临床医疗信息化提升项目需求

临床医疗信息化提升项目需求序号具体技术(参数)要求1一.项目概述21.项目概况3本项目需按照标准统一、数据互通、资源共享的基本要求，依托总线数据交换技术对接各类的业务系统，完善一体化数据管理服务，推进医院内外的信息共享和业务协同，促进医疗卫生资源的整合与综合利用，以满足医院信息互联互通标准化成熟度测评四级甲等、电子病历四级、智慧服务三级及以上等评级要求。42.建设标准依据5本项目在建设过程中，需遵循相关的行业标准，包括功能规范、数据标准、建设与管理标准等：《医院信息互联互通标准化成熟度测评》《电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准》《医院智慧服务分级评估标准体系（试行）》《基于电子病历的医院信息平台技术规范》《基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案》《电子病历基本架构和数据标准》《医院信息系统基本功能规范》《电子病历基本规范（试行）》《卫生系统电子认证服务管理办法（试行）》《GB/T22239-2019信息安全技术网络安全等级保护基本要求》《疾病和有关问题的国际统计分类》（ICD-10）《国际疾病分类-手术操作编码》（ICD-9-CM-3）《三级综合医院评审标准实施细则》等。63.整体要求7（1）必须充分考虑医疗行业发展趋势，采用先进的体系结构和软硬件技术，满足目前以及将来相当一段时间对系统的需求。从而达到既满足医疗机构或组织应用整合现阶段工作对系统水平和能力的要求，推动计算机应用向更高级阶段发展，又能够在今后数年内保持其技术的先进性和实用性，从而保护投资的有效性。通过新一轮信息化持续建设达到电子病历应用水平分级评价4级水平或以上、互联互通成熟度测评达到四甲水平或以上；医院智慧服务分级评价3级或以上；以及信息安全技术网络安全等级保护基本要求2.0三级水平。8（2）整体架构规划设计应采用主流SOA架构，采用分布式、多层次和松耦合结构。通过制定全院的数据标准、传输标准、安全体系，集成平台提供可视化图形界面管理系统内各模块，提供性能监视，支持集成多种数据库。对医院的各个业务系统进行梳理和改造，完成符合国家标准、HL7的整合、交换、安全体系。从而实现病人服务精细化，以病人为中心，面向病人优化业务流程，加强病人就诊体验，提升医院整体服务质量。9（3）软件的研发严格执行相关软件工程的标准（CMM、ISO等），符合医疗软件的规范（HL7、SNOMED、ICD-9/10、IHE、XML等），符合《医院信息系统基本功能规范》要求,符合与信息集成平台建设与成熟度测评相关规定，符合医院信息互联互通标准化成熟度测评标准，符合医疗卫生行业及信息化政策法规。10（4）软件产品成熟稳定，可扩展性与可维护性、安全性与可靠性、标准化与先进性，具有自主知识产权，功能模块齐全，符合应用规范，满足业务需求。11（5）应采用完全异构的方式，同一厂商内部系统间也需采用标准的消息模式进行。数据上系统能够将现有数据，如病人主索引、住院病人、各种专业字典等以及其他必要数据平滑迁移到新数据库中。12（6）应具有高度的灵活性和扩展性，充分考虑当医院业务高峰期数据库访问量巨大的情况下，整个业务系统的性能，并能满足未来五年的医院发展和信息技术发展的需要，满足医院可持续的流程优化和系统集成优化的需要。13（7）本项目所应用的数据库、操作系统、中间件、安全软件以及其他相关第三方软件、硬件均须取得合法授权。14（8）本项目所应用的集成平台、应用软件等软件产品及工具、以及配套计算、存储、网络设备与信息安全服务需得到用户方的确认。如需变更，服务单位必须取得用户方书面同意。本项目应用范围的软硬件均不限用户数和配置数量，必须按需提供。15（9）本项目服务期内，服务单位须提供质量保证及服务（其中包含本项目提供的医院信息系统各软件与平台及数据中心软件服务、包括系统集成服务），对系统提供升级及维护服务。若关于应用系统的要求和需求发生非实质性变更时，服务单位应对系统进行相应的修改；在系统试运行期和质量保证期内，服务单位负责对其提供的系统进行维护、修改，不收取额外费用。16（10）本项目服务期内，所应用的软件，在用户方认为必要的前提下，须升级到最新版本。17（11）为使本项目能够顺利实施，采购人聘请第三方监理公司负责本项目的全程项目管理、项目咨询、软硬件交付测试、服务等级协议及绩效考评实施、项目监理。18（12）作为项目总包方必须指明临床核心软件系统总集成商以及配套服务总承建商，并提供与临床核心软件系统总集成商以及配套服务总承建商的合作协议或授权文档。19二.本次建设范围

建设内容包括不限于以下系统、子系统、功能模块和设备设施等:序号系统模块1HIS患者档案管理2门诊排班3门诊预约挂号收费管理4出入院登记结算管理5医保管理6药房管理7药库管理8医疗卫生物资管理9系统权限配置10CIS门诊医生工作站11住院医生工作站12护士工作站13疾病报卡14院内会诊15电子病历门诊结构化病历16住院结构化病历17病历质控18集成平台集成引擎19主数据管理20主索引管理21其他模块22院内数据中心CDA23数据上报24统计查询25LIS检验工作站26Ris/Pacs（放射、CT、超声）预约、登记模块27医技工作站28危急值管理29体检管理体检管理30院感系统院感管理31医保控费/DIPS医保控费32DIPS33病案管理病案示踪34统计查询35病历借阅管理36病案编目37病历复印38CA电子签名专用设备39电子签章管理系统40人事基础人事管理41财务成本核算42统一对账43优抚特色互联网医院在线咨询44互联网门诊45在线处方46随访管理47在线查询48在线预约49便民服务50慢病管理平台PC端51小程序52知识库53性能与安全20三、功能需求211.临床业务221.1.HIS231.1.1.患者档案管理模块功能功能要求患者建档身份证建档读取患者身份证获取基本信息进行建档（可获取：身份证号、姓名、性别、生日、民族、籍贯、户口所在地等信息）。优抚身份核实可与省电子证照系统对接，读取患者身份信息时验证患者是否属于优抚优惠对象。诊疗卡建档读取诊疗卡信息获取诊疗卡信息进行建档（诊疗卡需对接市民中心，如无则只可读卡号）。医保卡建档读取诊疗卡信息获取诊疗卡信息进行建档（可获取：医保卡号、身份证号、姓名、性别、生日、工作单位等）。电子健康码注册无电子健康码将建档信息传给平台并存储平台返还二维码。电子健康码获取根据电子健康码从平台获取患者基本信息。档案管理显示字段控制配置建档时，显示字段内容可进行单独配置。档案管理必填字段控制配置建档时，必填项字段可进行单独配置。档案管理相似患者分值配置配置档案管理中各个字段的对应分值，及判定相似患者的分值。地址结构化结构化地址信息，拆分省、市、县、乡镇，包含患者家庭住址、户口所在地、联系人住址，方便评审。身份证号码有效性校验身份证号码校验是否有效，无效身份证号无法建档。手机号码号段校验手机号码号段校验，不符合规格的号码无法建档。身份证件照片获取建档过程中，可读取身份证中的头像进行保存，保存后在后续的业务中，显示患者头像（挂号、收费、住院一览等）。建档凭证打印建档完成后可选择性是否打印建档凭证。建档记录建档信息筛选可根据读取身份证、医保卡，扫描健康码、录入身份证号、患者ID进行患者的检索工作也可通过生日区间、登记日期、操作员等各种组合条件进行筛选。编辑建档信息建档记录中，可编辑患者基本信息医保卡可进行卡号注销及更换诊疗卡支持单个患者同时绑定多张，可对诊疗卡信息进行增删。补打建档凭证可查询建档的信息及补打建档凭证。合并建档记录针对历史数据-同一患者有多个患者ID的情况，进行ID合并，合并完成后，已被合并的ID无法继续使用，可通过主ID实现历史信息的查询。241.1.2.门诊排班子系统模块功能功能要求模板维护工作日模板工作日模板以自然周为一个周期。自定义排班模板针对节假日也可以自定义模板，如：可自定义春节、国庆节等，自定义模板数量不限。新增模板号源手动维护模板中的号源信息。编辑模板号源核对模板信息时，编辑信息。停用模板号源针对长/短期休假医生进行模板的停用，停用后生成排班时不会生成此医生。启用模板号源休假医生返院后，启用模板。模板号源复制模板可进行复制（如周一模板与周三大致相同，可直接复制周一模板到周三后进行详细编辑），复制期间如果已存在相同号源可判断。模板号源导入模板可通过固定格式的EXCLE表格进行导入。模板号源导出可对模板进行导出EXCLE操作。模板时段对应时间自定义根据各个医生的出诊时间，可手动调整上午、下午的时间区间如模板上午为：08:00-12:00，操作员可根据医生当天的实际情况单独调整号源。号表维护自定义展示号源天数支持自定义时间跨度显示期望的排班信息，最大可显示31天内号源信息可在全部中根据相应条件筛选查询号源信息。号源时段对应时间自定义根据各个医生的出诊时间，可手动调整上午、下午的时间区间如模板上午为：08:00-12:00，操作员可根据医生当天的实际情况单独调整号源。配置是否启用小时段可根据号类来配置是否需要走小时段。按渠道分配号源新增号源时，可根据挂号途径进行号源数分配。按预约/当日分配号源新增号源时，可根据当日、预约号来进行号数分配。新增号源手动新增出诊医生号源信息。编辑号源核对号源时，编辑号源信息。停诊号源对号源进行停诊操作（医生无法如期出诊）停诊后可通知公众号、自助机、APP等平台，由平台给患者发送退号通知（需接口支持）。停约号源对号源进行停约操作（医生临时有事，需提前下诊）停约后，第三方无法获取该号源，已挂患者可正常就诊。启用号源已停诊、停约号源回复正常状态。号源复制模板之间号源的复制操作。号源导入号源可通过固定格式的EXCLE表格进行导入。从模板展开号源从模板展开号源信息，选择需生成日期的起始于终止时间进行批量生成。自定义展开模板从模板展开号源信息，选择起始日期和终止日期后，可选择此时间段内的某个或某几个星期数生成。更换模板从模板展开号源信息，系统默认显示日期对应的星期数模板，操作员可进行手动调整更换模板；也可更换自定义的节假日模板等。号源导出可对号源进行导出EXCLE操作。号源上传支持将预约号源上传至其他平台，如12320平台需管理所有的预约号源，可进行上传操作（除地域政府要求，不将号源传送给第三方管理）。号源综合查询将显示天数的号源显示在同一界面，可以进行过滤查询工作251.1.3.门诊预约挂号收费管理子系统模块功能功能要求门诊挂号挂号调入方式配置可单独配置挂号界面调取患者信息的方式可通过HIS唯一ID、身份证号、读取身份证、读取医保卡、扫描电子健康码、姓名、手机号等各种方式调入患者信息。可与省电子证照系统对接，读取患者身份信息时验证患者是否属于优抚优惠对象。门诊患者建档1、如院方无设置独立的患者建档中心时，可在挂号界面直接给患者进行建档操作；

