2024年住院医师考试-急诊科住院医师笔试考试历年高频考点试题摘选含答案

2024年住院医师考试-急诊科住院医师笔试考试历年高频考点试题摘选含答案第1卷一.参考题库(共75题)1.男，25岁，下船时会阴部骑跨在船沿上，立即出现尿道口滴血，之后不能排尿，发生尿潴留，体检发现，会阴部、阴茎和阴囊明显肿胀。该患者术后3周，拔导尿管后能自行排尿，但不久出现手术切口处肿痛，逐渐出现会阴部伤口漏尿，考虑最可能原因（）A、吻合口愈合不佳B、术后伤口感染致尿瘘C、尿道吻合口远端狭窄D、尿路感染E、合并尿道直肠瘘2.喉癌前病变包括（）A、成人喉乳头状瘤B、声带息肉C、声带小结D、喉白斑病E、成人慢性肥厚性喉炎3.下列哪项不是肾上腺素的作用（）A、使心肌收缩力增强B、使心率加快C、使肾脏和皮肤血管收缩D、使骨骼肌血管舒张E、使组织液生成减少4.鼻咽癌按形态可可分为（）、（）、（）和（）。5.二尖瓣狭窄伴房颤，室率160次／分，治疗首选（）A、利尿剂以减轻前负荷B、硝普钠扩张血管C、西地兰控制室率D、吸氧改善缺氧E、二尖瓣分离术以解除机械梗阻6.男性，17岁。被自行车撞伤左上腹5小时，伤后逐渐出现全腹疼痛。查体：血压95/60mmHg，神志清楚，左上腹压痛、反跳痛明显，移动性浊音（±），腹穿（-）。以下处理错误的是（）A、禁食、胃肠减压B、血、尿常规，淀粉酶检查C、静脉输液，补充血容量D、腹腔穿刺阴性，可保守治疗E、B超检查7.下列关于乙脑病毒的描述正确的是（）A、形状为杆状B、抵抗力强C、单股正链DNAD、属黄病毒科E、抗原性稳定8.男，5岁。以渐发劳累气促为主诉。查体未见发绀，发现颈静脉怒张、肝脏肿大，胸骨左缘第二、三肋间可及Ⅳ／6粗糙收缩期杂音。最可能的诊断是（）A、动脉导管未闭B、室间隔缺损C、房间隔缺损D、右室流出道梗阻E、法洛四联症9.蛛网膜下隙阻滞麻醉时发生恶心呕吐的原因有（）A、迷走神经传入冲动相对增加B、胃肠蠕动增加C、胆汁反流入胃D、低血压，脑缺氧E、精神因素10.无盐培养基上不能生长的常见食物中毒致病菌是（）A、沙门菌B、副溶血弧菌C、变形杆菌D、大肠杆菌E、葡萄球菌11.患者，男性，58岁，突感剧烈头痛、恶心、呕吐；查脑膜刺激征阳性，脑脊液检查呈血性，压力增高。最可能的诊断是（）A、脑血栓形成B、脑栓塞C、高血压脑病D、蛛网膜下腔出血E、脑供血不足12.预防子宫内膜异位症，应注意的是（）A、宫颈管狭窄或子宫过度后屈者应纠正，防止经血倒流B、人流吸宫术时不要突然降低负压，以防止子宫内容物进入腹腔C、做输卵管通液试验应在月经干净后3～7天进行D、行剖宫术时，保护手术野及腹壁切口，防止宫腔内容物溢入腹腔及沾染腹壁切口E、以上都对13.简述危重型哮喘的治疗原则。14.人体感染传染病后，对早期诊断有帮助的抗体是（）A、IgGB、IgAC、IgUD、IgDE、IgE15.患者，女性，43岁，突感剧烈头痛、恶心、呕吐、眩晕1小时打120电话呼救。既往健康，1周前曾出现类似头痛、呕吐及复视，程度较轻，自服头痛粉后缓解。现场检查结果：T、P、R、Bp正常；神志模糊，烦躁，瞳孔等圆等大，对光反射灵敏；心、肺、腹部检查无异常发现；无神经系统定位体征，脑膜刺激征阳性。（）首先考虑的诊断A、脑出血B、上呼吸道感染C、蛛网膜下腔出血D、流行性脑脊髓膜炎E、内耳眩晕症16.需行气管插管和胸腔闭式引流术的是（）A、单纯性肋骨骨折B、多发性肋骨骨折C、多发性肋骨骨折伴血气胸D、开放性肋骨骨折E、自发性气胸17.医患沟通学与医学的关系是什么？18.猪主要携带的钩体菌群是（）A、波摩那型B、秋季热型C、黄疸出血型D、七日热型E、犬型19.关于急性盆腔炎的治疗，下列说法错误的是（）A、卧床休息、半卧位B、高热时采用物理降温C、为了解病情，需随时行妇科检查D、根据药敏试验合理选用抗生素E、应合理配伍应用抗生素20.我国向全世界宣布在全国范围内消灭了脊髓灰质炎是在（）A、2000年B、1999年C、1990年D、1995年E、1988年21.胸片检查，浸润型肺结核见不到（）A、球形阴影B、絮状模糊影C、垂柳状肺纹理D、肺段、肺叶阴影，空洞形成E、粟粒状、结节状多发病灶22.