2024年医学高级职称-结核病学(医学高级)笔试考试历年高频考点试题摘选含答案

2024年医学高级职称-结核病学(医学高级)笔试考试历年高频考点试题摘选含答案第1卷一.参考题库(共75题)1.四岁患儿，突起高热，体温40℃，昏睡，4小时后呕吐1次，抽搐3次，于8月20日急诊入院，体检：两瞳孔不等大，叹息样呼吸，血WBC20×109／L，中性85％此病例的快速诊断方法是（）A、脑脊液检查B、血培养C、便培养D、生理盐水灌肠液检查E、钡剂灌肠X线检查2.“净化空洞”的概念（）A、空洞内壁光滑B、痰结核分枝杆菌阴性C、经有效的化学治疗后，空洞不闭合，连续6个月查痰阴性，空洞壁由纤维组织或上皮细胞覆盖D、空洞长期不闭合E、经正规抗结核治疗空洞周围病变吸收，仅存纤维空洞存在，痰结核分枝杆菌阴性3.淋巴结结核为（）A、干酪样坏死B、脂肪坏死C、坏疽D、纤维素样坏死E、液化性坏死4.以下哪项指标为诊断ARDS的必要条件（）A、血氧饱和度B、pH值C、动脉血氧分压D、氧合指数E、肺泡一动脉氧分压差5.男性，26岁。患右上肺结核伴空洞形成，痰涂片抗酸杆菌（++）。某医师查房时嘱作分枝杆菌培养和鉴定，并列举了下列分枝杆菌名称，其中哪一种是不可能引起人类结核病的（）A、人型结核分枝杆菌B、牛型结核分枝杆菌C、鼠型结核分枝杆菌D、海鱼非结核分枝杆菌E、鸟-胞内非结核分枝杆菌6.男性，40岁，支气管扩张症20余年，近2周来咳嗽加重、咳脓性臭痰，伴发热、气急就诊。痰普通培养有需氧革兰阴性杆菌生长，而痰涂片革兰阳性菌和阴性菌均能见到，并有真菌孢子。下列感染可能最大的是（）A、需氧革兰阴性杆菌感染B、需氧革兰阴性杆菌和真菌混合感染C、需氧革兰阴性杆菌和厌氧菌混合感染D、革兰阴性杆菌和革兰阳性菌混合感染E、革兰阴性杆菌、革兰阳性菌和真菌混合感染7.对于结核性胸膜炎的胸水蛋白含量高，容易引起胸膜粘连，抽胸水的原则是（）A、患者没有呼吸困难就不必抽胸水B、不管有多少胸水都必须抽出C、原则上应尽早尽快抽尽胸腔内积液D、每周抽1次E、每周抽3次8.男性，25岁，低热、咳嗽2个月。X线胸片示右上叶后段2cm×2cm圆形阴影，边缘有长毛刺，密度不均匀，周围有多个卫星灶，最可能的诊断是（）A、肺结核球B、急性血行播散型肺结核C、肺癌D、肺脓肿E、支气管扩张9.患者男，26岁。低热、右下腹痛、腹泻5个月。有时腹泻便秘交替。消瘦、贫血。血沉46mm/h，钡餐检查：回盲部黏膜粗乱，充盈不佳，呈跳跃征（Stierlinsign）。该患者初步诊断为（）A、肠易激综合征B、肠结核C、Crohn病D、溃疡性结肠炎E、结肠癌10.男性，62岁。重度吸烟（每日40支左右）30余年。10年前起咳嗽伴渐进性加重的呼吸困难。近1周卧床不起。尿少，下肢水肿住院。体检心率120次／min，动脉血气：PaCO28kPa（60mmHg），PaO26.67kPa（50mmHg）。心电图示肺型P波，V1R/S>1。查房时医生们关于强心剂（洋地黄类）和扩血管药物使用有下列不同主张，你认为哪一种较为合理（）A、没有应用价值B、先用强心剂C、先用扩血管药物D、两类药物应同时使用E、改善通气，纠正缺氧，利尿剂治疗，若右心衰竭不见好转，可以考虑先试强心剂11.男性，26岁。1周前无诱因而起发热，体温39.8℃，呈弛张热型伴右侧胸痛。自服退热药等热度不退，但胸痛改善。住院检查拟诊右侧渗出性胸膜炎、结核性可能。结核病应用激素的先决条件应是（）A、具有细菌学诊断资料B、具有病理学诊断资料C、早期有严重毒性症状、有足够有效抗结核药物保护D、患者体质衰弱E、患者无溃疡病史12.女孩，6岁，患原发型肺结核，其病理转归最常见的是（）A、血行播散B、原发病灶扩大、产生空洞C、吸收、钙化或硬结形成D、发展为结核性胸膜炎E、导致支气管内膜结核13.慢性阻塞性肺气肿的体征，下列哪项是不正确的（）A、呼气相延长B、心音遥远C、呼吸音减低D、桶状胸E、管状呼吸音14.男性，60岁，反复咳嗽2年，伴低热、消瘦。查体：气管左移，左上肺可闻及湿性啰音。胸片示左上肺多个厚壁空洞，左肺门上移，诊断首先考虑（）A、肺脓肿B、癌性空洞C、真菌性脓肿D、慢性纤维空洞型肺结核E、阿米巴肺脓肿15.诊断肺癌最可靠的手段（）A、病史、体征B、胸部X线检查C、胸部体层摄片D、放射性核素肺扫描E、细胞学、组织学病理检查16.机体抵抗结核杆菌的主要防御机制是（）A、体液免疫B、局部SIgAC、细胞介导免疫D、自然杀伤细胞E、以上均不是17.女性，2岁。咳嗽2周。1个月前患过麻疹。检查：肺呼吸音粗，无啰音，肝肋下3cm。脾肋下2cm。PPD试验阴性。胸片示两肺均匀分布大小一致的点状阴影。血常规：Hb106g/L，WBC21.2×10/L，N72％，L28％。最有意义的化验与检查是（）A、血培养B、痰培养C、痰找含铁血黄素D、血麻疹抗体E、痰或胃液找结核杆菌18.下列关于肠结核腹泻特点的叙述，错误的是（）A、腹泻是溃疡型结核的主要临床表现之一B、一般不含黏液和脓液C、腹泻可与便秘交替D、常伴里急后重E、便血极少见19.