2024年云南住院医师-云南住院医师放射肿瘤科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案

2024年云南住院医师-云南住院医师放射肿瘤科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案第1卷一.参考题库(共75题)1.肺部CT的应用指征不包括（）A、肺部弥漫性病变B、咯血C、肺气肿D、大范围气胸E、肿瘤分期2.疑难病例的病理诊断报告书除了一般基本内容外，还可酌情附加的内容是（）A、疑难病理讨论记录B、相关技术检测结果C、临床医生的诊断意见D、建议再检、会诊和注释等E、大体和镜下病变要点描述3.光镜下区分癌和肉瘤的主要依据是（）。A、病理性核分裂象的多少B、细胞异型性的大小C、细胞核大小不一D、实质与间质分界是否明显E、细胞膜是否清楚4.红细胞分化、成熟障碍所造成的贫血不包括（）A、地中海贫血B、遗传性球形细胞增多症C、再生障碍性贫血D、巨幼细胞性贫血E、缺铁性贫血5.关于反流性食管炎的描述错误的是（）A、由胃内容物及十二指肠液反流引起B、临床症状的严重程度总是与组织学改变程度平行C、局部黏膜充血及溃疡D、可引起Barrett食管E、可导致食管环状纤维化和狭窄6.乳头鲜红色血性溢液多见于（）A、导管内癌B、导管内乳头状瘤C、乳腺纤维囊性病D、急性乳房炎E、乳腺积乳囊肿7.女，61岁，右侧大阴唇中部1.5cm溃疡，病理为外阴鳞状细胞癌，未见转移征象。按FIGO的临床分期应为（）。A、0期B、Ⅰ期C、Ⅱ期D、Ⅲ期E、ⅠA期8.超声心动图检查以下哪项可确诊感染性心内膜炎（）A、二尖瓣瓣叶有增生粘连B、左房、左室扩大C、瓣膜上可探测到赘生物D、二尖瓣有反流E、主动脉根部扩张9.高血压伴有低血钾应首先考虑（）A、主动脉缩窄B、原发性醛固酮增多症C、嗜铬细胞瘤D、继发于慢性肾炎的高血压E、肾动脉狭窄10.构成传染过程的必须具备因素是（）A、病原体、人体和他们所处的环境B、病人、污染物和外界环境C、寄生虫的中间宿主与终末宿主D、微生物媒介与宿主E、传染源、传播途径与易感人群11.几个学生周末结伴外出旅游，中午在野外进食随身携带的火腿肠、面包、罐头等食物。次日，所有学生相继出现全身乏力、软弱、头晕、恶心、腹胀、视物模糊、声嘶等表现，无发热、腹泻，神志清楚。本病例最可能的诊断是（）A、脊髓灰质炎B、流行性乙型脑炎C、肉毒中毒D、格林-巴利综合征E、病毒性脑炎12.下列组合哪项正确（）A、急粒白血病-特异性皮肤损害多见B、急性淋巴细胞白血病-儿童病例绿色瘤常见C、M3-多伴DICD、慢淋白血病-多见急变E、慢粒白血病-多伴中枢神经系统白血病13.我国主要流行的血吸虫病为（）A、埃及血吸虫病B、曼氏血吸虫病C、日本血吸虫病D、湄公血吸虫病E、间插血吸虫病14.女性，25岁，无明显诱因咳嗽，稍许咳痰4个月．无咯血，无发热，有时感乏力。查体：无发绀，右胸骨旁可闻及局限吸气相干鸣音，最可能的诊断是（）。A、支气管扩张B、支气管内膜结核C、慢性肺脓肿D、浸润性肺结核E、支气管肺癌15.女性，30岁，心悸、气短、下肢水肿1年。查体：呼吸困难，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，有舒张期奔马律，心3／6级收缩期吹风样杂音，肝肋下3cm，X线：心影向两侧增大。经强心、利尿治疗2个月后，症状基本消失，心界明显缩小，心脏杂音较前减轻，奔马律消失，最可能的诊断是（）A、风湿性心脏病二尖瓣关闭不全B、急性心肌炎C、急性心包炎D、肥厚型梗阻性心肌病E、原发性扩张型心肌病16.女性，48岁，右乳腺发现一无痛性肿块1月余，肉眼观察，肿物结节状，边界清楚，无包膜，切面为实性分叶状，并见弯曲的裂隙；镜下腺上皮细胞和肌上皮细胞呈裂隙状排列，裂隙周围间质富于细胞，并呈叶状突入腺腔；间质细胞异型性小，分裂象罕见，该患者最可能的诊断是（）A、乳腺良性叶状肿瘤B、乳腺纤维腺瘤C、乳腺纤维囊性乳腺病D、乳腺积乳囊肿E、乳腺盲管性腺病17.成人脊柱结核好发于（）A、颈椎B、胸椎C、腰椎D、骶椎E、以上都是18.女性，25岁，出现尿频尿急尿痛。尿化验发现尿中有白细胞管型2~3个/HP，红细胞3~5个/HP，白细胞10～15个/HP。常见于（）A、急性肾小球肾炎B、膀胱炎C、慢性肾炎急性发作D、尿道炎E、肾盂肾炎19.男，44岁，因发热、胸痛伴心包摩擦音，曾用非激素类抗炎药。