2024年山东住院医师-山东住院医师感染科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案

2024年山东住院医师-山东住院医师感染科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案第1卷一.参考题库(共75题)1.关于流感病毒，叙述错误的是（）A、主要致病机制是致细胞病变效应B、NA促进病毒的黏附和释放C、流感病毒主要侵犯气道纤毛柱状上皮细胞D、与其他RNA病毒类似，流感病毒的转录和复制主要在细胞质中进行E、流感病毒一般不引起病毒血症2.结核性脑膜炎脑脊液中蛋白和氯化物变化特点为（）A、蛋白升高、氯化物降低B、蛋白降低、氯化物升高C、均升高D、均降低E、均在正常范围3.关于炭疽杆菌的理化特征，错误的是（） A、炭疽杆菌为厌氧菌B、炭疽杆菌的形态呈竹节状如图C、在体外环境下形成芽孢，可在土壤中生存数年D、侵入伤口形成繁殖体，产生外毒素E、炭疽杆菌是革兰阳性菌，无鞭毛，可形成芽孢4.细菌性痢疾患者出现脓血便系（）A、内毒素所致B、肠毒素所致C、细菌毒素所致D、外毒素所致E、神经毒素所致5.对菌痢而言，正确的是（）A、体温越高，病情越严重B、里急后重越明显病情越严重C、越快出现休克，病情越严重D、血液中性粒细胞越多，病情越严重E、腹泻次数越多，病情越严重6.如图所示，血吸虫病的病理改变复杂多样，而其中由虫卵引起的主要病变是（） A、胆囊息肉样变B、皮下结节C、脑部肉芽肿病变D、肝和肠的肉芽肿病变E、肺部肉芽肿病变7.某市2004年7月遭受洪水袭击，3天后陆续出现一批不明原因发热的病人，并有逐日增多之势，第7天累计达48例，患者均有发热，体温38～40℃，结膜充血，乏力，周身酸痛，重者无法行走，部分患者咳嗽，痰中带血丝，少数病人黄疸。血象：WBC（8～15）×109/L，中性粒细胞稍高。尿蛋白微量至++。为了迅速控制这次流行，最重要的措施是（）A、隔离病人B、全城预防接种C、接触洪水者进行医学观察D、全市开展灭鼠、灭蝇运动E、可疑接触者以青霉素或多西环素预防8.提示急性病毒性肝炎重症化最有意义的指标是（）A、血清胆红素水平升高B、ALT明显升高C、凝血酶原时间明显延长D、血清白蛋白降低E、γ-谷氨酰转肽酶增高9.从1817年至1992年共发生7次世界性霍乱大流行，其病原菌属于（）A、古典生物型霍乱弧菌B、埃尔托生物型霍乱弧菌C、0-1群霍乱弧菌D、非0-1群霍乱弧菌E、不凝集弧菌10.乙型脑炎的下列流行病学特点中，哪一种是错误的（）A、蚊子是主要的传染媒介B、人对乙脑病毒普遍易感C、发病时间为严格的夏秋季节D、新生儿常不易感染E、发病常呈家庭聚集现象11.女，18岁，学生，突然发热、腹痛、腹泻、恶心、呕吐、胃纳减退、疲乏2天，每天排大便20次以上、解粘冻样便。体检发现体温39.6℃，无皮疹，心率每分钟96次，肝脾肋下无扪及，腹软，左下腹压痛，肠鸣音亢进。周围血液RBC4.4×1012/L，WBC12.5×109/L，N0.80，L0.17，M0.02，E0.01。发病前1天曾在小食店进餐。对本例明确诊断最有意义的实验室检查项目是（）A、血液培养细菌B、大便培养致病菌C、大便培养霍乱弧菌D、粪便镜检寄生虫卵E、粪便镜检阿米巴滋养体与包囊12.