下列抗结核药中，哪种不是杀菌药（）A、INHB、RFPC、PZAD、SME、EMB20.女孩，5岁半，1个月来精神欠佳，食欲减退，体重下降伴咳嗽。体检：一般情况尚好，颈部可扪及多个1cm大小淋巴结，质硬，压痛，心肺听诊无好转，肝脾未扪及，PPD（-）。胸部X片检查，肺门淋巴结肿大，血沉60mm/h。该患儿最大可能的诊断是（）A、原发性肺结核B、支原体肺炎C、腺病毒肺炎D、金葡菌肺炎E、肺炎球菌肺炎21.下列哪型肺结核最易导致肺心病（）A、原发型肺结核B、血性播散型肺结核C、浸润型肺结核D、慢性纤维空洞型肺结核E、结核性胸膜炎22.确诊结核性脑膜炎的依据是（）A、脑膜刺激征阳性B、头痛、呕吐，前囟饱满C、肺部有结核病灶D、脑脊液抗酸染色查菌阳性E、结核病接触史23.患儿，男，10岁，反复腹痛、腹胀近1个月。大便时干时稀，有时大便含有较多黏液和血，每天3～4次，有时大便干结每2～3天1次，当地按肠蛔虫病治疗，病情不见好转。近10余天病情明显加重，感觉腹胀腹痛明显，体温有时达39℃，当地转来院进一步诊断治疗。入院查体：体温38.5℃，消瘦，轻-中度贫血貌，心、肺叩诊无特殊，颈淋巴结不大，腹胀，腹水征（++），全腹有轻压痛，无明显腹块及肌紧张。结核性腹膜炎应当属于（）A、渗出性结核性腹膜炎B、粘连性结核性腹膜炎C、干酪溃疡性结核性腹膜炎D、肿瘤性结核性腹膜炎E、出血坏死性结核性腹膜炎24.男性，62岁，体检发现血压148/86mmHg，既往无高血压病史，最适宜的医嘱是A、清淡饮食

B、隔日再次测定血压

C、门诊服用降压药

D、住院诊治

E、加强体育锻炼25.严重慢性阻塞性肺疾病患者，家庭氧疗对下列选项最有意义的是（）A、慢性肌消耗和体重减轻B、严重呼吸困难发作C、肺动脉高压和肺源性心脏病D、慢性肺泡通气不足E、反射性支气管痉挛26.男性患者，45岁，既往健康，胸片示右上浸润性肺结核，痰菌（+），应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注，2周后，患者仍有低热盗汗对该患者需要进行的处置是（）A、加用糖皮质激素B、加大抗结核药物剂量C、进行其他疾病相关的检查D、继续目前治疗不变E、安宫牛黄丸每日一次口服27.小儿结核病的化学治疗原则是（）A、早期治疗B、联合用药C、用大剂量D、规律用药E、坚持全程28.患者男性，57岁。咳嗽，咳痰7年，冬季持续加重2个月以上。入院3个月前咳嗽加重，活动后气短，1周前气短加重，发热，T：39℃，盗汗，乏力，不思饮食。用消炎药不见好转。入院检查：T：38℃，P：108次/分，R：27次/分，Bp：90/60mmHg。呼吸急促，口唇紫绀，颈静脉怒张，两肺散在干．湿性啰音，白细胞14．1×109/L，中性0．862，淋巴0．097。提示：入院第二天，患者在补输液中出现气短加重，两肺湿啰音增多。此时病情可能出现了什么变化（）A、哮喘发作B、肺水肿C、右心衰D、左心衰E、成人呼吸窘迫综合征29.四岁患儿，突起高热，体温40℃，昏睡，4小时后呕吐1次，抽搐3次，于8月20日急诊入院，体检：两瞳孔不等大，叹息样呼吸，血WBC20×109／L，中性85％首先考虑的诊断是（）A、乙型脑炎B、细菌性痢疾C、流行性脑脊髓膜炎D、脑型疟疾E、脑囊虫病30.男性，45岁。反复发生夜间呼吸困难1个月，加重一天就诊，体格检查：血压180/110mmHg，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿啰音，心率130次／分。如无法在短期内做出鉴别义急需尽快缓解呼吸困难可选用（）A、吗啡B、氨茶碱C、强的松D、痰液稀释剂E、止咳糖浆31.消化系统结核的治疗时间是（）A、至少半年B、至少9个月C、至少1年，一般需要1.5年左右D、至少8个月E、至少2年32.患者，男性，59岁，吸烟30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科门诊咨询是否有慢性阻塞性肺病慢性阻塞性肺病进展中最先异常的实验室检查为（）A、肺泡-动脉氧压差B、胸部X线片C、最大呼气流速（FEFR）D、一秒用力呼气容量（FEV1）E、用力肺活量时的最大呼气中期流量（FEF25%～75%）33.12岁男孩，初生时正常，智力良好，家庭环境尚好，家长发现自幼生长慢于其他儿童，最近与同班同学相比差异更大。查体：身高110cm，体重20kg，心．肺．腹（-），双睾丸较同龄人小，声音细脆预计这种异常最可能的疾病是（）A、甲状腺功能减退症B、21羟化酶缺乏症C、性腺发育障碍D、垂体性侏儒症E、青春期延迟34.女性，30岁，突起高热，胸痛，咳铁锈色痰。X线胸片示左下肺炎，青霉素肌注每次160万U，每天3次，5天后仍高热，且左胸饱满，呼吸音消失。下列检查最重要的是（）A、血培养B、纤维支气管镜检查C、X线胸片及胸部B超D、多次痰培养E、肺功能测定35.男性，58岁。胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。