2、如患者无法确认是否已经建档，可根据各种方式进行调取患者信息，如信息获取失败时，会自动跳转建档界面；

3、在此界面可针对已建档信息进行更正修改和补全操作挂号界面考虑到业务的及时性，客户可以根据自己需求配置显示字段及必填项字段也可单独设置相似患者分值。患者信息编辑对已建档的患者信息进行编辑操作。快速定位号源号源信息过多时，可通过科室、医生姓名、号别快速定位号源。医保挂号支持各种医保卡的挂号操作（需对接医保）。加挂当排班号源已挂满后，如医生还想继续就诊，可凭医生开立的加号条进行加挂操作加挂只适用于剩余号源为0的排班。多次挂号统一缴费患者如需同时去多个科室进行就诊时，支持多个挂号同一次缴费，节省患者的排队时间。预约取号针对部分只可预约，无法缴费的APP、公众号等平台，支持现场取预约号并进行缴费。窗口预约窗口预约非当日号（需院方支持此流程）。预约号源自动回收预约号源在就诊日前一天如无全部预约完成时，支持将剩余预约号转为当日号，进行挂号操作。换取挂号凭条已预约的患者，支持在窗口进行挂号凭证换取。换取挂号发票已预约的患者，支持在窗口进行挂号发票换取，发票只可换取一次。补打挂号凭条如挂号凭条打印不合适可进行凭条补打操作。补打挂号发票如挂号发票打印不合适可进行发票补打操作。挂号电子发票开立挂号完成后，挂号凭条中打印电子发票的二维码，患者可扫描该二维码实现电子发票的换取（需对接电子发票）。自定义挂号支付方式显示可根据客户要求单独配置挂号时，可使用的支付方式类型。多种支付方式挂号挂号时，支持多种支付方式进行支付。混合支付方式支付挂号费挂号时，支持多种支付方式合并进行支付多种支付方式支付时，如果出现部分失败的情况，无需回滚流程，操作员可随时更换支付方式并继续收费。退号对为接诊挂号信息进行退号操作如医生已接诊，在医生同意后，可做取消接诊操作，并进行退号操作。退号号源回收已挂号的缴费信息，如医生无接诊可直接进行退号处理，退号后，号源返回号源池（避免号源浪费）。退号原路退款退号时，默认为原路返还。退号现金退款退号时，选择转为现金退费操作。门诊收费收费调入方式配置可单独配置收费界面调取患者信息的方式可通过HIS唯一ID、身份证号、读取身份证、读取医保卡、扫描电子健康码、姓名、手机号等各种方式调入患者信息。医保缴费支持各种医保的收费操作（需对接医保）。荣军优惠折扣确认针对验证后的荣军身份进行匹配的折扣率多次就诊记录同时缴费同一患者多次就诊信息，可进行统一合并收费，无需根据医生的不同多次缴费。部分处方缴费如患者缴费金额不足时，患者可选择部分处方先行缴费操作，通知家属缴款金额充足后，可对剩余未缴费处方的缴费操作。换取缴费凭条在自助机、公众号等渠道缴费的患者，支持在窗口进行收费凭证换取。换取缴费发票未打印缴费发票的患者可在窗口进行挂号发票换取，发票只可换取一次。补打缴费凭条如收费凭条打印不合适可进行凭条补打操作。补打缴费发票如收费发票打印不合适可进行发票补打操作。收费电子发票开立收费完成后，收费凭条中打印电子发票的二维码，患者可扫描该二维码实现电子发票的换取（需对接电子发票）。自定义缴费支付方式显示可根据客户要求单独配置处方缴费时，可使用的支付方式类型。自定义个性设置操作员能根据自己的操作习惯，在系统中设置快捷功能。。多种支付方式缴费缴费时，支持多种支付方式进行缴费。混合支付方式缴费缴费时，支持多种支付方式合并进行缴费（多种支付方式缴费时，如果出现部分失败的情况，无需回滚流程，操作员可随时更换支付方式并继续收费）。退费已缴费未执行的缴费信息（执行包含：处方药房发药、检验检查已确费操作），可直接进行退费操作如执行科室已确费，可与执行科室协商后，由执行科室进行取消确认操作后进行退费处理。部分退费退费时，支持部分退费。部分退费包含：部分处方退费、处方中的部分明细退费、明细中的退部分数量（具体需根据客户的需求）（部分退费时，可根据患者需求选择各个支付方式的退款金额，同种支付方式的退款金额不得大于收款金额）。人工补费此界面支持操作员进行费用的补录。部分医院有个别科室还保留手工处方，或者医生在开立处方后，在处方上手工标识加收材料等情况，（费用补录、处方补录根据医院实际情况进行配置）。退费原路退款退费时，默认为原路返还。退费现金退款退费时，可选择转为现金退费操作。门诊结算门诊结算门诊操作员对已收费信息进行全方位的统计，并结算后打印报表与财务交账功能，具体结算周期可按照财务要求进行周期自定义。1、结算信息包含门诊挂号、门诊收费的信息已多种唯独进行费用统计：费用分类（诊疗费、西药费、检查费等）、医保/自费（医保统筹、医保账户、慢性病、大病、公务员补助等，具体显示根据各地医保不同而不同）、支付方式（微信、支付宝、现金、银联等，根据客户所需支付方式统计），此三个维度金额一致时，结算才可通过。2、可统计操作员已使用发票号段、已作废号段、退票号段（使用发票：直接打印和换票操作的发票，废票：补打发票后，原发票为废票，退票：退费操作后，已退费发票为退票），原则上使用发票的金额等于收费员应交给财务的金额，退票、废票需将票据交予财务人员）。3、结算界面可查看待结算的明细信息，及已用发票、退票、废票的明细信息，方便操作员核对无误后进行结算操作。门诊自动结算针对自助机、诊间等渠道，可按照财务定义周期做自动结算作业。门诊结算记录查看可预览该操作员已结算的明细信息（默认只显示操作员自己的结算信息，可通过时间段进行筛选）。取消门诊结算取消已结算的信息。1、如发现账务错误或结算后有费用产生，需要将新产生的费用与已结算的信息统计一起时，收费员可对已结算的信息进行取消结算操作（取消结算功能需根据医院管理确认是否要分配该权限）。2、如财务已对该结算单做汇总操作后，不允许进行取消操作，需财务取消汇总后方可取消结算。门诊结算单重打结算单打印卡纸或打印偏等情况，可以在结算记录中进行重新打印结算单操作。结算汇总门诊结算时间日历筛选已结算的单据，可根据日期进行过滤操作员可选择某一天，或多天进行统一的勾选。门诊结算汇总将操作员的门诊结算单进行汇总操作。门诊汇总记录查看查询已汇总的门诊汇总单详情。取消门诊汇总对门诊已汇总的信息进行取消操作。门诊汇总单重打重新打印门诊汇总单。挂号收费记录挂号详情1、操作员可根据多种条件定位患者查询挂号、收费信息，也可通过多种组合条件查询挂号情况。收费详情261.1.4.出入院登记结算管理子系统模块功能功能要求入院登记入院调入方式配置可单独配置入院登记界面调取患者信息的方式可通过HIS唯一ID、身份证号、读取身份证、读取医保卡、扫描电子健康码、扫描荣军身份码、姓名、手机号等各种方式调入患者信息（如建档时已读取过身份证，可显示患者证件头像）。住院患者建档1、原则上入院患者需在门诊有就诊记录方可入院如特殊情况患者未建档需要直接办理入院，且院方无设置独立的患者建档中心时，可在此界面直接给患者进行建档操作如患者无法确认是否已经建档，可根据上述各种方式进行调取患者信息，如信息获取失败时，会自动跳转建档界面。2、入院登记时，患者需提供信息远远大于门诊建档，客户可以根据自己需求配置显示字段及必填项字段（与门诊配置相互独立）也可单独设置相似患者分值。患者信息编辑在此界面可针对已建档的患者信息进行更正修改和补全操作。证件正反照入院登记时，支持操作员对患者的身份证件、荣军证件进行正反面拍照存底，证件照可传给第三方系统（如打印病案首页需要身份证复印件等情况）（需对接方支持）。医保入院入院登记可直接对医保患者进行登记（需对接医保接口）。入院证获取通过入院证可获取住院信息。初始预交金收取入院登记界面，可直接收取患者的第一笔预交金，支持各种支付方式收取（需对接支付接口）如支票支付时，需填写缴款单位和开户行。住院号规则配置1、可通过病区来配置住院号规则如：病区的住院号规则为00001为初始住院号，顺序后延科研病区住院号区别于其他病区，需要初始住院号为KY00001。2、自定义住院号操作员根据病区提供的住院号手动录入（住院号不可重复）。3、患者入院登记后，如撤销住院时，住院号支持回收给下一个患者继续使用。注意：如涉及切换系统时，历史数据中同一患者多个住院号，可进行清洗后导入，也可由操作员入院时手动选择本次住院号。入院同类病区校验同一患者在同一住院号规则的病区下，原则上只可存在一个住院号。住院号唯一校验同一患者在同一住院号规则的病区下，原则上住院号不发生变化。住院患者综合管理在院患者一览以列表形式展示在院患者基本信息，通过筛选条件可快速定位需要查询/操作的患者。离院患者查询可对已结算离院的患者进行综合查询包含基本信息、住院信息、离院信息，以及住院期间的预交金明细、结算明细、发票号、操作员等信息查看。患者基本信息编辑对已建档的患者信息进行编辑操作。身份转换在院患者身份转换功能（自费转医保、医保转自费）。撤销住院1、针对住院后，需要撤销住院的患者，可通过撤销功能完成。2、撤销住院时，需满足：患者在护士站未入区、患者未结预交金金额为0、患者未结费用总额为0。住院基本信息查看/修改查看及修改患者的住院信息。1、患者已办理入院，护士站未对该患者进行入区操作时，操作员可手动更改患者的入院科室、病区、床号、入院状态、途径、入院诊断等信息。2、已入区患者，无法进行修改住院信息。住院费用明细查询在院/离院患者的住院费用明细。费用分类查询查询在院/离院患者的费用明细分类汇总信息。