2024年医学高级职称-泌尿外科学(医学高级)笔试考试历年高频考点试题摘选含答案

2024年医学高级职称-泌尿外科学(医学高级)笔试考试历年高频考点试题摘选含答案第1卷一.参考题库(共75题)1.前列腺增生症手术治疗的指征（）A、不稳定性膀胱症状严重B、残余尿＞60mlC、最大尿流率＞15ml/sD、已引起上尿路梗阻及肾功能损害E、前列腺体积较大2.一风心病患者，入院后检查心电图：心室率85次／min，电轴150°，PⅠ、PⅡ、PavL切迹明显，P波时限>0．13s，Vlnf为0．08ms，V1R／S>1，VSR／SA、右心室肥大伴一度房室传导阻滞B、右心室肥大C、左心房、右心室肥大D、右心房、右心室肥大E、左心房、右心室肥大伴一度房室传导阻滞3.男性，30岁，肾移植术后3个月，一直口服环孢素、骁悉、强的松治疗，肾功能良好，今日晨起患者出现发热，体温38℃，尿量正常，来院就诊胸片提示双肺散在斑片状影，血常规白细胞12×10/L，环孢素浓度380ng/ml，下一步检查选择（）A、血CMVIgM检测B、痰细菌培养C、痰涂片D、痰真菌培养E、肺功能4.女，35岁，无特殊临床表现，根据CT图像，最可能的诊断（）A、多囊肾B、多发性肾囊肿C、复杂性肾囊肿D、囊性肾癌E、单纯性肾囊肿5.男，5岁，洗澡时发现右腹部包块1个月。查体：右上腹包块，肋缘下3cm可及，质软。超声显示右肾严重积水，肾皮质厚度0.5cm。患儿不能配合静脉肾盂造影检查。在镇痛麻醉下经超声引导右肾盂穿刺造瘘及造影显示肾盂输尿管连接部狭窄，造瘘管引流尿量每天约400ml，引流尿的比重为1.015。最合理的处理是（）A、右肾切除术B、永久性右肾盂造瘘术C、右肾及输尿管全切除术D、拔除肾造瘘管维持原状E、右肾盂—输尿管连接部成形术6.PR间期正常范围是（）A、0.12sB、0.12～0.20sC、0.22～0.24sD、0.08～0.12sE、0.10～0.12s7.肾结核早期唯一重要的阳性发现是（）A、大量血尿和脓尿B、全身慢性消耗性症状C、尿常规见脓细胞、红细胞和少量蛋白D、肾区疼痛E、IVU检查见破坏性病灶8.男性，60岁，双下肢无力半年，右腿明显，近2个月行走不稳，右手不能扣纽扣，无外伤史，无发热。体格检查，颈背部无明显压痛，两上肢前臂及手感觉均减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴宾斯基征阳性。根据体格检查确定病变节段为（）。A、颈5～6B、延髓C、小脑D、臂丛神经E、颈7～胸19.患者男，77岁，因“前列腺癌切除术后3年，腰背痛1个月”来诊。无外伤史。查体：胸、腰段后凸畸形，叩痛；双下肢皮肤痛觉及运动无明显异常。为进一步确诊，最简便的检查为（）A、胸、腰椎MRIB、胸腰椎CTC、ECTD、肝、胆、胰、脾、肾B型超声E、胸、腰椎X线片10.患者男性，45岁，已婚已育，主诉“男性乳房发育、性欲减退伴右侧睾丸肿大半年”就诊。既往史：高血压病史3年。体检：血压150/95mmHg（1mmHg=0.133kPa），两侧乳房弥漫性增大，乳头、乳晕发育良好，无明显触痛，未触及明显结节；两侧睾丸位于阴囊内，右侧睾丸增大，大小4.0cm×4.0cm×3.5cm，质地中等偏硬，沉重感，表面光滑，无触痛，与周围无明显粘连；左侧睾丸、附睾大小及质地正常，无触痛。阴囊皮肤无红肿。超声检查提示：右侧睾丸下极低回声结节，大小1.2cm×1.0cm，界限清晰，血流丰富，考虑睾丸占位。该患者的后续治疗包括（）【提示】该患者选择行睾丸部分切除术，术后病理提示：右侧睾丸间质细胞瘤（Leydig细胞瘤）。A、定期体格检查B、定期胸部CT检查C、定期腹部、盆腔CT检查D、放疗E、单剂量卡铂化疗F、定期睾酮、雌二醇检测G、乳房切除术11.男性，48岁。查体时B超检查发现左侧肾下极有一4.5cm×3.2cm实性占位，肾门处有一直径1.5cm的肿物。静脉肾盂造影：两肾无异常改变。目前还需要进行的检查是（）A、CT检查B、腹部平片C、尿细胞学检查D、肾穿刺活检E、放射性核索肾扫描12.男，53岁，间歇无痛肉眼血尿1年余，有不规则血块及轻度膀胱刺激征状。患病以来体重下降约3kg。B超示：膀胱左侧壁有一直径5cm大小广基肿瘤，侵犯膀胱壁几乎达全层，左输尿管下段扩张。入院后一般检查：体温正常，脉搏68次/分，呼吸18次/分，血压165/90mmHg。最合适的治疗是（）A、TURBTB、膀胱部分切除术C、姑息性手术+膀胱灌注治疗D、膀胱全切，尿流改道术E、单纯膀胱内化疗药物灌注治疗13.判断肾实质损伤严重程度哪项检查最有价值（）A、B超B、IVPC、肾动脉造影D、CTE、肾脏核素扫描14.患者女，29岁，因“发作性心悸、头痛1年”来诊。常在洗碗或手受凉时诱发。血压不稳定，最高时200/130mmHg。查体：BP正常。实验室检查：空腹血糖6.8mmol/L；电解质正常；尿蛋白（＋）。