2024年内蒙古住院医师-内蒙古住院医师胸心外科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案

2024年内蒙古住院医师-内蒙古住院医师胸心外科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案第1卷一.参考题库(共75题)1.病历摘要：患者男性，49岁主因声音嘶哑一月入院。查体：一般情况可，双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清无干湿性啰音，心率90次/分，律齐，肝脾肋下未及。胸主动脉瘤的临床表现可以有：（）A、胸痛B、呼吸困难C、声音嘶哑D、Horner综合症E、胸壁搏动性肿块2.女性，30岁，活动后心悸气促5年，咯血2天，胸片示：肺纹理增粗，双侧散在栗粒形阴影，心影增大，左心房向后明显推压食管，肺动脉段隆出，最可能的诊断（）是A、支气管扩张B、风湿性二尖瓣狭窄C、支气管肺癌D、支气管腺瘤E、肺结核3.男性，50岁，2个月来逐渐出现右侧眼睑下垂，右瞳孔缩小，右肩部及上肢尺侧疼痛。胸部CT：右肺尖部高密度肿块影，与胸膜顶及中纵隔关系密切。其最可能的诊断是（）。A、转移性肺癌B、肺结核瘤C、肺炎性假瘤D、肺上沟瘤E、肺错构瘤4.关于主动脉缩窄合并室缺，以下描述哪一项最符合本症（）。A、心脏杂音＋上肢血压高，下肢血压低B、心脏杂音＋上肢血压低，下肢血压高C、心脏杂音＋上下肢血压相等D、听不到心脏杂音E、心脏杂音＋发绀5.患者男，68岁。临床诊断胃窦癌。既往有高血压病史8年，长期口服抗高血压药。术前测血压170/100mmHg，心率84次/分。心电图：电轴左偏，心脏顺钟向转位。X线胸片：心脏增大。在静吸负荷麻醉下行胃窦癌根治术，诱导后当异氟烷浓度达1.6MAC时，血压降至95/50mmHg，心率为118次/分，ECG出现多个室性期前收缩。下列抗高血压药的药理作用中，不正确的是（）A、利血平可引起心动过缓，使血管对去甲肾上腺素敏感B、可乐定突然停药可引起高血压危象C、氢氯噻嗪应用后可引起血容量减少和高血糖D、硝苯地平可增强肌松药的肌松效应E、普萘洛尔能阻滞β肾上腺素能受体，导致心动过缓，支气管扩张6.全身麻醉的呼吸系统并发症不包括（）。A、肺不张B、气胸C、下呼吸道梗阻D、呕吐与窒息E、通气量不足7.男性，35岁，常有胸隐痛，感觉身体各部有强烈动脉搏动感，头颈部尤著，遇急事或动作稍快速时即有眩晕发作，心脏闻及病理性杂音，脉压增大，拟诊为主动脉瓣关闭不全。主动脉瓣关闭不全患者，左室腔内径增大，核素造影和左室造影示EF下降，采取下列何种治疗最适宜（）。A、洋地黄增加心肌收缩力B、预防感染性心内膜炎C、降低血压D、限制体力活动E、及早考虑瓣膜置换手术8.凡动脉导管未闭明确诊断后都应采取（）A、吸氧B、手术治疗C、药物治疗D、强心、利尿E、用抗生素防止心内膜炎9.男性，62岁，患食管癌入院后经左胸行食管癌切除弓上吻合术，术后第2天起，胸腔引流管引流液呈淡血性，量为每天600～1000ml，体温基本正常，但患者胸闷、气急、神萎。摄床旁胸片示：左胸腔大量积液。为进一步确诊，可采用的措施有（）A、胸水送乳糜常规及定性B、CT检查C、立即开胸探查D、查肝、肾功能E、胸水B型超声波定位10.开始体外循环时，ACT要求大于（）。A、380秒B、480秒C、580秒D、650秒E、750秒11.男性，50岁，食管中段癌患者，进行性吞咽困难6个月，完全不能进食2个月。体格检查：消瘦，脱水，左锁骨上有直径2cm坚硬淋巴结，不能活动。治疗应采取（）。A、放射治疗B、争取手术切除C、化学治疗D、输血、输液保守治疗E、食管、胃转流术或胃造瘘术12.有关神经纤维腺瘤的描述，错误的是（）。A、肿瘤常多发，沿神经干分布B、为良性，极少复发C、手术时必须切除囊壁，否则易复发D、皮肤常有色素沉着E、肿瘤大小不一，一般不等13.下列各项是判断进行性血胸的指标，除了（）A、血压继续下降，脉搏加快B、肺萎陷逐渐加重C、重复检测血红蛋白与红细胞压积不断降低D、胸穿抽出新鲜血，且易凝固E、输血输液后血压回升后又降14.女性，42岁，主因咳嗽、胸骨后不适1月余来院就诊，胸片示中纵隔气管旁4cm×4cm肿物，界限清楚，表面光滑，无分叶毛刺，密度均匀，无钙化。明确诊断的最简单的检查方法为（）。A、胸部增强CT检查B、胸部MRI检查C、胸部PET检查D、胸部超声检查E、纤维支气管镜检查15.患者女，30岁，左食指末节红肿5天，疼痛剧烈。掌侧肿胀明显，予切开引流。患指应采用的正确切口是（）。A、关节皱褶处切开B、掌侧横行切开C、甲根处切开D、背侧切开E、侧面纵形切开16.患者，男性，36岁，因汽车撞伤6小时来急诊就诊。面色苍白，呼吸费力，心率120次/min，血压90/60mmHg，血氧饱和度90%。急诊胸片提示：左侧大量胸腔积液，多发肋骨骨折。血红蛋白为80g/L复查胸片示：胃泡位于胸腔内，下胸部模糊阴影，膈肌轮廓不清。体检：胸部可闻及肠鸣音，下列哪些检查该患者可能存在的阳性体征有（）A、气管右偏B、气管左偏C、左侧呼吸音消失D、胸廓挤压试验阳性E、骨擦音F、肋间隙变窄G、左侧语颤减弱17.