一疑为中枢神经系统感染者，脑脊液检查：压力162mmHg，WBC200×10/L，糖3.0mmol/L，蛋白1.0g/L，氯化物120mmol/L，应考虑为（）A、病毒性脑炎B、结核性脑膜炎C、化脓性脑膜炎D、虚性脑膜炎E、不属于以上任何情况13.关于SARS的临床表现，下面哪一项是不正确的（）A、可有腹泻B、潜伏期常见为3～5天C、常有鼻塞、流涕等上呼吸道卡他症状D、肺部体征常不明显E、多表现为干咳、少痰14.下列有关抗菌药物的排泄的叙述中，哪一项是错误的（）A、经粪便排泄的抗生素主要为大环内酯类、四环素类、利福平，口服使用的氨基糖甙类和万古霉素B、氨基糖甙类和头孢菌素可经血液透析消除大部分，故透析后须加1次剂量或半量C、氨基糖甙类在碱性尿中作用较强，四环素类在酸性尿中作用较强D、头孢哌酮、头孢曲松、哌拉西林在胆汁中浓度较低，不宜用于胆道感染的治疗E、大多数药物自肾排泄，仅两性霉素在尿中浓度较低15.当发生霍乱疫情时，哪几项措施是正确的（）A、疫点、疫区封锁B、疫区消毒、灭蝇C、严格隔离和治疗患者D、接触者检疫5天并服药预防E、做好卫生宣教16.传染病的发热过程可分为（）A、体温上升期、缓解期、体温下降期B、体温上升期、体温下降期、恢复期C、极期、缓解期、恢复期D、体温上升期、极期、体温下降期E、体温上升期、平台期、体温下降期17.关于婴幼儿流脑的特点，哪项是错误的（）A、临床表现不典型B、拒食、呕吐、腹泻较成人多C、常有烦躁、尖叫D、脑膜刺激征明显E、前囟门隆起18.能引起人畜共患病的病原体是（）A、梅毒螺旋体B、霍乱弧菌C、白喉杆菌D、淋球菌E、布氏杆菌19.流行性出血热的“三痛”是指（）A、头痛、腰痛、眼眶痛B、头痛、腹痛、眼眶痛C、头痛、腰痛、眼睛痛D、头痛、腹痛、眼眶痛E、头痛、胸痛、眼睛痛20.关于图中所示的HBV感染者血清中三种形式的颗粒，下列哪项不正确（） A、大球形颗粒直径42nm，由包膜与核心两部分组成B、小球形颗粒直径22nmC、丝状颗粒直径22nmD、小球形颗粒和丝状颗粒由HBsAg组成E、血清中一般情况下大球形颗粒最多，小球形颗粒最少21.男，36岁，农民，因发热、周身酸痛、极度乏力3天，呼吸困难半天入院。查体：体温39.5℃，脉搏122次/分，呼吸30次/分，血压102/70mmHg，急性重病容，结膜充血，双肺可闻及湿啰音，腓肠肌有压痛。血象：WBC13×109/L，N0.80，L0.20。尿蛋白（+）。下列哪项措施不妥当（）A、抽血培养B、西地兰静推C、异丙嗪镇静D、氢化可的松静滴E、大剂量青霉素22.关于老年伤寒的特点，叙述错误的是（）A、通常发热不高但易出现虚脱B、常可并发支气管肺炎和心力衰竭C、持续胃肠功能紊乱D、易并发支气管肺炎E、病程迁延，恢复慢23.患者男，3岁，发热3d，伴咳嗽、流涕、喷嚏。查体：颊黏膜近磨牙处可见微小灰白色斑点。诊断考虑为（）A、感冒B、咳嗽C、幼儿急疹D、麻疹E、丹痧24.伤寒杆菌的主要致病因素为（）A、外毒素B、肠毒素C、内毒素D、H抗原E、O抗原25.EHF病人透析治疗的指征是（）A、少尿4天或无尿24小时以上B、明显的尿毒血症C、明显的高血钾D、高血容量综合征E、低血压难以纠正26.女患，56岁，因"间歇性头痛伴发热2个月，加重10天"入院。