引起化脓性脑膜炎的常见细菌包括（）A、金黄色葡萄球菌B、肠球菌C、流感嗜血杆菌D、肺炎链球菌E、脑膜炎奈瑟菌23.关于寻常型银屑病，以下哪些正确（）A、典型的红斑鳞屑皮损B、常易复发C、可侵犯头皮或甲D、皮损好发于四肢屈侧E、治疗不当可转变为红皮病24.正常人清晨空腹血糖浓度为（以mg／dl计）（）A、60～100B、60～120C、70～110D、80～120E、90～12025.胸片肋膈角变平变钝积液量约为（）A、50mlB、150mlC、200mlD、300mlE、400ml26.重型肝炎的病死率是（）A、50％～70％B、80％以上C、30％～40％D、30％～50％E、20％～30％27.胎儿已娩出30min，胎盘未娩出，出血量约250ml。正确的处理措施为（）A、排空膀胱，确定胎盘有剥离征象后，轻轻按压子宫底，静注缩宫素，牵引脐带B、行手取胎盘术C、肌注麦角新碱D、输液E、等待，无需干预28.AOPP治疗中，氯解磷定的主要作用是（）A、恢复胆碱酯酶（ChE.活性，解除烟碱样毒作用B、阻断乙酰胆碱的作用，解除毒蕈碱样症状C、与有机磷结合直接排出D、将有机磷氧化还原成无毒物质E、直接增加ChE活力29.败血症的致病菌主要有（）A、革兰阴性细菌B、真菌C、厌氧菌D、以上均是E、革兰阳性球菌30.患病5天，为鉴别伤寒和粟粒型结核，最有意义的检查方法是（）A、血常规B、肥达反应C、血培养D、肺X光片E、痰查结核菌31.下述肺炎性假瘤影像特点，哪项不对（）A、可发生于两肺任何部位B、肿块圆形，无分叶，多数边缘清楚C、直径常小于2cmD、多数质地均匀，偶有空洞E、邻近胸膜可增厚32.下列关于术前准备的叙述哪项是正确的（）A、手术医师关注术前准备的程度高于麻醉医师B、急诊手术宜尽早实施，不必权衡利益/风险的比重C、术前准备是否充分主要看病人的内稳态是否达到相对稳定D、术前经口进食的成人，应从术前3小时开始禁食E、既往麻醉史，只采取本人的即可，没有必要采取家族史33.夏季预防中暑的措施，不正确的是（）A、喝低盐清凉饮料B、穿深色衣服C、采取降温措施D、保持通风E、擦防晒霜34.下列哪项是缺铁性贫血最常见的病因（）A、慢性胃炎B、慢性肝炎C、慢性溶血D、慢性感染E、慢性失血35.女性，25岁，自幼有哮喘病史，春游后气急1天就诊，此时不宜做哪项检查（）A、胸部X线B、血气分析C、血清IgE检测D、皮肤过敏原试验E、血嗜酸性粒细胞检测36.二重感染是指（）A、两种细菌同时感染B、治愈后同种细菌再感染C、同种细菌反复感染D、细菌与病毒同时感染E、长期用广谱抗生素，抑制肠道菌群，引起真菌感染37.莱姆病持续感染期的临床表现特点是（）A、慢性游走性红斑B、神经系统损害C、循环系统症状D、高热E、关节损害38.女性，32岁，阵发性上腹痛2年，夜间加重，疼痛有季节性，冬季明显，有反酸，为进一步确诊，首选的检查方法是（）A、X线钡餐检查B、胃镜C、胃液细胞学检查D、胃液分析E、B超39.外监护适用于（）A、胎膜已破，宫口扩张2cmB、胎膜已破，宫口扩张1cmC、胎膜未破，宫口扩张2cmD、胎膜未破，宫口未扩张E、胎膜已破，宫口扩张4cm以内40.对白喉的预防正确的是（）A、采取以预防接种为主的综合措施B、最重要的环节是对病人鼻咽分泌物及用品进行消毒C、3、5、6月龄注射百白破混合制剂D、接触者检疫7天E、带菌者可用青霉素或红霉素治疗7天41.按脊髓损伤部位和损伤程度不同，脊椎骨折或脱位可分为哪几类？42.与扁平苔藓发病无关的是（）A、恶性肿瘤B、遗传C、免疫D、感染E、药物43.鼻咽纤维血管瘤CT征象不包括（）A、边界清，显著增强B、瘤体小时，不伴骨质破坏C、瘤体内不含静脉石或钙化D、瘤体不侵及海绵窦E、瘤体增大后经眶下裂入眼眶44.大疱性鼓膜炎的致病因素是（）A、霉菌B、金黄色葡萄球菌C、绿脓杆菌D、变形杆菌E、病毒45.易引起肠内、外并发症肠道传染病是（）A、细菌性痢疾B、阿米巴痢疾C、沙门菌食物中毒D、霍乱、副霍乱E、伤寒、副伤寒46.对治疗流脑抗生素的描述错误的是（）A、青霉素容易透过血脑屏障B、氯霉素因对骨髓有抑制作用，一般不首选C、为保证疗效，可选用头孢噻肟D、为降低费用，可选用磺胺药E、青霉素为目前国内外治疗流脑的高效、低毒、价廉的抗生素47.