下列不是代谢性酸中毒的临床表现的是（）A、心率加速B、血压偏低C、耳前叩击试验阳性D、呼吸深快E、呼气中有酮味18.男性，70岁，因胸痛就诊，不咳嗽、发热，X线检查如图，最可能的诊断是 A、左肺结核瘤B、左侧叶间积液C、左肺癌D、左肺炎性假瘤E、支气管扩张19.纵隔镜手术是目前肺癌术前纵隔淋巴结病理分期最准确的方法之一，但其也有一定的局限性，下列哪一组纵隔淋巴结的活检不适合采用该手术（）。A、右侧第4组B、左侧第4组C、第8组D、第6组E、第7组20.病历摘要：男性、30岁、车祸后胸部外伤6月余出现活动后心悸气促、胸闷、呼吸困难且进行性加重，有咳嗽、平咳为主、有时有泡沫样痰，体查，消瘦、双肺底可闻及湿性啰音，心率100次/分，有早搏，胸骨右缘2～3肋间可闻及双期杂音，肝大，周围血管征阳性，双下肢浮肿该患者行了主动脉瓣机械瓣置换术后应用抗凝药物，下列述说正确的是：（）A、拔除引流管后应用抗凝药B、机械瓣置换术后应终生抗凝C、单纯主动脉瓣置换术后INR控制在1.8～2.0D、抗凝效果以凝血酶原激活时间（PT）为指标E、病人不能进食时经胃管给华法令F、华法令是通过抑制和干扰维生素K起的抗凝作用G、肝素是肝脏代谢，肾脏排出H、抗凝用药病人需要手术治疗时要在术前一周停用华法令21.肺癌的晚期症状是（）A、刺激性干咳B、血痰，轻度胸痛C、颈、颜面、上肢静脉怒张，皮下组织水肿D、关节痛，杵状指E、活动后气短22.男性，30岁，因左侧胸外伤后出现胸闷、气急来院急诊。体格检查：左肺呼吸音低。胸片：左肺压缩50%，左侧肋膈角见宽液平。以下说法错误的是（）。A、患侧胸腔穿刺可抽出不凝血B、应做胸腔闭式引流C、应首先给予抗休克治疗，失血多少补充多少D、如引流量每小时超过200～300ml，应考虑肺撕裂造成进行性血胸，及时行肺叶切除术E、如没有及时处理.晚期血液可凝固不易吸出23.患者，女性，45岁，10余年来常感咽下困难，胸骨后沉重感，症状时轻时重，自觉工作压力很大，X线钡餐检查结果如图所示，最可能的诊断是 A、食管癌B、食管憩室C、贲门失弛缓症D、食管平滑肌瘤E、以上均不正确24.除哪一项外，其余都是法洛四联症肺动脉口狭窄可能发生的部位（）。A、右室窦部B、右室漏斗部C、肺动脉瓣D、肺动脉主干E、肺动脉分叉处25.女性，13岁。自幼发现心脏杂音，近5年渐出现活动后发绀，活动量受限。查体轻度发绀及杵状指，胸骨左缘3、4肋间Ⅱ级收缩期杂音，肺动脉第二心音亢进。超声心动图示室间隔回声脱失15mm，双向分流。上述检查的目的是（）。A、除外右室流出道梗阻B、了解肺动脉发育情况C、了解肺动脉压力和阻力D、了解左室形态及功能E、除外主动脉畸形26.失血性休克的治疗主要是（）A、密切监测血压B、保暖C、留置导尿管D、补充血容量，积极处理原发病E、快速输全血27.病历摘要：女、25岁、反复咳嗽、咳痰、咯血3年余，清晨起床和晚上睡眠时出现阵咳，痰中带血，痰为黄绿色，时多时少，无盗汗、无午后潮热、消瘦、有杵状指（趾），今来院求诊支气管扩张的并发症有哪些：（）A、肺炎B、胸膜炎C、气胸D、鼻窦炎E、脑脓肿F、脑梗塞G、血胸H、定粉样变28.肋间血管神经的排列顺序由上到下依次为（）。A、静脉、动脉、神经B、神经、静脉、动脉C、神经、动脉、静脉D、静脉、神经、动脉E、动脉、神经、静脉29.病历摘要：男性，62岁，主因刺激性咳嗽、血痰伴四肢关节疼痛一月入院。胸片示右肺门阴影增大，纵隔增宽，右上肺不张。支气管镜检查在肺癌的诊断治疗中起非常重要的作用，以下描述正确的是：（）A、对中央型肺癌可以通过活组织检查明确诊断B、周围型肺癌不必行支气管镜检查C、全麻插管困难时作引导D、通过支气管镜对粘膜表浅的肿物进行激光治疗E、术后吸痰30.闭合性胸外伤后出现严生皮下气肿和极度呼吸困难，首先应考虑为（）A、肋骨骨折B、肺挫伤C、创伤性窒息D、张力性气胸E、血胸31.下列胸部创伤病人需要考虑支气管断裂的情况的有（）A、胸腔闭式引流术后肺仍不膨胀B、伤侧肺被压缩而向心膈角区下垂C、胸片和CT扫描显示有纵隔或颈部深处气肿D、有胸部肋骨骨折，尤其是4～6肋E、X线检查有"中断"征象32.男性，26岁，左胸壁刀刺伤l小时，呼吸困难。体格检查：伤口长6cm，伴胸内活动性出血，并有气体随呼吸进出，病人烦躁，血压10/6kPa，左肺呼吸音低，心率140次／分，心音正常。胸片：左肺压缩100%，气管向右移位。正确处理为（）。A、清创缝合B、左锁骨中线第2肋间粗针穿刺C、左侧闭式胸腔引流D、心包穿刺E、输液，输血，剖胸探查33.下列关于术后患者的饮食处理，错误的是（）。A、非腹部局麻下的手术，术后即可进食B、非腹部腰麻或硬膜外麻醉下的手术，一般术后2～3天即可进食C、非腹部全麻下的手术，患者清醒，无呕吐时可进食D、择期胃肠道手术，肠蠕动恢复后，可开始饮水，进少量流食E、腹部手术需禁食时间较长者，应给予胃肠外营养34.患者，男，50岁，吞咽异物感1个月，既往有乙型肝炎病史20年，进一步检查应首先考虑（）。A、食管镜B、胸部CTC、食管超声波D、食管X线钡餐检查E、带网气囊食管脱落细胞学检查35.男，20岁，胸部创伤后30分钟来院就诊，自诉呼吸困难。