在某私人诊所先后静点青霉素、头孢哌酮钠治疗1个月，发热、头痛未减轻，且逐渐加重，体温多在37.8-38.5℃。2年前确诊"肾病综合征、膜性肾病"，2年来一直口服泼尼松30～60mg治疗。查体：颈抵抗（+），Kernig征及Brudzinski征均阴性。头颅CT：未见异常需首先进一步行下列哪项检查有助诊断（）A、头颅MRIB、脑电图C、血细菌培养D、血沉、PPD试验E、腰穿27.男性患者，30岁，既往健康，胸片示右上浸润型肺结核，痰菌（+），应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注，两周后，患者仍有低热盗汗。你考虑以下哪种情况（）A、诊断无误B、肺内可能合并感染C、合并肺外结核D、同时患有其他发热性疾病E、抗结核药量相对不足28.患者，女，47岁，因高热2月入院。患者2月前发热，体温波动于38～40℃，有时热峰超过41℃，无寒战、大汗，无恶心、呕吐。有接触猫狗宠物史。查体：T38.8℃，P90次/分，R20次/分。全身皮肤粘膜无黄染，未见出血点、瘀斑、焦痂。淋巴结无肿大。心肺腹检查无异常。实验室检查：血常规WBC7.2×109/L，N78%，L22%，Hb78/L，ESR85mm/1h，血清弓形虫抗体IgM1：256（间接凝集法）。其病原学检测方法不包括（）A、骨髓涂片染色镜检B、SFDTC、IFAD、ELISAE、外斐反应29.SARS的病理改变镜下以下列哪种为主（）A、肺出血B、肺水肿C、弥漫性肺泡损伤D、肺间质纤维化E、肺实质炎症细胞浸润30.能有效杀灭炭疽芽胞的方法是（）A、石炭酸B、漂白粉C、高锰酸钾D、甲酚E、煮沸30分钟31.男，30岁，农民，10月26日高热、头痛、腰痛、呕吐、腹泻，连续发热4天，鼻出血1次。用扑热息痛后退热，但出现头晕，尿少，排尿痛。血象：白细胞18×10%，中性粒细胞60%，形态不正常的单核细胞12%，淋巴细胞23%，血小板50×10%，尿中有膜状物患者的临床表现属哪一型（）A、非典型型B、重型C、危重型D、轻型E、中型32.流行性出血热常规检查，下列最具有诊断意义的是（）A、白细胞计数增加B、中性粒细胞增加C、病程的第4～5天后淋巴细胞增多D、血小板减少E、幼稚细胞33.斑疹伤寒患者血清中可测出对变形杆菌“OX19”的抗体，是属于（）A、间接凝集反应B、直接凝集反应C、反向凝集试验D、交叉凝集反应E、反向间接凝集反应34.下列哪项有助于革兰阳性细菌败血症与革兰阴性杆菌败血症的快速鉴别（）A、血培养B、鲎溶解物实验（LLT）C、白细胞计数D、中性粒细胞比值E、C反应蛋白测定35.男，44岁，农民，因畏寒、发热、全身酸痛4天，呼吸困难、咯血痰1天于8月15日入院。查体：体温39.5℃，脉搏134次/分，呼吸34次/分，结膜充血，右侧腹股沟可扪及一1.5cm×2.0cm大的淋巴结，有压痛，双肺均可闻及湿啰音。血象：WBC13×109/L，N0.75，L0.25。尿蛋白（+），镜检红白细胞少许。下列哪项处理较为合适（）A、青霉素+哌替啶+氢化可的松+西地兰B、青霉素+异丙嗪+西地兰+止血敏C、青霉素+异丙嗪+氢化可的松+止血敏D、青霉素+安定+氢化可的松+西地兰E、青霉素+氢化可的松+西地兰+止血敏36.