影像学检查中没有意义的是（）A、MIBGB、超声C、垂体MRID、肾上腺MRIE、肾上腺CT15.做OGTT实验时WHO推荐口服葡萄糖为（）A、65gB、50gC、70gD、60gE、75g16.当肝硬化患者肝细胞严重坏死时，会出现（）A、ALT>ASTB、GGT升高C、ALP活性升高D、AST>ALTE、MAO活性升高17.女，32岁，1年来反复出现尿频、尿急、尿痛伴终末肉眼血尿，近1周又发作伴全程肉眼血尿，尿常规有许多红白细胞/HP。诊断最可能是（）A、膀胱结石B、膀胱结核C、急性肾盂肾炎D、膀胱肿瘤E、急性下尿路感染18.患者，女性，65岁，洗澡时发现右乳外上近乳头处有一肿物。既往体健。查体：右乳外上迂乳头处2cm×1.5cm质硬肿物，肿物局部皮肤稍凹陷，无压痛，边界尚清，腋窝未触及明显肿大淋巴结。针吸病理证实为：浸润性导管癌。目前最恰当的术式是（）。A、乳房单纯切除术B、肿块局部切除术C、乳腺癌根治术D、乳腺区段切除+掖窝淋巴结清扫术E、乳腺癌改良根治术19.关于彩色超声在睾丸损伤诊断中的应用，叙述错误的是（）A、彩色超声检查是诊断睾丸损伤最常用、最重要的检查B、超声检查提示睾丸血供增多是睾丸挫伤的特征表现C、睾丸脱位者于腹股沟管外环口外上方软组织内可探及脱位睾丸回声D、超声诊断睾丸损伤的准确率为90%，对睾丸破裂诊断的准确率为95%以上E、超声检查也有一定的局限性，故强调伤后早期超声检查的重要性20.男，73岁，尿频，排尿无力，尿线细，尿不尽感，逐渐加重8年余，曾经出现过多次急性尿潴留。既往有糖尿病15年，服药治疗。首诊应做的检查中哪一项必要性不大（）A、肛诊B、尿流率C、KUB+IVPD、血生化和PSA检查E、泌尿系超声和残余尿量检查21.附睾管上皮由2种细胞组成，分别为（）A、基细胞B、上皮细胞C、主细胞D、原细胞E、干细胞22.心血管外科围手术期能够全面准确评估心功能的监测指标是（）A、血压B、Swan-Ganz导管血流动力学监测C、心率D、中心静脉压E、尿量23.男性，28岁，突然发生尿潴留，以往有排尿中断史，检查发现膀胱区膨隆。最有可能的诊断是（）A、尿道结石B、前列腺增生C、膀胱结石D、输尿管结石E、尿道狭窄24.男性，28岁。右肾结核无功能伴左肾严重积水，膀胱挛缩。查：血肌酐768μmol／L，血红蛋白82g/L。治疗最好采取（）A、肠道扩大膀胱术B、左肾造瘘术C、右肾切除术D、右肾切除+左肾造瘘术E、抗结核治疗的同时，左肾造瘘术25.对放疗最敏感的是（）A、精原细胞瘤B、肾盂癌C、输尿管肿瘤D、肾癌E、膀胱癌26.属于浅反射的是（）A、趾反射B、提睾反射C、肛门反射D、角膜反射E、腹壁反射27.关于尿路结石的预防机制，以下正确的是（）A、服用维生素B6以增加尿中草酸盐溶解B、服用氧化镁以减少尿中草酸盐排出C、碱化尿液以利于磷酸盐的溶解D、患草酸盐结石应多食菠菜、西红柿，多吃高蛋白、高糖饮食E、别嘌呤醇可使尿酸形成减少28.淋巴细胞增加见于（）A、病人长期应用糖皮质激素B、病毒感染C、淋巴细胞白血病D、化脓菌感染E、肠道寄生虫感染29.如要明确病人有无前列腺增生所致的排尿困难，以决定是否行前列腺切除手术，最好行以下哪项检查（）A、前列腺CT检查B、膀胱尿道造影C、肾图或肾动态扫描D、尿动力学检查E、前列腺穿刺活检证实有无前列腺增生30.患者，女，50岁。晨起大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐、低热及畏光症状，2小时后右侧上睑下垂，意识朦胧，急诊来院。此病例最可能的初步诊断是（）。A、颅内肿瘤B、蛛网膜下腔出血C、脑积水D、脑脓肿E、脑梗死31.男性，32岁，车祸致股骨骨折3小时入院。查体：神志淡漠，面色苍白，T36.4℃，HR108次/分，呼吸28次/分，BP：19/12kPa（140/90mmHg），动脉血气分析示pH：7.52，PaO2：16kPa（120mmHg），PaCO2：2.8kPa（21mmHg），HCO3-24mmol/L，Hb8.9g/dl。为纠正上述酸碱平衡紊乱，正确而简单的步骤是（）。A、静脉给予碳酸氢钠B、静脉给予盐酸精氨酸C、肌内注射吗啡止痛D、快速输血扩容E、气管插管机械通气32.右肾结石2cm大小，以下哪项不是ESWL治疗的禁忌证（）A、患侧输尿管有狭窄B、患有严重的心脏疾病C、患有前列腺增生症D、患有急性尿路感染E、伴有双侧输尿管结石33.肾血管性高血压的治疗目的在于恢复足够的肾血流量，控制或降低血压，改善肾功能。就其外科治疗而言，可根据不同情况采取不同的术式。下列术式可供选择的是（）A、动脉血栓内膜剥除术和旁路手术（亦称搭桥手术）B、脾、肾动脉吻合术和肾动脉狭窄段切除术C、病变切除及移植物置换术和肾动脉再植术D、自体肾移植术E、以上都是34.女性，72岁，直肠脱垂术后第3天．诉右下肢痛，心慌，烦躁，喘憋，T38.6℃，心律绝对不齐，心室率78～156bpm，EKG示房颤，BP78/42mmHg，呼吸32次/分，PaO256mmHg，PaCO230mmHg．