住院预交金明细查询在院/离院患者的住院预交金明细。结算记录查询查询在院/离院患者的结算情况。结算支付记录查询查询在院/离院患者的结算中报销金额，及自费金额的支付情况。红冲预交金信息查询查询在院/离院患者的结算中参与结算的预交金明细。余额显示显示在院患者的当前有效余额。1、余额根据未结预交金、未结自费费用、担保金额等设定，自费金额和未结费用无法实时同步，只可做参考使用；2、未结自费金额计算方式有2种，①收费项目中维护比例，②医保患者定期上传费用并预结算。欠费下限设置可在此界面快捷设置某个患者的欠费下限金额。预交金管理收预交金调入方式配置可单独配置收预交金界面调取患者信息的方式可通过HIS唯一ID、身份证号、读取身份证、读取医保卡、扫描电子健康码、姓名、手机号等各种方式调入患者信息（如建档时已读取过身份证，可显示患者证件头像）。收预交金1、在院病人预交金收取。2、预交金收取支持多种支付方式，微信、支付宝、扫码付、银联、聚合支付、支票等（需对接支付接口）支付方式为支票时需填写开户行与交款单位。退预交金支持对已收取预交金的退费操作。部分退预交金支持预交金部分金额退费操作。自定义预交金支付方式显示可根据客户要求单独配置收取预交金时，可使用的支付方式类型。多种支付方式交预交金交预交金时，支持多种支付方式进行缴费。原路退预交金退预交金时默认原支付方式进行退款。现金退预交金退预交金可通过现金方式进行退款（需根据客户需求来决定）。预交金查询单患者查询预交金查询患者的预交金记录。组合查询预交金根据多种条件组合查询预交金的收退信息，用于财务的统计以及收费员无法准确定位患者时的查询操作。费用管理补录费用对在院患者费用的补录操作（需确认医院流程及接口支持）。费用退费对在院患者费用的退费操作（需确认医院流程及接口支持）。批量退费可对已产生的费用，进行自定义批量选择后进行退费操作（需确认医院流程及接口支持）。门/急诊费用导入医保患者可将门/急诊的费用导入至住院费用中参与出院报销（此功能医院流程差异较大，如需使用，需跟院方确认规则）。费用查询单患者查询费用信息针对单个患者费用明细进行查询。组合查询费用信息根据多种条件组合查询费用的详细信息，用于财务的统计以及收费员无法准确定位患者时的查询操作。费用明细汇总显示为了方便用户更清晰的查看费用，操作员可选择同费用默认只显示一笔，可展开费用的明细查看每笔费用的详细信息。费用明细打印住院患者费用明细打印。费用明细汇总打印住院患者费用明细汇总清单打印。一日清单打印按照日期打印患者一日清单信息。欠费下限按身份配置金额根据病区来配置欠费下限的金额，患者在入院登记时默认的欠费下限金额调用此配置（如自费患者余额到500时停止计费操作，市医保患者可欠费500，干保患者可以欠费1万等）。按病区配置金额根据病区来配置欠费下限的金额，患者在入院登记时默认的欠费下限金额调用此配置（病区配置权重大于身份配置权重）。（如：老年病区欠费金额大于普通科室，而不考虑患者的身份欠费配置金额更改后，不会更改当前在院患者的欠费下限金额，生效时间为下一个入院的病人。）在院患者设置金额针对在院患者的当前欠费下限金额进行金额设置，设置完成后即刻生效。担保管理担保录入1、针对特定患者进行预交金担保的功能，需录入患者信息及担保人信息。2、担保录入时，可设置担保有效期，当前时间超过有效期后担保失效如担保时间过长，在患者出院结算完成后，担保自动失效。3、患者在院期间，担保金额可充当预交金使用，并参与患者的有效余额计算但担保金额不可参与患者住院结算。担保审核对担保申请信息进行审核，审核通过后生效。担保记录查询历史担保信息。住院结算结算调入方式配置可单独配置结算界面调取患者信息的方式可通过HIS唯一ID、身份证号、读取身份证、读取医保卡、扫描电子健康码、姓名、手机号等各种方式调入患者信息（如建档时已读取过身份证，可显示患者证件头像）。按科室中途结算支持按照费用产生时，患者的所在科室进行分批结算（患者在院期间有转科记录）。按分类中途结算支持按照费用大类进行中途结算（如：商保患者需要将输血费进行单独结算等）。按时间中途结算支持按照费用发生时间进行中途结算。自定义中途结算支持操作员任意勾选需要中途结算的费用进行中途结算。出院结算患者办理出院结算操作。自定义冲预交金中途结算时，可手动选择参与结算的预交金明细。中途结算转预交金中途结算时，需退款的预交金可选择是否结算完成后转入为新的预交金转入预交金后预交金依然支持原路返还功能。自动上传费用结算时，系统会自动上传未上传医保的费用费用上传支持定时自动上传，上传规则需与院方核对。医保出院结算支持医保患者在院直接报销（需对接医保）。自定义补款支付方式显示可根据客户要求单独配置住院患者结算时，可使用的支付方式类型。多种支付方式补款患者结算期间如需补款时，支持多种支付方式进行补款（需对接支付接口）。混合支付方式补款患者结算期间如需补款时，支持多种支付方式进行混合支付混合支付时，无需担心部分支付方式失败导致的操作无法回滚，每一笔支付失败都不会影响其他支付方式的失败，操作员可随时变更其他支付方式进行补款如患者补款时，部分已成功，剩余金额不足无法补款时，可在当前界面进行回撤操作。结算记录可查询患者任意一次的结算信息（结算信息包含：结算费用明细、结算时参与的预交金、结算时收退情况支付情况、医保患者报销与自费情况等），结算发票支持重新补打功能。取消结算1、患者结算完成后，如对结算费用有疑问时，可进行取消结算操作如患者无出院结算，可取消任意中途结算信息进行重新结算；如患者已出院结算，需取消中途结算时，需先取消出院结算信息2、取消结算时，采用不收不退流程（默认生成与未结自费费用金额相等的预交金信息。结算查询单患者查询结算信息单个患者结算信息查询功能。组合查询结算信息可根据多种条件组合查询结算的收退信息，用于财务的统计以及收费员无法准确定位患者时的查询操作。住院结算住院结算住院操作员对已收费信息按照财务制定的结算周期进行全方位的统计，并结算后打印报表与财务交账功能。1、结算信息包含住院预交金收退信息、住院结算出纳的收退信息已多种唯独进行费用统计：费用分类（诊疗费、西药费、检查费等）、医保/自费（医保统筹、医保账户、慢性病、大病、公务员补助等，具体显示根据各地医保不同而不同）、支付方式（微信、支付宝、现金、银联等，根据客户所需支付方式统计），此三个维度金额一致时，结算才可通过；2、可统计操作员已使用发票号段、已作废号段、退票号段（使用发票：直接打印和换票操作的发票，废票：补打发票后，原发票为废票，退票：退费操作后，已退费发票为退票），原则上使用发票的金额等于收费员应交给财务的金额，退票、废票需将票据交予财务人员）；3、结算界面可查看待结算的明细信息，及已用发票、退票、废票的明细信息，方便操作员核对无误后进行结算操作。住院自动结算针对自助机、诊间等渠道，可做自动结算作业。住院结算记录查看查看已结算的记录，默认只显示操作员自己的结算信息，可通过时间段进行筛选。取消住院结算对已结算的信息进行取消结算操作。住院结算单重打如财务已对该结算单做汇总操作后，不允许进行取消操作，需财务取消汇总后方可取消结算。结算汇总住院结算时间日历筛选已结算的单据，可根据日期进行过滤操作员可选择某一天，或多天进行统一的勾选。住院汇总将操作员的住院结算单进行汇总操作。住院汇总记录查看查询住院已汇总的汇总单详情。取消住院汇总对住院已汇总的信息进行取消操作。住院汇总单重打重新打印住院汇总单。271.1.5.医保管理子系统模块功能功能要求住院费用明细管理费用明细上传住院患者费用明细上传至医保。此功能是在自动上传的时间外，进行手工操作。除此功能外，目前支持2种模式：1.定时自动上传未上传费用，患者结算时会自动上传未上传费用。2.患者出区后自动触发上传未上传的费用操作。费用明细撤销上传针对费用异常的患者手动撤销上传费用。自动上传规则设置配置自动上传规则，如：一天传1次，每次在几点上传等。医保预结算随时查看在院患者的预结算信息，预结算时会触发未上传费用的上传。医疗保障基金结算清单上传结算清单上传将患者病案信息、结算信息、诊断信息等上传至医保中心。自动上传规则设置配置自动上传规则，如：一天传1次，每次在几点上传等。结算清单打印结算清单打印功能。医保对账/清算总账对账医保按月核对总账。明细账对账医保按月核对总账数据不一致时，按天核对明细账。医保清算医保对账完成后，进行医保清算。目录下载及对照医保字典目录下载包含医保药品目录下载、医保收费项目目录下载、医保诊断目录下载等。医保目录对照包含药品对照、收费项目对照、诊断对照、科室对照、职工对照等。自动对照根据设置好的自动对照规则，进行院内字典和医保目录的自行对照工作。支持ICD10国家临床2.0版与医保《医疗保障疾病诊断分类与代码》版ICD之间实现自动转换；支持ICD10国家临床2.0版与医保版手术操作分类与代码ICD-9-CM3之间实现自动转换。自动对照规则设置设置院内字典和医保目录自动对照的规则。更多医保功能医保基本信息获取医保卡信息，包含：基本信息、参保信息、累计信息等。医保基金预算支持医保基金预算编制，可根据医保预拨付金额的方式或历史同期的方式，将总额预付指标分解到月、科的基金预算编制功能。医保基金预警：通过基金预测编制的维护可进行全院的基金预测分析，并可按科室或门诊及住院进行选择，同时可根据柱状图进行分析。