男孩10岁，因剧烈干咳、哮喘、发热1周入院。患儿1周前出现咽痒、咳嗽、咳痰、痰中带血伴哮喘、发热，半月前手脚曾出现针刺感伴奇痒、皮疹，患儿系南方人，喜赤足玩。体检：T37．8℃，皮肤巩膜无黄染，扁桃体无肿大，喘息样呼吸、两肺可闻哮鸣音，心脏及腹部未见异常，手指或足趾间有丘疹及水疱。本病例可疑的诊断是（）A、蛔虫病B、旋毛虫病C、丝虫病D、钩虫病E、棘球蚴病37.感染性休克发生DIC时（）A、凝血酶原、凝血活酶时间延长B、纤维蛋白原增多C、3P试验阳性D、凝血酶时间缩短E、PLT计数进行性减少38.患者进入恢复期后，已稳定退热一段时间，由于潜伏于组织内的病原体再度繁殖至一定程度，使初发的症状再度出现，称为（）A、再燃B、再感染C、重复感染D、二重感染E、复发39.登革热的潜伏期通常为（）A、2～5天B、3～15天C、8～11天D、11～14天E、14～17天40.下列疾病中属于监测管理的传染病是（）A、鼠疫B、艾滋病C、麻疹D、流行性乙型脑炎E、血吸虫病41.下列关于结核性脑膜炎叙述不正确的是（）A、结核性脑膜炎是由结核杆菌引起的脑膜和脊髓膜的化脓性炎症B、结核性脑膜炎是最常见的神经系统结核病C、脑神经损害较常见D、本病的治疗原则是早期给药、合理用药、系统治疗E、本病的预后与病情的程度、入院时有无意识障碍、抗结核治疗迟早有关42.男，39岁，民工，于11月30日就诊，高热、头痛、腰痛、呕吐、腹泻4天，在当地医院注射安痛定并输液无好转，早晨突然昏倒在厕所，立即测血压为75/40mmHg，急送上级医院。经快速、适量补充血容量后，血压升至正常，但次日突感呼吸困难，端坐呼吸，双肺可闻及湿啰音，呼吸34次/分，脉搏128次/分，应急诊检查（）A、BUNB、出凝血时间C、支气管镜检D、胸部CTE、血气分析43.关于乙型肝炎患者，以下哪项是错误的（）A、重叠感染HDV等其他肝炎病毒均可使病情加重B、成人感染HBV不容易慢性化C、乙型肝炎是肝细胞癌的主要病因D、急性淤胆型易转为胆汁性肝硬化E、重型肝炎常并发细菌感染44.下述哪些可使机体产生特异性被动免疫（）A、破伤风抗毒素B、乙型肝炎特异性高效价免疫球蛋白C、抗’FNF’抗血清D、丙种球蛋白E、甲型肝炎疫苗45.关于水痘的临床特征，叙述正确的有（）A、水痘为自限性疾病，10d左右自愈B、免疫功能低下者易形成播散性水痘，病情轻C、妊娠早期感染水痘可能引起胎儿畸形D、孕妇若发生水痘后数天分娩，亦可发生新生儿水痘E、重症水痘可发生水痘肺炎、水痘脑炎等并发症46.男，35岁，间歇腹泻，粘液脓血便已4个月，发作时大便每天4～6次，伴里急后重感，大便常规白细胞+++／HP，红细胞++／HP最可能诊断（）A、慢性血吸虫病B、溃疡性结肠炎C、阿米巴痢疾D、慢性菌痢E、急性菌痢47.人粒细胞无形体病的病原体属于（）A、病毒B、细菌C、支原体D、螺旋体E、无形体48.流脑暴发型败血症发病机制是（）A、急性肾上腺皮质功能衰竭所致B、内毒素所致的严重微循环障碍、DICC、血管内皮损伤血浆外渗所致低血容量休克D、高热、失水性休克E、外毒素引起的多脏器功能衰竭49.下列哪种细菌所致的败血症较易引起DIC（）A、大肠埃希菌B、金葡菌C、厌氧菌D、真菌E、铜绿假单胞菌50.