CVP4cmH2O，尿量360ml/24h，血WBC32×109/L，中性粒细胞96%，BUN12.4mmol/L，右下肢自踝至髋部皮肤充血水肿，触痛，局部皮温高于对侧肢体。该患者诊断应考虑（）。A、MODS（多器官功能障碍综合征）B、慢性充血性心衰，心源性休克C、急性肾功能衰竭.少尿期D、急性心肌梗死E、低血容量性休克35.哪项不是BPH的并发症（）A、膀胱结石B、腹股沟疝C、镜下血尿D、双肾积水E、双侧睾丸鞘膜积液36.扪之囊性感，透光试验（+），双侧睾丸、附睾可清楚扪及，大小形态正常，最可能诊断为（）A、睾丸鞘膜积液B、睾丸肿瘤C、腹股沟斜疝D、精索鞘膜积液E、交通性鞘膜积液37.分泌有明显的昼夜周期性变化的激素是（）A、TSHB、皮质醇C、17-OHD、17-KSE、醛固酮38.变异心绞痛与心肌梗死在心电图上的鉴别点是（）A、T波异常高耸B、T波呈冠状TC、病理性Q波D、频发室性早搏E、S-T段上抬39.IgG水平增高的是（）A、初期病毒性肝炎B、肾病综合征C、淋巴系统肿瘤D、先天性免疫缺陷病E、以上都不对40.男，26岁，尿频、尿急、尿痛伴间歇性终末血尿3年，有时尿混浊，一般抗生素治疗无效。尿液检查：脓球40～55/HP，红细胞20～30/HP，蛋白（+）。经检查诊断为“左肾结核”，体检：双肾未触及，肾区无压痛及叩击痛，最可能的阳性体征是（）A、阴囊透光试验（+）B、脐左侧压痛C、精索静脉曲张D、上腹部可闻及血管杂音E、附睾、前列腺扪及硬结41.面颊部开放性损伤后12小时，局部处理宜（）A、按感染伤口对待，只换药不清创B、清创后延期缝合C、清创后不缝合D、清创后一期缝合E、换药观察，延期缝合42.患者男性，67岁，排尿不畅1年，夜尿3次，伴尿频。无尿痛和肉眼血尿。否认糖尿病、高血压、脑血管意外病史。体检：体温36.6℃，脉搏88次／分，呼吸20次／分，血压130/80mmHg。尿动力检查提示无膀胱出口梗阻，IVU和泌尿系B超未见异常，下列哪种治疗方法最合适？（）A、TURPB、耻骨上列腺切除术C、前列腺射频治疗D、更换α受体阻滞剂E、观察等待43.患者男，63岁，已婚，因“体检发现血PSA升高6个月”来诊。血PSA最高达20ng/ml，无泌尿系统症状。3个月前行前列腺穿刺，未见异常。直肠指诊：前列腺硬结，中央沟浅，无触痛，双侧精囊未触及，指套退出时无血迹。前列腺B型超声：前列腺增生症。该患者接受全激素内分泌阻断治疗，2年后血PSA连续升高，出现骨痛。ECT：髂骨有异常，考虑转移。最不可能的检查结果是（）A、B型超声检查异常B、血PSA＞100ng/mlC、每年PSAV＞0.75ng/mlD、盆腔MRI示肿瘤外侵E、PSAD＜0.1544.患者男性，77岁。因排尿困难伴夜尿次数增多5年入院。此时可采取的最佳治疗方式为（）【提示】经保守治疗3周，复查血肌酐降至135μmol／L，血尿素氮7mmol／L；B超：双肾无积水。A、耻骨上膀胱穿刺造瘘术B、继续留置导尿管C、继续服用非那雄胺片（保列治）+盐酸坦索罗辛（哈乐）D、前列腺高温治疗E、经尿道前列腺电切术F、开放性前列腺摘除术45.女性，58岁。尿频、尿急、尿痛、小腹痛伴终末血尿2天。尿常规：高倍镜视野下见大量红、白细胞。目前，首先要做的检查是（）A、膀胱镜检查B、B超检查C、逆行肾盂造影D、静脉肾盂造影E、中段尿细菌培养加药敏测定46.关于B超检查在诊断尿路结石方面的价值，下列哪些是错误的（）A、能发现KUB不能显示的小结石和透光结石B、能发现结石所致的肾脏结构改变如肾积水C、可直接显示双肾功能改变D、可用于无尿、肾功能衰竭患者E、可以完全替代KUB47.急性前间壁心肌梗死的心电图诊断包括（）A、V1出现异常Q波，V2呈QSB、Vl-V3ST段弓背向上抬高与T波形成单向曲线C、V3、V2的ST段斜型上抬，T波高耸呈帐篷D、V1-V3ST段弓背型上抬伴倒置T波E、Vl-V，呈QS48.男，73岁，尿频，排尿无力，尿线细，尿不尽感，逐渐加重8年余，曾经出现过多次急性尿潴留。既往有糖尿病15年，服药治疗。最不可能的问题是（）A、BPHB、慢性尿潴留C、逼尿肌无力D、逼尿肌一外括约肌协同失调E、过度活动膀胱49.男，52岁，油漆工，间歇性无痛性肉眼全程血尿2个月，伴尿频，尿中大量不规则血块，尿三杯试验均正常。肿瘤切除术后一般情况良好，预后判定是（）A、5年生存率20%B、5年生存率30%C、5年生存率50%D、5年生存率80%E、5年生存率85%50.男，42岁，失眠、记忆力减退，血压165/85mmHg，皮肤痤疮多毛，肥胖，性功能减退，B超示右肾上腺一2.5cm×2cm肿物。最可能是（）A、醛固酮瘤B、糖尿病C、原发性高血压D、嗜铬细胞瘤E、皮质醇增多症51.患者男性，53岁，因咯血1周就诊。患者一般状况良好，ECOG评分为0分，既往体健，无内科疾患。