2周后，呼吸困难加重，心率110次／分，律齐，心音遥远，血压90/70mmHg。肝脏肿大，下肢水肿。患者近2周出现的病情变化，提示（）A、肾功能不全B、心脏压塞C、右心功能不全D、肝硬化E、黏液性水肿20.男性，53岁，肝硬化、腹水，近1周发热、腹胀，稍有呼吸困难，腹水较前增长，心率96次／分，应用呋塞米治疗2天后出现沉默寡言，性格改变。下列检查哪项最可能正常（）A、血氨B、血钾钠氯离子测定C、脑电图D、扑翼样震颤检查E、腹水常规21.下述哪项检查对明确诊断肝性脑病最有帮助（）A、BUNB、血氨C、ALTD、胆红素E、血糖22.碘造影剂可发生过敏反应，除哪项外属于轻度反应（）A、恶心、呕吐B、气喘、呼吸困难C、面色潮红D、头晕、头痛E、荨麻疹23.患儿，10个月，因发热、腹泻3天就诊，大便每日10余次，量中，蛋花汤样，伴尿少、呕吐、轻咳。查体：T38.5℃，精神萎靡，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，哭泪少，心肺（-），腹软，四肢稍凉。血WBC6．0×109／L，血Na+128mmol／L，血K+3.6mmol／L。治疗措施应除外（）A、给予口服补液盐B、给予静脉补液C、纠正电解质失衡D、静脉给予5％碳酸氢钠E、降温24.男性，61岁。4年前由于肠梗阻手术病理证实为分化好的类癌。目前有时右上腹轻度到中度不适，间断发热，轻度厌食和乏力。CT检查发现肝两叶小结节，肝右叶有10cm肿块。首选治疗方法（）A、观察，目前不必要进行治疗B、开腹手术切除大块肿瘤C、化疗，选择链佐星加氟尿嘧啶D、化疗，选择阿霉素和链佐星E、化疗，选择顺铂加VP-1625.下列关于细菌性食物中毒的描述哪项是正确的（）A、是由于进食化学毒物所致B、与季节无关C、是由于进食含毒的食物所致D、发病急缓主要与毒物性质有关E、属急性感染中毒性疾病26.男性，70岁。原有慢性支气管炎、肺气肿及肺心病史。本次因气急、腹胀、下肢浮肿入院，体检：心界向两侧扩大，超声发现大量心包积液，下列哪项不是肺心病及心包积液的共同表现（）A、Kuasmaul征B、下肢浮肿C、紫绀D、肺部听诊左肩胛下角呈管状呼吸音E、肝肿大27.垂体大腺瘤是指肿瘤直径（）。A、＞1cmB、＞2cmC、＞3cmD、＞4cmE、＞5cm28.在中国，急性胰腺炎最常见的诱发因素是（）A、暴饮暴食B、酗酒C、胆道结石病D、胃肠炎E、甲状旁腺功能亢进29.急性胰腺炎不会引起下列改变的是（）A、假性囊肿B、糖尿病C、痢疾样大便D、休克E、血性腹水30.右心衰体征不包括（）A、舒张期奔马律B、颈静脉反流征阳性C、水肿D、肝脏肿大E、三尖瓣杂音31.女性，23岁，左下腹隐痛伴脓血便2年，2个月来加重。经过抗炎治疗无效，大便培养多次为阴性，近2周来高热、腹胀，排气减少。体检：一般状况欠佳，贫血貌，全腹膨隆，中下腹部肌紧张，有压痛，无反跳痛，叩鼓音，肠鸣音减弱。下列哪项检查不宜进行（）A、大便常规+培养B、血培养C、腹部B超D、肛门指诊E、钡灌肠32.关于痔的说法错误的是（）A、妊娠可诱发痔的形成B、由痔静脉丛淤血所致C、主要症状有便血、疼痛、痔块脱出D、以齿状线为界分为内痔和外痔E、可发生癌变33.男性，患者，60岁，因呼吸困难2天住院，住院当中突然出现晕厥，2年前有广泛前壁心肌梗死病史。该病人晕厥最可能的原因为（）A、三度房室传导阻滞B、一度房室传导阻滞C、二度房室传导阻滞D、室速E、室颤F、心脏破裂G、脑栓塞H、肺栓塞34.心肌梗死合并室壁瘤的好发部位为（）A、室间隔B、房间隔C、左心房D、右心室E、左心室前壁近心尖处35.女性，40岁，腹泻7年，7~8次／日，便血伴低热，血常规Hb30mm/h，结肠镜检查见乙状结肠多发性散在分布溃疡，边缘不规则，诊断应为（）A、溃疡性结肠炎中度B、溃疡性结肠炎轻度C、溃疡性结肠炎重度D、Crohn病E、肠伤寒36.急性播散性脑脊髓炎的基本病变是（）A、小静脉周围炎和脱髓鞘B、大片脑软化C、脑梗死D、大面积出血E、微小脓肿37.患者男性，67岁，因先兆晕厥行颈动脉窦按摩检查。颈动脉窦按摩的原理是（）A、提高迷走神经张力，减慢窦房冲动发放频率B、提高迷走神经张力，缩短房室结传导时间C、提高迷走神经张力，缩短房室结不应期D、提高交感神经张力，缩短房室结传导时间E、提高交感神经张力，减慢窦房冲动发放频率38.骨肉瘤最主要X线征象（）A、软组织肿胀B、骨质破坏C、瘤骨形成D、骨膜反应E、骨质增生39.