败血症鼠疫特征性的表现是（）A、多继发于肺鼠疫或腺鼠疫B、少数为原发性C、高热、寒战、谵妄或昏迷D、发生感染性休克E、皮肤发绀和出血，死亡之后皮肤呈黑色，称黑死病51.患者男，32岁，教师，江西上饶人，因“发热10+d”来诊。10d前患者开始出现发热，体温37.2～39.6℃，伴畏寒、乏力、头晕，热退后头晕消失。在当地医院应用头孢曲松、利巴韦林（病毒唑）治疗无效。有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余，拉米夫定治疗6个月。近1年余未曾出外旅游。查体：T38.3℃；皮肤、巩膜中度黄染，口腔未见白斑，颈软，未见肝掌、蜘蛛痣，全身淋巴结未及肿大；心、肺未见异常；腹软，无压痛、反跳痛，肝未及，脾肋下1.5cm，移动性浊音（＋）；双下肢无水肿，四肢肌力、肌张力正常；布鲁津斯基征（－），克尼格征（－），病理反射未引出。肝功能：Alb23.1g/L，Glob36.6g/L，ALT43U/L，AST63U/L，CHE812U/L，TBil81μmol/L，DBil41μmol/L，γ-GT47U/L，PT26.4s；HBV-DNA：低于检测限；乙型肝炎五项：HBsAg（＋）、HBeAg（＋）和HBcAb（＋），余阴性。此时应进行的检查是（）A、骨髓穿刺和活检B、腹腔穿刺行腹腔积液检测C、鼻咽部组织活检D、腰椎穿刺行脑脊液检测E、肝穿刺活检F、脾穿刺活检52.确诊颅内隐球菌病最快速的方法是（）A、脑脊液涂片B、脑脊液PCR测核酸C、胸部CTD、脑脊液培养E、颅脑MRI（平扫＋增强）53.登革热患者出皮疹的特点是（）A、于病程的第1～2天出疹B、于病程的第3～6天出疹C、只见斑丘疹D、四肢先出疹E、常见荨麻疹54.细菌性痢疾的预后受下列因素的影响，但不包括（）A、志贺痢疾杆菌感染病情重B、中毒型细菌性痢疾病死率高C、年老体弱病情重，并发症多D、女性患者易变为慢性E、治疗及时合理者预后好55.钩端螺旋体病的神经系统后发症中最多见且严重的是（）A、反应性脑膜炎B、闭塞性脑动脉炎C、多发性周围神经炎D、脊髓炎、脊髓蛛网膜炎E、蛛网膜下腔出血56.男性，30岁，起病乏力纳差，渐加重，发病6天时出现昏迷，查体皮肤可见瘀斑，巩膜轻度黄染，肝浊音界缩小，TBil58umoL／LALT220U／L。关于本病的预后正确的是（）A、病程多在3～4周B、存活者远期预后较好C、存活者多发展为慢性肝炎D、存活者多发展为肝硬化E、病死率较慢性重型肝炎高57.肾综合征出血热（流行性出血热）属于（）A、有肾损害的动物源性出血热B、无肾损害的动物源性出血热C、蚊传性出血热D、蜱传性出血热E、虱传性出血热58.关于禽流感病毒，叙述正确的有（）A、H5N1亚型致病性最强B、由于所有H5和H7亚型都是高致病性毒株，故一旦发现感染H5或H7亚型禽流感病毒的家禽都应捕杀C、因为禽流感患者是主要传染源之一，故应隔离治疗D、在地区间禽流感的传播中候鸟起着重要作用E、50%人感染高致病性禽流感患者年龄＜40岁59.关于老年人败血症正确的有（）A、多继发于肺部感染B、易并发心内膜炎C、由褥疮入侵者少见D、预后差E、致病菌以革兰阳性球菌多见60.下列人群感染SARS冠状病毒后，哪个死亡率高（）A、儿童B、青壮年C、老年人D、男性E、女性61.急性血吸虫病最常见的异位损害是（）A、肺B、脾脏C、皮肤D、胰腺E、腹膜62.