胸部X线平片提示双肺多发结节，最大者直径2.0cm，考虑为转移瘤。进一步行腹部CT检查提示右肾中部有8cm肿瘤，右肾静脉及下腔静脉未见异常，腹膜后可见数枚淋巴结，最短径线为1.8cm，肝脏未见转移征象。患者的血清尿素氮（BUN）、血清肌酐（Cr）均正常，但血清碱性磷酸酶（ALP）、胆红素及丙氨酸氨基转移酶（ALT）明显升高。该患者还需进行哪些检查（）A、肺部CTB、放射性核素骨扫描C、头颅MRID、腹部MRIE、肾动脉造影F、下腔静脉造影G、右肾肿瘤穿刺活检52.流行性脑脊髓膜炎的病原菌是（）A、流行性乙型脑炎B、脑膜炎双球菌C、黏膜奈瑟菌D、干燥奈瑟菌E、HSV53.常见的急性尿潴留的病因当中除了（）A、会阴部手术后B、膀胱结石C、前列腺增生症D、大量饮水并应用利尿剂E、前列腺增生症患者平喘药物可以诱发急性尿潴留54.不能引起血清铁升高的是（）A、再生障碍性贫血B、消化性溃疡C、溶血性贫血D、白血病E、含铁血黄素沉着症55.患者，10岁男孩，一年来时有尿频、尿急、尿痛和排尿困难、尿流中断，改变体位后又能继续排尿。为明确诊断，应采取的检查为（）A、膀胱超声B、膀胱镜检查C、血常规D、肾脏CTE、以上均可56.NK活性升高见于（）A、宿主抗移植物反应B、血液系统肿瘤C、免疫缺陷病D、艾滋病E、实体瘤57.脑脊液主要存在于（）A、脑池B、蛛网膜下腔C、脑室系统D、脑血管E、小脑延髓池58.腹腔镜手术与开放性手术相比，其主要优势有（）A、住院时间短B、术后恢复快C、切口瘢痕小D、镇痛药物使用少E、切除肿瘤更完全59.患者男性，61岁，主因"腰部不适，发现肾功能不全1个月"就诊。患者1个月前无明显诱因出现腰部不适，活动后无改变，不伴血尿，于外院血生化检测发现"血肌酐升高"，诊断为"慢性肾功能不全"。之后患者来本院就诊，复查血肌酐500μmol／L，超声检查提示双肾及输尿管上段扩张积水。患者既往有高血压病史10余年，口服降压药物后血压控制在160/100mmHg（1mmHg=0.133kPa）；冠心病病史5年，口服药物控制病情；前列腺增生病史3年，未予治疗。该患者下一步较为合理的治疗措施是（）A、血液透析B、服用激素三苯氧胺等药物C、局部放疗D、留置双侧D-J管E、开腹探查，行肿物切除术及输尿管切断再吻合术F、全身化疗60.成人型多囊肾行肾切除的指征不包括（）A、患肾巨大B、肾内反复感染C、行肾移植手术的同时切除较大一侧的肾脏D、严重的血尿，反复发作E、伴有肾脏肿瘤61.对行经尿道膀胱肿瘤切除术的患者，为早期发现和预防肿瘤复发，术后应采取（）A、定期膀胱镜检查B、局部大剂量放疗C、全身联合化疗D、应用干扰素或白细胞介素治疗E、定期膀胱内灌注丝裂霉素等化疗药物或卡介苗62.淋病诊断的金标准是（）A、病原体培养B、镜检C、血清学试验D、PCRE、以上都不是63.常用于描述期前收缩心电图特点的术语有（）A、多源性期前收缩B、代偿间歇C、联律间期D、单源性期前收缩E、频发性期前收缩64.男，30岁，尿频、尿急、尿痛1年余，有时尿混浊，服用多种抗生素治疗无效。尿液检查：脓球满视野，蛋白（++）。该患者临床诊断为泌尿系结核，为进一步明确诊断下列检查中首先选择的是（）A、肾图B、IVPC、MRID、B超E、肾动脉造影65.患者女，53岁，来院体检。肾B型超声：右肾实性占位，直径3.5cm。肾图：对侧肾无功能。应采取的治疗方法是（）A、保守治疗B、保留肾单位手术C、根治性肾切除术D、肾切除术＋化疗E、肾切除术＋透析治疗66.患者男，45岁，因“腰部不适3个月”来诊。既往体健。查体：无异常发现。肾B型超声：单个囊性空腔，3cm×3cm，囊壁欠光滑，隐约可见分隔。关于此病预后，叙述正确的有（）A、一般预后良好B、与肿瘤大小密切相关C、与细胞核分级密切相关D、与病理分期密切相关E、与肿瘤大小关系不大F、比其他肾细胞癌病理类型预后差67.男性，27岁。尿频，尿急、尿痛1年，抗生素治疗不好转。尿常规：白细胞20～30个/HP，红细胞5～8个/HP。IVU检查发现右肾显影浅淡，上盏破坏，边缘虫蚀样改变，初诊为肾结核。患者伴有下列哪一种情况不适合单纯抗结核药物治疗。（）A、伴有低热等全身症状B、伴有膀胱结核C、伴有附睾结核D、伴有输尿管多处结核性狭窄E、伴有肺结核68.女，58岁，间歇无痛肉眼血尿2个月余。查体未发现异常。肾脏B超提示右肾中下极4.5cm低回声肿物，向肾外侧突出。其诊断最可能是（）A、右肾细胞癌B、右肾盂癌C、右肾囊肿D、右肾错构瘤E、右肾母细胞瘤69.患者男性，77岁。因排尿困难伴夜尿次数增多5年入院。患者下一步较为合理的治疗方案是（）【提示】患者泌尿系B超提示膀胱内强回声，后方伴声影，未见软组织占位，膀胱结石诊断成立，不考虑膀胱肿瘤。A、观察病情B、口服α受体阻滞剂C、口服5α还原酶抑制剂D、α受体阻滞剂联合5α还原酶抑制剂E、M受体阻滞剂F、行手术治疗70.男，21岁，左腰部被刺后伤口持续溢出淡红色液体。