被动性异位心律是（）A、心室扑动B、心房颤动C、阵发性心动过速D、房性早搏E、交界性自搏心律40.30岁妇女有近期流产史，现有阴道流血，子宫体积增大，近期出现咳嗽、咯血、贫血，最可能的诊断是（）A、葡萄胎B、绒毛膜上皮癌C、子宫内膜癌D、慢性肺结核E、卵巢癌41.男，51岁，胸骨后剧烈疼痛4小时，伴大汗淋漓，血压10.7/8.0kPa（80/60mmHg），心率134次／分。面色苍白，四肢冰冷。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。该患者血压低的原因是（）A、血容量不足B、合并右室梗死C、舒张期充盈不足D、心源性休克E、疼痛性休克42.患者男性，71岁，腹部胀痛3天，伴反酸、嗳气、食欲下降，查体：剑突下轻压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性。胃镜检查示胃窦部巨大溃疡。如果胃镜活检结果为胃黏膜相关组织淋巴瘤，下一步应进行（）。A、HP检查B、骨髓穿刺C、腹部CTD、胸部平片E、结肠镜检查43.属于重度睡眠呼吸暂停综合征的诊断指标是（）A、AHI>20次／小时，最低SaO240次／小时，最低SaO260次／小时，最低SaO240次／小时，最低SaO260次／小时，最低SaO244.关于脑转移瘤，叙述正确的有（）。A、手术取得病理诊断后都可以确定原发灶B、恶性肿瘤可以沿淋巴系统发生脑转移C、头痛的症状清晨严重，下午减轻D、盆腔肿瘤容易发生小脑幕下转移E、脑转移瘤好发于小脑45.下列不符合病毒性肺炎的是（）A、常见病因是流感病毒B、早期表现为间质性肺炎C、以中性粒细胞浸润为主D、上皮细胞内可见病毒包涵体E、部分病例可有透明膜形成46.下列哪项属肿瘤（）.A、粥瘤B、室壁瘤C、绿色瘤D、动脉瘤E、结核瘤47.室性期前收缩频发，（每分钟5次以上）成对出现或呈短阵室性心动过速，多源性或落在前一心搏的易损期时（R在T波上），为（）A、室颤的先兆B、传导阻滞的先兆C、房速的先兆D、室速的先兆E、房颤的先兆48.女，肝硬化6年，近日尿少，色发黄，食欲差，皮肤黏膜反复出现瘀斑及牙龈出血，化验血小板50×109/L，ALB30g/L，PT18秒。患者出血倾向的最主要原因是（）A、维生素K缺乏B、毛细血管脆性增加C、血小板功能不良D、凝血因子合成障碍E、内毒素作用49.能引起急性胰腺炎的药物是（）A、肾上腺素B、去甲肾上腺素C、肾上腺糖皮质激素D、葡萄糖酸钙E、青霉素50.反复发作的支气管扩张合并感染的重症患者，需特殊注意覆盖哪种细菌（）A、肺炎链球菌B、MRSAC、流感嗜血杆菌D、大肠杆菌E、铜绿假单胞菌51.男性，67岁，有冠心病，因门脉高压、上消化道急性大出血入院。查体：巩膜黄染，有明显腹水。应用三腔管应注意哪项（）A、防止气囊滑出堵塞咽喉B、预防吸入性肺炎C、每隔12小时将气囊放空10～12分钟D、拔管前应给患者口服液体石蜡E、以上都是52.诊断子宫内膜间质肉瘤最具诊断价值的免疫标志物是（）A、CKB、ERC、PRD、ActlnE、CD1053.慢性化脓性骨髓炎主要X线片为（）A、骨质硬化增生B、骨膜增生C、骨皮质增厚D、死骨出现E、新生骨形成54.麻风最主要的传染途径是（）A、呼吸道B、消化道C、密切接触D、输血E、虫媒传染55.心包摩擦音在哪种心包炎中最明显（）A、急性非特异性心包炎B、结核性心包炎C、心脏损伤后综合征D、肿瘤性心包炎E、风湿性心包炎56.门静脉高压症病人，实行分流术，哪一项是正确的（）A、病人有明显黄疸B、血清白蛋白低于50g/L时不宜进行C、适用于食管、胃底静脉曲张破裂出血的病人D、适用于严重腹水病人E、术后不会再发生胃底、食管静脉曲张57.患者，男，54岁。血压12／8kPa（90／60mmHg）胸闷、乏力、头昏4个月。活动中突发晕厥，5分钟后神志清醒，心率40次／分。心律失常心室率A、交界区性心律B、窦缓C、Ⅲ°房室传导阻滞D、游走性心律E、Ⅱ°Ⅰ型窦房传导阻滞58.男性，78岁，呕吐、腹胀21小时，无明显腹痛。查体：腹肌紧张。血淀粉酶250Somogyi单位，血钙1.7mmol/L。最可能的诊断为（）A、急性胰腺炎水肿型B、急性心肌梗死C、急性胰腺炎出血坏死型D、急性肠梗阻E、消化性溃疡急性穿孔59.最容易发生房室传导阻滞的是（）A、急性前壁心肌梗死B、急性前间壁心肌梗死C、急性高侧壁心肌梗死D、急性后壁心肌梗死E、急性下壁心肌梗死60.男性，40岁，HBsAg（+）30年，2个月来发热并右上腹痛。