支出总量控制统计：提供全院每月累计申请基金数、基金支付金额、占比、控制比、全年累计基金总额、累计全年占比、累计控制比等信息。医保收入预测：按照科学的收入预测方式，提供医保基金收入的预测模型。门诊/住院就诊信息1.根据指定条件查询医保中心符合条件内的门诊/住院就诊信息。2.查询医保中心就诊信息对应的诊断信息。3.针对单边的门诊/住院就诊信息进行单边撤销功能。医保在院信息根据条件查询医保中心符合条件内的在院患者信息。门诊/住院结算信息1.根据条件查询医保中心符合条件内的门诊/住院结算信息。2.针对单边的门诊/住院结算信息进行单边撤销功能。人员定点机构信息1.查询患者已备案定点医疗机构信息。2.对已备案的定点医疗机构进行撤销。3.新增定点医疗机构备案。人员慢特病备案信息1.查询患者已备案慢特病信息。2.对已备案的门特病进行撤销。3.新增慢特病备案信息。人员慢特病用药记录查询根据指定条件查询患者在符合条件内慢特病用药记录信息。转院信息1.查询患者指定条件内的转院信息。2.对转院信息进行撤销。3.新增转院信息登记。患者待遇享受检查根据指定条件查询参保人员待遇享受。科室信息查询查询医保科室目录信息。医执人员信息查询查询医保中心医执人员信息。医疗机构信息获取查询医保中心医疗机构编码。281.1.6.药房管理系统功能模块功能要求门诊发药门诊配药实现配药药师与发药药师独立工作，提高门诊发药效率。配药时根据药品的批号进行配药，实行从管理到使用的批号管理。对处方进行点评，审查，和查询不合理处方（反馈给开单医生）。审核整个处方开药和合理性，药品的相互作用，与诊断是否匹配（可以与检查检验结果对应）。实现预扣功能，开单后收费的药品药房实际一定有库存可以进行配药。门诊发药检索所有待发药的处方，医师根据处方发药。发药时根据药品的批号进行配药，实行从管理到使用的批号管理。对接本药房的发药机设备，满足自动发药的功能。实现预扣功能，开单后收费的药品药房实际一定有库存可以进行发药。状态查询查询患者药品医嘱的是否发放药品，药品医嘱的状态。处方发药针对有发药机对接的处方对接发药。门诊退药药房发起针对已经发放完成的药品进行退药操作。批号退药，监控患者发药批号与退药批号是否一致，做到批号管理。统计查询发药统计门诊发药退药财务数据统计查询。预扣查询查询门诊药品预扣的情况。精麻登记精一药品、麻醉药品处方发药登记册。出入库领药申请主动向药库请领药品种类和数量，可以实时查询药库的库存信息。调拨申请向同级药房发起药品调拨申请，根据实时库存放松药品种类和数量。调拨出库根据申请种类和药房实时数量发放申请的出库单，出库单可拆分。特殊操作药房的特殊出入库方式如：退公司、科室领药、变更货位等操作。批号管理出录录入药品的批号功能。补记账领药对治疗科室，手术室等先计费后领药的单据进行计费领药操作。补记账退药对治疗科室，手术室等先计费后领药的单据进行退费，退药操作。科室领药对护士站请领的基数药品进行发放，与护士站请领做联动。科室退药对护士站基数药退药进行处理，与护士站退药做联动。药房退库录入需要退货到药库的所有药品。作废单据对未执行的出入库单进行作废操作。库存管理供应设置设置药品的全院属性，设置药品的是否可供应标志。批号管理调整库存中录入的药品错误批号数据，和实物和账面库存不一致的情况。高低限告警设置药品的高低限，并对于设置了高低限的货位货架药品，高于最高限和低于最低线的药品可以弹出告警，方便库房人员管理。根据消耗数，出库数，库存数自动生成某种药品的高低限。货位管理设置药房的各个药品的存在的货位号，货架号；还有货位货架的本身维护。盘点管理对盘点实行统一管理记录盘点的开始和结束，可以做到初步的边盘点边发药功能。盘点计划盘点前，药房库管员可以根据现有库房药品货架，设置药库人员每人需要盘点货位计划。计划盘点盘点时，根据生成的盘点计划，每个盘存人员盘点录入盘点的数量。科室领药对护士站请领的基数药品进行发放，与护士站请领做联动。科室退药对护士站基数药退药进行处理，与护士站退药做联动。自定义标识根据医院管理方式添加自定义标识，方便统计和查询。基数药管理基数药维护对病区基数药进行维护管理，控制病区基数数量。补记账出库补记账系统在基数药字典范围内记账，药房定期根据记账数据进行出库。病区基药出库病区基数药在药房配发药时不扣库存只计费，药房定期根据发药数据进行基数药出库。库存盘点盘点录入录入需要盘点的药品，也可补录在计划中没有录入的部分。整体盘点所有人盘点录入的同一截面，可以支持大，小包装的分别录入。批号管理明细，需要录入药品的批号盘点，做到内部库存精细化管理。盘点补录记录盘点期间药品的出入以及发药情况，进行补充减少出入数量，做到边盘点边发药。录入明细盘点录入完成后，一个查询，核对，修改本人录入药品数量的界面。合计执行对每个人库房人员录入的盘点药品，最后统一的执行生成库存数量。根据批号管理合计执行批号盘点数据。统计报表库存查询药库查询本库房的药品库存。领药查询查询各科室领药情况。购入查询查询药品根据公司购入的金额查询。监控查询对于药库设置的监控药品种类进行查询。失效查询对于已经过了有效期和即将要到有效期的药品进行查询。月结报表查询药房当月和以前的月结情况。出库查询统计药品出库数量。流水查询查询单个药品的出入库，发药流水情况。进销查询查询全部的出入库记录内容。消耗查询查询药库指定时间内的消耗数据。滞销查询查询药品的滞销数据。盘点查询对盘点数据统一查询。大输液查询对药库发放的大输液种类是数量进行统计。日报报表制作与查询药品的日报表。住院发药医嘱审核对住院医嘱医嘱进行审核审核后的医嘱方能发药。住院发药检索所有待发药的医嘱，根据医嘱进行发药系统要求能根据不同的单据类型来区分是发药还是摆药：可以选择按全院，或单个病区单据来执行发药和摆药功能。住院抵扣发药，护士退药未退实物，发药时可以做抵扣。状态查询查询患者药品医嘱的是否发放药品，药品医嘱的状态。出院带药针对病区患者的出院带药发药。住院退药针对已经发放完成的药品进行退药操作。退药抵扣功能，可以填写退药退还的实物数，待发药时做抵扣。统计查询医嘱查询查询医生开单医嘱后的流转状态。精麻处方统计医生开单的精毒麻处方登记。抵扣查询查询药品退药时没有给实物，药品在发药中扣减的数量。越级统计医生使用超过自己权限级别的药物统计。发药统计住院发药退药财务数据统计查询。门诊中药处方中药发药检索待发药的中药处方；查询已经发药的中药处方。按照中药药品批号发药。中药配药检索待配药的中药处方。按照中药药品批号配药。发药记录查询所有已发送药品的状态和记录。中药退药根据患者索引号，检索需要退药的处方。处方统计查询统计指定时间内门诊处方的数量、剂数与金额的数据。住院中药处方中药发药检索待发药的中药处方；查询已经发药的中药处方。批量发药按科室批量处理待发药的中药处方。发药记录查询所有已发送药品的状态和记录。中药退药根据患者索引号，检索需要退药的处方。急诊发药处方发药对住院医嘱进行审核审核后的医嘱方能发药。发药状态查询查询患者药品医嘱的是否发放药品，药品医嘱的状态。门诊退药针对已经发放完成的药品进行退药操作。291.1.7.药库管理系统功能模块功能要求药品字典西药维护维护药品的代码、名称、单位、规格、剂型、类别、最小单位、剂量单位、单位剂量等药品基本信息；支持药品的停用启用；支持一药多名操作，判断识别，实现统一规范药品名称。门诊、住院、急诊、出院带药药品及分院药房拆分标识设置。用法用量限制、供应限制、科室用药限制设置。中药字典维护中药药品字典，根据中药的属性信息维护中药需要的特地信息。中药协定方字典维护中药协定方字典，设定方剂成分和私密性，配合医生站开立协定方，并设立权限。厂家设置设置药品的生产厂家字典。公司设置设置药品的供应商字典。调价管理药品调价药品调价调整药品的价格，可以根据药品规格，厂家种类维度，也可以调整门诊住院分类型调整。批号调价根据药品的每个批号价格调价，调整药品的价格，记录批号前后的变化记录。定时调价根据国家发文的时间节点定时调整药品的价格，在某个时间点会。药价查询查询或导出药品现有的价格。调价查询查询调价产生的信息和药房药库调价盈亏。采购管理采购计划根据各个药房药库的高低限，销售数量，出入库刷量生成采购计划。采购申请合并药房的采购申请，或者自主录入采购数据。出入库药品入库药库从生产厂商处采购的药品，可以通过手动录入进行入库。批号入库，药品批号管理的源头，从入库就录入药品的批号字段。excel导入入库，根据程序导出的标准格式，校准数据，导入数据库，减少录入工作。主动出库根据药房的申请单种类进行发放药品的数量，发放即打印单据。根据批号精细化管理出库时自动出库药品先入先出的药品批号数据。根据出库数量，当前药库库存是否有库存自动填充出库数量，和拆分未填数量的条目。特殊操作药房的特殊出入库方式如：退公司、科室领药、变更货位等操作。批号管理出录录入药品的批号功能。主动出库主动发放到药房的出库功能，可以对出库的单据进行增删改。根据批号管理出库录入药品的批号功能。药房退药执行药品退库入库操作。作废单据作废药品单面入账的功能，比如，药品入库或者出库药房没有确认的单据。库存管理供应设置设置药品的全院属性，设置药品的是否可供应标志。批号管理调整库存中录入的药品错误批号数据，和实物和账面库存不一致的情况。