不符合典型流行性出血热的是（）A、发热消退症状减轻B、血小板减少C、病人为主要传染源D、中性粒细胞减少E、多使用庆大霉素抗感染48.抗微生物药物联合应用的指征是（）A、病因未明的严重感染B、单一抗微生物药不能控制的严重混合感染C、单一抗微生物药不能控制的严重感染D、需要长期用药而细菌容易产生耐药性者E、为了减轻毒性较大的抗微生物药物的剂量，减轻其毒副作用49.男性，39岁。慢性间歇性腹痛半年，腹痛时伴腹泻，大便每日4～5次，呈果酱样，量中等，伴里急后重，临床疑为阿米巴痢疾，下列哪项检查最具确诊价值（）A、大便光镜检找到活动的吞噬红细胞的阿米巴滋养体B、大便找到结肠阿米巴滋养体C、大便中有成团红细胞，少量白细胞及夏一雷结晶D、大便培养E、乙状结肠镜见直肠有典型溃疡50.绒毛膜促性腺激素的产生来自（）A、底蜕膜B、羊膜C、细胞滋养细胞D、合体滋养细胞E、真蜕膜51.了解妊娠38周孕妇的胎盘功能，应测定孕妇的（）A、羊水中肌酐值B、血或中hCG值C、血或尿中雌三醇值D、皿中甲胎蛋白值E、羊水中卵磷脂／鞘磷脂比值52.急性有机磷农药中毒的洗胃方法下列哪些正确（）A、敌百虫用2％碳酸氢钠B、甲胺磷用3％碳酸氢钠C、对硫磷（1605）用0.02％高锰酸钾D、乐果用0.05％高锰酸钾E、敌敌畏用2％碳酸氢钠53.休克早期的表现应除外（）A、皮肤苍白B、呼吸加快C、烦躁不安D、恶性呕吐54.风湿病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽和咯血等症状，随病程延长，上述症状减轻，但出现腹胀、肝大，提示（）A、二尖瓣狭窄程度减轻B、发生二尖瓣关闭不全C、合并主动脉瓣狭窄D、合并主动脉瓣关闭不全E、进入右心功能不全期55.院前急救处理患者时遵循的顺序最为可靠的是（）A、躯干到四肢B、头到脚C、哪里出血先处理哪里D、个人习惯E、从前面到后面56.关于结核性脑膜炎正确的（）A、起病缓慢，病程较长B、有结核中毒症状，起病1～2周后方出现神经系统表现C、脑脊液压力增加，常呈化脓性改变D、脑脊液糖及氯化物降低，蛋白质增加E、脑脊液外观呈毛玻璃样57.性能良好的心肺监测仪可对插管患儿（）、（）、（）、（）、（）、（）等进行监测。58.根据《母婴保健法》规定，经产前诊断，下列情形中医师应当向夫妇双方说明情况，并提出终止妊娠意见的是（）A、胎儿患有严重遗传性疾病B、胎儿患有遗传性疾病C、胎儿有室间隔缺损D、孕妇患乙型病毒性肝炎E、以上都不是59.麻疹的出疹顺序是（）A、初始于耳后及发际，颈部，面部，后四肢躯干发展B、始于手足再四肢发展C、始于面部再四肢躯干发展D、始于胸部后四肢发展E、始于额部后四肢躯干发展60.如图，脊麻后最常见的并发症是（） A、腰背痛B、头痛C、颅内感染D、虚性脑膜炎E、马尾综合征61.在对中毒者清除毒物进行洗胃时，下列哪项操作不恰当（）A、惊厥患者不宜插管，易诱发惊厥B、昏迷患者不宜洗胃C、在服毒6小时内洗胃最有效D、如服毒超过6小时，则不必洗胃E、食管静脉曲张患者不宜洗胃62.视网膜中央静脉阻塞的并发症不包括（）A、玻璃体积血B、新生血管性青光眼C、黄斑囊样水肿D、渗出性视网膜脱离E、牵拉性视网膜脱离63.颞骨骨折主要伤及中、外耳结构（）64.确诊黄斑裂孔的检查（）A、OCTB、UBMC、VEPD、多焦ERGE、视野65.男，41岁，持续高热3周伴腹胀，便秘4天，曾用氯霉素治疗无效。入院前自用番泻叶通便，当日10时许突然右下腹剧痛，心悸，头晕，脉细速，肝浊音界消失，X线腹界消失，X线腹部透视见膈下有游离气体，血白细胞19．0×10／L，多核球85％，EOS计数为零，血清肥达反应："0"1：640（+），"H"1；640（+）。患者诊断为（）A、斑疹伤寒B、伤寒肠穿孔C、胃穿孔D、阑尾炎穿孔E、腹膜炎66.眼球突出分为（）A、间歇性B、非炎症性C、炎症性D、搏动性突眼E、外伤性67.一个电工带电进行线路检查时，突然大叫一声，摔倒在地无任何反应，请你如何判定病人呼吸心跳停止（）A、无自主呼吸B、神志消失C、大动脉无搏动D、去医院心电图检查E、听诊心音68.