该病例医院内获得性肺炎其最可能的病原体是（）A、厌氧菌B、革兰阴性杆菌C、肺炎链球菌D、化脓性链球菌E、表皮葡萄球菌36.预防性服用异烟肼的指征是（）A、密切接触开放性肺结核者B、3岁以下婴幼儿未种卡介苗而OT阳性者C、未种卡介苗，结核菌素试验近期由阴转为阳性反应者D、结核菌素试验阳性小儿需较长时间用激素者E、以上都不是37.关于呼吸衰竭低氧血症对大脑的影响，下列哪项是错误的（）A、轻度缺氧时，脑血流量增加，改善缺氧B、重度缺氧时，脑血流量减少，加重缺氧C、重度缺氧时使颅压增高D、临床表现先兴奋后抑制E、中断脑的氧供应，10秒内即可死亡38.男性，50岁，糖尿病6年，发热咳嗽咳痰2周，咳痰带少量血丝，肺部未闻及啰音，胸片右肺上野及中野密度较淡浸润影，似有透光区，血WBC9．2×109／L，中性粒细胞比例67％该患者肺部表现应首先考虑的诊断是（）A、肺结核B、金黄色葡萄球菌肺炎C、肺癌D、克雷伯杆菌肺炎E、肺囊肿继发感染39.40岁，女性，肺结核涂阳患者正规抗结核治疗2周，判断该患者有无传染性应该（）A、做结核菌素试验B、查痰结核菌C、询问患者有无咯血D、检查患者有无发热E、拍胸片检查有无空洞40.男性，58岁。因咳嗽、痰血1个月余来院就诊。X线检查右肺门块影伴右膈抬高，关于后者应特别注意鉴别膈肌麻痹和肺底积液，最简便有效的方法是（）A、透视B、CT扫描C、磁共振显像D、纤维支气管镜检查E、核素扫描41.以下哪种疾病引起的呼吸衰竭属于泵衰竭（）A、重症支气管哮喘B、肺栓塞C、格林-巴利综合征D、急性间质性肺炎E、ARDS42.男性，62岁。因骨关节疼痛2个月就诊。X线胸片检查发现右上肺2.5cm×3.0cm大小肿块，疑似周围型肺癌，结核球不能除外。为求确诊，进一步检查应选择（）A、CT扫描B、支气管动脉造影C、磁共振显像D、肺癌标志物检测E、经支气管或经皮肺活检43.关于结核菌的生物学特性，下列不对的是（）A、对外界环境中物理和化学因素抵抗力强B、在阴潮处能生存5个月以上C、在阳光下曝晒2小时能被杀灭D、煮沸10分钟能杀灭E、70％乙醇2分钟能被杀灭44.下述哪类患者不宜行支气管镜检查（）A、冠心病患者B、高血压患者C、双肺病变D、1周内有大咯血史，而无手术条件者E、有胸腔积液的患者45.女性，42岁。低热咳嗽3个月伴右胸痛，今日咯血30ml，体温38.2℃。对此患者应予的处置包括（）A、健侧卧位B、患侧卧位C、氨基乙酸D、垂体后叶素E、安静休息F、支气管动脉栓塞G、平卧位46.女性，54岁。缓起发热，咳嗽，痰呈脓性，伴腥臭味，每日约150ml。病程已10天，多种抗生素治疗不见改善。X线示右下肺叶后基底段团块状影，伴空洞和液平。两周前曾有拔牙史。病原学诊断最可能的细菌当属（）A、铜绿假单胞菌B、金黄色葡萄球菌C、混合性（需氧菌、厌氧菌等）感染D、大肠埃希菌E、草绿色链球菌47.卡氏肺孢子虫肺炎治疗应选择（）A、螺旋霉素B、鳞甲酸钠C、戊烷咪D、氟康唑E、干扰素48.不属于有机磷农药中毒表现的是（）A、无汗，尿潴留B、恶心、呕吐、头昏、头痛C、视力模糊、多涎D、双肺湿啰音，肺水肿E、肌束震颤，大便失禁49.结核性胸膜炎时抽液治疗后，一般可予注入（）A、糖皮质激素防止胸膜粘连B、链激酶防止胸膜粘连C、肾上腺素预防“胸膜反应”D、抗结核药物局部治疗E、抗生素预防继发感染50.有关肺结核的预防性化学治疗方案，下列是正确的是（）A、异烟肼300mg／d，顿服3个月B、异烟肼300mg／d，顿服1年C、异烟肼+利福平，顿服半年D、异烟肼+利福平+乙胺丁醇，顿服3个月E、异烟肼+利福平，顿服3个月51.患者男，35岁。3个月来低热、盗汗、消瘦，1个月来劳累后气短。查体：T37.6℃，右下肺触觉语颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音消失。心音正常，律整，无杂音，超声示右侧胸腔中等量积液。该患者还可能出现的体征是（）A、右侧肺底下移B、气管向左移位C、右上肺可闻管状呼吸音D、双侧胸廓肋间隙变窄E、胸膜摩擦音52.女性，33岁，咳嗽、咳痰间断少量咯血半个月，低热1周，查体右侧胸骨旁可闻及吸气相干鸣音，咳嗽后不消失。痰涂片找到抗酸杆菌。胸部平片提示右侧上肺片状模糊阴影，水平裂稍上移该患者的诊断应该是（）A、哮喘B、支气管肺癌C、急性支气管炎D、肺结核合并支气管内膜结核E、肺炎53.主要不良反应为周围神经炎的抗结核药是（）A、异烟肼B、利福平C、乙胺丁醇D、链霉素E、吡嗪酰胺54.成年肺结核最常见的类型是（）A、原发型肺结核B、亚急性血行播散性肺结核C、继发性肺结核D、结核性胸膜炎E、肺外结核55.有关自然结核感染与BCG接种后结核菌素试验结果的鉴别，下列哪项支持自然感染（）A、颜色深红B、质地软C、边缘不清D、直径5～9mmE、3天后消退56.男性，26岁，右上肺浸润性肺结核，正规抗结核治疗9个月，复查胸片右上肺可见少许纤维条索影。