高低限告警设置药品的高低限，并对于设置了高低限的货位货架药品，高于最高限和低于最低线的药品可以弹出告警，方便库房人员管理。根据消耗数，出库数，库存数自动生成某种药品的高低限。货位管理设置药房的各个药品的存在的货位号，货架号；还有货位货架的本身维护。盘点管理对盘点实行统一管理记录盘点的开始和结束，可以做到初步的边盘点边发药功能。盘点计划盘点前，药房库管员可以根据现有库房药品货架，设置药库人员每人需要盘点货位计划。计划盘点盘点时，根据生成的盘点计划，每个盘存人员盘点录入盘点的数量。科室领药对护士站请领的基数药品进行发放，与护士站请领做联动。科室退药对护士站基数药退药进行处理，与护士站退药做联动。自定义标识根据医院管理方式添加自定义标识，方便统计和查询。库存盘点盘点录入录入需要盘点的药品，也可补录在计划中没有录入的部分。整体盘点所有人盘点录入的同一截面，可以支持大，小包装的分别录入。批号管理明细，需要录入药品的批号盘点，做到内部库存精细化管理。盘点补录记录盘点期间药品的出入以及发药情况，进行补充减少出入数量，做到边盘点边发药。录入明细盘点录入完成后，一个查询，核对，修改本人录入药品数量的界面。合计执行对每个人库房人员录入的盘点药品，最后统一的执行生成库存数量。根据批号管理合计执行批号盘点数据。统计查询库存查询药库查询本库房的药品库存。购入查询查询药品根据公司购入的金额查询。监控查询对于药库设置的监控药品种类进行查询。失效查询对于已经过了有效期和即将要到有效期的药品进行查询。月结报表查询药房当月和以前的月结情况。出库查询统计药品出库数量。流水查询查询单个药品的出入库，发药流水情况。进销查询查询全部的出入库记录内容。消耗查询查询药库指定时间内的消耗数据。滞销查询查询药品的滞销数据。盘点查询对盘点数据统一查询。大输液查询对药库发放的大输液种类是数量进行统计。日报报表制作与查询药品的日报表。系统设置系统设置角色维护新增、编辑、删除角色及用户。维护角色科室权限。维护角色菜单权限。菜单设置菜单维护配置菜单信息。基础字典设置基础维护维护药品的各种基础字典，如毒理分类，精神类型等药品的基础数字典类型。药性维护维护药品的药性。单位维护维护药品单位字典。剂型维护维护药品的剂型字典。科室维护维护科室中的药房、药库、病区的分类，维护部门间的层级关系。301.1.8.院内医疗卫生物资管理系统标准管理基础规范物资管理系统必须符合国家、地方有关法律、法规、规章制度的要求，包括但不限于颁布的《医院会计制度》和《医院财务制度》；地方行政部门规定的物资编码字典；国家和地方物价部门规定的物价标准。出入库管理入库能以标准的凭单内容及格式反映物资材料的入库、领用。领用与临床护理单元能够进网络申请物资信息。退库、报损能方便地反映物资材料的报损、退货、退库情况采购计划能手动和自动产生物资材料采购计划。能随时反映物资材料计划采购的结帐情况。冲销能对错误的凭单进行删除或红字冲销。库存管理盘存能随时进行物资材料的盘存，并以时间为文件名进行保存，以便查询打印。预警能对最低限的物资材料进行告警。二级库房管理医院信息系统中将医院中的供应室、手术室等使用、存储消耗材料的科室归纳为消耗品的二级库房。二级库房管理针对这些科室的业务特点，主要负责对物品的入库、打包、回收、消耗登记等信息的处理。对给病人计费的医用材料实行科室库存（二级库）管理，科室病区领到二级库后，按病人计费数量减少二级库库存。医院总库房能实时查询二级库库存情况。科室储备基数管理消耗品库房管理和二级库房管理可对科室消耗品及消毒物品的保有量进行时实监督监控。控制其消耗量、请领量，并及时给予补充。跨年转换能方便的进行物资材料的年度数据转换。统计查询条件查询能以时间、部门、科室、混合方式进行物资材料的查询。能随时查询打印入库单、领用单、退货单、退库单、报损单、盘盈盘亏单、红字冲销单。能以总帐、明细帐（明细类）的形式准确反映物资材料的进出余情况。统计能随时查询打印“盘盈盘亏表”、“采购计划表”、“采购结算表”、“材料分大类调进调出表”、“材料分明细进出表”、“分部门大类领用表”、“分部门明细领用表”、“分科室大类领用表”、“分科室明细领用表”、“材料报损一览表”等报表。消耗材料综合统计查询可以进行库房入出库及库存物品的数量、品种和金额等信息的统计查询。能方便地进行物资材料数据的年度结转和恢复。311.1.9.系统权限配置功能模块功能要求菜单管理1.根据医院的使用情况独立配置菜单模块；2.根据不同的角色分配不同的使用模块；3.根据系统界面配置不同的显示内容；4.根据操作员来分配不同的权限。角色管理分配角色建档配置患者搜索配置菜单接口管理卡类型管理系统配置菜单按钮管理321.2.CIS331.2.1.门诊医生工作站功能模块功能要求患者管理患者列表患者列表分本人、本科、授权；默认当天的患者信息；支持配置号子有效期。接诊根据挂号、分诊系统按规则接收接诊病人，支持刷卡、列表、病历号、病人姓名首拼等查找病人。预约挂号在CPOE界面上完成下次门诊预约，支持到时间段预约。分诊叫号当完成病人就诊时，不切换界面，直接进行叫号，分诊系统实现与预约管理的整合。历次就诊全方位查看患者历次的就诊信息。诊断管理诊断管理诊断编辑提取病人就诊期间所有的诊断，医生可以在统一的界面中进行修改；支持西医和中医诊断；支持诊断前后缀扩展；在病历处录入诊断，其他地方都能共享，实现一处录入多处共享，保证了数据的一致性，也减轻医生的操作。诊断模板根据病种或年龄段定义常用诊断模板，通过引用模板实现批量快速下达诊断，节省录入时间。科室常用诊断系统自动统计最近用户所在科室常用诊断，在诊断编辑界面可快速引用诊断。诊断关联报卡诊断跟疾病报卡联动，如果遇到一些特殊诊断，如艾滋、新冠肺炎等诊断将弹出报卡填写提交页进行数据上报。医嘱管理医嘱管理药品医嘱-临床功能支持下达药品处方时，可获得药剂科药品供应情况以及能获得药品剂型、剂量等。支持药品自备等方式的选择。下达药品处方时，可获得医保目录对应的适应症信息，供医生参考选择。药品医嘱-西药按药品名称、剂量、频次、用法等临床习惯录入西药医嘱。对高危药品使用给予警示。药品医嘱-输液输液药品自动\手动成组，支持间隔药品成组。按输液规则自动计算输液费用。支持院内注射药品开立。药品医嘱-精麻可设置单独的精神、毒麻类处方录入，并要求医生核对代办人身份证和电话并录入，确认后可进行特殊的打印，门诊药房发药实现计算机和打印处方之间的核对。药品医嘱-过敏管理对于皮试药品自动提醒医生进行皮试检查，进入皮试流程。支持过敏信息的维护，自动参考过敏史信息自动检查并提示。药品医嘱-抗生素管理支持抗生素等级管理，不同级别的医生有不同的抗生素权限。抗生素使用信息登记。药品医嘱-合理用药接口实现与第三方合理用药接口，支持查阅药品使用说明书。实现与第三方合理用药接口，实现医生查询处方点评结果。药品医嘱-医保控费实现与第三方医保控费接口，实现医保控费的实时提醒。外配处方实现外配处方信息录入，外配处方打印。药品医嘱-草药按照草药处方笺样式将录入界面分为2列，按每帖用法用量录入、支持单味药品录入单味制法录入、支持单味药品插入功能，符合草药录入习惯。支持草药是否代煎、配送，可按规则自动生成草药代煎费、配送费等。可根据中药剂型筛选相应的中药，可以快速选中录入。支持历史处方导入；支持处方模板导入；支持开立协定处方。支持将当前处方设为处方模板。文本医嘱文本医嘱支持医生以文字的方式下达医嘱。治疗医嘱治疗项目将所有收费项目全部按临床习惯映射为临床项目，根据临床项目录入治疗项目；支持治疗项目执行医护人员确认，并支持门诊收费的财务流程。检验检验申请实现检验电子申请单功能，支持多种检验开单方式（快捷检索、检验模板、常用检验项目）。开立检验申请时，同时可浏览患者的病历信息。检验报告查阅支持实时查阅检验报告。支持查阅检验科室发布的申请单报告，并且对异常指标进行特殊标注；支持查阅历史检验项目。支持根据历次检验指标展示趋势变化图，也可展示某段时间范围的检验指标项的趋势变化。查阅报告时，对于多正常参考值的项目能够根据检验结果和诊断、性别、生理周期等自动给出正常结果的判断与提示（以对接CDSS的方式来提供）。检查检查申请实现检查电子申请单功能，支持多种检查开单方式（快捷检索、检查模板、常用检查项目）；检查申请数据实时传输给医技科室。检查报告查阅支持实时查阅检查报告和检查影像。查看检查报告时，能够按照项目查看说明等；查阅报告时，能够显示测量结果，对于有正常参考值的项目能显示参考范围及自动产生异常标记（以对接CDSS的方式来提供）。查阅检查报告时，对于有多正常参考值的测量项目能够根据测量结果和病人年龄、性别、诊断、生理指标等，自动给出正常结果的判断与提示（以对接CDSS的方式来提供）。手术管理手术申请通过手术申请单开立手术医嘱，手术申请单内容支持个性化调整，同时满足对手术申请单填写数据自动同步及规则校验。用血申请支持与第三方用血系统对接，实现开立用血申请自动生成血型鉴定、备血等医嘱信息。会诊管理会诊申请开立会诊申请单，支持科室会诊、个人会诊、多科会诊；会诊申请后，自动生成会诊医嘱，并且通过消息通知会诊医生接收会诊。会诊接收支持会诊医生接受会诊，填写会诊意见；支持会诊费用多途径收取。会诊统计查询会诊执行情况；统计会诊率。辅助管理一键打印集中打印各类单据的窗口