查体：体温39℃，肝肋下5cm，中等硬度，表面稍不平，压痛（+）。甲胎蛋白（+）。何种解释不正确（）A、肝脏CT检查阴性（肿物直径61.可有效治疗Her2/neu过表达的乳腺癌的药物是（）。A、阿糖胞苷B、HerceptinC、ATRAD、GleevecE、Iressa62.最常引起肺心病的疾病是（）A、慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿B、支气管哮喘C、支气管扩张症D、肺间质纤维化E、原发性肺动脉高压63.男，31岁，发热伴牙龈出血1周。查体：贫血貌，脾肋下3cm，胸骨压痛（+），血红蛋白65g/L，白细胞16×109/L，血小板35×109/L，骨髓增生明显活跃，原始细胞占0.62，为迸一步诊断，应首选哪项检查（）A、染色体核型分析B、细胞化学染色C、血清铁测定D、血细菌培养E、抗血小板抗体检测64.女性，34岁，2年前诊为扩张型心肌病，一直口服药物治疗，症状改善不明显，以下哪种方法可以优先考虑（）A、主动脉内球囊反搏B、外科手术修补C、心脏移植D、搭桥术或穿孔，灌注术E、双腔起搏器65.卫星现象是指哪种细胞围绕神经元形成的（）A、星形胶质细胞B、少突胶质细胞C、巨噬细胞D、小胶质细胞E、室管膜细胞66.细胞凋亡的线粒体途径中的关键步骤是（）。A、Caspase-3的激活B、Caspase-8的激活C、Caspase-9的激活D、线粒体释放细胞色素CE、线粒体释放凋亡诱导因子67.前列腺癌根治术的适应证包括（）。A、临床分期T1~T2cB、淋巴结转移或骨转移C、患有严重的心血管疾病、肺功能严重异常等D、预期寿命10年以上E、MRI提示肿瘤累及膀胱颈部68.不符合骨母细胞瘤特点的是（）A、多见于中青年男性B、好发于下肢骨、椎骨及颌骨C、伴发骨痛D、肿瘤大小多为2～10cmE、瘤组织富含成骨细胞，细胞异型性明显，核分裂象多见69.女性，52岁，右侧胸痛、刺激性咳嗽3周，咳痰带血2周。体检：气管居中，右胸叩诊浊音，呼吸音消失。X线胸片示右侧大量胸腔积液，为血性，积液找到癌细胞，为腺癌。患者及其家属要求手术治疗，医生的观点和态度应当是（）A、完全失去手术指征B、先治疗胸腔积液，待胸腔积液消失后争取手术C、先进行全身化疗，再行手术加术后化学治疗D、胸腔内应用生物学治疗（LAK细胞），以后再考虑手术治疗E、可以手术，切除原发灶，胸膜加用冷冻治疗或胸膜粘连术70.男性，56岁，患胃溃疡15年，近3个月复发，经8周内科药物治疗无效，便隐血试验持续阳性。在此例中患者最可能的疾病是（）A、并十二指肠球溃疡B、胃溃疡活动C、胃溃疡癌变D、慢性胃体炎E、慢性胃窦炎71.女性患者65岁，咯血400ml后突然窒息。应立即采取的关键措施是（）A、通畅气道B、输血C、静推垂体后叶素D、吸氧E、静滴呼吸兴奋剂72.临床疑诊患者为原发性肝癌，首选检查方法是（）A、CTB、核磁共振C、B超D、肝功能检查E、动脉造影73.男性，30岁，3年来间断性上腹痛，多在春秋发作。近10天又有上腹痛，晨呕血400ml，排柏油便4次，自觉头晕、心悸。BP13/8kPa（98/68mmHg），心率108次／分，肝脾未触及。HBsAg（+），可能的诊断为（）A、急性胃黏膜损伤B、消化性溃疡出血C、肝硬化食管静脉曲张破裂出血D、食道贲门黏膜撕裂症E、胃癌出血74.下面哪种病可以看到KerleyB线（）A、胸膜炎B、病毒性肺炎C、肺水肿D、慢性支气管炎E、肺脓肿75.男性，25岁，突发心悸1小时来诊。既往曾诊断为；预激综合征。查体：心率220次／分。心电图示：QRS波增宽0．14～0．16秒，起始部粗钝，R-R间期不等。预激综合征最主要的心电图特征是（）A、PR间期0，11秒C、QRS波起始部粗钝D、继发$T-T改变E、以上都不是第2卷一.参考题库(共75题)1.男性，65岁。饮酒30年，间歇性上腹痛半年，持续并加重一个月，向背部放射，进食后明显，伴纳差、腹胀、腹泻，近期体重明显下降。入院查：血压、心肺未见异常。辅助检查：尿淀粉酶正常，大便苏丹Ⅲ染色阳性。该患者应考虑的疾病是（）A、肝癌B、胰腺癌C、急性胆囊炎D、急性胰腺炎E、肝炎2.临床研究启动前必经下列哪项批准（）。A、伦理委员会B、SFDAC、医疗机构D、申办者E、以上都是3.心力衰竭病人应当如何控制活动量（）A、避免一切体力活动B、逐步增加运动量C、活动不受任何限制D、鼓励无氧运动E、完全卧床休息4.