体查：神志清楚，唇甲发绀，气管右移，左胸叩诊鼓音，听诊左肺呼吸音消失，心律140次/分，血压10/8kPa（75/60mmHg）。首选的急救措施是（）A、输血、输液抗休克B、气管切开正压呼吸C、左侧胸膜腔穿刺减压D、心包穿刺减压E、紧急剖胸探查术36.小儿脓胸以哪种细菌为主（）。A、金黄色葡萄球菌B、沙门菌C、肺炎球菌D、链球菌E、厌氧菌37.患者，男性，38岁，车祸伤半小时。查体：发绀，烦躁不安，呼吸困难。左胸第5肋间处见直径约4cm不规则创口并可闻及气体进出声。此病例的病理生理改变是（）A、纵隔扑动造成循环衰竭B、急性肺水肿导致气体交换降低C、纵隔向健侧移位，伤侧肺代偿性膨胀D、胸膜腔内压力不断升高导致呼吸衰竭E、吸气时健侧胸膜腔内压力增高，纵隔摆向伤侧38.与房室传导束最邻近的室间隔缺损是（）。A、膜周部室间隔缺损B、干下型室间隔缺损C、多发肌部室间隔缺损D、心尖肌部室间隔缺损E、嵴内室间隔缺损39.术前胃肠道准备中，下述哪个不正确（）A、一般手术术前1天应作灌肠B、急症病人饱胃者施行全麻，宜选择清醒气管插管C、成人择期手术麻醉前应禁食12小时D、给予广谱抗生素E、如为结肠手术需行清洁灌肠40.关于人体的能量储备和需要，下列哪项不正确（）A、机体消耗脂肪时，蛋白质的氧化供能停止B、饥饿时消耗脂肪供能，对组织器官的功能影响不大C、糖原的含量有限，只占一天正常需要量的1/2D、蛋白质作为能源会使器官功能受损E、机体的能量储备包括糖原、蛋白质、脂肪41.正常胸膜腔内的压力为（）A、-5～-10mmH2OB、5～10mmH2OC、-10～-15mmH2OD、5～-10mmH2OE、5～10mmH2O42.病历摘要：男性，62岁，主因刺激性咳嗽、血痰伴四肢关节疼痛一月入院。胸片示右肺门阴影增大，纵隔增宽，右上肺不张。术后正确的处理是：（）A、定期随访B、辅助化疗C、放疗D、化疗+放疗E、免疫治疗43.一患者长期胃肠减压，每日输葡萄糖液维持，出现嗜睡，经急症查血浆HCO3-45～50mmol/L，pH7.65，该患者出现（）。A、呼吸性酸中毒B、代谢性碱中毒C、代谢性酸中毒D、呼吸性碱中毒E、混合性酸碱失衡44.男性，31岁，2小时前因车祸导致胸部受挤压，来院急诊。体格检查：神志清，气急，血压降低，脉率增快，眼睑结膜及头面部皮下有淤血斑，两肺听诊有散在湿啰音。摄胸片未见明显异常。该患者基本的病理生理变化为（）A、胸部受挤压，使肺组织撞击胸壁B、胸内压力增高，纵隔移位C、肺泡和小支气管破裂D、毛细血管破裂E、胸腔积液45.在目前条件下，影响肺移植工作开展的最主要障碍是（）。A、适应证罕见B、术前肺功能测定困难C、手术操作太复杂D、供体不容易得到E、术后排异反应46.女性，28岁，10年前曾有游走性关节炎，近2～3年活动劳累后出现心慌、气促，近来反复咯血而入院。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄。住院检查血沉30mm/h，心电图心房纤颤，偶发室性早搏，首选的治疗方案（）A、抗风湿治疗B、抗心律失常治疗C、强心治疗D、尽早手术治疗E、加强止血治疗47.男性，45岁，因吞咽困难6个月来院就诊。体格检查未发现阳性体征。此时，首先考虑的辅助检查是（）A、食管拉网检查B、食管镜检查C、X线食管钡餐检查D、胸部CT检查E、胸部B型超声波48.中年男性患者，食管癌长度4cm，上缘距门齿22cm，属于哪一段（）。A、颈段B、胸上段C、胸中段D、胸下段E、腹段49.女性，50岁，因食管癌行手术切除治疗，术后标本送病理检查。下列食管癌的病理诊断中，不可能存在的是（）。A、鳞癌B、腺癌C、鳞腺癌D、癌肉瘤E、移行细胞癌50.男性，45岁，体格检查发现心脏杂音20余年，近2年来有劳累后胸闷、心悸及气促。体格检查，心率93次／分，心房颤动。超声心动图提示先天性心脏病、Ⅱ孔型房间隔缺损。该患者的病理生理改变以下哪项不符合（）A、肺淤血B、肺间质水肿C、左房扩大D、左室肥大E、右室肥大51.男性，43岁，3小时前有暴饮、暴食史，突然呕吐后胸痛气急，呼吸困难。胸片示：纵隔影增宽，伴纵隔内积液、积气。最可能的诊断（）。A、食管自发性破裂B、血气胸C、食管肿瘤出血D、反流性食管炎E、原发性纵隔炎52.病历摘要：男性、15岁、感头晕、头痛年余、偶有耳鸣，下肢容易麻木、发冷。体查：上肢血压200/110mmHg股动脉、足背动脉弱，胸骨在第2～3肋间和左背部肩胛骨均可闻及喷射性收缩期杂音，并向下方传导一般而言主动脉缩窄是指主动脉起始的先天性主动脉缩窄，本病发生率在亚洲国家低于西方国家，男性多于女性，根据缩窄部位与动脉导管或动脉韧带关系分为：（）A、导管前型B、导管中型C、近导管型D、导管混合型E、动脉导管未闭型F、导管后型G、导管局限型H、导管弥漫型53.女，29岁，宫外孕破裂，并有失血性休克，血压6.7/4.0kPa（50/30mmHg），拟行急诊剖腹探查手术。最合适的麻醉方法为（）A、局部麻醉B、硬膜外麻醉C、异丙酚快速诱导+吸入全麻D、氯胺酮静脉复合麻醉E、笑气麻醉54.VATS手术胸壁套管位置应遵守（）。