下列胃溃疡并发症中，哪种不宜用钡餐检查（）A、纳差、消瘦B、幽门梗阻C、慢性胃穿孔D、溃疡癌变E、活动性大出血69.糖尿病最具特征的慢性并发症是（）A、动脉粥样硬化B、糖尿病足C、自主神经病变D、糖尿病视网膜病变E、直立性低血压70.遗传性出血性毛细血管扩张症的治疗宜采用（）A、血管栓塞法B、血管结扎法C、局部注射硬化剂D、面部转移全层皮瓣鼻中隔植皮成形术E、全身用药71.在临床上经常见到纵隔向健侧移位，以下病变不能引起纵隔向健侧移位（）A、肺广泛纤维化B、一侧气胸C、一侧胸腔积液D、主支气管不完全狭窄E、膈疝72.如声带固定，但喉镜检查未发现癌肿存在时，可见于（）A、声门上型喉癌B、声门型喉癌C、声门下型喉癌D、声门旁型喉癌E、跨声门型73.视网膜静脉周围炎的临床特点包括（）A、青壮年男性B、可以有结核菌素试验阳性C、视网膜周边小血管闭塞伴血管旁白鞘D、反复发生的玻璃体积血E、以上均是74.对于流产的概念，下列哪项恰当（）A、妊娠不足24周，胎儿体重不足1000g而终止者B、妊娠不足28周，胎儿体重不足1500g而终止者C、妊娠不足20周，胎儿体重不足1000g而终止者D、妊娠不足28周，胎儿体重不足1000g而终止者E、以上均不是75.患者女性，30岁，右眼反复视矇发作3个月。Vod0．8（-4．00DS），Tod33mmHg，Vos1．0（-4．00DS），Tos21mmHg。右眼无充血，角膜透明，羊脂状KP（+），前房深，房水闪辉（±），晶状体透明，C／D0．6；左眼无充血，角膜透明，前房深，房水（-），晶状体透明，C／D0．5。患者可选用下列抗青光眼药物，除了（）A、1％毛果芸香碱滴眼液B、0.5％噻吗洛尔滴眼液C、溴莫尼定滴眼液D、布林佐胺滴眼液E、左旋肾上腺素滴眼液第2卷一.参考题库(共75题)1.湿疹皮损的共同特点有（）、（）、（）及（）。2.肝脏合成功能下降表现为（）A、男性乳腺发育B、食管静脉曲张C、氨中毒D、凝血因子减少E、黄疸3.糖尿病酮症酸中毒治疗中补碱的指征是（）A、二氧化碳结合力小于13.5mmol／L（30Vo1％）B、血pH小于6.9C、血酮体阳性D、血清碳酸氢根浓度小于5mmol／LE、低血压4.患者女性，35岁，因车祸致全身多发伤，体检：BP：55/40mmHg，HR：112次／分，T：36.1℃。面色苍白、脉搏细弱，四肢冷、出汗，X线片示右下肢粉碎性骨折，颅骨骨折。入院诊断为：低血容量性休克，该患者处于休克的（）A、休克初期B、休克期C、休克后期D、微循环衰竭期E、以上都不对5.脑膜炎双球菌，下列正确的是（）A、阳性双球菌B、我国流行菌群以B群为主C、共13群，以XYZ群最常见D、内毒素是其重要致病因素E、在外界抵抗力强6.患者，女，心脏联合瓣膜病10年，发热1月，体温为37.2℃～37.6℃，厌食，消瘦，贫血貌。确诊手段首选（）A、胸部X线B、血培养C、测定血红蛋白D、心肌酶检查E、测定血沉7.消化道黏膜的改变包括（）A、黏膜皱襞增粗、扭曲B、龛影C、黏膜破坏D、黏膜皱襞纠集E、微皱襞的改变8.确诊消化性溃疡出血最可靠的方法是（）A、胃液分析B、钡餐透视C、便隐血试验D、急诊胃镜检查E、询问病史9.下列哪一项不是角膜血染的基本条件（）A、前房积血B、持续高眼压C、角膜内皮损害D、房水循环停滞E、前房角后退10.肺脓肿的特征性X线征象是（）A、偏心性空洞壁厚而不规则B、渗出性病变中出现空洞，内有气液平面C、大片浓密阴影D、支气管阻塞或狭窄E、胸腔积液11.肠套叠分型不包括（）A、回盲型B、回回型C、空结型D、回结型E、结结型12.金黄色葡萄球菌败血症的特征应除外（）A、多见于男性，病前一般情况良好B、原发病灶以呼吸道感染及皮肤黏膜为主C、急起发热、寒战、高热D、关节症状明显，皮疹形态多样化，易发生迁徙病灶E、感染性休克较多见13.对Mendelson综合征的描述，错误的是（）A、1946年首先由Mendelson描述B、误吸后2～4小时出现“哮喘样综合征”C、临床表现有发绀、心动过速、支气管痉挛和呼吸困难等D、pH>2.5的胃液比14.口服毒物中毒后，最常用的吸附剂是（）A、氢氧化铝B、牛奶C、鸡蛋清D、药用炭E、吐根糖浆15.