广州中医药大学方剂学13.治疡剂

治疡

剂中医类专业本科专用课件方剂学教研室2024/6/20方剂学作用概念功效散结消痈解毒排脓，生肌敛疮痈疽疮疡病证证治·治疡剂·2024/6/20方剂学分类1、疮疡初起散结消痈代表方：仙方活命饮、阳和汤、大黄牡丹汤2、疮疡中期

托里透脓代表方：透脓散3、痈疡溃后补虚敛疮代表方：内补黄芪汤·治疡剂·2024/6/20方剂学

1、据其阴阳属性选择相应的方剂2、痈疡易成者配合外治法3、痈疡中期辨其正气未衰和已衰4、痈疡后期不宜过早用补法使用注意·治疡剂·2024/6/20方剂学仙方活命饮《校注妇人良方》

·治疡剂·仙方活命饮2024/6/20方剂学【组成】

白芷贝母防风赤芍当归尾甘草皂角刺穿山甲天花粉乳香没药各一钱

金银花陈皮各三钱【用法】

用酒一大碗，煎五七沸服·治疡剂·仙方活命饮2024/6/20方剂学【主治】热毒壅滞，痈疡肿毒初起

热毒壅滞，气血凝滞

---局部红肿热痛

邪郁肌腠，邪正相争

---发热、恶寒

正盛邪实，热毒壅滞

---舌苔薄黄，脉数有力

【病机】风热邪毒客于肌腠经络,气滞血瘀痰结【治法】清热解毒，消肿溃坚，活血止痛

·治疡剂·仙方活命饮2024/6/20方剂学【方解】

君：金银花—甘寒清轻，清热解毒，消散痈疮

臣：当归尾、赤芍—活血通滞和营没药、乳香—散瘀消肿止痛陈皮—理气通滞，消痈散结

·治疡剂·仙方活命饮金银花当归2024/6/20方剂学【方解】佐：白芷、防风—疏风透邪，散结消肿，透达营卫穿山甲、皂角刺——通行经络，溃坚排脓天花粉、贝母——清热化痰，散结排脓使：甘草——清热解毒，调和诸药·治疡剂·仙方活命饮

【配伍要点】

以清热解毒，活血化瘀，通经溃坚为主，兼疏风透表，行气、化痰、散结2024/6/20方剂学【运用】

1、辨证要点：局部红肿疼痛，甚至伴有身热凛寒，脉数有力2、临证加减：红肿甚者，加蒲公英，连翘，紫花地丁，野菊花便秘者，加大黄3、现代运用：

皮肤感染性疾病、阑尾炎、乳腺炎、消化性溃疡等疾患属于阳证热毒互结，血瘀气滞者可用本方治疗4、类方比较

黄连解毒汤仙方活命饮

·治疡剂·仙方活命饮2024/6/20方剂学

·集苦寒泻火药于一方，相须为用，泻火解毒力强，直达三焦，直折火势，善治火热毒盛充斥

黄连解毒汤三焦之壮热烦躁，咽干口燥，错语不眠，或吐衄，发斑等。为泻火解毒之代表方。

·均具有清热解毒之功，用治热毒痈疮等。仙方活命饮

·解毒药与消散药并用，功专解毒消痈，消肿溃坚，活血止痛。治热毒内壅，气血瘀滞，营卫不畅之痈疮肿毒初起证，脓未成者，服之可消，脓已成者，服之可溃。是外科“消法”的代表方。

返回2024/6/20方剂学五味消毒饮《医宗金鉴》

·治疡剂·五味消毒饮2024/6/20方剂学【组成】

金银花三钱野菊花蒲公英紫花地丁紫背天葵各一钱二分【用法】·治疡剂·五味消毒饮蒲公英紫花地丁2024/6/20方剂学水二盅，煎八分，加无灰酒半盅，再滚二、三服时热服。渣，如法再煎服，被盖出汗为度。back·治疡剂·五味消毒饮2024/6/20方剂学【主治】火毒结聚之痈疖疔疮