关于细胞周期蛋白，叙述正确的有（）。A、在细胞周期中呈时相性表达B、细胞周期依赖的蛋白激酶（CDKs）呈时相性激活C、可与CDKs结合并激活之D、CDKs通过对底物的泛素化作用驱动细胞周期的进展E、CyclinD和CyclinE等细胞周期蛋白是原癌基因5.男性，67岁，3周来晕厥发作5次，拟诊为阿斯综合征。最易发生阿斯综合征的心律失常是（）A、完全性左束支传导阻滞B、完全性右束支传导阻滞C、三度房室传导阻滞D、心房颤动E、阵发性室上性心动过速6.以下消化性溃疡的病情需要紧急手术治疗的是（）A、穿透性溃疡B、并发幽门梗阻C、胃溃疡可疑癌变D、反复出血现又出血E、内科治疗不能控制的大量出血7.患者，男，42岁。既往脾大，HBsAg阳性。今晨排柏油样便约200ml。应首先考虑的是（）A、急性糜烂性胃炎B、消化性溃疡C、肝硬化D、白血病E、胃癌8.男性，39岁，已诊断十二指肠球部溃疡并幽门梗阻，经内科禁食、胃肠减压、补液等治疗3天后缓解，其幽门梗阻的原因可能为（）A、因局炎症水肿造成幽门梗阻B、因胃内良性肿瘤造成幽门梗阻C、因胃癌造成幽门梗阻D、因瘢痕收缩造成幽门梗阻E、因胃外肿块压迫造成幽门梗阻9.导致慢性肺源性心脏病死亡最主要的并发症是（）A、肺性脑病B、酸碱失衡及电解质紊乱C、心律失常D、休克E、消化道出血10.下列哪个是淋巴结异物肉芽肿的可靠诊断依据（）A、上皮样组织细胞B、嗜酸性粒细胞C、胆汁D、吞噬含铁血红素的组织细胞E、黑色素细胞11.对Wegener肉芽肿来说，正确的是（）A、好发部位是喉和气管B、特征性病变是坏死性肉芽肿和小血管炎C、由坏死组织、类上皮细胞和多核巨细胞形成肉芽肿D、肺和肾等脏器不受累E、黏膜表面由完整的假复层柱状上皮覆盖，间质疏松水肿12.男，52岁。右季肋部胀痛伴低热2月余。查体：颈部可见蜘蛛痣，肝肋下6cm，质硬，表面不平，压痛（+），肝区可闻及血管杂音，脾肋下3cm。10年前曾查HBsAg（+），ALT82U/L。诊断首先考虑（）A、慢性活动性肝炎B、肝硬化C、肝脓肿D、原发性肝癌E、慢性胆囊炎13.男性，28岁，活动后心悸、气促1年，2年前有心肌炎病史。查体：血压140／90mmHg，心脏叩诊浊音界扩大，心尖冲动及第一心音减弱，心尖部有3／6级收缩期杂音，心率110次／分，频发期前收缩，双肺底少量湿啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，双下肢轻度水肿，心电图示频发室性期前收缩。该病例最可能的诊断是（）A、风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全B、扩张型心肌病C、缺血性心肌病D、高血压性心脏病E、甲亢性心脏病14.女性，50岁，腹部阵发性胀痛1天，呕吐胃内容物，近3个月来有时腹胀，大便带黏液，无脓血。查体：BP17/12kPa，P86次／分，腹胀，未见肠型，右下腹触及一斜行肿块，质韧、压痛。腹部透视见一个气液平面。白细胞11×109/L，血红蛋白87g/L。下列检查意义最大的是什么（）A、腹部B超B、纤维结肠镜C、X线钡餐透视D、腹部E、以上都不是15.脑脊液鼻漏，常见于（）A、筛骨骨折B、蝶骨骨折C、额骨骨折D、颞骨骨折E、鼻骨骨折16.冠心病的二级预防包括（）A、aspirin抗血小板聚集B、cholesterollowing控制血脂水平C、以上均是D、dietcontrol控制饮食E、beta-blocker预防心律失常减轻心脏负荷17.慢性肺源性心脏病心脏改变主要表现为（）A、左心房肥大B、左心室肥大C、右心房肥大D、右心室肥大E、左心房十左心室肥大18.男性，32岁，上夜班时突发上腹部剧烈疼痛，20分钟后疼痛波及至右下腹。检查：肝浊音界消失，上腹部腹肌紧张，右下腹有明显压痛及反跳痛。该病人最可能的诊断是（）A、胃溃疡急性穿孔B、急性阑尾炎C、急性胆囊炎D、急性胰腺炎E、急性小肠梗阻19.男，45岁。近2个月出现肝区疼痛，乏力，消瘦明显，消化不良，腹胀，食欲减退，无黄疸。查体：肝于右肋下可触及3.0cm，移动性浊音（-）。影像学检查提示肝癌。 对明确诊断有重要意义的实验室检查是（）A、CA19-9B、肝炎系列C、肝功能D、AFPE、血浆蛋白测定20.女性，60岁，既往有糖尿病史。寒战高热5天，伴有咳嗽咳脓痰，乏力，周身关节痛，查体：T39.6℃，双肺未闻及干湿啰音。胸片示右肺下叶大片状密度稍高浸润影，白细胞19.0×109/L，中性粒细胞0.90。