男，20岁，1周来发热、食欲减退、厌油、恶心、呕吐、尿黄，黄疸急剧加深，凝血酶原活动度35%，近2天出现嗜睡，烦躁不安伴牙龈出血，皮下瘀斑，肝脾未扪及。该患者的诊断可能性最大的是（）A、急性肝炎B、中毒性肝炎C、急性重型肝炎D、淤胆型肝炎E、慢性重型肝炎63.疟疾的典型临床症状（发热、寒战、出汗）是由于（）A、疟原虫的量较多所致B、毒素所致C、大量裂殖子疟色素及代谢产物进入血液后引起的异型蛋白反应所致D、疟原虫寄生在肝细胞内生长所致E、疟原虫寄生在红细胞内生长所致64.何种病原体感染时嗜酸性粒细胞通常增多（）A、革兰阴性杆菌B、革兰阳性球菌C、原虫D、病毒E、蠕虫65.水痘的主要流行时间正确的是哪项（）A、春季1～2月B、夏季6～7月C、常年发生，但春冬季较多见D、秋季9～10月E、冬季11～12月66.恙虫病简便且特异性尚可的实验室检查是（）A、肥达试验B、尿常规检查C、外斐反应D、血培养E、血常规检查67.对于结核性脑膜炎患者，下列哪种情况不能用糖皮质激素治疗（）A、老年患者B、病情严重、颅内压增高的患者C、脑疝形成、椎管阻塞的患者D、抗结核治疗后病情加重的患者E、合并结核瘤的患者68.肉毒杆菌对人致病的主要血清型有（）A、E型B、B型C、G7型D、C型E、A型69.钩体病使用抗生素治疗错误的是（）A、首次应大剂量以快速杀灭钩体B、早期使用抗生素C、青霉素过敏者可选用庆大霉素或多西环素D、大剂量抗生素使用可诱发或加重肺弥漫出血E、首剂抗生素使用后应监测有无赫克斯海默尔反应70.患者，女性，38岁。发热、头痛4天，无尿2天，以流行性出血热入院。现患者躁动不安，体表静脉充盈，心率120次／分，血压140/100mmHg，曾解少量柏油样大便1次。目前下列哪项治疗措施最有效（）A、退热B、扩充血容量C、止血D、抗感染E、血液透析71.败血症发病机制中的细菌因素有（）A、金葡菌可产生多种酶和毒素，引起严重的败血症和脓毒血症B、大肠埃希菌产生的内毒素损伤血管内皮细胞，激活各种细胞因子，导致微循环障碍C、细菌的繁殖速度快D、细菌荚膜有抗吞噬作用E、细菌在自然界中有顽强的生存能力72.患儿5岁，2月份急性起病。出现畏寒、高热、头痛、呕吐1天。查体：体温40℃，神志淡漠，全身皮肤黏膜有散在瘀点、瘀斑，颈软，脑膜刺激征（-）。为明确诊断需进行以下哪些检查（）A、血常规B、肥达反应C、腰穿脑脊液化验D、皮肤瘀点渗出液涂片E、流行性出血热抗体73.患者男性，23岁，1个月前感觉发热，咳嗽、头痛，有时少许呕吐，4d前出现强直-阵挛发作。查体：体温38℃，脉搏72次/分，右上、下肢肌力4级，右侧腱反射活跃，双侧Babinski征（+），颈强直（+），Kernig征（+）。CSF淡黄色、微混，淋巴细胞300×106/L（300/mm3），蛋白定性（++），糖1.9mmol/L，氯化物96mmol/L。脑CT示轻度脑积水。该患者最可能的诊断是（）A、单纯疱疹病毒性脑膜炎B、急性播散性脑脊髓炎C、结核性脑膜炎D、亚急性硬化性全脑炎E、神经Lyme病74.免疫抑制剂治疗流行性出血热应在哪期使用最好（）A、发热早期B、低血压休克期C、少尿期D、多尿期E、恢复期75.SARS主要流行于（）A、冬末春初B、春季C、盛夏D、夏末秋初E、秋末冬初第2卷一.