男性，60岁，多饮多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮42.9mmol／L，血钠150mmol/L，尿酮体阴性，如诊断高渗性高血糖状态如此患者经治疗后意识恢复，血糖迅速降至正常范围，1小时后又进入昏迷，最可能发生的是（）A、低血糖昏迷B、酸中毒昏迷C、反应性高血糖症D、脑水肿E、稀释性低钠血症16.亚硝酸盐、硫代硫酸钠疗法或大剂量亚甲蓝，用于哪项抢救（）A、氰化物中毒B、亚硝酸盐中毒C、有机磷中毒D、酒精中毒E重金属中毒17.慢性胃炎难治的原因（）A、十二指肠反流B、胃黏膜受到消化液作用C、幽门括约肌功能降低D、促胃液素、促胰液素、胆囊收缩素之间失平衡E、胃壁血管扩张，炎症渗出增多18.HAV感染后IgM型抗体一般持续存在（）A、6～8周B、2～4周C、8～12周D、4～8周E、1～2周19.中毒性痢疾的临床特征是（）A、急性高热，反复惊厥，昏迷B、腹痛、腹泻明显C、迅速发生休克、呼吸衰竭D、大便常规检查发现大量炎性细胞E、脑脊液化验正常20.什么叫产褥病率和产褥感染？有哪几种临床类型？21.简述医疗保密的内容。22.荨麻疹的发病机制分为（）和（）两种类型。23.支气管哮喘的临床分型是（）A、外源性、内源性、哮喘持续性B、外源性、感染性、混合性C、外源性、感染性、喘息性D、外源性、内源性、混合性E、内源性、感染性、混合性24.淡水淹溺的病理特点为（）A、血容量减少B、血液浓缩C、红细胞增加D、血浆钠钾离子增加E、心室颤动常见25.肝浊音界变小或消失见于（）A、内出血B、消化道穿孔C、机械性肠梗阻D、低位肠梗阻E、麻痹性肠梗阻26.男，57岁。3月来腹胀、水肿，1周来加重伴腹痛。20年前曾发现HBsAg（+）。查体：可见肝掌及蜘蛛痣。蛙状腹，肝未及，脾肋下4cm，全腹压痛，无明显反跳痛，移动性浊音阳性。化验：血清蛋白24g/L，血球蛋白31g/L，血钾3.8mmol/L，血钠136mmol/L，血氯98mmol/L。对该患者不宜采用的治疗措施是（）A、腹水回输B、应用抗生素C、应用保肝药物D、输注清蛋白E、输注血浆27.眼球钝挫伤合并合并眼内出血属于（）A、轻度眼外伤B、中度眼外伤C、重度眼外伤D、极重度眼外伤E、以上都不对28.患者男性，46岁。在连续硬膜外阻滞下行胆囊切除术，麻醉效果好，ECG示心率70次/分。术中手术医生突然说“血色发暗”。下列哪项是首要的处理措施（）A、面罩给氧辅助/控制呼吸B、胸外心脏按压C、静注麻黄碱D、加快输液E、气管内插管29.多发性硬化的临床表现，错误的是（）A、发病年龄多在20～40岁之间B、男性发病率高于女性C、若出现核间性眼肌麻痹则高度提示多发性硬化D、可出现自主神经损害E、上运动神经元受损的症状多见30.大剂量肾上腺素复苏是指肾上腺素剂量（）A、1mg／次B、5mg／次C、0.01mg／kgD、0.1mg／kgE、0.3mg／kg31.治疗接触性皮炎最关键的一点是（）A、尽早使用抗组胺药B、尽早使用皮质类固醇激素C、尽早使用外用药物D、立即停用或去除接触致敏物E、立即清水冲洗32.患肢可抬离床面，但是不能对抗阻力，其肌力为（）A、Ⅰ级B、Ⅱ级C、Ⅲ级D、Ⅳ级E、Ⅴ级33.甲状旁腺功能低下的钙化不分布在（）A、尾状核B、豆状核C、脑白质D、基底池E、脑室旁34.抢救霍乱休克病人首要的措施是（）A、抗菌治疗B、纠正水与电解质丢失C、升压药D、激素应用E、输血35.试述异位妊娠的主要临床表现和早期诊断方法。36.对安全界限理论提出，抑制乙酰胆碱受体激活后的终板去极化作用，至少需有效占据乙酰胆碱受体（）A、60%以上B、75%以上C、90%以上D、95%以上E、100%37.胎儿发育过程恰当的是（）A、妊娠8周末，从外观可分辨男女B、妊娠20周末，胎儿体重约为500gC、妊娠24周末，胎儿体重约为1000gD、妊娠32周末，胎儿体重约为2000gE、妊娠36周末.胎儿体重约为2500g38.患者，女性，71岁。糖尿病史5年。咳嗽、多痰伴发热一周，嗜睡2天，昏迷5小时入院。体检：中度昏迷，皮肤干燥，呼吸24次／分，双肺湿啰音，心率120次／分。如果此时患者血糖31.2mmol／L、Cr204μmol／L，WBC12×10/L，N0.90。