A、垒球场式布局原则B、三角形布局原则C、正方形布局原则D、菱形布局原则E、以上均不对55.处理下肢大隐静脉曲张的根本办法是（）A、穿弹力袜或用弹力绷带B、硬化剂注射和压迫疗法C、高位结扎和抽剥大隐静脉，并结扎功能不全的交通静脉D、内科药物治疗E、仅行静脉瓣膜修复术56.患儿6岁，反复左心功能不全，行超声心动图检查提示为主动脉缩窄合并动脉导管未闭。对本症的手术治疗方法中不包括（）。A、球囊括张B、狭窄段成形C、狭窄段切除D、血管旁路移植E、主动脉弓部置换57.24岁，男，车祸后呼吸困难，CT检查如图，最可能的诊断是 A、肺结核B、肺转移瘤C、肺挫伤D、肺撕裂伤E、尘肺58.下列哪项是室间隔缺损的典型体征（）A、心尖区舒张期杂音B、肺动脉瓣区第二音亢进C、胸骨左缘3、4肋间Ⅲ～Ⅳ级全收缩期杂音D、心前区隆起E、肺动脉瓣区舒张期杂音59.男性，56岁，颞部有一直径3cm隆起结节，微红，中央破溃，四周外翻，有臭味儿，颈部淋巴结肿大。目前最重要的检查措施（）。A、头颅CTB、X线胸片C、腹部超声D、病理活检E、血清CEA60.下列不是大量快速输血引起出血倾向的原因的是（）。A、体内凝血因子被稀释B、凝血因子V、Ⅷ、Ⅸ的耗损C、血小板减少D、钙离子减少E、酸碱平衡失调61.休克时的重要代谢障碍为（）。A、酸中毒，高血钾B、碱中毒，低血钾C、低渗性脱水，低镁血症D、低钙，低血糖E、呼吸窘迫综合征62.联合应用抗生素，错误的是（）A、联合以多为好B、能提高抗菌效果C、可降低药物剂量D、能防止或延迟药物出现耐药性E、联合用药应避免敢用不敢停的弊病63.患者，男性，48岁，男性，农民，干农活时突然出现胸背部撕裂样剧痛，随即虚脱，后被家人送至医院就诊。既往有高血压病史。经进一步检查，胸片提示纵隔影增宽，左侧胸腔积液，心肌酶谱正常。下列哪些检查有助于进一步明确诊断（）A、心电图B、螺旋CTC、MRID、ECTE、PETF、胸腔穿刺G、经食道超声H、动态血压监测64.食管癌手术方式有（）A、食管癌切除，胃代食管B、胃造瘘术C、食管癌切除，食管端端吻合D、食管癌切除，空肠代食管E、食管癌切除，结肠代食管65.男，46岁，体检胸片发现左上肺直径约1cm结节，痰液检查未发现癌细胞和抗酸杆菌，纤支镜检查为阴性，但患者心理压力极大，要求电视胸腔镜手术除下列哪项外，其余均为术中病灶定位方法（）A、内镜下观察胸膜凹陷片或脐征B、器械触诊C、术者手指触诊D、术中X线定位E、术中B超定位66.患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压4/2kPa（30/15mmHg），神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低根据病历摘要，可以明确下列哪些诊断（）A、多发性肋骨骨折B、开放性气胸C、血胸D、张力性气胸E、外伤性膈疝F、心包填塞G、创伤性休克H、颅脑损伤67.男性，45岁。因急性广泛前侧壁心肌梗死1周就诊。行冠状动脉造影示前降支近端完全闭塞，右冠状动脉80%狭窄，室壁瘤形成。远期通畅率最高的搭桥血管材料是（）。A、内乳动脉B、桡动脉C、人工血管D、大隐静脉E、胃网膜右动脉68.男性，23岁，左胸刀刺伤，急诊入院。体格检查：神志不清，呼吸急促，血压10/4kPa，心率140次／分。在明确诊断前首先应（）。A、抗休克治疗B、立即剖胸探查C、进一步询问病史D、请其他科医师会诊E、抗感染治疗69.有关肺癌血行转移的描述哪项是错误的（）。A、小细胞和腺癌的常见转移途径B、通常癌细胞直接侵入肺静脉，经左心随大循环转移到全身各处C、通常癌细胞经淋巴引流入颈静脉，经右心随小循环转移到全身各处D、骨骼、脑、肾上腺E、血行转移是肺癌的晚期表现70.休克的根本病因是（）A、血压下降B、中心静脉压下降C、心排出量下降D、有效循环血量下降E、微循环障碍71.关于体液的描述，下列错误的是（）A、水占全身体重的50%～70%B、男性平均值为50%，女性平均值为60%，二者均可有±15%的正常变异C、健康人实测值恒定，随脂肪组织量和年龄等因素而定D、女性总体液量较低，是由于皮下脂肪多，而肌肉较少E、新生儿总液体量较高，占75%～80%72.食管癌较多发生在（）A、胸中段食管B、胸上段食管C、胸下段食管D、食管贲门部E、颈部食管73.男，40岁，CT检查如图，最可能的诊断是 A、右上肺纤维化B、右上肺陈旧性结核灶C、右上肺不张D、右上肺占位E、右上肺奇叶形成74.（）A、立即清创包扎固定右股骨骨折B、张力性气胸紧急行右胸腔减压C、清理口腔和呼吸道分泌物D、加压包扎，固定浮动胸壁消除连枷胸E、镇静吸氧75.有关肺癌的外科治疗，下述哪项不正确（）A、能否手术，主要根据肺癌的分期病理类型和手术耐受能力而定B、有远处转移为手术禁忌证C、较局限的纵隔淋巴结转移不属于手术禁忌证D、手术应彻底切除病灶而不考虑邻近正常肺叶的保留问题E、手术总的5年生存率为30%～40%左右，优于单独应用放疗法10%的3年生存率第2卷一.参考题库(共75题)1.单纯二尖瓣狭窄早期最常见的X线改变是（）A、右侧胸腔积液B、右房区域的双房影C、心内钙化影D、肺动脉段突出E、Kedry线2.