应立即做下列哪项检查以指导用药（）A、痰细菌学检查B、血气分析C、血沉D、血常规E、胸片F、肺CT21.在急性胰腺炎发病过程中起关键作用的酶是（）A、淀粉酶B、弹力纤维酶C、胰蛋白酶D、磷脂酶AE、激肽酶22.关于消化性溃疡，以下哪一项不正确（）A、十二指肠溃疡较胃溃疡多见B、绝大多数病例病变位于胃和十二指肠C、男性发病多于女性D、全世界均多见E、儿童和老年均罕见23.评估痰涂片满意度的重要标志是下列哪种成分（）A、鳞状上皮细胞B、柱状上皮细胞C、吞噬细胞D、白细胞E、库司曼螺旋体24.胃溃疡行毕Ⅱ氏胃大部切除术后5天，出现上腹膨胀感和呕吐，呕吐物含大量胆汁。常见的处理办法是（）A、禁食、胃肠减压、静脉补充营养B、胃镜下球囊扩张术C、立即手术探查D、观察一周，如症状不缓解，手术探查E、观察4～6周，如症状不缓解，再手术探查25.男，45岁。近2个月出现肝区疼痛，乏力，消瘦明显，消化不良，腹胀，食欲减退，无黄疸。查体：肝于右肋下可触及3.0cm，移动性浊音（-）。影像学检查提示肝癌。下列哪项检查对诊断的价值不大（）A、CTB、B超C、MRID、ERCPE、ECT26.男，60岁，进食哽噎，烧灼感2个月，食管钡餐造影检查见：食管下段黏膜紊乱、断裂，管壁僵硬，应该考虑（）A、食管炎B、食管癌C、贲门失弛缓症D、食管静脉曲张E、食管平滑肌瘤27.下列有关弥漫性毒性甲状腺肿病变的描述错误的是（）A、间质血管丰富、充血B、滤泡增大，腔内胶质浓厚C、甲状腺滤泡增生呈乳头状D、淋巴细胞浸润可有滤泡形成E、可有胸腺、脾增大，心脏肥大28.下列有关血栓性静脉炎病变的描述，不正确的是（）A、常由局部感染蔓延至静脉B、多累及盆腔静脉、髂静脉、股静脉、下腔静脉和门静脉等C、静脉管壁呈现炎症D、管腔内血栓形成E、管腔内血栓难于机化和再通29.男性，35岁，因慢性乙型肝炎，肝硬化腹水，呕血等行脾切除。镜下组织学改变是（）A、白髓萎缩，脾窦内皮增生，髓索及小梁血管纤维化，巨噬细胞增多并含铁血黄素沉积B、出血周围含铁血黄素沉着，并见肉芽组织C、凝固性坏死，尚见脾结构残影，无明显出血带D、脾小体的淋巴滤泡增生，红髓充血，各种炎细胞浸润E、单一性非典型淋巴细胞增生，并见成片的坏死30.在死因顺位中逐渐上升的癌症是（）。A、白血病B、鼻咽癌C、食管癌D、宫颈癌E、胃癌31.见于萎缩性胃炎和老年人的黏膜变化为（）A、中性粒细胞浸润B、假幽门腺化生C、肠型化生D、淋巴细胞浸润E、以上都不是32.临床医生在送检标本时应该做到（）A、申请单内容的真实性和一致性B、送检病变标本要具有代表性C、送检病变标本要具有可检性D、切除标本全部送检E、以上全部33.男，30岁，黏液脓血便伴里急后重2年。近1周腹痛加重，高热。体检：体温39.2℃，心率110次／分，贫血貌，腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失。（）是该病人最可能的诊断A、肠结核并发肠穿孔B、溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠C、结肠癌并发肠梗阻D、肠易激综合征E、克罗恩病34.男性，45岁，右肋痛3个月，微热，巩膜轻度黄染，肝于吸气时肋下1.0cm，质中等，右膈外侧抬高。B超：肝内大小不等的结节样回声，边缘不整齐，HBsAg（+），甲胎蛋白为100μg/L，最可能的诊断是（）A、肝硬化B、乙型肝炎C、阿米巴肝脓肿D、原发性肝癌E、淤胆性肝炎35.男性，36岁，肝硬化腹水，尿少，四肢浮肿，心率125次／分，呼吸40次／分，端坐，有脐疝，治疗中首选（）A、氢氯噻嗪口服B、毛花苷C静脉滴注C、放腹水D、口服甘露醇E、硫酸镁导泻36.对急性细菌性前列腺炎的描述错误的是（）A、多因链球菌感染引起B、前列腺肿大、硬韧、压痛C、前列腺腺泡周围有多量炎细胞浸润D、可有脓肿形成E、可以迁延成慢性前列腺炎37.引起猝死的常见严重心律失常是（）A、频发性室性早搏B、心房扑动C、室上性阵发性心动过速D、心室颤动E、心房颤动38.患者，女性，55岁，腹膜后肿块，直径9cm，肉质感，镜下界限清楚的梭形细胞交织排列，细胞有明显的胞质空泡，易见核分裂象，并见黏液变性。免疫标记SMA、结蛋白阳性。病理诊断最可能为（）A、脂肪肉瘤B、血管平滑肌肉瘤C、横纹肌肉瘤D、恶性纤维组织细胞瘤E、硬化性上皮样纤维肉瘤39.