

第59题:

下列哪一项药物兼有抑制幽门螺杆菌的作用

A.胶体铝镁合剂

B.奥美拉理

C.西咪替丁

D.碳酸钙

E.雷尼替丁

参考答案：B

答案解析：

第60题:

慢性腹痛伴腹泻、便秘交替最常见的疾病是

A.慢性菌痢

B.结肠癌

C.局限性肠炎

D.溃疡性结肠炎

E.肠结核

参考答案：E

答案解析：

第61题：

慢性乙型病毒性肝炎的临床表现以下哪种描述有误

A.常在婴幼儿时期感染引起

B.多数有急性肝炎史

C.感染乙型肝炎病毒时的年龄影响临床结果

D.青壮年男性居多

E.少数急性起病而持久不愈

参考答案：B

答案解析：

第62题:

西咪替丁治疗溃疡的作用机制是

A.拮抗促胃液素受体

B.拮抗组胺H1受体

C.拮抗组胺H2受体

D.抗胆碱能神经

17

E.抗肾上腺素能神经

参考答案：C

答案解析：

第63题:

一肠结核病人，出现右下腹阵发性绞痛，伴腹胀，肠鸣音亢进，并可见肠蠕动波,

此病人不宜作下列哪项检查

A.X线胃肠领餐检查

B.X线领灌肠检查

C.腹部平片

D.大便常规检查

E.以上都不是

参考答案：A

答案解析：

第64题:

下列哪项不属功能性消化不良的临床表现

A.腹泻与便秘交替发生

B.上腹胀、早饱、暧气

C.食欲不振

D.上腹痛

E.恶心、呕吐

参考答案：A

答案解析：

第65题:

若呕血为棕褐色，呈咖啡渣样，是由于

A.每日出血量超过了50ml

B.胃内蓄血量超过了100ml

C.血液未经胃酸充分作用便呕出

D.血液经胃酸作用而形成正铁血红素所致

E.血液经胃酸作用而形成硫化铁所致

参考答案：D

答案解析：

第66题:

18

胰性霍乱的发生与下列哪一胃肠激素分泌过多有关

A.促胃动素

B.血管活性肠肽

C.缩胆囊素

D.促胰液素

E.促胃泌素

参考答案：B

答案解析：

第67题:

有关结核性腹膜炎的抗结核治疗，下列哪项提法不恰当

A.要注意加强营养和休息

B.为及时控制病情，宜用大剂量疗法

C.要注意规则，全程用药

D.进行早期给药

E.采用联合适量用药

参考答案：B

答案解析：

第68题:

结核性腹膜炎治疗过程中应用乙胺丁醇，最易出现的不良反应是

A.皮疹

B.药物热

C.胃肠道刺激

D.肾功能损害

E.球后视神经炎

参考答案：E

答案解析：

第69题：

最常引起胃炎的药物是

A.阿司匹林

B.乙醇

C.铁剂

D.氯化钾口服液

E.硫糖铝

参考答案：A

19

答案解析:

第70题：

溃疡性结肠炎缓解期病情复发的先兆是

A.白细胞升高

B.贫血

C.低蛋白血症

D.血清a2球蛋白增加

E.再度出现腹泻

参考答案：D

答案解析：

第71题:

诊断肠结核最有价值的检查是

A.根灌肠

B.腹部CT

C.结肠镜检查及病理活检

D.大便培养

E.全消化道钢造影

参考答案：C

答案解析：

第72题：

食管癌以下哪种说法是错误的

A.男性高于女性

B.本病可发生在任何年龄

C.中老年患者发病率高

D.我国是世界上食管癌的高发国家

E.地区分布，我国北方发病率高

参考答案：B

答案解析：

第73题:

下列哪项不属于肝硬化引发的内分泌紊乱

A.雌激素增多

B.抗利尿激素增多

C.雄激素增多

20

D.肾上腺糖皮质激素减少

E.醛固酮增多

参考答案：C

答案解析：

第74题：

重症胰腺炎为常见急腹症之一，其死亡率为

A.10%~15%

B.5%

C.30%〜60%

D.15%~20%

E.20%〜30%

参考答案：C

答案解析：

第75题:

关于梗阻性黄疸正确的是

A.梗阻性黄疸以非结合胆红素升高为主

B.梗阻性黄疸有明显的皮肤瘙痒

C.梗阻性黄疸不会出现茶色尿

D.梗阻性黄疸不会出现陶土便

E.梗阻性黄疸不会出现发热

参考答案：B

答案解析：

第76题:

有关亚临床肝癌的描述错误的是

A.多经甲胎蛋白普查检出

B.甲胎蛋白持续低浓度增高

C.为原发性肝癌的癌前病变

D.可无任何症状及体征

E.转氨酶正常

参考答案：C

答案解析：

第77题:

21

男性患者，酒宴后出现上腹部剧烈疼痛，呕吐，可能是

A.胰腺炎

B.脾破裂

C.病毒性肝炎

D.结核型腹膜炎

E.细菌性痢疾

参考答案：A

答案解析：

第78题:

关于胃溃疡的上腹痛，以下描述哪项最符合其特点

A.劳累、天气骤变诱发

B.性质多样，可胀痛也可灼痛

C.呈进食一疼痛一缓解的过程

D.与刺激性饮食有关

E.呈反复发作的慢性过程

参考答案：C

答案解析：

第79题:

下列实验室检查结果不符合克罗恩病的是

A.粪便隐血试验常呈阳性

B.血清白蛋白降低

C.凝血酶原时间延长

D.红细胞沉降率加速

E.血清溶菌酶增高

参考答案：A

答案解析：

第80题:

女性，X岁，右上腹痛，伴腹泻，大便呈糊状，无黏液脓血2周，近半月发热盗

汗，结肠镜检查示肠回盲部黏膜溃疡形成，活检找到干酪样坏死性肉芽肿，以下

哪种疾病最可能

A.肠结核

B.右侧结肠癌

C.克罗恩病

D.血吸虫病性肉芽肿

E.阿米巴病

22

参考答案：A

答案解析：

第81题：

关于大肠癌下列哪项判断是错误的

A.左半结肠癌以全身中毒症状为主

B.大肠癌淋巴转移首先转移至结肠或直肠旁淋巴结

C.根据肿瘤大体形态可分为肿块型、浸润型和溃疡型

D.大肠癌的血行转移，多转移到肝

E.盲肠癌可伴有贫血及发热

参考答案：A

答案解析：

第82题：

女25岁，昨晚吃剩饭一碗。当夜发生上腹痛，持续恶心、呕吐。体温36.50C,

上腹部压痛，肠鸣音活跃。白细胞总数、分类及粪常规正常，首先考虑

A.急性胃炎

B.急性胰腺炎

C.胃溃疡

D.胆囊炎

E.胃神经官能症

参考答案：A

答案解析：

第83题：

分泌促胃液素的主要部位是

A.胃底部

B.胃窦部

C.小肠上部

D.回肠

E.结肠

参考答案：B

答案解析：

第84题：

幽门螺杆菌是一种致病菌，与此菌关系最密切的疾病是

23

A.胃息肉

B.胃癌

C.Zollinger-Ellison综合征

D.胃反流性食管炎

E.胃平滑肌瘤

参考答案：B

答案解析：

第85题:

上消化道出血的临床表现不包括下列哪项

A.呕血

B.黑便

C.发热

D.心率变慢

E.氮质血症

参考答案：D

答案解析：

第86题:

目前根治原发性肝癌最好的方法是

A.放射治疗

B.肝动脉栓塞治疗

C.手术治疗

D.中药治疗

E.生物和免疫治疗

参考答案：C

答案解析：

第87题:

胰腺癌的首选筛选检查方法是

A.X线领餐造影

B.CT

C.B超

D.肿瘤标记物检测

E.选择性动脑造影

参考答案：C

答案解析：

24

第88题:

急性胰腺炎的局部并发症是

A.胰腺癌

B.慢性胰腺炎

C.败血症

D.假性囊肿

E.消化道出血

参考答案：D

答案解析：

第89题:

原位癌是指

A.早期癌

B.原发癌

C.癌前病变

D.未发生转移的癌

E.未突破基底膜的癌

参考答案：E

答案解析：

第90题：

有关消化性溃疡的发病机制，下列哪项是错误的

A.在损害因素中，胃酸的作用占主要地位

B.胃溃疡患者的壁细胞总体多增大

C.乙酰胆碱、促胃液素和组胺可分别与壁细胞上的相应受体结合而使壁细胞

分泌胃酸

D.十二指肠溃疡的发病着重在于损害因素的增强

E.凡能溶解脂肪的化合物均可破坏胃黏膜屏障

参考答案：B

答案解析：

第91题:

男性，50岁，上腹饱胀不适，明显厌食，体重减轻，结膜苍白，上腹部有轻度

压痛，胃肠钏餐检查来发现异常，经硫糖铝治疗效果不佳，最可能的诊断