下列哪项指标是行肺减容术的最佳适应证（）A、FEVl3.男性，18岁，车祸致伤，即来院就诊，神志朦胧，咯血，口鼻均有泥沙夹血外溢，呼吸困难，烦躁不安，左侧严重擦伤、肿胀。查：心率98/分，血压16/12kPa（120/90mmHg），四肢尚可自动活动，左大腿中下段中度肿胀、瘀斑和严重擦伤。此时最紧迫的抢救措施是（）。A、请胸科医师会诊处理B、清除上呼吸道异物，保持呼吸道通畅C、输血D、吸氧E、左下肢夹板固定4.男患儿，10岁。发热，胸痛，咳嗽约2周，近5天有呼吸困难。体温39％，脉搏120次／分，呼吸30次／分，胸片见：第七肋高度有液平面，胸穿抽出稀薄脓汁。患儿引流一个月后，胸部症状消失，此时应进行的处理（）A、拔除胸管B、剪短胸管长期留置C、继续抗炎治疗D、局部冲洗E、以上均不正确5.病历摘要：男性，4岁，因口唇青紫两年入院，平时喜蹲踞。体检：发育较差，口唇发绀，胸骨左缘第2、3、4肋间可闻及收缩期杂音，杵状指。此患者的病理生理表现包括：（）A、右向左分流B、HBRBC代偿性增多C、肺循环血量减少D、动脉血氧饱和度下降6.男性，45岁，体格检查发现心脏杂音20余年，近2年来有劳累后胸闷、心悸及气促。体格检查，心率93次／分，心房颤动。超声心动图提示先天性心脏病、Ⅱ孔型房间隔缺损。该患者最可能的诊断是（）A、风湿性心脏病二尖瓣关闭不全B、风湿性心脏病二尖瓣狭窄C、风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全D、风湿性心脏病主动脉瓣狭窄E、肺癌7.男性，6岁，出生后即发现有发绀，平时活动能力差，喜蹲踞。体格检查：发育不良，口唇青紫明显，杵状指（+），心前区搏动增强，胸骨左缘3级收缩期杂音，伴有轻度震颤，肺动脉瓣区第二音减弱，X线片示心略大，心尖圆钝、上翘，心腰凹陷，主动脉增宽，肺野清晰，心电图示右室肥厚，心血管造影诊断法乐四联症。该患儿不存在的心内畸形为（）A、室间隔缺损B、右心室肥大C、房间隔缺损D、右室流出道狭窄E、主动脉骑跨8.男性，46岁，心慌、气短3年，伴肝大、腹水1年余。门诊检查：血压17/12kPa，颈静脉怒张，心律不齐，心音遥远，肝大肋缘下4cm，腹水征阳性，双下肢轻度水肿。治疗方案是（）A、保肝治疗B、抗结核治疗C、强心利尿剂D、抗心律失常药E、外科治疗9.病历摘要：患者女性44岁，主因心悸、气短一月入院。查体：心尖部可闻及随体位变化的舒张期杂音，杂音可随体位变化而变动。超声心动图检查提示心房粘液瘤。心房粘液瘤和二尖瓣狭窄的鉴别包括：（）A、病程短、症状加重快B、体位改变可诱发症状C、杂音可随体位变化D、无风湿活动征象、内科治疗难以奏效E、胸部X线表现与症状体征不相符10.法洛四联症心脏杂音响度主要取决于（）。A、左、右室之间压力差B、肺动脉瓣狭窄程度C、室间隔缺损大小D、主动脉骑跨程度E、右室肥厚程度11.关于术后发热叙述不正确的是（）A、一般升高幅度在1.0℃左右B、常见的原因有感染、致热原、脱水等C、术后24小时内发热，常常由于代谢性或内分泌异常、低血压、肺不张和输血反应D、术后3～6日的发热，一般为感染所致E、发热后要紧急应用退热药物12.病历摘要：男性、57岁，主因劳累后胸痛一月入院，三年前出现劳累后胸痛，长期口服血管扩张剂。查体：一般情况好，双肺呼吸音清无干湿性啰音，心率89次/分心电图示ST-T缺血性改变，血清酶谱正常。对此患者可选择的治疗方法有：（）A、内科药物治疗B、介入治疗C、外科治疗D、基因治疗13.病历摘要：男性，17岁主因误服不明化学物20分钟入院。查体：神志清醒，表情痛苦，口咽部发红肿胀。入院后患者出现严重的呼吸困难，应立即进行哪项处理：（）A、气管镜检查B、气管切开C、胸部CTD、气管插管14.病历摘要：女、25岁、反复咳嗽、咳痰、咯血3年余，清晨起床和晚上睡眠时出现阵咳，痰中带血，痰为黄绿色，时多时少，无盗汗、无午后潮热、消瘦、有杵状指（趾），今来院求诊支气管扩张症术前下列检查是必须的：（）A、痰细菌培养和药物敏感试验B、支气管造影C、支纤镜检查D、心电图E、超声心动图F、血沉G、血气分析H、肺功能检查15.放射性核素肾图常应用的放射性核素显影的种类是（）A、I131B、Tc99mC、Tl201D、Ga67E、In11116.患者，女性，55岁，8个月来吞咽困难，逐渐加重，近1月来仅能进流食，锁骨上淋巴结未触及肿大此患者经纤维食管镜检查，诊断为中段食管癌，钡餐提示病变约5cm，行食管大部切除，胃食管弓上吻合术，术后常见并发症包括（）A、肺部感染B、膈疝C、Barrett食管D、乳糜胸E、喉返神经损伤F、倾倒综合征G、吻合口瘘H、返流性食管炎17.20岁，男，左胸痛伴压迫感，咳嗽一个月，结合CT检查选出最可能的诊断 A、胸腺瘤B、纵隔血肿C、畸胎瘤D、脂肪瘤E、淋巴瘤18.男性，34岁，不慎从2楼坠落，即刻出现胸闷、气急。到医院就诊，发现患者呼吸困难，烦躁不安，有发绀。血压10/7kPa，胸部和颈部见皮下气肿，左侧胸部饱满，叩诊鼓音。首先应采用的处理是（）。A、气管插管，呼吸机辅助呼吸B、镇静药物C、胸腔穿刺D、补液、输血治疗E、剖胸探查19.患者男，68岁。临床诊断胃窦癌。