热毒邪蕴结、气血凝滞：患处红、肿、热、痛

热毒炽盛：舌红苔黄脉数·治疡剂·五味消毒饮【病机】

火热毒邪蕴结于肌肤、经脉【治法】

清热解毒，消散疔疮2024/6/20方剂学【方解】

君：金银花—清热解毒，清宣透邪

臣：蒲公英—清热解毒，兼能消痈散结紫花地丁—清热解毒，凉血散痈

佐：野菊花、紫背天葵—清热解毒·治疡剂·五味消毒饮配伍要点

集泄火解毒，活血定痛，养血滋阴于一方2024/6/20方剂学【运用】1、辨证要点：

·痈疡，局部红、肿、热、痛，舌红脉数。2、临证加减：热毒甚加连翘、黄连；肿甚加防风、白芷；乳痈者加瓜蒌、贝母、青皮。3、现代运用：

·用于疔、痈、丹毒等外感染性疾病属火邪热毒内蕴者。·治疡剂·五味消毒饮2024/6/20方剂学四妙勇安汤《验方新编》

·治疡剂·四妙勇安汤2024/6/20方剂学【组成】

金银花玄参各三两当归二两甘草一两【用法】

水煎服，一连十剂，永无后患，药味不可，减则不效，并忌抓擦·治疡剂·四妙勇安汤金银花玄参2024/6/20方剂学【主治】热毒炽盛之脱疽。

气血凝滞，经脉瘀阻:患肢末端黯红微肿，疼痛剧烈

火毒内郁，肉腐血败:患肢灼热，溃烂，腐臭，甚至指趾落

·治疡剂·四妙勇安汤【病机】

火热毒邪内郁，气血凝滞，经脉瘀阻，肉腐血败。【治法】

清热解毒，活血止痛。2024/6/20方剂学【方解】君：金银花—清热解毒臣：玄参—清热凉血，泄火解毒并能滋液，散结软坚

佐：当归—养血活血使：甘草—清热解毒，调和诸药金、玄相配既清气分之热又清血分之热。·治疡剂·四妙勇安汤配伍要点金银花与玄参当归配玄参2024/6/20方剂学【运用】

1、辨证要点：

患处红肿痛剧或溃烂流脓水，烦热口渴，舌红脉数2、临证加减：

热毒甚加毛冬青、丹参血瘀气滞甚加乳香、没药热毒伤阴加丹皮、生地湿重加防已、黄柏、泽泻

3、现代运用：

血栓性脉管炎、血栓性静脉炎、丹毒等属于热毒内蕴，瘀阻经脉者·治疡剂·四妙勇安汤2024/6/20方剂学苇茎汤《备急千金要方》

·治疡剂·苇茎汤孙思邈2024/6/20方剂学【组成】

苇茎二升薏苡仁半升瓜瓣半升桃仁三十枚【用法】

原方上四味父咀，纳苇汁中，煮取二升，再服，当吐脓·治疡剂·苇茎汤薏苡仁桃仁冬瓜仁2024/6/20方剂学【主治】痰热瘀血壅结之肺痈

肉腐血败、成痈化脓：咳吐腥臭脓痰

热毒迫肺、肺失清肃：咳嗽、发热【病机】热壅血络，肉腐血败，成痈化脓【治法】清肺化痰，逐瘀排脓·治疡剂·苇茎汤2024/6/20方剂学【方解】君：苇茎—清肺化痈，化痰排脓臣：冬瓜仁—涤痰排脓，清热利湿佐：桃仁—活血行滞，散瘀消痈，滑肠润下薏仁—清肺排脓，祛湿化痰

清热与化脓排脓并用配伍要点：

·治疡剂·苇茎汤2024/6/20方剂学【运用】1、辨证要点：

胸痛、咳嗽、吐腥臭脓痰，舌红苔黄腻，脉数2、临证加减：肺痈未成，偏于热毒壅肺加鱼腥草、金银花、蒲公英脓已成，咯吐脓痰者加贝母、桔梗、甘草3、现代运用：本方常用于肺炎、急性支气管炎、肺脓疡、肺结核等属于痰热瘀血，壅结于肺者4、类方比较：