以下哪项为最佳治疗选择（）A、补液加小剂量胰岛素静脉滴注B、立即补充电解质C、立即补充5%碳酸氢钠D、补液加皮下注射胰岛素40UE、在胰岛素溶液中加入抗生素39.关于产后出血的预防，下列说法错误的是（）A、密切观察产程进展，防止产程延长B、防止胎儿娩出过快C、当胎头娩出后，立即肌注催产素10UD、注意保护会阴，防止软产道裂伤E、仔细检查胎盘是否完整40.肺型并殖吸虫病与肺结核临床鉴别要点是（）A、有无咳烂桃肉样痰B、咳嗽、咳痰、咯血C、胸膜炎、胸腔积液D、胸痛、胸闷E、午后低热及全身中毒症状41.关于额窦骨折的诊断，带的是（）A、结合病史、症状和体征以及局部检查多可诊断B、鼻额位及侧位X线平片有助定位C、对开放性骨折多借助探针探查深部D、可进行CT检查E、药物试验性治疗42.男，37岁，急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部、腰部及右肩疼痛，持续性，伴恶心、呕吐。查体：体温38.4℃，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在。怀疑胰腺损伤。对明确诊断帮助不大的是（）A、B超B、CTC、红细胞压积D、尿淀粉酶E、血淀粉酶43.OCT对哪种疾病的诊断有重要意义（）A、真菌性眼内炎B、Eale’s病C、玻璃体黄斑牵引综合征D、锥体营养障碍症E、视网膜色素变性44.大叶性肺炎可累及（）A、肺叶的大部B、肺叶的全部C、肺叶的一部D、以上都不是E、以上都是45.急性呼吸困难处理要点为（）A、了解主要病史B、迅速查体，主要是咽喉及胸部C、立即应用抗生素D、吸氧E、畅通呼吸道46.患者，李某，20岁，自幼右耳听力较差，其乳突CT摄片如图所示，可考虑为（） A、先天性外耳道狭窄B、听神经瘤C、急性中耳炎D、先天性胆脂瘤并侵犯耳蜗E、以上都不是47.腹腔穿刺液中有大量中性粒细胞，无细菌（）A、原发性腹膜炎B、胃、十二指肠穿孔C、阑尾炎穿孔D、肝脾破裂E、出血坏死性胰腺炎48.下面哪项不是巨大胎儿的相关因素（）A、孕妇饮食摄入过多而活动过少B、双亲身材高大C、过期妊娠D、妊娠期肝内胆汁淤积E、糖尿病49.蛔虫病驱虫治疗的首选药物是（）A、呋喃丙胺B、阿苯达唑（肠虫清）C、青霉素D、吡喹酮E、磺胺嘧啶50.三十九岁，经期腹痛进行性加重5年，GP，5年前人工流产后未避孕．妇科检查：阴道后穹隆可触及0．5cm×0．3cm结节数个．触痛明显，子宫后位如孕7周大小，质中等，不活动，左附件可及6cm×5cm×4cm肿物，质囊感，不活动，有轻压痛。对此患者采取的最佳处理方式是（）A、高效孕激素同期疗法B、雄激素疗法C、腹腔镜下手术穿刺D、左附件切除术E、子宫切除及盆腔内病灶切除术51.某女，18岁，双眼视物不清伴眼球转动时疼痛1周。眼部检查：视力：右眼0．06，左眼0．08，不能矫正；双眼角膜透明，前房深浅正常，瞳孔大小正常，对光反应稍迟钝，晶状体无明显混浊，眼底可见视盘边界清，颜色大致正常，C／D≈0．3，A／V=2：3，黄斑中心凹未见明显水肿，中心凹反光点可见。最具有诊断价值的检查是（）A、B超B、头颅CTC、眼底血管造影D、视野检查E、VFP52.下列哪些情况不应请胸外科协作处理食管异物？（）A、软性食管异物位于食管与主动脉弓交叉处B、食管异物并发食管穿孔和纵隔脓肿C、尖锐的异物停留在食管入口处，并发食管穿孔食管周围脓肿D、尖锐的异物停留在主动脉弓处，食管镜检查时见刺入食管壁的异物搏动E、食管异物并发咽后脓肿53.6岁以下幼儿感染EBV后多呈（）A、潜伏性感染B、临床感染C、病原携带状态D、显性感染E、隐性感染54.男，12岁。自幼发现心脏杂音，平常易感冒。查体发现胸骨左缘第2肋间收缩期轻震颤及杂音。心脏彩超提示，降主动脉及肺动脉之间可见分流。（）最可能的诊断是A、动脉导管未闭B、高位室间隔缺损C、主动脉窦瘤破裂D、肺动脉口狭窄E、主动脉狭窄55.易侵犯中枢神经系统的白血病（）A、急性粒细胞性白血病B、急性单核细胞性白血病C、急性早幼粒细胞性白血病D、急性淋巴细胞性白血病E、慢性粒细胞性白血病56.