该患者出现下列并发症的可能性较大的是（）A、慢性支气管炎B、肺气肿C、支气管哮喘D、支气管扩张E、肺间质纤维化57.粟粒型肺结核结节直径的大小一般为（）A、1mm左右B、2mm左右C、3mm左右D、4mm左右E、0.1mm左右58.一肺炎合并休克患者，治疗后血压96/66mmHg，脉搏96次/min，中心静脉压14cmH2O，尿比重1.014，尿量15ml/h，尿钠40mmol/L，肺毛细血管楔压12mmHg，该患者可能为（）A、电解质紊乱B、心衰C、血容量不足D、急性肾功衰竭E、休克基本纠正，无合并症59.女性，28岁，高热2周，体温38．7～39．4℃之间，干咳，伴乏力，体重下降，胸片：双肺上．中．下可见大小．密度和分布均匀的粟粒状结节影，诊断急性血行播散性肺结核采用何种检查方法确诊合并结核性脑膜炎（）A、腰椎穿刺B、有头痛.恶心及喷射性呕吐C、头颅CTD、头颅MRIE、应用激素治疗有效60.肺结核分枝杆菌中的A群细菌生长的部位是（）A、多位于巨噬细胞外和肺空洞干酪液化部分B、多位于巨噬细胞内C、多位于肺结核空洞外D、多位于空洞壁上E、瘢痕内部61.肺结核患者在接受抗结核治疗时，对疗效的考核首先要看（）A、痰菌阴转B、症状消失C、X线空洞闭合，炎性阴影消失D、血沉正常E、血清结核抗体阴性62.慢性血行播散型肺结核多数（）A、无明显中毒症状B、X线胸片表现为哑铃型阴影C、多发生干酪样坏死D、有明显中毒症状E、结核菌素试验阳性63.慢性阻塞性肺病并发肺心病急性加重期的治疗措施最重要的是（）A、应用呼吸兴奋剂B、应用强心剂C、应用利尿剂D、应用血管扩张剂E、控制肺部感染64.患者在用抗结核药物后出现肝损害，停用药物保肝治疗，如果肝功能恢复正常后，慎用的药物是（）A、RFPB、1321THC、PASD、SME、INH65.诊断小儿结核病时病史询问的重要内容有（）A、结核中毒症状B、结核过敏史C、卡介苗接种史D、结核病接触史E、急性传染病史66.在下列小儿原发性肺结核的叙述中哪项不对（）A、肺门淋巴结肿大B、可见疱疹性结膜炎C、消瘦、食欲减退D、皮肤结节性红斑E、肺上叶可见空洞67.下列哪项指标对结核性胸膜炎诊断有帮助（）A、胸腔积液蛋白＞25g／LB、胸腔积液中未找到肿瘤细胞C、胸腔积液WBC＞500／mm3（0.5×109／L）D、D.腺苷脱氨酶及其同工酶（ADE、胸腔积液葡萄糖＜2.5mmol／L68.男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续3～4个月，近2～3年出现活动后气短，有时双下肢水肿。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，与呼吸有关，继之出现呼吸困难、大汗，不能平卧，来院就诊。体检重点应是（）A、肺部啰音B、心脏听诊C、胸膜摩擦音D、肺下界位置E、胸部叩诊音及呼吸音双侧对比69.肺结核患者服结核药物期间发生无症状的轻度转氨酶升高的比率大致为（）A、5％B、8％C、10％D、15％E、20％70.男性，55岁，因高热一天来诊，查体：精神萎靡，四肢末梢凉，T36.9℃，BP80/50mmHg，右肺下背部呼吸音弱，闻及啰音，右上腹触痛（±）。考虑诊断可能是（）A、急性胆道感染并感染性休克B、肺炎并感染性休克C、肝脓肿并感染性休克D、右气胸并休克E、休克原因待查71.肺脓肿的治疗原则（）A、脓液引流B、支持疗法C、抗生素治疗D、经验性治疗E、考虑肺外感染72.女性，65岁。因慢性阻塞性肺病导致呼吸衰竭就诊。神志不清，动脉血气分析示pH7.20，PaCO210.6kPa（80mmHg），PaO25.3kPa（40mmHg）。拟气管插管机械通气治疗。关于通气量的调节下列哪种意见是错误的（）A、尽快纠正高碳酸血症，使PaCO2降至正常水平B、避免过快过猛增加通气C、通气量调节以恢复至缓解期PaCO2水平为准D、参考pH，使pH回升至安全水平E、如果潮气量过低而致自主呼吸与机械通气不协调，则在增加通气量时可加用死腔重复呼吸，防止过度通气73.女性，24岁，患系统性红斑狼疮5年，以激素等免疫抑制剂治疗，近1个月出现高热，体温达39℃，经多种抗生素治疗及加大激素用量后病情无好转，并伴有头痛为进一步明确病因检查首选（）A、免疫指标检查B、胸片C、痰普通培养D、腰椎穿刺E、军团菌抗体检查74.男性，62岁。反复发作性咳喘20余年。近年来症状持续，动则气急。1周来因上呼吸道感染导致恶化入院。体检：患者神志恍惚，紫绀。两肺有散在的哮鸣音。心脏无异常发现。动脉血气（吸氧1.5L／min）分析示：pH7.28，PaCO29.3kPa（70mmHg），PaO28kPa（60mmHg）。关于本病例是否应用及如何应用激素下列哪种意见比较正确（）A、及早使用冲击剂量激素B、支气管舒张剂疗效不显著时再用激素C、支气管舒张剂与大剂量激素联合使用D、表面激素吸入E、禁忌应用激素75.医院内获得性肺炎，最常见的致病菌是（）A、病毒B、厌氧菌C、革兰阳性球菌D、真菌E、革兰阴性杆菌第2卷一.参考题库(共75题)1.