泻白散苇茎汤·治疡剂·苇茎汤2024/6/20方剂学

·功专清泻肺热，兼能养阴退热，而无解表之泻白散功，用治肺有伏火郁热，伏热伤阴之咳嗽气喘，皮肤蒸热，日晡尤甚，舌红苔黄，脉细数等。为清养平和之剂

·均具有清肺止咳之功，用治肺热咳嗽证

·功专清热化痰以止咳，又能逐瘀排脓以消痈其止咳退热力不及泻白散，为清肺消痈之方苇茎汤用治热毒壅肺，痰瘀互结之肺痈，以咳吐脓血，胸中疼痛，舌红苔黄腻，脉滑数为辨证要点返回2024/6/20方剂学阳和汤《外科证治全生集》

·治疡剂·阳和汤2024/6/20方剂学【组成】

熟地一两白芥子二钱鹿角胶三钱肉桂一钱姜炭五分麻黄五分生甘草一钱【用法】

原方未注用法·治疡剂·阳和汤熟地鹿角胶2024/6/20方剂学【病机】阳气虚弱、营血不足

【治法】补血散寒通滞【主治】阴疽

阳气虚弱

营血不足

寒凝湿滞，痹阻于肌肉、筋骨、血脉，患部漫肿无头，皮色不变，酸痛无热，脉沉细或迟

·治疡剂·阳和汤2024/6/20方剂学【方解】君：熟地——重用，滋阴补血鹿角胶——温肾助阳，填精补髓两药合用，养血助阳，以治其本臣：肉桂、姜炭——温通血脉，散寒温阳佐：麻黄——辛温宣散，温通腠理白芥子——祛皮里膜外之痰使：甘草——解毒，调药·治疡剂·阳和汤配伍要点本方温补营血药与辛散温行药相伍，使补而不滞，温而不燥，补不敛邪，散不伤正，相反相成

2024/6/20方剂学【运用】1、辨证要点：阴疽等证见局部不红不热，皮色不变，漫肿无头，伴面色白，口中不渴，舌淡脉细2、临证加减：熟地宜重用，无鹿角胶可用鹿角霜代之麻黄用量宜少，无肉桂可用桂枝代之阳虚寒甚，可加附子寒湿凝滞太甚，可加细辛3、现代运用：骨结核、血栓闭塞性脉管炎、类风湿性关节炎、末梢神经炎、闭塞性动脉硬化症、坐骨神经痛、骨髓炎属阳气虚弱，阴血不足者·治疡剂·阳和汤2024/6/20方剂学大黄牡丹汤《金匮要略》

·治疡剂·大黄牡丹汤2024/6/20方剂学【组成】

大黄四两牡丹一两桃仁五十个

冬瓜子半升芒硝三合【原方用法】

以水六升，煮取一升，去滓，内芒硝，再煎沸，顿服之·治疡剂·大黄牡丹汤大黄牡丹皮2024/6/20方剂学【主治】肠痈初起湿热郁蒸：热肠痈初起气血凝聚：瘀或时时发热，自汗恶寒舌苔薄腻而黄，脉滑数右下腹疼痛拒按或右足屈而不伸，伸则痛甚；甚则局部肿痞·治疡剂·大黄牡丹汤【病机】

湿热蕴结肠中，与气血搏结，气血凝滞不畅，瘀热壅盛，血败肉腐【治法】泻热破瘀，散结消肿

2024/6/20方剂学【方解】君：大黄—苦寒攻下，泻热通便、活血祛瘀桃仁—苦平，性善破血，活血祛瘀

臣：芒硝—咸寒，泻热导滞，软坚散结

牡丹—辛苦微寒，凉血化瘀佐使：冬瓜仁—甘寒，清肠利湿，排脓散结大黄、桃仁配伍，泻热破瘀力强。·治疡剂·大黄牡丹汤与大黄合用，荡涤肠中实热。配伍要点：·诸药合用，既可泻热破瘀，又可散结消肿。2024/6/20方剂学【运用】1、辨证要点：少腹疼痛拒按，右足屈而不伸，舌苔黄，脉滑数。肠痈溃后以及老人、孕妇、产后2、临证加减：·热毒较重，加蒲公英