体检：血压95/70mmHg，脉搏110次/分。左上腹有压痛，无肌紧张及反跳痛。处理原则应（）A、立即手术探查B、保守治疗C、出现肉眼血尿时手术探查D、再次出现休克时手术探查E、出现腹膜炎时手术探查71.不能引起CK升高的是（）A、心脏手术B、溶栓治疗C、急性心肌梗死D、甲状腺功能亢进E、心肌炎72.肾损伤伴休克时，预防急性肾衰竭的主要措施是（）A、及早使用止血剂B、及早补充血容量C、及时清除尿路中血块D、及早使用利尿剂E、及早使用抗菌药物73.男，53岁，发现多囊肾、多囊肝15余年，一年来出现慢性肾衰竭，准备近期行肾移植手术。下列哪种情况不宜手术（）A、贫血，血红蛋白70g/LB、少量胸腔积液C、中度腹水D、伴有慢性前列腺炎E、伴有胃、十二指肠溃疡74.输尿管结石发生腰部绞痛的机制是（）A、结石压迫输尿管壁，引起输尿管壁坏死B、结石合并上尿路感染C、结石嵌顿引起输尿管黏膜充血水肿D、结石在输尿管内移动或嵌顿引起输尿管平滑肌痉挛E、以上都不是75.血清铁蛋白，血清铁及转铁蛋白饱和度均升高，见于（）A、慢性炎症B、铁粒幼细胞性贫血C、大量失血D、缺铁性贫血E、恶性肿瘤第2卷一.参考题库(共75题)1.急性尿潴留最常见的原因是（）A、下尿路梗阻B、神经源性膀胱炎C、药物性因素D、精神性因素E、以上都不是2.膀胱过度活动症的核心症状是（）A、尿频B、夜尿C、尿失禁D、尿急E、尿痛3.急性肾功能衰竭时下列离子变化正确的是（）A、高钾、高钠B、高镁、低钙C、低钠、低磷D、高氯、高钾E、高镁、低磷4.A.精索静脉曲张B.隐睾C.睾丸鞘膜积液D.腹股沟斜疝E.睾丸癌透光实验阳性者为（）5.女性，60岁。间歇性无痛性肉眼全程血尿5个月，尿色为鲜红色，伴片状小血凝块。经检查，病理诊断为浅表性膀胱癌(T)。治疗宜采取（）A、放疗B、化疗C、免疫治疗D、经尿道电切术E、全膀胱切除术6.前列腺素E1松弛阴茎海棉体平滑肌的机制是（）A、释放一氧化氮（NO）B、阻止钙离子外流C、提高cGMP浓度D、提高cAMP浓度E、开放钾离子通道7.女性，60岁。间歇性无痛性肉眼全程血尿5个月，尿色为鲜红色，伴片状小血凝块。根据患者情况，治疗宜采取（）A、化疗+右肾切除+化疗B、放疗+右肾切除+放疗C、根治性右肾切除D、根治性右肾切除+化疗+放疗E、右肾+全长输尿管+部分膀胱切除8.患者女性，45岁。因"右侧输尿管结石术后1个月余"就诊。1个多月前，患者因右侧输尿管结石行腹腔镜右侧输尿管切开取石术，并留置右侧输尿管双J管。术后患者自觉右侧腰背部疼痛，食欲不佳，未给予特殊诊治。复诊时考虑为患者拔除输尿管双J管，此时需完善下列哪些检查（）A、泌尿系彩色多普勒超声B、腹部X线平片C、逆行肾盂造影D、静脉肾盂造影E、利尿肾图F、胃镜9.肾细胞癌的“肾外表现”最常见的是（）。A、乏力B、消瘦C、发热D、贫血E、高血压10.男，60岁，间歇性无痛性肉眼血尿2个月，尿出蚯蚓状血块，收入院，做膀胱镜检查：膀胱未见病征，右侧输尿管口喷血，有小凝血块。经检查证实右肾上盏有1.5cm乳头状肿瘤，最恰当的手术应是（）A、右肾切除B、肿瘤局部切除C、右肾根治性切除D、经输尿管肾盂镜切除肿瘤E、右肾输尿管全长及膀胱开口部位膀胱壁切除11.纤维支气管镜可用于（）A、肺癌的治疗B、肺不张的治疗C、呼吸衰竭的救治D、取异物E、胸外伤及胸腹手术后并发症的治疗12.男，40岁，尿频、尿急、尿痛2年，有米汤样尿及终末血尿。尿检：脓细胞（+++），红细胞（++），IVU：双肾破坏样改变，上下盏均有虫蚀样改变，左肾上盏颈部狭窄，血Cr108μmol／L，其最佳治疗（）A、左肾切除B、抗结核治疗C、左肾部分切除D、抗结核治疗6～9后个月后左肾部分切除E、抗结核治疗，左肾切除13.患者男性，36岁，因腹痛1周就诊。患者腹部呈持续性隐痛，向腹股沟放射。患者否认恶心、呕吐、发热、寒战、尿频、尿急病史。患者于3个月内体重减轻11公斤。腹部CT提示腹膜后多发肿物，最大直径约7cm。血清甲胎蛋白（AFP）800μg/L，人绒毛膜促性腺激素（HCG）3000IU/L。如患者无其他脏器转移，以下哪种治疗措施最合适（）A、观察随访B、手术切除C、单纯放疗D、手术切除+放疗E、手术切除+依托泊苷+顺铂F、手术切除+化疗+干细胞移植14.血钠的参考值是（）A、130～135mmol／LB、140～145mmol／LC、98～107mmol／LD、95～105mmol／LE、135～145mmol／L15.肾脏触诊的论述，正确的是（）A、正常人肾脏一般不易触及B、受检查者可采取平卧位C、受检查者可采取立位D、一般采用双手触诊法E、检查者立于患者右侧16.关于Du血型的理解是（）A、习惯上称之为弱DB、是D抗原的一种变异型C、Du血型的人在献血时作为趾阳性对待D、Du型红细胞间接抗入球蛋白试验阴性E、Du血型的人在接受输血时应视为Rh阳性17.男，50岁，间歇性全程肉眼血尿1年余。