男性，28岁。2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤瘀点就诊。血压10.6／6.7kPa（80/50mmHg）。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO26kPa（45mmHg）。该患者肺部并发症的临床诊断首先考虑是（）A、血源性肺脓肿B、并发肺部感染导致呼吸衰竭C、循环衰竭致肺部氧交换障碍D、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）E、肺梗死2.主要由胸膜毛细血管内静水压增高导致的胸腔积液的疾病是（）A、黏液性水肿B、肺结核C、充血性心力衰竭D、肺梗死E、食管破裂3.女性，26岁。高热1周，伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧，但近2天胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸水常规为渗出液，单核细胞占优势。该例抗结核化学治疗应采取（）A、标准短程化学治疗，毒性症状显著，可早期联合激素治疗B、疗程较肺结核短一些C、联合化学治疗药物较肺结核少一些D、与肺结核化学治疗比较，联合药物减少而疗程适当延长E、加局部用药（胸腔内注射）4.男性，56岁，慢性咳嗽2年，低热、盗汗、乏力、消瘦，同时伴有多饮、多尿症状。化验检查，空腹血糖8．1mmol／L，胸片示左上肺大片密度不均阴影最可能的诊断是（）A、肺结核合并糖尿病B、肺炎合并糖尿病C、肺脓肿D、肺癌E、肺炎5.接种卡介苗的禁忌证有（）A、先天性胸腺发育不全症B、急性传染病恢复期C、注射局部湿疹或全身有皮肤病D、结核菌素试验阳性E、以上都不是6.下列有关副癌综合征的叙述中哪项正确（）A、出现副癌综合征提示肺癌晚期B、可出现在呼吸道症状及X线表现之前C、切除肺癌后症状不能消失D、出现副癌综合征为手术禁忌证E、肺癌时出现肥大性肺性骨关节病具有无痛性特点7.患者男，72岁。肺结核患者，咯血痰2天，今晨突然大咯血、鲜血从口鼻涌出。因害怕出血，患者极力屏气，压制咯血，随即出现烦躁不安，极度呼吸困难，额面青紫，表情恐怖，大汗淋漓，双眼上翻。该患者如需要输血，应依据（）A、血红蛋白测定B、血压C、脉搏D、咯血量E、呼吸频率8.10岁女孩，平时健康无不适感觉。辅助检查：心、肺听诊正常，肝、脾肋下均为3cm，颈淋巴结肿大。胸片：右肺门影增大。作PPD（+++），血沉85mm/h。最合适的治疗是（）A、利福平+链霉素B、异烟肼+利福平C、异烟肼+链霉素D、吡嗪酰胺+利福平E、乙胺丁醇+异烟肼9.患者男，29岁。咳嗽、咳痰、消瘦、全身乏力一个月，畏寒、发热20多天，曾在当地卫生院治疗未见好转，近20多天来高热、畏寒、咳嗽、咳痰加重入院，体检：T39℃，P98次/分，R26次/分，BP135/68mmHg。神清，巩膜无黄染。心律齐，各瓣膜区未闻杂音，双肺呼吸音增粗，未闻干湿性啰音。腹部平坦，肝脾未触及，全腹无压痛。全身表浅淋巴结未触及，未见皮疹及出血点。双下肢未见凹陷性水肿，未引出病理性神经反射。哪些抗结核药物对结核菌是全杀菌药（）A、EMBB、PZAC、SMD、PASE、RFPF、INH10.HIV／AIDS合并肺结核的治疗方案一般是（）A、6个月短程化疗方案为主，可以适当延长治疗时间B、间歇化疗方案C、治疗时间一般为1年D、治疗时间一般为1年半E、治疗时间一般为2年11.男性，40岁。确诊支气管扩张症20余年，近2周来咳嗽，咳脓性臭痰，伴发热38.5℃，气急加重就诊。曾服过中药，未用过抗生素。痰普通培养有需氧革兰阴性杆菌生长。而痰涂片革兰阳性菌和阴性菌均见到，并且有真菌菌丝。你认为下列哪一类感染可能性最大（）A、需氧革兰阴性杆菌感染B、需氧革兰阴性杆菌和厌氧菌混合感染C、需氧革兰阴性杆菌和真菌混合感染D、革兰阴性菌和阳性菌混合感染E、革兰阴性菌、阳性菌和真菌混合感染12.给患者讲解卡介苗接种的有关知识时，下列说法正确的是（）A、菌苗为无毒人型活结核菌B、儿童每隔5年复种一次C、卡介苗效果是绝对肯定的D、接种前均需做结素试验E、使人产生免疫力同时也产生变态反应13.目前首选的抗结核药物是（）A、链霉素B、异烟肼C、利福平D、乙胺丁醇E、吡嗪酰胺14.下列关于利福平的描述不正确的是（）A、对A、B、C、D菌群均有杀灭作用B、妊娠3个月内者忌用，超过3个月者慎用C、对巨噬细胞内、外的结核菌均有快速杀灭作用D、成人每日1次，空腹口服450～600mgE、除消化道不适、流感征候群外，偶有短暂性肝功能损害，如出现黄疸应立即停药15.耐多药肺结核的治疗方案，其疗程应该是（）A、疗程一般为12个月B、疗程一般为9个月C、痰菌转阴后，继续治疗18～24个月D、痰菌转阴后，继续治疗4～6个月E、疗程24个月16.结核病的病理特点是（）A、机体超敏反应增强B、炎症渗出及增生C、破坏与修复常同时进行D、抵抗力下降E、中性粒细胞浸润17.