（）关于钠尿肽，叙述正确的是A、钠尿肽是在心室壁正常工作时释放的一组内生性蛋白质B、B型钠尿肽主要是由心房和心室共同合成和分泌C、ANP和BNP两者都具有利尿、利钠和缩血管效应D、抑制肾上腺皮质分泌固酮醛、肾分泌肾素和血管内皮细胞分泌内皮素E、钠尿肽对心力衰竭时病理性心脏重构无保护机制57.呕吐反应多见于下列哪些情况麻醉（）A、氯胺酮麻醉B、丙泊酚麻醉C、依托咪酯麻醉D、产妇麻醉E、小儿麻醉58.支气管哮喘时，呼气时限延长，两肺布满哮鸣音，原因主要是（）A、阻塞性肺气肿B、肺泡间质水肿C、支气管黏膜水肿致支气管狭窄D、支气管平滑肌痉挛E、支气管内大量黏稠分泌物积存59.引起细菌性痢疾传播途径的是（）A、呼吸道传播B、昆虫媒介C、食入污染的食物D、苍蝇污染食物E、饮用污染的水60.防盲治盲的“三A”原则（）A、适当的B、可接近的C、多功能的D、能负担的E、先进的61.关于喉囊肿CT表现，下列说法哪项不对（）A、若伴发感染时CT值可升高B、囊内若为气体，则呈极低密度C、囊内若为液体，则为水样CT值D、囊内同时含有气体和液体，可见到气液平面E、与喉室不相通的囊状结构62.男性，67岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，进行性气急加重5年。1周前因感冒后病情恶化入院。血气分析（呼吸空气）示：pH7．30，PaCO28．6kPa（65mmHg），PaO6．4kPa（48mHg）。当即给予低流量（浓度）持续氧疗低流量（浓度）氧疗的机制在于（）A、氧离曲线右移、P50增加B、缺氧时组织氧提取增加C、利用氧离曲线特点在陡直部分增加少许氧分压即可使氧饱和度有较大幅度提高D、缺氧时血红蛋白代偿性增加E、缺氧时心输出量增加，氧输送量提高63.下列哪项不是视网膜母细胞瘤的常见CT表现（）A、位于眼球壁上B、肿瘤内团块状钙化C、肿瘤密度较低D、肿瘤增强明显E、肿瘤可向眼球外膨出64.伤寒的流行病学哪项不正确（）A、病人和带菌者是传染源B、水源传染是暴发主要原因C、散发病例都因进食污染食物D、病后有持久免疫力少有二次发病E、终年见，夏季多65.患者男，76岁，于就诊当天凌晨睡觉时突然憋醒和呼吸困难，气促，不能平卧，无胸痛或背痛，送急诊求治。吸烟50年，高血压病史2年。体格检查：BP170/100mmHg，P134次/min，意识清醒，端坐位，面色苍白，口唇发绀，双肺布满干湿性啰音，心率146次/min，双下肢无水肿。为明确诊断，急诊最应该进行的检查是（）A、X线胸片B、心电图C、床旁肌钙蛋白检测D、床旁BNP检测E、D-dimer检测66.简述慢性化脓性中耳炎的处理原则。67.以下哪项对肺血栓栓塞征发病过程和预后没有重要影响（）A、栓子大小和数量B、是否同时存在其他心肺疾病C、个体反应的差异D、血栓溶解的快慢E、患者肺活量68.恶性高热的处理有（）A、立即停止麻醉并终止手术B、纯氧过度换气C、体表物理降温或体外循环降温D、补碱纠酸、利尿E、静滴丹曲洛林69.脑脊液来自蝶筛隐窝者，瘘孔在（）A、筛骨筛板B、额窦C、蝶窦D、鼓室或乳突E、颅中窝70.小儿急性喉气管支气管炎引起的呼吸困难的类型为（）A、吸气性呼吸困难B、呼气性呼吸困难C、混合性呼吸困难D、一般无呼吸困难E、以呼气性呼吸困难为主的呼吸困难71.支气管哮喘气道阻塞不可逆的原因是（）A、黏液栓形成B、支气管黏膜水肿C、微小血管渗漏D、支气管痉挛E、气道壁重建72.女，7岁。因易疲劳、剧烈活动气促1年余来诊。查体于胸骨左缘2～3肋间可闻Ⅱ级SM。超声心动图检查示房间隔紧邻上腔静脉处回声脱失20mm。。此症X线胸片常见的典型改变是（）A、肺血增多，左心扩大B、肺血增多，右心扩大C、肺血减少，心脏不扩大D、肺血减少，右心扩大E、肺血减少，左心扩大73.疟疾患者经抗疟治疗后症状消失，2个月后又出现症状发作，这是由于（）A、不同型疟原虫混合感染B、原期复发C、复燃或近期复发D、疟原虫产生耐药性E、抗疟药已从体内完全排泄74.下列选项不符合先兆子宫破裂的是（）A、胎心音快慢不一B、出现病理性缩复环C、导尿时有血尿D、已下降的胎儿先露部分上升，宫口回缩E、子宫下段明显压痛75.患者男性，50岁左右，突然意识丧失，倒地抽搐，口吐白沫，由路人打120呼救。