处方单打印（区分特殊药品处方；区分儿科、急诊科处方、皮试处方、医保、外配；处方单重打印；）。

治疗单打印。

各申请单打印。

门诊患者导诊单打印。过敏史管理支持对不同类型的过敏信息录入如药物、食物、环境过敏等；支持历史过敏信息查询和引用；支持皮试阳性的过敏信息自动同步过敏记录；在开立医嘱时，会对过敏药物进行拦截提醒。退费申请当病人处于接诊状态后，需进行退费确认后，病人才允许退费，该功能与财务联动。诊断证明书医生可在CPOE中开具诊断证明书，系统自动会加入诊断等内容，病人可在门诊服务中心或医务科审批并打印医生开具的病假单并盖章。入院申请单实现门诊转住院电子开单，自动进入住院预约排队序列。不良事件上报嵌入不良事件系统，医生可以通过链接打开填报不良事件系统并填报。通过接口将药物、用血等不良事件推送到药房系统、输血系统。疾病上报根据诊断自动提醒医生录入疾病卡，并上报。统计查询统计报表医生工作日志等报表。系统管理模板维护病历模板、医嘱大模板（包括药品、检验、检查、处置等医嘱）。系统设置打印机设置、药房设置。角色切换按照用户不同的角色可以相互切换（如：该医生有门诊和门诊两种角色，则可以相互切换）。其他管理修改密码；