血尿伴有不规则小血块及轻度膀胱刺激征状，不发热，起病以来体重减轻约2.5Kg。CT检查发现膀胱左侧壁有一直径4cm大小广基肿瘤，侵犯膀胱壁几乎达全层，左输尿管上段扩张，提示为膀胱癌。最有助于膀胱癌诊断的检查是（）A、尿培养B、IVUC、肾图D、尿细胞学检查E、膀胱镜检18.肾损伤早期手术的适应证是（）A、血尿加重B、血压升高C、腰部包块持续增大，疼痛加重D、B超肾包膜下血肿E、腹肌紧张有压痛，伴高热19.E花结形成试验中，T细胞数量减低的是（）A、免疫缺陷性疾病B、重症肌无力C、甲亢D、慢性活动性肝炎E、甲状腺炎20.患者男性，58岁，主因“阴茎反复破溃化脓2年”就诊。2年前阴茎龟头无明显诱因出现小脓肿，予抗炎治疗后，疗效欠佳，脓肿反复出现，范围逐渐从阴茎头向阴茎体部蔓延，伴有尿外渗、会阴疼痛不适及排尿困难等症状。患者于外院反复多次取活检，病理检查均考虑为炎症。查体时发现阴茎阴囊病变（见图19）。 为明确病情，对患者的处理措施是（）【提示】该患者再次行活检术，术后病理检查提示炎症性改变，可见脓肿形成。A、双侧腹股沟超声B、腹盆腔及腹股沟区CT或MRIC、骨扫描D、胸部X线平片E、尿道造影F、双侧腹股沟淋巴结活检术21.肝细胞性黄疸与胆汁淤积性黄疸的共同特点是（）A、GGT降低B、尿胆原阳性C、ALT明显升高D、尿胆红素阳性E、非结合胆红素明显升高22.男性，35岁。骨盆被重物挤压伤2小时入院。查体：P120次／分，BP80/50mmHg。面色苍白。全腹压痛、反跳痛，肌紧张明显，以下腹部为甚。移动性浊音（+）。骨盆X线平片：髂骨线性骨折。经补液后，生命体征平稳，但仍无尿，留置导尿管仅有50ml尿液流出，淡红色。治疗宜采取（）A、持续留置导尿管B、剖腹探查术C、耻骨上膀胱造瘘术D、尿道修补术E、继续抗休克，监测生命体征23.精索静脉曲张介入治疗的并发症有（）A、肝栓塞B、肺栓塞C、精索内静脉穿孔D、静脉炎E、脑栓塞24.肾结核临床表现最常见的是（）A、肾区包块B、血尿、脓尿C、肾区疼痛D、尿频、尿急、尿痛E、全身结核中毒症状25.影响肾结石治疗的因素有（）A、结石的大小、部位B、肾功能C、既往治疗情况D、是否存在尿路解剖异常E、医师的经验和器械条件26.显示纤溶亢进的试验有（）A、血小板B、毛细血管脆性试验C、APTTD、PTE、FDP27.疼痛性跛行见于（）A、小儿麻痹后遗症B、股骨头无菌性坏死C、化脓性髋关节炎D、暂时性滑膜炎E、髋关节结核28.患者男性，42岁，已婚已育，主诉“右侧阴囊肿痛1个月”就诊。无畏寒发热，无尿频、尿急、尿痛。既往史：5岁时行右侧隐睾下降固定术；8年前因会阴部外伤致左侧睾丸破裂出血，行保守治疗后出现左侧睾丸萎缩。体检：右侧睾丸、附睾增大，界限不清，右附睾体尾部触及2.5cm×3cm肿块，质地中等偏硬，表面结节感，轻触痛，与周围无明显粘连；左侧阴囊无肿大，左侧睾丸明显缩小，左侧附睾大小质地正常；阴囊皮肤无红肿。超声检查提示：右侧附睾体尾部结节，考虑附睾炎。左侧睾丸萎缩，大小2.5cm×3cm×3cm，质地软，未触及结节。右侧阴囊切口拟行右侧附睾切除术，术中发现右侧附睾无明显肿大，质地软；右侧睾丸下极邻近附睾尾部触及-2.0cm×2.0cm结节，质地硬，界限清。该患者的后续治疗方案包括（）【提示】该患者腹盆部CT检查提示：腹膜后多发淋巴结转移，最大径2.5cm；胸部CT、骨扫描未见明确转移灶。血AFP、HCG正常，LDH300IU/L（正常值小于248IU/L）。A、腹膜后淋巴结清扫术B、单或双周期卡铂辅助化疗C、标准放射野放疗D、3～4疗程以顺铂为中心的联合化疗E、标准野联合同侧髂腹股沟区域、原阴囊手术瘢痕的放疗F、严密监测29.可使盆腔腹膜外的血液渗至会阴部的损伤是（）A、腹壁浅筋膜撕裂B、会阴浅筋膜撕裂C、阴茎筋膜撕裂D、尿生殖膈撕裂E、膀胱直肠中隔撕裂30.肾脏损伤最严重的病理类型是（）A、肾脏横断或下极碎裂伤B、肾挫伤C、表浅肾皮质裂伤D、肾蒂血管损伤E、肾实质深度裂伤31.更多的事实证明隐睾症伴有或伴发疾病除外（）A、腹股沟疝B、精索扭转C、睾丸癌D、生育能力下降E、包皮过长32.深吸气量组成包括（）A、补吸气容积B、补呼气容积C、残气量D、潮气容积E、肺活量33.肾母细胞瘤（Wilms瘤）最常见的转移部位为（）A、肝B、肺C、脑D、骨E、肾上腺34.引流梗阻的肾时，经皮肾造瘘优于留置输尿管支架管的是（）A、输尿管中段结石B、肾积水C、输尿管狭窄D、输尿管肾盂连接部狭窄E、肾积脓35.结肠镜检查的并发症有（）A、肠出血B、肠穿孔C、肠系膜裂伤D、气体爆炸E、心脑血管意外36.临床上的多尿是指24h尿量（）A、>3000mlB、>1000mlC、>2500mlD、≥2500mlE、>1500ml37.影响肾癌预后的最主要因素是（）A、病理分期B、癌细胞核分级C、组织学亚型D、肿瘤组织坏死E、集合系统受侵38.男，22岁，因车祸致开放性会阴部裂伤，会阴部血肿并有尿外渗，尿道外口流出鲜血。