既往有高血压病史8年，长期口服抗高血压药。术前测血压170/100mmHg，心率84次/分。心电图：电轴左偏，心脏顺钟向转位。X线胸片：心脏增大。在静吸负荷麻醉下行胃窦癌根治术，诱导后当异氟烷浓度达1.6MAC时，血压降至95/50mmHg，心率为118次/分，ECG出现多个室性期前收缩。诱导后发生低血压最可能的原因是（）A、吸入麻醉过深，心血管受抑制B、血容量不足，回心血量少C、麻醉药物选择不当D、急性心衰E、脑血管意外20.病历摘要：某男，进行性吞咽困难3个月，逐渐消瘦，查体未及浅表淋巴结肿大，腹平软，无腹壁静脉曲张，肝脾无肿大．食管癌术后常见的并发症是：（）A、吻合口瘘B、吻合口狭窄C、乳糜胸D、肺不张肺部感染E、心律不齐F、膈疝G、脓胸H、血胸21.破伤风患者气管切开的主要指征是（）A、呼吸中枢麻痹B、肺部感染C、抽搐频繁而不易用药物控制D、胸腹肌强直，呼吸受限E、肺不张22.中心静脉压与补液关系提示容量血管过度收缩的是（）A、中心静脉压低，血压低B、中心静脉压低，血压正常C、中心静脉压高，血压低D、中心静脉压高，血压正常E、中心静脉压正常，血压低23.诊断食管癌最有价值的症状是A、吞咽哽噎感或异物感

B、胸背部的疼痛

C、声音嘶哑

D、呛咳

E、不断加重的吞咽困难

24.病历摘要：女性，28岁，腹胀3年余，活动后有心悸气促，偶有咳嗽。查体：颈静脉怒张，心搏减弱，心浊音界不大，心音弱，心率100次/分，无明显杂音，肝肋下4指，质硬，腹水征阳性缩窄性心包炎一旦确诊应早期手术，通常采用胸骨正中切口，心包剥离术，对于手术而言，下列步骤和方法是正确的：（）A、充血性心力衰竭B、风湿性心脏病三尖瓣反流C、肝硬化D、结核性腹膜炎E、渗出性心包炎F、缩窄性心包炎G、限制性心脏病H、病毒性心肌炎25.大块胸壁软化并出现反常呼吸运动患者入院后处理包括（）A、镇静止痛，应用抗生素，加强护理B、除呼吸道内分泌物，保持气道通畅，必要时气管插管或气管切开，行辅助呼吸C、固定软化胸壁D、呼吸兴奋剂E、剖胸探查26.男性，58岁，进食梗阻感3个月，现能进半流质。体格检查：一般情况可，锁骨上凹未及肿大淋巴结。该患者术后可能发生的并发症，一般不包括（）A、肺部感染B、反流性食管炎C、乳糜胸D、吻合口瘘E、倾倒综合征27.男性，35岁，因锅炉爆炸时被气浪掀倒，导致胸部损伤，关于该病例下列说法错误的是（）。A、肺部爆震伤的病理生理改变为肺水肿，肺毛细血管出血B、肺部爆震伤属闭合性损伤C、肺部爆震伤表现为上半身发绀D、可能并发耳膜破裂和胃肠道出血E、肺部爆震伤是手术禁忌证28.诊断进行性血胸，错误的是（）A、Hb反复测定呈进行性下降B、经输血补液后，血压不回升，或暂时升高很快又降低C、脉快、血压持续下降D、胸膜腔穿刺抽不出血，但X线检查显示胸膜腔阴影越来越大E、胸膜腔闭式引流血量连续3小时总量达200ml29.闭合性肋骨骨折的病人，如果出现下列哪项症状提示可能合并有肺或支气管损伤？A、伤侧呼吸音减弱B、伤侧肺有啰音C、伤侧胸内剧痛D、伤侧皮下气肿E、伤侧胸膜腔有积液30.关于急性快速失液下列说法错误的是（）A、急性快速失液中枢神经及心血管症状很晚出现，组织体征要24h后显现B、中枢神经症状与巴比妥类中毒相似，轻度容量不足时容易被忽略C、皮肤充盈度在年老及近期体重下降患者中难以判断，无其他证据时无诊断价值D、严重容量不足可抑制全身各系统，并妨碍临床判断E、腹膜炎引起严重败血症患者，体温白细胞计数均可正常，腹部可无明显体征31.病历摘要：男性，61岁，主因吞咽不顺3月入院，目前可进半流食。查体：一般情况好，双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清，无干湿性啰音，腹软，肝脾肋下未及。术后可能发生的并发症包括：（）A、吻合口漏B、肺部感染C、乳糜胸D、膈疝E、膈下脓肿32.女性，39岁，46kg，20年前反复出现发热，关节疼痛，皮肤红斑病史，4年来出现咳嗽，痰中带血，有时有血块，近1年来未再咯血，6个月来出现活动后心悸、气促，夜间阵发性呼吸困难，双下肢水肿，检查：颈静脉怒张，房颤心律，第一心音亢进，心尖部舒张期隆隆样杂音，肺动脉第二音亢进，肝大，下肢水肿。患者术前准备工作中哪项是错误的（）。A、给予维生素KB、给予速尿C、纠正电解质失衡D、加强心肺功能锻炼，提高手术适应力E、给予小剂量西地兰33.连续灌注法常用无细胞蛋白溶液，经灌注机的加热器和加氧器处理后与器官连接进行循环灌注，灌注的液体量约为（）A、400～800mlB、600～1000mlC、800～1200mlD、1000～1400mlE、1200～1600ml34.女性，25岁，右胸壁刀刺伤，伤口处可听到空气出入胸膜腔的响声。现场急救处理（）。A、用无菌敷料封闭伤口B、人工呼吸C、环甲膜穿刺D、快速补液输血E、强心剂35.慢性肝病患者，普查发现甲胎蛋白3次阳性，肝功能正常，肝区触诊无异常，诊断为早期肝癌。理想的治疗方法是（）。A、力争手术切除B、局部放射性照射C、联合化疗D、免疫疗法E、中医疗法36.患者女，50岁。拟行子宫内膜癌根治术。现稍活动即感心慌、气短。