锁定用户；

注销用户；

退出系统。341.2.2.住院医生工作站功能模块功能要求患者管理病人视图患者列表按照本人、本组、本科、转出、出院、授权以及病人类型等查看，支持医生管理的患者跨越多个病区，并可在同一个界面展示；可以按床卡或患者列表形式查看患者。授权管理支持将患者授权到其他科室或指定医生，协助一同诊治患者。患者视图以时间轴的形式将患者在医院就诊的所有病案资料进行汇总展现。能够对同一患者不同就诊记录进行比对分析。诊断管理诊断管理诊断编辑提取病人就诊期间所有的诊断，包括：门诊诊断、入院诊断和出院诊断等，医生可以在统一的界面中进行修改；支持西医和中医诊断；支持诊断前后缀扩展；在病历、首页等处录入诊断，其他地方都能共享，实现一处录入多处共享，保证了数据的一致性，也减轻医生的操作。诊断模板根据病种或年龄段定义常用诊断模板，通过引用模板实现批量快速下达诊断，节省录入时间。诊断关联报卡诊断跟疾病报卡联动，如果遇到一些特殊诊断，如艾滋、新冠肺炎等诊断将弹出报卡填写提交页进行数据上报。病案首页首页录入自动从HIS、CPOE和病历文书中提取相关数据，按规则医生可以修改或录入；

支持最新或卫生厅病案首页要求，按XML数据格式传送给病案管理系统；

根据国家HQMS要求，提供病案首页附页。首页事前质控支持首页质控库个性化扩展；根据首页质控库，在医生保存或提交首页时做系统的质控校验，提醒医生，保障病案首页的填写质量。医嘱管理西药医嘱药品医嘱-临床功能支持下达药品医嘱时，可获得药剂科药品供应情况以及能获得药品剂型、剂量等。支持药品自备等方式的选择。下达药品医嘱时，可获得医保目录对应的适应症信息，供医生参考选择。药品医嘱-西药按药品名称、剂量、频次、用法等临床习惯录入西药医嘱。对高危药品使用给予警示。药品医嘱-输液输液药品自动\手动成组，支持间隔药品成组，按输液规则自动计算输液或材料费用；医嘱录入自动校验医疗知识库。药品医嘱-过敏管理对于皮试药品自动提醒医生进行皮试检查，进入皮试流程。支持过敏信息的维护，开立药品时会参考过敏史信息自动检查并提示。药品医嘱-麻精药品支持录入麻精药品时，核对患者的基本信息，并且支持填写代办人信息。药品医嘱-抗菌药物管理支持在录入抗菌药物时，填写抗菌药物登记信息。支持抗菌药物分级管理，不同级别的医生有不同的抗菌药物权限；拥有抗菌药物审核和会诊的管理功能。药品医嘱-合理用药接口实现与第三方合理用药接口，支持查阅药品使用说明书。实现与第三方合理用药接口，实现医生查询处方点评结果。药品医嘱-医保控费实现与第三方医保控费接口，实现医保控费的实时提醒。外配处方实现外配处方信息录入，外配处方打印。出院带药医嘱开出院医嘱后,开具出院带药医嘱，出院带药可按门诊包装发药，可以定向到门诊药房或住院药房发药。草药医嘱按照草药处方笺样式将录入界面分为2列，按每帖用法用量录入、支持单味药品录入单味制法录入、支持单味药品插入功能，符合草药录入习惯；支持草药是否代煎、配送，可按规则自动生成草药代煎费、配送费等。支持历史处方导入；支持处方模板导入；支持将当前处方设为处方模板。检验检验申请实现检验电子申请单功能，支持多种检验开单方式（快捷检索、检验模板、常用检验项目）。开立检验申请时，同时可浏览患者的病历信息。检验报告查阅支持实时查阅检验报告。支持查阅检验科室发布的申请单报告，并且对异常指标进行特殊标注；支持查阅历史检验项目。支持根据历次检验指标展示趋势变化图，也可展示某段时间范围的检验指标项的趋势变化。检查检查实现检查电子申请单功能，支持多种检查开单方式（快捷检索、检查模板、常用检查项目）；检查申请数据实时传输给医技科室。开立检查申请时，同时可浏览患者的病历信息。检查报告查阅支持实时查阅检查报告和检查影像。检查预约查询查询大型或特殊检查的预约信息。诊疗医嘱将所有收费项目全部按临床习惯映射为临床项目，根据临床项目录入治疗项目；支持治疗项目执行医护人员确认。治疗记录数据支持通过标准接口方式进行数据交换。手术管理手术申请通过手术申请单开立手术医嘱，手术申请单内容支持个性化调整，同时满足对手术申请单填写数据自动同步及规则校验。手术申请与文书的联动管理，支持对术前文书书写情况做完成性校验。支持手术权限精细化管理，对手术医生做权限控制。手术审核支持对科室的手术申请进行审核，并且支持调整手术的台次等信息。手术安排查询将手术室手术安排的信息返回至医生工作站，供医护人员查询。用血申请支持与第三方用血系统对接，实现开立用血申请自动生成血型鉴定、备血等医嘱信息。会诊管理会诊申请开立会诊申请单，支持科室会诊、个人会诊、多科会诊；会诊申请后，自动生成会诊医嘱，并且通过消息通知会诊医生接收会诊。支持院内特殊MDT会诊功能。会诊接收支持会诊医生接受会诊，填写会诊意见；支持会诊费用多途径收取。支持会诊记录自动生成会诊文书，并且与会诊申请建立对应关系。会诊统计查询会诊执行情况；统计会诊率。常规医嘱护理医嘱支持护理、膳食、隔离、体位等常规医嘱，常规医嘱具有互斥特性。文本医嘱支持医生以文字的方式下达医嘱。病危医嘱医生以长期医嘱的方式下达病危医嘱，病危医嘱可以建立与护理等触发条件。转科、出院医嘱发起转科医嘱，护士确认医嘱后，直接做转科操作。医嘱打印根据长期医嘱和临时医嘱格式定制打印。辅助管理过敏史管理支持对不同类型的过敏信息录入如药物、食物、环境过敏等；支持历史过敏信息查询和引用；支持皮试阳性的过敏信息自动同步过敏记录；在开立医嘱时，会对过敏药物进行拦截提醒。疾病上报根据诊断自动提醒医生录入疾病卡，并上报。统计查询护理信息查看护理文书信息的查看（包括：体温单、评估单、护理记录单等）。费用查询欠费查询支持查询患者的欠费情况。账页查询支持查询患者在院期间的费用情况。危急值查询支持查询患者的危急值信息。患者查询患者信息查询；