肺组织弥散功能障碍时引起单纯缺氧是由于（）A、氧的弥散能力是二氧化碳的1/20B、氧的弥散能力是二氧化碳的20倍C、氧的弥散能力是二氧化碳的1/30D、氧的弥散能力是二氧化碳的30倍E、氧的弥散能力是二氧化碳的1/1018.男，60岁，慢性阻塞性肺病15年，近1周咳喘加重，紫绀明显，烦躁，血气分析：pH7.4，PaO240mmHg、PaCO270mmHg，进行氧疗应采用（）A、间断低流量给氧B、持续低流量给氧C、间断高浓度高流量吸氧D、立即纯氧吸入E、持续高浓度高流量吸氧19.男性，55岁。咳嗽、痰血、体重减轻3个月。近2周出现声嘶就诊。痰脱落细胞阳性，纤维支气管镜见右肺上叶支气管口新生物致管腔完全阻塞。患者常规胸片另一发现见右膈抬高，拟为右膈肌麻痹。最简便和最有价值的确诊方法是（）A、透视观察膈肌有无矛盾运动B、肺门分层C、CTD、MRIE、支气管分层摄片20.肾综合征出血热肾脏损害的主要原因是（）A、肾脏毛细血管损害B、低血容量C、药物毒性D、肾间质充血.水肿E、肾小管内坏死21.患者男，72岁。肺结核患者，咯血痰2天，今晨突然大咯血、鲜血从口鼻涌出。因害怕出血，患者极力屏气，压制咯血，随即出现烦躁不安，极度呼吸困难，额面青紫，表情恐怖，大汗淋漓，双眼上翻。抢救最关键的措施是（）A、立即鼻导管给氧，注射呼吸兴奋剂B、立即输血、输液、注射止血剂C、立即进行人工呼吸D、立即胸穿抽气E、立即采取体位引流，气管切开或抽吸22.原发型肺结核最常见的病理转归是（）A、吸收、硬结或钙化B、结核性胸膜炎C、支气管内膜结核D、结核空洞形成E、血行播散23.慢性阻塞性肺疾病肺气肿常见的病理类型是（）A、灶性肺气肿B、小叶中央型肺气肿C、全小叶型肺气肿D、混合型肺气肿E、间质性肺气肿24.患儿，男，8岁。近2周来因头痛、乏力、食欲减退、时有呕吐来诊。查体：表情淡漠，反应迟钝，体温38.8℃，脉搏80次/分，颈有抵抗，肺腹无异常，未接种过卡介苗，其父患空洞性肺结核。为诊断应做哪项检查（）A、血白细胞B、胸部X线透视C、脑电图D、脑脊液E、胃镜25.男性，50岁，筑路工人，有大量的粉尘接触史。吸烟多年，慢性咳嗽3年。近3个月上述症状加重伴低热，体重下降。其父死于肺结核最可能的诊断（）A、肺结核B、慢性支气管炎C、肺癌D、矽肺E、支气管哮喘26.肺脓肿时用显微支气管镜检查的作用是（）A、准确定位B、缩短病程C、提高疗效D、可用于治疗E、有助于病因和病原学诊断27.小儿初次接触结核菌是否发生结核病取决于（）A、细菌的数量B、细菌的毒力C、机体的免疫力D、细菌的耐药性E、以上都不是28.有关SARS检查正确的是（）A、初期到中期白细胞计数升高，淋巴细胞升高B、早期肺部体征不明显，X线检查多无异常C、IgG抗体起病第一周既有明显升高D、IgG抗体阴性可排除本病E、ALT、LDH可有不同程度升高29.链霉素的主要不良反应是（）A、过敏反应B、第Ⅷ对脑神经损害C、蛋白尿D、肝损害E、血尿30.闭合性气胸，积气量小于该侧胸腔容积百分之几时不须抽气（）A、5%B、10%C、15%D、20%E、25%31.血源性肺脓肿好发部位最多见于（）A、右上叶后段B、左下叶背段C、右下叶背段D、下叶基底段E、两肺外周部32.女性，53岁。左乳腺癌手术后化学治疗中。5d前起咳嗽，痰少，颜色不黄。渐有发热，体温最高38.5℃，伴畏寒。血白细胞计数2.8×109/L。X线胸部摄片示右中下肺野大片模糊阴影，并见不规则透亮区，伴右侧少量胸腔积液。本病例肺部感染的病原体可能性最大的当是（）A、肺炎链球菌B、肺炎支原体C、革兰阴性杆菌D、莫拉卡他菌E、肺炎衣原体33.男性，60岁，既往体健，无重要病史。近2个月来，左侧胸部隐痛，逐渐胸痛加重并伴渐进性呼吸困难。胸片显示，左胸大片均质性致密阴影，心脏、气管轻度右移。诊断应首先考虑（）A、结核性胸膜炎B、癌性胸腔积液C、左全肺不张D、大面积肺梗塞E、左侧重症肺炎34.患者男性，46岁，因急性机械型肠梗阻剖腹探察术，术中发现距回盲瓣40cm的回肠狭窄，狭窄长度约10cm，未发现其他可导致梗阻的病变，未发现腹腔淋巴结肿大。术后病理回报狭窄回肠全肠壁慢性炎症，以淋巴细胞浸润为主，肌层无明显破坏若病理发现非干酪性肉芽肿，对于该患者的叙述正确的是（）A、应立即使用SASP治疗B、患者PPD试验一定是阴性C、患者的ESR一定增快D、患者手术后一定要使用激素E、应择期进行全消化道检查，明确有无其他病变35.有关PPD试验，下列哪项不正确（）A、于前臂掌侧中下1/3交界处注射B、注射后48～72小时看结果C、皮丘直径必须>6mmD、测量局部红晕直径判断反应强度E、一般注射0.1ml结核菌素5个单位36.男性，45岁，慢性刺激性干咳，乏力，进行性呼吸困难，活动后加剧5年余，体格检查，体温正常，脉搏102次／分，呼吸30次／分，轻度紫绀。X线胸片示两肺弥漫性网状结节状阴影，尤以中下肺野外侧密集，境界不清，其间可见蜂窝状小透光区此病例最可能的诊断是（）A、血型播散性肺结核B、慢性支气管炎C、特发性肺纤维化D、肺泡癌E、外源性变态反应性肺泡炎37.