关于过敏性鼻炎，以下说法不正确的是（）A、常伴发热，咳嗽B、鼻分泌物涂片可见嗜酸性粒细胞增多C、起病急骤，伴有突发连续的喷嚏D、每次持续数分钟至1～2小时E、低温可诱发40.男性，36岁，患者呕血不止，烦躁，出冷汗。曾有胃溃疡史应首选哪项处理（）A、口服去甲肾上腺素B、静脉滴注止血酶C、快速输血D、静脉滴注垂体后叶素E、手术治疗41.男性，39岁。3年来逐渐起病，以气急和浮肿为主要症状，活动时加重，不能平卧伴双下肢浮肿1月。查体：血压145／90mmHg。双肺可闻湿性啰音，心界向两侧增大，心率120次／分，律齐，可闻及舒张期奔马律，心尖部闻及3／6级收缩期杂音，超声动图示：全心增大，室壁运动普遍减弱，心电图；完全左束支传导阻滞。下列治疗哪些不适用于该患者（）A、中药制剂B、利尿剂C、钙离子拮抗剂D、β受体阻滞剂E、硝酸酯类药物42.患者女性，50岁，反复咳嗽、咳痰3年，气短1年，加重1周来诊，多于着凉后出现咳嗽咳白痰，有时为脓痰，无咯血及夜间阵发性呼吸困难，既往10年前确诊为慢性鼻窦炎，查体：神志清，胸廓略呈桶状，两下肺可闻及细湿啰音，双下肢不肿，杵状指。关于该病下列描述正确的是（）A、以呼吸性细支气管为主要病变区域的一种独立的小气道疾病B、临床以慢性鼻窦炎和慢性支气管炎为主要特征C、以慢性咳嗽、咳痰、活动后气短为主要临床表现D、发病与吸入刺激性气体和吸烟有密切关系E、多数预后不良F、常发生反复肺部感染，并可诱发呼吸衰竭G、有人种和地域差异，欧美地区多见H、典型病理学特征为呼吸性细支气管管壁增厚伴淋巴细胞的浸润I、HLA-B54阳性无助于本病的诊断J、本病最早由欧美学者报道K、接近半数患者合并有慢性鼻窦炎43.男性，58岁。左侧肺上叶腺癌，肿块5cm×8cm，伴有肺不张和同侧纵隔淋巴结受侵（T3N2M0），请提出最佳的处理意见（）A、化疗若效果好以后考虑手术B、单纯进行放射治疗C、尽快手术，根据手术情况再考虑其他治疗D、最佳的支持治疗E、观察44.对洋地黄中毒后处理不正确的是（）A、补钾B、立即停药C、电复律D、阿托品E、应用抗心律失常药物45.患者，男性，25岁。以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。下面消化酶中，在胰腺内以无活性酶原形式存在的是（）A、脂肪酶B、淀粉酶C、脱氧核糖核酸酶D、糜蛋白酶E、核糖核酸酶46.中晚期胃癌大体分型不包括（）A、息肉型B、蕈伞型C、溃疡型D、浸润型E、凹陷型47.女性，36岁。发热盗汗，腹泻便秘交替2月就诊。体检：腹部平软，右下腹轻度压痛，未扪及包块，粪检无特殊。若胃肠钡餐检查回盲部有线样征，应考虑何诊断（）A、肠结核B、克隆病C、溃疡性结肠炎D、慢性阑尾炎E、回盲部肿瘤48.男性，72岁，突发胸闷，呼吸困难，不能平卧，四肢厥冷，急诊心电图示广泛前壁心肌梗死。查体：血压60／40mmHg，心率128次／分。出现低血压的最可能的原因是（）A、心源性休克B、急性左心衰竭C、低血容量性休克D、迷走血管性休克E、心律失常49.男性，21岁，因饱餐后活动，突感中腹部剧烈疼痛，阵发加重，伴呕吐，未排气、排便，查体：腹部隆起，压痛明显，肠鸣音亢进。此例男患者最可能的诊断是（）A、溃疡穿孔B、急性胰腺炎C、急性胆囊炎D、小肠扭转E、胆道蛔虫症50.男性，16岁，在体检时发现高血压来门诊检查，拟诊为主动脉缩窄，下列哪项结果支持此诊断（）A、上肢血压105/83mmHg，下肢血压150.90mmHgB、左、右上肢血压相同为110/75mmHgC、上肢血压105/83mmHg，下肢血压142.90mmHgD、上肢血压180/100mmHg，下肢血压195.105mmHgE、上肢血压160/100mmHg，下肢血压130.82mmHg51.男性，70岁，吞咽困难3个月。食管钡透：中段有3cm的不规则食管充盈缺损，取活体组织病检为鳞癌。心电图有ST段下降，T波倒置，肺功能严重障碍。其治疗方法为（）A、根治性手术切除B、药物疗法C、姑息性手术D、放射治疗E、胃造瘘术52.男，47岁，肝硬化8年，查体有中等量腹水，如应用利尿剂，首选的是（）A、甘露醇B、螺内酯（安体舒通）C、乙酰唑胺D、氢氯噻嗪（双氢克尿塞）E、速尿53.先天性膈疝中，以下各项中哪项最常见（）A、前胸腹膜孔疝B、后胸腹膜孔疝C、食管裂孔疝D、主动脉裂孔疝E、腔静脉裂孔疝54.患者，女性，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便2～3次，严重时排黏液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛明显，有疼痛-便意-便后缓解的规律。