既往有27年风湿性心脏病史，曾发生心力衰竭3次。X线胸片、彩色多普勒超声诊断为二尖瓣狭窄并关闭不全，中度肺动脉高压。ECG检查示房颤。患者的心功能分级是（）A、Ⅰ级B、Ⅱ级C、Ⅲ级D、Ⅳ级E、Ⅴ级37.患者左锁骨中线第四肋间刀刺伤，血压80／60mmHg，脉搏128次／分，呼吸40次／分，心前区搏动减弱，颈静脉怒张。根据上述诊断，应采取治疗的关键是（）A、立即剖胸手术B、气管插管辅助呼吸C、胸腔闭式引流D、胸壁伤口清创缝合E、输血输液纠正休克38.病历摘要：女性，15岁，活动后心悸气促1年余收入院。1年前开始赤县心悸气促，尤其活动后及变换体位后明显，伴有咳嗽咳痰，有夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸，既往体健。查体：T36．8度，P110次/分，Bp130/70mmHg，R22次/分。慢性病容，口唇发绀，颈静脉怒张，两肺呼吸音减弱，未闻及干湿啰音，心界向左扩大，心律齐，心尖2第一心音减弱，可闻及3级收缩期杂音及舒张期隆隆样杂音，左房室开瓣音，肝肋下3指，双下肢轻度凹陷性水肿。你认为有下列哪种可能：（）A、二尖瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全C、三尖瓣关闭不全D、左房粘液瘤E、主动脉瓣狭窄F、主动脉瓣关闭不全G、右房粘液瘤H、肺动脉瓣狭窄39.以下所列的外科手术中，不需要预防性使用抗生素的是（）。A、胃癌根治术B、梗阻性黄疸行胆总管探查术C、升结肠癌行右半结肠切除术D、空肠平滑肌瘤行肠切除术E、以上都不是40.病历摘要：男性，62岁，主因刺激性咳嗽、血痰伴四肢关节疼痛一月入院。胸片示右肺门阴影增大，纵隔增宽，右上肺不张。该患者进一步的检查包括：（）A、支气管造影B、胸部CTC、肺功能检查D、支气管镜检查E、经皮穿刺细胞学检查41.患者女，50岁。拟行子宫内膜癌根治术。现稍活动即感心慌、气短。既往有27年风湿性心脏病史，曾发生心力衰竭3次。X线胸片、彩色多普勒超声诊断为二尖瓣狭窄并关闭不全，中度肺动脉高压。ECG检查示房颤。在上述处理的同时还应尽早采用（）A、肾上腺素2mg气管内注入B、5%碳酸氢钠100ml静注C、利多卡因100mg静注D、胸内电除颤E、胸外电击除颤42.有效循环血量一般不依赖下列哪项（）A、充足的血容量B、通畅的微循环C、有效的心排出量D、良好的周围血管张力E、良好的左心功能43.男性，60岁，6小时前双大腿中段被汽车撞伤。查体：脉率120次／分，血压70/50mmHg，双大腿中段严重肿胀，有骨擦音及反常活动，足背动脉可扪及。X线片示双股骨中段斜行骨折。此病人哪种危及生命的问题需要立即处理（）A、失血性休克B、挤压综合征C、坐骨神经损伤D、骨筋膜室综合征E、缺血性骨坏死44.患者，男性，40岁，胸闷伴全身无力2月余，胸部CT提示：左前上纵隔不规则软组织肿块影，密度均匀，边界欠清楚，略呈分叶状，纵隔内未见肿大淋巴结，来院就诊入院后给予充分术前准备后，手术切除肿瘤，病理描述中提及肿瘤已侵犯包膜，下一步治疗措施错误的是（）A、定期复查B、口服激素治疗，防止复发C、口服吡啶斯的明，防止复发D、局部放疗E、全身化疗F、再行手术扩大切除范围45.在没有心力衰竭的条件下，对手术耐受力最差的是（）。A、非发绀型先天性心脏病B、风湿性心脏病C、高血压性心脏病D、冠状动脉粥样硬化性心脏病E、急性心肌病46.病历摘要：患儿，5岁，主因体检发现心脏杂音一月入院。PE://胸骨左缘3、4肋间可扪及收缩期震颤，并能听到Ⅲ-Ⅳ级全收缩期杂音，超声心动图示室间隔缺损。人工心肺机的组成包括：（）A、血泵B、氧合器C、变温器D、虑器E、离心机47.休克患者在应用晶体液时，下列错误的是（）。A、非失血因素的休克，应以补充晶体液为主B、失血性休克，仍需输入适量晶体液，以补偿组织间液及细胞内脱水C、休克时间越长或越严重，需要补充晶体液的量越多D、失血性休克补充血容量时，最恰当的晶体液为5%葡萄糖生理盐水E、液体复苏初期，输入的液体种类并不重要，而是争取时间维持组织灌注，可先输入等渗盐水或平衡溶液1000～1500ml48.患者女，50岁。拟行子宫内膜癌根治术。现稍活动即感心慌、气短。既往有27年风湿性心脏病史，曾发生心力衰竭3次。X线胸片、彩色多普勒超声诊断为二尖瓣狭窄并关闭不全，中度肺动脉高压。ECG检查示房颤。当手术分离膀胱与子宫间隙时，ECG显示室颤，首先采用（）A、胸内心脏按压B、胸外心脏按压C、继续手术D、胸外电击除颤E、2%利多卡因5ml气管内注入49.继发性化脓性腹膜炎的病原菌感染一般都为（）。A、大肠杆菌B、链球菌C、葡萄球菌D、铜绿假单胞菌E、混合感染50.代谢性酸中毒最突出的表现是（）A、疲乏，眩晕，嗜睡B、感觉迟钝或烦躁C、呼吸深而快，呼气中带有酮味D、心率加快，血压偏低E、神志不清或昏迷51.病历摘要：女性，49岁主因活动后心悸气短伴双下肢水肿一年，加重一月入院。PE://颈静脉怒张，双肺呼吸音清无干湿性啰音，心率100次/分，律齐，心音遥远，肝肿大，肋下4指，双下肢中度水肿。既往有肺结核病史3年。