医护人员赶至现场时发现患者仍处于昏迷状态，口角有血沫，四肢间断发生抽搐，抽搐时有呼吸暂停及面色发绀及尿失禁；心率88次／分，脉搏有力。现场处置哪项不妥（）A、注意保持呼吸道通畅，必要时将纱布卷垫于臼齿之间B、立即予10%GS250ml开放静脉通路，并予静注地西泮20mgC、搬至救护车上，平卧、吸氧、监护病情转入医院D、可强行压住肢体制止抽搐。E、联系转入医院第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案：B2.参考答案：A,D,E3.参考答案：E4.参考答案：结节型；菜花型；黏膜下浸润型；溃疡型5.参考答案：C6.参考答案：A7.参考答案：D,E8.参考答案：D9.参考答案：A,B,C,D,E10.参考答案：B11.参考答案：D12.参考答案：E13.参考答案： 危重型哮喘的治疗原则： （1）应避免或消除引起哮喘发作的各种诱发因素。 （2）氧疗：吸氧浓度3～5L／min，吸氧的同时必须注意加强湿化。 （3）维持酸碱、水、电解质平衡：每日补液量为2500～3000ml左右。若有代谢性酸中毒pH降至7.20以下，可适当补充5％碳酸氢钠溶液。低血钾紊乱最常见也很重要，应予纠正。 （4）解除支气管痉挛、改善呼吸困难：①糖皮质激素：是最为有效的抗炎药。多主张给大剂量激素，通常认为第一天静脉应用氢化可的松400～1500mg，或相当剂量甲基泼尼松龙或地塞米松。尽量短程使用，在症状控制后3～5天内停用。并注意防止激素副作用。②pz受体兴奋剂：给药方式为雾化吸入、静脉或皮下注射、经与呼吸机相连的管道给药。③氨茶碱的使用。 （5）控制感染：参考血常规、痰细菌培养结果，主张静脉给予广谱抗生素。 （6）促进祛痰。 （7）机械通气辅助呼吸：重症哮喘患者经积极的药物治疗，仍有部分患者无效，病情进一步恶化，对于此类患者应及时建立人工气道行机械通气。一般认为当哮喘患者出现下列情况时，为机械通气的适应证：①呼吸骤停；②呼吸衰竭；③血流动力学不稳定，心率成人>140次／分，儿童>180次／分或有低血压；④严重意识障碍，谵妄或昏迷；⑤进行性高碳酸血症伴酸中毒PaCO2>6.67kPa（50mmHg）、pH14.参考答案：C15.参考答案：C16.参考答案：C17.参考答案： 医学是认识人的生命活动规律，保持和增进健康，治疗和预防疾病，促进人类实现身体、心理和社会适应上全面健康的科学知识体系与实践活动。医患沟通是医学的一部分，完全遵循医学的目的、原则及理论，只是它以医患双方全方位信息的沟通为视角和方法来促进医学目的的实现。18.参考答案：A19.参考答案：C20.参考答案：A21.参考答案：C22.参考答案：A,C,D,E23.参考答案：A,B,C,E24.参考答案：C25.参考答案：D26.参考答案：A27.参考答案：A28.参考答案：A29.参考答案：D30.参考答案：C31.参考答案：C32.参考答案：C33.参考答案：B34.参考答案：E35.参考答案：D36.参考答案：E37.参考答案：E38.参考答案：B39.参考答案：D40.参考答案：A,C,D,E41.参考答案： 脊椎骨折或脱位分类：（1）脊髓完全性损伤：在损伤早期就发生损伤节段以下的感觉、运动和反射消失，并伴有膀胱、直肠功能障碍，发生尿潴留。脊髓休克期过后，损伤平面以下由于失去中枢神经支配而表现功能释放，肢体瘫痪由松弛状态变为痉挛状态。感觉和运动无恢复，腱反射亢进。（2）脊髓前部损伤：损伤平面以下的肢体瘫痪和浅感觉、主要是痛温觉丧失，深感觉正常，有括约肌障碍，这种损伤的临床表现称为脊髓前部损伤综合征。（3）脊髓中央损伤：多见于颈椎。通常由于颈椎过伸牵拉损伤所致。当颈部骤然后伸，造成颈椎骨折脱位，瞬间又可复位。黄韧带前凸挤压脊髓，椎动脉遭到过伸位牵拉，并导致颈脊髓挫伤，脊髓内出血，颈脊髓水肿或供血不足。临床表现称为"脊髓损伤中央综合征"。其特点为：四肢有不同程度瘫痪，上肢重于下肢，远侧重于近侧，可有肢体末端自发性疼痛以及括约肌功能障碍。其发生特点与锥体束内支配手和臂部的纤维比支配下肢的纤维更靠近脊髓中心部分，损伤居中心部分出虹或水肿压迫锥体束，而由于靠内侧的纤维受压迫较重，故上肢症状重于