结核菌最主要的传播途径是（）A、消化道传播B、呼吸道传播C、皮肤传播D、泌尿道传播E、生殖道传播38.男性，55岁。反复发作性咳喘10余年，每逢秋冬多发。近年来缓解期登二楼亦感气急。体检：静息气平，无紫绀。两肺呼吸音普遍降低，闻及散在干啰音。为确定气道阻塞及其程度首选的检测指标是（）A、肺活量B、最大通气量C、第1秒用力呼气量D、残气量E、动脉血氧分压39.侵袭性曲霉病影像学特征性表现为（）A、后期为新月体征B、X线阴影的易变形C、胸部CT早期为晕轮征D、肺实变体征E、X线胸片以胸膜为基底的多发楔形阴影40.对肝功能有损害的抗结核药有（）A、异烟肼B、吡嗪酰胺C、利福平D、氨硫脲E、以上都不是41.结核菌素试验在哪些情况下从1：10000稀释液开始（）A、疱疹性结膜炎B、结节性红斑C、结核性胸膜炎D、疑有严重活动性结核病者E、以上都不是42.患者女性，17岁，6月20日因腹泻．呕吐1天入院，解稀水样便15次，呕吐2次，不伴发热，感口渴。体检：血压90／70mmHg，口唇干燥，大便常规白细胞1～3个／HP为确诊需进一步检查（）A、大便培养B、大便悬滴+常规C、血常规D、大便常规E、血电解质及肾功能43.男性，60岁，血源性肺脓肿患者，突然出现左胸痛，继之呼吸困难，查体：口唇紫绀，气管右移，左肺呼吸音减低，最可能发生的是（）A、急性心肌梗死B、肺梗死C、自发性气胸D、急性左心衰竭E、阻塞性肺不张44.含有空洞的肺结核，空洞无变化，需要观察多久才能判断为临床治愈（）A、半年B、1年C、3年D、2年E、5年45.患者，女，68岁，主因反复咳嗽、咳痰30年，加重伴双下肢水肿1周入院。查体：口唇和甲床紫绀，颈静脉充盈，双下肺可闻及细湿啰音，肝右肋下3指，双下肢浮肿。若需要利尿治疗，下列哪项不合适（）A、双氢克尿噻B、双氢克尿噻和氨苯蝶啶口服C、小剂量速尿口服或静注D、螺内酯E、大剂量速尿、长期静注46.女性，45岁，近2年来反复出现多发口腔溃疡，两个月前劳累后出，现左膝关节肿痛，双下肢皮肤结节红斑伴疼痛，一周前突发右眼视物不清，化验ESR增快，ANA阴性，最可能的诊断是（）A、系统性红斑狼疮B、类风湿关节炎C、白塞病D、结核病E、干燥综合征47.判断PPD皮试结果下面哪一项是错误的（）A、硬结40mm是为（++++）48.接触石棉的工人所患职业性肿瘤为（）A、皮肤癌B、白血病C、膀胱癌D、肺癌、间皮瘤E、肺血管肉瘤49.支气管哮喘患者，25岁，男性，突感剧烈胸痛，呼吸困难，紫绀，首选应考虑（）A、心力衰竭B、肺梗死C、自发性气胸D、肺大泡E、心肌梗死50.女性，15岁，秋游后低热乏力、咳嗽，少量黏痰2周。胸片示两下肺网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影。血白细胞9.8×109／L。为进一步明确诊断检查首选（）A、痰细菌培养B、痰真菌培养C、痰涂片做抗菌染色D、血常规E、冷凝集试验51.男性，59岁，确诊肺结核并住院治疗1个月，上厕所解大便后出现胸闷、气憋、口唇和指甲发绀、面色苍白、大汗淋漓。既往无高血压冠心病史经过上述处理，患者呼吸困难不能缓解，下一步最为合理的处置是（）A、加大吸氧浓度B、气管插管或者气管切开，以解除呼吸道梗阻C、鼓励患者咳嗽D、增加止血药物的使用E、静脉注射呼吸兴奋剂52.男性，64岁。因食管癌行手术治疗，留置胃管。手术后4天患者咳嗽，痰略带黄色，发热38.4℃，气急，右下肺闻及较多细湿啰音。X线胸片示右肺下大片炎性病变。推测其最可能的病原体（）A、金黄色葡萄球菌B、军团杆菌C、铜绿假单胞菌D、肠道革兰阴性杆菌E、流感嗜血杆菌53.女性，30岁，突起高热，胸痛，咳铁锈色痰，左下肺实变征。X线胸片示左下肺炎，青霉素肌注每次160万U，3次/d，5天后仍不退，且左胸饱满，呼吸音消失。下列检查哪项最重要（）A、血培养B、肺功能测定C、多次痰培养D、X线胸片及胸部B超E、纤维支气管镜检查54.男性，40岁，确诊肺结核并行抗结核治疗5个月，采用异烟肼，吡嗪酰胺，利福平，乙胺丁醇方案，近日出现关节肿胀，疼痛，强直，活动受限应采取的治疗方法是（）A、停服吡嗪酰胺，加用抑制尿酸合成或促进尿酸排泄的药物B、停服乙胺丁醇，加用利尿药C、停用异烟肼，加用维生素BD、停用全部药物，加用抗过敏治疗E、停用异55.男性，56岁，慢性咳嗽2年，低热、盗汗、乏力、消瘦，同时伴有多饮、多尿症状。化验检查，空腹血糖8．1mmol／L，胸片示左上肺大片密度不均阴影肺结核合并糖尿病时的治疗原则（）A、抗结核治疗同时控制糖尿病B、抗结核治疗C、控制糖尿病D、治疗并发症E、控制感染56.男性，66岁。独居一室，清晨被邻居发现昏迷在床上。邻居在其室内发现有安眠药片．敌敌畏空瓶，并告知他的居室与厨房相通。既往有高血压及糖尿病史。体检：昏迷状态，口唇呈樱红色，瞳孔直径4mm，心率92次／分，频发早搏，肺（-），血压160／100mmHg。