经充分术前准备，择期手术治疗，术中心包剥脱的顺序为：（）A、心尖心脏流出道主肺动脉根部心包切口右心室及膈面上下腔静脉开口B、心包切口心尖心脏流出道主肺动脉根部右心室及膈面上下腔静脉开口C、右心室及膈面上下腔静脉开口心包切口心尖心脏流出道主肺动脉根部D、上下腔静脉开口心包切口心尖心脏流出道主肺动脉根部右心室及膈面52.下列情况，不是造成高钾血症的原因的是（）A、服用含钾药物B、注射精氨酸C、输入大量库存血D、糖皮质激素功能不足E、急性肾衰竭53.Beck三联症的内容不包括以下（）。A、心音遥远、微弱B、静脉压升高C、动脉压降低D、静脉压降低E、A、B、C54.男性，16岁，体格检查时透视下发现右侧胸腔内后侧第4胸椎旁有一大小为5cm×4cm的肿块。此时，最可能的诊断是（）。A、胸腺瘤B、支气管肺癌C、畸胎瘤D、神经源性肿瘤E、胸骨后甲状腺肿55.感染性休克的治疗中最重要的治疗是（）A、补充血容量B、补充血容量同时抗感染C、合理使用血管活性药物D、肾上腺皮质激素E、其他治疗包括营养支持，纠正酸碱失衡等56.术后拆线时间错误的是（）A、头面部4～5天B、下腹部5～6天C、会阴部6～7天D、上腹部7～9天E、四肢10～12天57.男性，52岁。咳嗽、痰中带血1个月。1月前因受凉后出现咳嗽、咳痰症状，痰为白色泡沫痰，量较少。剧烈咳嗽后出现痰中带血，在当地医院给予抗感染及对症治疗，但咳嗽症状改善不明显。查体：T36.6℃，P79次／分，R12次／分，BP140/85mmHg。肥胖体型，双侧锁骨上淋巴结不大，气管居中。左肺呼吸音正常，右上肺呼吸音稍低。根据患者病情，外科治疗宜采取（）A、化疗B、放疗C、肺叶切除术D、肺叶切除+支气管袖式切除术E、肺叶切除+支气管袖式切除术+纵隔淋巴结清扫F、放疗+化疗58.男性：20岁，食管钡餐X线检查提示食管憩室。下列症状中，食管憩室通常不出现的是（）。A、返胃B、吞咽困难C、颈部听到气过水声D、声音嘶哑E、咳嗽，尤其在水平位时59.男性，60岁，不明原因咳嗽3个月，痰中偶带血丝。胸部X线平片显示右上肺炎症表现。患者1个月前出现右侧眼睑下垂，眼球内陷，瞳孔缩小，X线检查示右肺尖部有一密度增高影，其最可能临床诊断是（）A、浸润型肺结核B、中央型肺癌C、肺上沟瘤D、转移性肺癌E、结节型细支气管肺泡癌60.病历摘要：男性、30岁、车祸后胸部外伤6月余出现活动后心悸气促、胸闷、呼吸困难且进行性加重，有咳嗽、平咳为主、有时有泡沫样痰，体查，消瘦、双肺底可闻及湿性啰音，心率100次/分，有早搏，胸骨右缘2～3肋间可闻及双期杂音，肝大，周围血管征阳性，双下肢浮肿对于该患者择急在外循环下行手术治疗，术前准备哪些是正确的：（）A、利尿剂可酌情应用在手术前一晚上B、地高辛应在术前一天停用C、术前要测肺动脉压力D、同位素心肌扫描E、术前要行冠状动脉造影F、术前应至少戒烟1周以上G、术前应行食管超声心动图检查H、术前预防性应用抗菌素I、术前心功能不全可用主动脉球囊反搏61.女性，20岁，淋雨后24小时出现畏寒、发热39℃，咳嗽，脓痰。X线片示右下肺叶均匀致密影，诊断为肺炎，予抗感染治疗。3天后患者中毒症状加重，并出现呼吸困难。复摄胸片示：右胸腔积液。在进一步诊疗中，下列除哪一项方法外，可常用（）。A、加强抗生素治疗B、反复胸腔穿刺抽液C、胸腔开放引流D、肋床切开接水封瓶引流E、胸腔灌洗62.女性，58岁，因胆总管结石并发急性化脓性胆管炎在8小时前做了胆总管切开取石、T管引流术。血压11.5/8.8kPa（86/66mmHg），脉搏118次／分。病人应取的体位是（）A、头低足高位B、平卧位C、右侧卧位D、头部水平位，下肢抬高10°E、头部和躯干抬高30°，下肢抬高20°63.呼吸性酸中毒应先处理的问题是（）。A、控制感染B、促进咳痰C、解除呼吸道梗阻，改善换气D、单纯高浓度吸氧E、给予碱性液体64.有关皮样囊肿与畸胎瘤哪个叙述不正确（）。A、都是畸胎类肿瘤B、皮样囊肿含有外胚层组织，畸胎瘤含有内、中、外胚层组织C、都是良性肿瘤.D、都好发于前纵隔E、如病人咳出皮脂腺样分泌物或毛发等物则可确诊65.污染伤口是指（）A、伤口有细菌存在，已发生感染B、伤口有细菌污染，但常未构成感染C、需要延迟处理的开放性伤口D、伤口分泌物较多，但炎症不明显E、污染物致伤伤口，局部渗出严重66.有关非进行性血胸的治疗下述哪项正确A、少量血胸可不需穿刺抽吸，患者可回家观察

B、中等量血胸应尽量胸穿或作胸膜腔闭式引流术排除积血

C、尽早抽除积血，胸内反复注入大剂量抗生素预防感染

D、积极输血，出多少补多少

E、如果胸穿和引流排除积血不满意可在数周后剖胸手术

67.男性，67岁，2小时前左胸不慎被钝器撞伤，诉胸闷、胸痛、呼吸困难。体格检查：胸廓挤压征阳性，左肺呼吸音减弱，可闻及骨擦音。其可能发生的常见的并发症是（）。A、血胸B、气胸C、反常呼吸D、皮下气肿E、以上都是68.右侧急性脓胸常见的X线表现是（）A、右上肺阴影呈S征气管轻度右偏B、右肺中下野外高内低抛物线阴影，气管轻度左偏C、右肺无肺纹.肺萎陷气管明显左偏D、右肋间隙变狭胸膜肥厚，气管右偏E、右肺尖可见一空洞周围有钙化点，气管略右偏69.贲门示弛缓症的表现有A、吞咽困难症状时轻时重B、呕吐食管内潴