尿道损伤行修补术后最常见的并发症是（）A、尿道会阴瘘B、尿道狭窄C、创口感染D、前列腺炎E、尿道直肠瘘39.试验前3d进食大量肉食会影响的指标是（）A、血清尿酸测定B、血浆二氧化碳结合力测定C、内生肌酐清除率的测定D、尿比重测定E、尿渗量的测定40.男性，70岁，反复冬春季咳嗽、咳白痰10年，胸闷、气急加重半天。如果右下肺触觉语颤减弱、叩诊鼓音、呼吸音减弱，最可能出现的并发症为（）A、气胸B、肺炎C、胸腔积液D、重症哮喘E、呼吸衰竭41.男性，70岁，反复冬春季咳嗽、咳白痰10年，胸闷、气急加重半天。如果要进行进一步检查，对判断疾病的严重程度最有帮助的检查是（）A、X线胸片B、胸部CTC、纤维支气管镜D、动脉血气分析E、血常规42.患者男性，72岁，因“前列腺增生”规律口服非那雄胺、多沙唑嗪治疗3年，症状控制尚佳。3年前初诊时血清总前列腺特异抗原（PSA）为8.5μg/L，游离PSA/总PSA=0.19。近3年患者未规律复查血清PSA，此次复诊查血清总PSA为5.5μg/L，游离PSA/总PSA=0.15，无发热、尿痛等症。患者既往体健。查体：双肾区叩痛（-），直肠指诊（DRE）未及质硬结节。尿常规（-），前列腺腔内超声提示未及低回声结节。 以下有关前列腺MRS检查结果的正确表述是（）【提示】该患者行前列腺MRS定量分析检查，结果见图14。 A、磁共振波谱分析主要通过观察体内的代谢物质显示病变，与信号的对比无关B、Cho代表枸橼酸盐，Ci代表胆碱C、Ci代表枸橼酸盐，Cho代表胆碱D、正常前列腺MRS的代谢特点是在2.6ppm附近可见到显著的枸橼酸盐峰，且枸橼酸峰值高于同位置的胆碱E、前列腺癌的MRS代谢变化特点是枸橼酸盐浓度很低，胆碱显著升高F、该检查结果提示患者前列腺癌可能性大43.某种肿瘤欧美发病率极高，但我国比较少见。肿瘤很小时即可引起脊椎、骨盆、肝和肺转移。血清酸性磷酸酶和血PSA升高。切除睾丸可使多数患者症状缓解。这种肿瘤是（）A、肾癌B、肺癌C、淋巴肉瘤D、男性乳腺癌E、前列腺癌44.关于阴茎癌，错误的是（）A、绝大多数发生于包茎或包皮过长的病人B、由于诊断容易，很少延误诊断C、主要是鳞癌D、很少引起排尿困难E、以手术治疗为主45.患者男性，31岁，结婚2年，未采取避孕措施，有规律性生活，但一直不育。在某三甲综合医院行精液检查，诊断为无精子症，超声检查示精索静脉曲张Ⅱ°，睾丸体积左侧8.0ml，右侧7.5ml。夫妻生活正常，身高约172cm，体重85kg，偏胖，皮肤白细，无胡须，有喉结，未查染色体，幼时曾患腮腺炎，偶有睾丸痛，无遗传病家族史和近婚史，中医药治疗1年症状无改善。该患者需要进一步完善具有重要诊断价值的检查是（）。A、复查精液B、性激素检查C、肾功能检查D、生殖B超E、染色体检查F、睾丸穿刺活检46.肉眼血尿的判断依据是（）A、每升尿内含有血液超过lmlB、尿镜下红细胞平均>3个／HPC、尿液外观淡红色D、淡茶色或酱色E、可呈洗肉水样47.女，63岁，高热、左侧腰痛伴尿频、尿痛，选择最可能诊断（）A、左肾脓肿B、化脓性肾盂肾炎C、气肿性肾盂肾炎D、慢性肾盂肾炎E、黄色肉芽肿性肾盂肾炎48.患者，男性，66岁，进行性排尿困难1年余，近3个月来尿频，每日排尿10余次，且尿道外口有尿液溢出。体检：下腹部隆起，叩诊实音；直肠指诊：前列腺4cm×5cm大小，质韧，中央沟消失。测残余尿300ml，据上述病史，体检应考虑下面哪种排尿异常（）A、遗尿B、真性尿失禁C、压力性尿失禁D、急迫性尿失禁E、充盈性尿失禁49.男性，43岁，右腰部钝痛2年，B超检查发现右肾盂结石直径2cm，右肾轻度积水，左肾未见异常。该结石可能对人体造成哪些损害。（）A、感染、瘢痕形成和肾周感染B、肾功能损害、肾实质萎缩和癌变C、梗阻和继发感染D、急性完全性梗阻和慢性不完全性梗阻E、梗阻、感染和恶性变50.患者女性，69岁，因“右侧腰背皮肤疼痛、低热15天，发现腰部肿块3天”就诊。患者有糖尿病26年，且因脑血栓致半身不遂长期卧床10年。查体：患者身体向左侧弯时腰痛明显，右侧腰部可触及直径约4cm肿块，局部波动感明显，穿刺出脓性液体。血常规：白细胞14.0×109／L。尿常规：白细胞（++）。超声检查：病灶直径约8cm，其内有多个分隔，病灶穿透肌层与后腹腔相通；患侧肾影增大，边界不清，混杂中低回声。目前考虑患者可能的诊断是（）A、腰大肌脓肿B、肾周脓肿C、肾脓肿D、皮下脓肿E、肾盂肾炎F、肾结核51.Ⅰ型肾小管性酸中毒是指（）A、重吸收碳酸氢盐降低B、泌氢及氨生成减少C、代谢性酸中毒合并高血钾D、氢吸收减少E、远端、近端肾小管功能均有障碍52.患儿，男，1岁，诊断为右侧睾丸鞘膜积液，下列哪项是最佳处理方案（）A、观察到2岁B、立即引流C、药物治疗D、鞘膜翻转术E、穿刺抽吸53.患者女，29岁，因“发作性心悸、头痛1年”来诊。常在洗碗或手受凉时诱发。血压不稳定，最高时200/130mmHg。