查体：体温39．6℃，腹平软，下腹压痛，肠鸣音亢进。溃疡性结肠炎病理改变不包括（）A、大量新生肉芽组织增生B、炎性息肉C、非干酪样肉芽肿D、腺体变形E、溃疡愈合而瘢痕形成55.患者女性，57岁，因"咳嗽、胸闷半月余，加重2天"入院。胸部CT示：右上肺叶外周带占位性病变，纵隔淋巴结肿大、增多，右侧中等量胸腔积液。胸水细胞学可见腺癌细胞。头颅MRI、腹部B超、骨ECT均未发现异常。若患者PS评分为1，那么首选的治疗方式应当为（）。A、手术B、化疗C、放疗D、分子靶向治疗E、最佳支持治疗56.男，70岁，肝炎病史16年，近二月来纳差、消瘦，肝区疼痛。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下4cm，质硬、压痛。脾肋下3cm，移动性浊音阳性。临床上应首先考虑的是（）A、肝硬化B、慢性肝炎C、原发性肝癌D、继发性肝癌E、结核性腹膜炎57.男性，28岁，咳嗽，咳黄色脓痰2天。查体：双肺呼吸音粗，胸片示双肺纹理增强，诊断为急性气管-支气管炎。常见的致病菌不包括（）A、腺病毒B、肺炎球菌C、支原体D、铜绿假单胞菌E、流感嗜血杆菌58.女性，40岁，高血压5年，血压为（160～170）／100mmHg，常感乏力，心悸，间断服用卡托普利（开博通）治疗，效果不佳，此次化验血钾3.0mmol／L，未用其他降压药物治疗，其最可能的诊断是（）A、原发性醛固酮增多症B、肾上腺皮质功能减退C、高血压病D、肾动脉狭窄E、嗜铬细胞瘤59.女性，60岁，因心前区疼痛9小时诊断为急性前壁心肌梗死，心电监护示频发室性早搏，时有短阵室速，首选的抗心律失常药物应该是（）A、阿托品B、普罗帕酮（心律平）C、利多卡因D、美托洛尔（倍他乐克）E、维拉帕米（异搏定）60.男性，45岁，2年前发生急性心肌梗死，近1个月活动后喘憋、口唇发绀、下肢水肿，双肺底可闻及湿啰音。该患者可能存在的病理生理学改变有（）A、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活B、交感神经系统抑制C、心排血量增加D、水钠排泄增加E、心钠素分泌降低61.男，50岁。既往乙型肝炎病史二十余年，今晨突然发生呕血，色鲜红，量约1500ml，急至医院就诊。查体：BP80/50mmHg，P106次／分，面色苍白，四肢末梢凉，脾于肋缘下5．Ocm，移动浊音（+），腹壁可见静脉曲张。至医院后患者又呕血一次，量约300ml。患者出血原因最可能是（）A、食管胃底静脉曲张破裂B、脾功能亢进C、脾破裂D、胃溃疡出血E、肝内胆道出血62.男性，45岁，右下腹隐痛4个月，近2个月来乏力、消瘦，常有低热，查体：结膜苍白，右侧腹部5cm×3cm肿块。化验：血红蛋白95g/L。若检查诊断为升结肠癌，最佳手术方式是（）A、升结肠切除术B、右半结肠切除术C、全结肠切除术D、升结肠及部分横结肠切除术E、升结肠及末段回肠切除术63.女性，64岁，咳嗽、痰中带血、体重减轻半年。近3周出现声音嘶哑。痰脱落细胞阳性，纤维支气管镜检查见右肺上叶支气管口新生物致管腔完全阻塞。该患者声音嘶哑是由于（）A、肿瘤压迫副神经B、肿瘤压迫舌咽神经C、肿瘤压迫舌下神经D、肿瘤压迫喉返神经E、肿瘤压迫迷走神经64.肠结核好发于（）A、直肠B、回肠C、回盲部D、结肠E、空肠65.经口气管插管的留置时间一般不超过多长时间（）。A、72小时B、5天C、7天D、10天E、24小时66.男性，52岁，因患透壁性广泛前壁心肌梗死住院治疗好转，但于发病6天又感持续性胸痛，随呼吸疼痛加重，心前区可闻及心包摩擦音，首先考虑的诊断应是（）A、再梗死B、梗死后心绞痛C、急性心包炎D、急性肺栓塞E、急性胸膜炎67.下列情况不是急性生殖器炎症后病变的是（）A、输卵管积水B、输卵管卵巢囊肿C、慢性盆腔结缔组织炎D、卵巢巧克力囊肿E、慢性输卵管卵巢炎68.女性，36岁。发热盗汗，腹泻便秘交替2月就诊。体检：腹部平软，右下腹轻度压痛，未扪及包块，粪检无特殊。胃肠钡餐检查示回盲部有钡影跳跃征，应考虑何诊断（）A、肠结核B、克隆病C、溃疡性结肠炎D、慢性阑尾炎E、回盲部肿瘤69.止痛药物治疗效果不佳是（）A、与止痛药用药方法无关B、不要紧，只要病人没有不良反应C、与药剂量无关D、可能是由于疼痛评估不足所致E、与用药种类无关70.男性，30岁，2小时前劳动