化验；血糖14mmol／L，尿蛋白（++），血肌酐200|Μmol／L该患者最可能的疾病是（）A、安眠药中毒B、CO中毒C、敌敌畏中毒D、脑血管意外E、糖尿病性昏迷57.男，60岁，体检发现右肺上叶前段可见2.5cm×2cm球形病灶，边界不清，有小分叶，无卫星灶，痰结核菌、瘤细胞阴性，纤维支气管镜无异常发现，CT值为55HU，进一步检查的最佳检查方法是（）A、继续查痰找结核菌及瘤细胞B、剖胸探查C、CT引导下经皮肺穿刺活检D、超声波检查E、支气管灌洗液检查58.患者男性，60岁，咳嗽，咳痰20年，有高血压、肝炎病史。查体：BP150/83mmHg，肺肝界位于第六肋间。心界缩小，心率110次/min，律不齐，P2亢进，胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音。肝肋下3.5cm，双下肢浮肿。心电图报告：顺钟向转位，V1，V2，V3呈QS型。作为诊断慢性肺心病的主要依据，以下各项中不正确的是（）A、肺型P波B、V6呈R/S>1C、右束传导阻滞D、右下肺动脉扩张，横径≥15mmE、肺动脉段突出59.男性，70岁，既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短10年，最近1年出现双下肢浮肿。肺功能显示阻塞性通气障碍，FEV1%：50%慢性阻塞性肺病形成肺动脉高压的最主要因素为（）A、肺部毛细血管床减少B、血液黏稠度增加C、血容量增多D、肺部毛细血管微栓子形成E、缺氧及二氧化碳潴留引起的肺小动脉痉挛60.小儿结核病死亡的主要原因是（）A、干酪性肺炎B、粟粒性肺结核C、结核性脑膜炎D、结核性胸膜炎E、原发综合征61.男性，50岁，筑路工人，有大量的粉尘接触史。吸烟多年，慢性咳嗽3年。近3个月上述症状加重伴低热，体重下降。其父死于肺结核还可能伴发以下疾病（）A、肺结核B、肺癌C、ARDSD、肺气肿E、肺心病62.男性，54岁，因发热咳嗽、咳痰伴有间断咯血入院，住院期间发现痰菌阳性，入院后经抗结核等治疗咯血停止，一般情况好转该患者回家后，应指导其居住的房间要保持卫生（）A、患者已经抗结核治疗，应该没有传染性，可以不做任何要求B、为防止受凉感冒，应该关闭门窗，注意保暖C、为了保持呼吸道湿润，应该在潮湿的地方居住D、空气新鲜，定时通风换气，每天3～4次，每次通风时间不少于30分钟E、只要一个人居住，对环境无特殊要求63.男性患者，45岁，既往健康，胸片示右上浸润性肺结核，痰菌（+），应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注，2周后，患者仍有低热盗汗第4周出现视物模糊，下一步的处置是（）A、补充维生素B、减少抗结核药物的剂量C、请眼科医生会诊D、停用盐酸乙胺丁醇E、停用链霉素64.男性，68岁，慢性乙型肝炎病史30年，近3个月来右上腹隐痛伴低热，1小时前突感右上腹剧痛，继而全腹痛。体检：体温38℃，巩膜微黄，全腹有抵抗感、压痛及反跳痛，肝、脾大，移动性浊音可疑。诊断性腹腔穿刺抽出血性液体，化验血AFP840ng／ml。最可能是（）A、肝硬化并门静脉血栓形成B、原发性肝癌破裂C、急性胰腺炎D、消化性溃疡急性穿孔E、肝硬化并原发性腹膜炎65.女性，26岁，刺激性咳嗽，伴间断发热半年余，拍胸片示双肺中下斑片状密度增高影，气管镜示左主支气管可见大量干酪坏死物覆盖该患者最可能的诊断（）A、双肺结核，支气管内膜结核B、肺癌，双肺转移C、血行播散性肺结核D、吸入性肺炎E、金黄色葡萄球菌肺炎66.肺炎球菌肺炎的主要表现为（）A、寒战高热B、呼吸困难C、咳嗽血痰D、胸痛E、X线胸片急性炎症实变67.卡氏肺囊虫肺炎近年急剧增加相关因素是（）A、慢性病患者增加B、器官移植C、AIDS的出现与流行D、免疫抑制剂的广泛使用E、糖皮质激素的广泛使用68.患者，女，25岁，发现颈部肿物2个月，同时伴有乏力，盗汗，对该患者最适宜的首选处理是（）A、颈部肿物细针穿刺活检B、以治疗淋巴瘤方案化疗1周期C、颈部肿物切除术D、试验性抗结核治疗E、查血沉69.男性，49岁。发热、咳嗽近2周，痰少，色偶黄，伴胸闷。2天来出现咯血就诊，多为满口鲜血，每日约50ml。体检：右上肺叩浊，呼吸音低，闻及湿啰音。胸片示右肺上叶实变伴空洞形成，空洞直径约2.5cm，洞壁光整，未见液平。本病例初步诊断首先考虑（）A、真菌性肺炎伴脓肿形成B、肺脓肿C、肺癌伴癌性空洞D、肺囊肿继发感染E、肺结核70.女性，59岁。慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢浮肿。3天前感冒自服感冒通后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次/min，紫绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.29，PaCO210.5kPa（80mmHg），PaO26.1kPa（46mmHg）。该患者应用以上处理的同时，为降低呼吸