查体：BP正常。实验室检查：空腹血糖6.8mmol/L；电解质正常；尿蛋白（＋）。最有意义的实验室检查是（）A、24hUFCB、ACTHC、ALDD、CAE、OGTT54.下列哪一项不是泌尿、男性生殖系统感染的途径（）A、血行感染B、直接感染C、淋巴感染D、逆行感染E、接触感染55.患者男，因“左侧精索静脉曲张2周”来诊。平卧不消失。肾CT：左肾癌。应考虑（）A、下腔静脉瘤栓B、左肾静脉内瘤栓C、睾丸肿瘤D、肾动脉内瘤栓E、原发性精索静脉曲张56.男性，60岁，吸烟40年，每日20支，近1个月出现刺激性咳嗽，偶见痰中带血丝，无其他明显不适。经影像学检查发现右肺上叶一直径4cm×4cm实性占位，为进一步明确诊断应选择下面哪种检查方法。（）A、CT引导下的胸部穿刺B、剖胸探查C、纤维支气管镜检查D、纵隔镜检查E、胸腔镜检查57.骨盆骨折所致尿道狭窄的发生部位主要位于（）A、球部尿道B、前列腺部尿道C、膜部尿道D、前尿道E、阴茎部尿道58.男性，24岁，3个月来左侧阴囊内有一包块，逐渐肿大，不痛，不发热，1个月前穿破，流脓，抗感染治疗无明显好转，可能诊断（）A、阴囊内丝虫病B、睾丸肿瘤C、急性附睾炎D、急性睾丸炎E、附睾结核59.男，59岁，反复尿频尿急尿痛4年余，尿常规检查：红细胞(+)，白细胞(++)，下列说法正确的是（）A、左侧输尿管中下段输尿管管壁增厚，管腔狭窄B、左侧侧输尿管上段扩张C、考虑为输尿管结核D、考虑为慢性输尿管炎E、考虑为输尿管移行细胞癌60.男，41岁，左腰轻度胀痛3个月，无肉眼血尿。B超提示左肾下级有一10cm×9cm×7cm大小的肿物，回声不均。 胸片、消化系B超检查未见异常，碱性磷酸酶未见升高，本患者的临床分期是（）A、T0N0M0B、T1N0M0C、T2N0M0D、T3N1M0E、T4N0M161.以下疾病，透光试验阴性的有（）A、睾丸肿瘤B、附睾结核C、腹股沟斜疝D、睾丸鞘膜积液E、精索鞘膜积液62.男性，35岁。反复发作右肾绞痛，B超检查发现右上段输尿管结石影0.6cm，IVU可见右肾轻度积水，上段输尿管轻度扩张。该患者下列哪一项治疗是不正确的。（）A、输尿管镜下取石B、体外震波碎石C、中药排石治疗D、经皮肾镜取石E、大量饮水，促进结石排出63.一侧上尿路完全梗阻一定时间可使肾功能会完全丧失，梗阻时限是（）A、1周B、2周C、4周D、6周E、3个月64.男性，69岁，进行性排尿困难3年，半年前残余尿测定为180ml，3天来排尿困难加重，不能自解小便1天。既往患糖尿病10余年。查体下腹膨胀，浊音界位于脐下2指，经导尿后患者入院。在行TURP手术中应注意切除范围不要超出前列腺包膜，关于包膜的形成正确的是（）。A、增生的前列腺腺体将外周带腺体压扁形成B、增生的前列腺腺体将中央带腺体压扁形成C、增生的前列腺腺体将移行带腺体压扁形成D、正常前列腺周围即存在E、由前列腺周围脂肪组织形成65.患者男，63岁，因“尿频伴排尿困难2年，间断终末肉眼血尿1个月”来诊。查体：直肠指诊示前列腺体积增大，表面光滑无结节。血PSA3.4ng/ml。泌尿系统B型超声：前列腺5cm×4cm×4.5cm，膀胱内残余尿60ml。最大尿流率9ml/s。（）下一步检查应首先考虑（）A、尿素清除率测定B、膀胱镜C、尿动力学检查D、泌尿系统CT，尿细胞学检查E、肾功能66.男，71岁，尿频、尿急5年，近1年来出现排尿迟缓，尿线细，尿后滴沥，6年前出现两次脑梗死，经2年治疗明显改善，目前除行走略不稳以外，无其他明显的后遗症。该病人尿流率检查3次，尿量均在70～100ml，最大尿流率7.8ml/s。请问以下哪一项处理方法是最合理的（）A、再次复查尿流率，尿量要在150ml以上B、以现有尿量的尿流率作参考C、留置气囊尿管注入150的生理盐水，再拔除尿管行尿流率检查D、夹闭病人前尿道，憋足150ml后再行尿流率检查E、经尿道直接注入150ml以上生理盐水后马上进行尿流率检查67.关于精索静脉曲张哪项是不恰当的（）A、婴幼儿精索静脉曲张发病率极低B、青春期精索静脉曲张发病率高C、精索静脉曲张可继发睾丸鞘膜积液D、肾癌会引起继发的精索静脉曲张E、其他部位的肿瘤也可以引起继发的精索静脉曲张68.患者男性，20岁。出生后家属发现其尿道口位于阴茎腹侧中段，10年前在某医院行尿道下裂修复术，具体术式不详，术后发现尿道开口仍位于阴茎腹侧冠状沟下约1cm处。现患者可站立排尿，但排尿不畅，尿线细且有分叉，阴茎勃起时无向下弯曲。10年间患者饮食、排便均正常，体重随生长发育正常增长。患者既往体健，否认结核、菌痢病史，否认外伤、输血史，预防接种史不详，有头孢菌素类和吉他霉素过敏史。患者术前查体过程中，发现双侧睾丸体积各约5ml，质地软，睾酮检查结果2.19ng/ml，该患者同时诊断为性腺功能低下，具体类型为（）。A、青春期发育迟缓B、极早发性腺机能减退C、早发性腺机能减退D、迟发性性腺机能减退E、男性更年期综