在院病人查询；

出院病人查询。系统管理模板维护支持维护医嘱大模板（包括药品、检验、检查、处置等医嘱）。角色切换按照用户不同的角色可以相互切换（如：该医生有门诊和门诊两种角色，则可以相互切换）。其他管理修改密码；锁定用户；注销用户；退出系统。351.2.3.住院护士工作站功能模块功能要求患者管理床卡床卡主界面通过图形的方式，显示病区的床位情况，系统支持床卡以及床位列表两种显示视图，方便主班护士查看当前病区的床位占用情况以及床位对应患者的基本信息、病情与护理等级等数据。入出转管理入科患者在住院处办理完入院登记并到达病区后，主班护士接待患者并办理入科登记。转科患者因治疗需要等原因需要转向其他科室时，由护士为患者办理转科手续，支持在转科时提醒护士存在哪些未完成的事项。出院患者住院治疗完毕后，医生下达出院通知，护士接患者出院通知后停止患者的医疗事项，并对患者进行出院通知。取消入出转支持撤销入科、转科、出院逆向操作。床位管理换床患者换床或换治疗组。包床将其他床位分配给患者及患者家属使用。床位维护支持病区自主维护病区的床位信息。母婴管理婴儿建档支持新生儿建立档案；支持跟HIS的接口，对接新生儿建档信息。母婴管理支持母亲婴儿医嘱和费用分开管理；支持跟HIS接口，母婴费用一同结算。医嘱管理医嘱审核医嘱核对主班护士接到新医嘱通知后，提取医生新下达的医嘱，并对医嘱给药途径、执行地点等内容进行审核与调整。在审核时若发现有问题的医嘱，则将其退回医生工作站，通知医生修改或重开。在医嘱发生变更时，能通过消息及时同时护士处理医嘱变更信息。医嘱执行计划拆分医嘱审核后，后台对医嘱进行执行计划拆分，形成执行记录。费用核对护士对新开、新停的医嘱审核对应的费用，一般需审核采血费、输液费、注射费、口服药袋等等费用，在对应的费用上添加、删除对应的费用。医嘱发送各类医嘱发送医嘱审核通过后，发送到药房、检验、检查、手术、用血等科室，本科室执行的医嘱直接计费。皮试管理皮试结果录入对病人的皮试结果进行录入，支持皮试结果录入双签名。皮试结果查询支持查询患者的历次皮试记录结果。各类执行单变更单打印护士将已经审核的医嘱根据医嘱的执行分类打印变更单，执行护士根据变更单和执行计划单去执行医嘱。执行计划单打印护士每天晚上打印第二天的执行计划单，第二天执行护士根据执行计划单结合变更单给患者执行医嘱。各类执行卡打印根据医嘱类型及给药途径不同，打印各式标签卡；如：输液卡、肌注卡、微泵卡等。检验标签打印根据检验医嘱为患者采集标本前，护士需要先打印条码，护士为患者采集完标本后需要记录标本采集时间及采集人(一般调用第三方界面)。医嘱单打印医嘱单根据病历存档的格式打印。临床待办医嘱变更系统通知用户有哪些患者哪些医嘱需要处理。危急值处理系统通知用户有医技科室发布的危急值需要处理。费用管理医嘱绑费支持编辑长期医嘱的附加费用，编辑之后的费用会跟随医嘱计划自动收费。费用处理日费用处理支持护士核查每天的医嘱和费用收取情况，如果收取有问题支持对多的费用退费，对少的费用进行补费。费用处理根据医嘱审核查询费用收取情况（全集）。批量补费支持用户单次对多个患者批量补费。费用查看欠费查询为防止患者因预交金不足而影响治疗，护士查询病区患者的欠费情况，并通知欠费患者补交预交金；

支持导出、打印。账页查询患者出院审核费用或查账单时使用，护士根据住院费用大类，查看各种费用计费数量是否正确（如护理费，床位费记头不记尾）；如发现收多了，直接在界面上做退费操作，收少了，通过补记账模块补费。每日费用清单按患者打印每日的费用清单，供患者查看。目前这一功能已通过自助机查询通过移动端（如：微信）查询来解决。药品管理药品退药若患者出院时若还有已经摆好的药品未使用，则需要为患者进行退药操作，退药是退费的另一种表现形式，护士向药房发起退药申请，药房确认后落实退费。药品发药查询可查询本病区药疗医嘱在药房发状态及发药时间。退药查询查看退药情况，同时支持撤销已退药的申请。查询、统计检查预约查询护士可到检查查询界面中查看本病区全部患者的检查情况，并根据各检查的预约时间通知患者进行检查。

预约列表导出、打印。手术安排查询护士进入手术安排查询界面可以查看本病区全部患者的手术安排情况。医生文书护士可查看本病区患者的文书信息。病区日志病区的患者转归情况如病情、入出转等可汇总查询。检验、检查结果查询支持查询检查、检验的结果；支持查询检查的影像。支持根据历次检验指标展示趋势变化图，也可展示某段时间范围的检验指标项的趋势变化。消息管理医嘱提醒新医嘱信息提醒（新开、新停）；危急值提醒支持检查、检验危急值信息提醒；系统维护打印单据配置医嘱执行单、瓶签根据医嘱类别或医嘱操作内容、医嘱三种方式进行定义，并且可自定义维护打印单据样式。患者出区配置可配置转出、出院操作时，系统做哪些未完成事项的校验条件，并且支持校验提醒的级别如提醒或拦截。附材费用维护支持用户维护科室级别使用的附加材料，如输液器等。参数配置系统涉及的参数作用域包括“系统”、“病区”及“本地”三种，根据作用域的不同，允许修改的护士权限也有区别。361.2.4.疾病报卡管理功能模块功能要求临床填报报卡填报提供各类病种的报卡填报功能，病种包括：糖尿病、高血压、冠心病、脑卒中、肿瘤等慢性病及传染病、流感样病、食源性疾病、伤害病、罕见病、高温中暑、死亡等，不同的病种对应的报卡内容不同。报卡查询为方便查阅各类报卡填报及流转情况，提供统一查询页面，可查看本人、本组、本科室、本院的上报记录；针对本人上报的报卡可进行修改操作。临床视图临床医生查询患者在院内的所有医疗档案，包括历次的疾病上报记录。报卡审核审核查看报卡内容，审核报卡完整性、正确性。回退审核过程中发现报卡内容有问题，则回退给医生，系统自动发消息提醒医生；管理人员也可以在系统内主动多次提醒医生。查重查漏报卡查重系统自动根据查重规则进行查重；一段时间内，同一病种不能重复申报。报卡查漏管理人员可以忽略重复上报的报卡或者退回医生端重新修改；并能够对报卡标识已处理标记。自动监测被动报卡根据诊断、检验检查结果自动提示，提醒医生进行报卡上传。疾病预警传染病爆发预警、大规模食物中毒预警。报卡监控对于已经上报的报卡进行监控，监测报卡流转及各异常情况，提醒医生不要漏报、重报。消息提醒消息提醒提醒临床医生需要上报的报卡，以及报卡存在的问题；提醒管理端人员新增的需要审核的报卡。系统设置报卡设置设置报卡的有效性，根据院内实际需求启用相应的报卡。病种设置设置病种的基础属性、对应的诊断以及预警的阈值，为被动上报提供数据基础。统计查询统计查询多维度对报卡的上报率、疾病率等进行统计。371.2.5.院内会诊管理系统会诊申请管理会诊申请医生下达会诊通知单同时，自动传递会诊通知至相应科室。会诊提醒自动提醒被邀医生会诊时间和地点。会诊催办在会诊临近时，或医生没有及时回复会诊申请时，可手动催办。会诊查询会诊信息查看会诊申请被批准后，应邀科室医生具备查看需会诊患者病历信息，实现多个医生可以同时对患者进行临床信息查阅。会诊结束后，查阅功能自动取消。统计统计会诊关键管理数据、如人次、申请次数、准时率等。381.3.电子病历391.3.1.门诊结构化电子病历功能模块功能要求临床应用文档操作新建病历使用系统或自定义模板创建门诊病历，主要包括门诊病历、复诊病历、会诊病历、疾病证明书、知情同意书等病历文档。保存病历门诊病历记录可按照病历书写基本规范列出的基本内容项目进行结构化存储、有可定义的病历格式和选项。病历支持多格式文件存储，包括html、pdf、xml、原文件4种格式。为方便移动应用等第三方查阅电子病历，最终实现门诊病历全院共享。查看病历打开时自动判断使用的权限，默认是病历浏览模式，具有查看病历内容，病历完成时间的功能。导出支持导出多种格式病历文件，包括html,pdf,doc,odt格式。打印可根据模板设置的A4或A5纸打印，同时支持横向或纵向打印。支持单病历打印，亦可在已写病历列表双击病历类型实现病程记录等合并打印。自定义打印模板支持后台模板维护系统进行自定义打印模板的配置，临床应用端根据实际需求配置不同的打印内容。缓存病历创建或修改时，系统在后台对文件进行缓存，遇到计算机因为断电或其他原因系统关闭重启后，电子病历将提示是否从缓存中重新加载病历。病历编辑常用操作提供插入图片、表格、撤销、重做等常用功能，通过内部菜单和快捷键提供更多或深层的功能，如剪切，字体格式设置，段落设置，表格单元格设置。结构化录入提供结构化点选与自由文本录入的功能，科室医生根据病种调出结构化模板，元素种类有单选元素、多选元素、有无选元素、录入提示元素、格式化元素及固定文本元素；提供动态调出医疗专用知识库（关键词）功能，在病历录入中，当医生选择阳性症状或体征时，系统自动调出并展开关键词描述，为病历录入有效防止漏项；提供部分病历内容自动校验功能，在病历文书书写时，当录入不符合信息系统自动弹出窗体提醒，校验项目分别为：必选项目、数值型错误信息（如体温）、与性别不符合信息；提供医疗文书常用的特殊符号集写回病历文书的功能，如：℃，℉，‰，㎡，mmol；提供上、下标功能，支持对文字的上下标功能；提供多媒体病历展现的功能，在病历录入中，能在任意位置插入图形图像，并对图形图像作标注，实现了病历内容图文混编的格式；提供表格病历的功能，在病历录入中，能在任意位置制作表格，同时实现类似word处理表格的合并和拆分，表格的大小，宽窄要可以任意调整，不限制表格内字段的长度；提