参考题库(共75题)1.掌握各种传染病的潜伏期有助于（）A、疾病的诊断及确定检疫期B、疾病的治疗C、疾病的预防D、估计疾病的预后E、预防并发症的产生2.男，5岁，发热、头痛、嗜睡4天于7月20日入院。血常规：WBC15×109/L，N0.85，L0.15。脑脊液：细胞总数100×106/L，中性粒细胞0.70，蛋白质0.6g/L，糖3mmol/L，氯化物198mmol/L。该病人最可能的诊断是（）A、流行性脑脊髓膜炎B、化脓性脑膜炎C、乙脑D、脑型疟疾E、结核性脑膜炎3.某患者，26岁，女性，既往体健，突发精神恍惚、癫发作。血压13.3/8.0kPa（100/60mmHg），T39℃，颈强直，Kernig征阳性，余神经系统检查均为阴性；腰穿压力正常，脑脊液无色透明、WBC20×106/L（20/mm3），均为淋巴细胞，糖及蛋白正常；头颅MRI显示右颞叶肿胀伴有出血。应选用何种治疗（）A、抗病毒B、使用广谱抗生素C、抗结核治疗D、营养神经E、抗真菌治疗4.肾综合征出血热的传染源不包括（）A、黑线姬鼠B、褐家鼠C、狗或猫D、鸡E、家兔5.在急性病毒性肝炎中最早出现的肝功能变化是（）A、谷丙转氨酶升高B、谷草转氨酶升高C、γ-GT升高D、凝血酶原时间延长E、A／G比例倒置6.患者男，51岁，中学教师，因“头痛10d，发热1周”来诊。发病前兼图书管理员2个月余，图书馆内有霉味。查体：T39.1℃；颈强直，心、肺、腹（-）；布鲁津斯基征（＋），克尼格征（＋），病理反射未引出。脑脊液：压力260cmHO，外观淡黄，清晰，WBC230/μl，N0.30，L0.70，氯化物114mmol/L（120~130mmol/L），葡萄糖0.6mmol/L（2.5~4.4mmol/L），蛋白1.82g/L（0.20~0.45g/L）。首先考虑感染的病原体是（）A、细菌B、病毒C、结核D、真菌E、螺旋体7.目前临床上根据药物疗效和不良反应所确定的-线抗结核药物是（）A、异烟肼B、利福平C、乙胺丁醇D、吡嗪酰氨E、链霉素8.下列各项中，对于钩体病和流行性出血热的鉴别诊断意义最小的是（）A、发病季节B、颜面和肢体明显出血倾向、肿胀C、腓肠肌明显按压痛D、浅表淋巴结非化脓性肿痛E、急性肾衰9.图示刚地弓形虫的生活周期，请问弓形虫病的传播方式有（）A、通过胎盘传播给胎儿B、吃入含有卵囊或包囊的食物与水C、长期接触生肉者D、与猫、狗密切接触E、输血10.钩体病败血症期的症状和体征有（）A、寒战、高热B、头痛、全身肌肉疼痛，腓肠肌压痛C、全身软弱无力D、眼结膜充血，全身浅表淋巴结肿大E、脾脏明显肿大11.钩体病患者，肌注青霉素40万U15分钟后突然出现畏寒、寒战、高热，血压85/60mmHg，呼吸急促，脉搏135次/分，双肺可闻湿啰音。首先应考虑哪种可能（）A、青霉素过敏反应B、钩体病合并疟疾C、钩体病合并肺部感染D、钩体病合并败血症E、青霉素治疗后赫氏反应12.不属于禽流感高危人群的是（）A、从事家禽养殖业者B、发病前1周内到过家禽饲养、销售及宰杀等场所者C、接触禽流感病毒传染材料的实验室人员D、被宠物咬伤者E、与禽流感患者有密切接触的人员13.导致流感病毒疫苗预防效果不佳的主要因素是（）A、疫苗的免疫原性不强B、没有按要求接种C、疫苗覆盖率低D、疫苗株与流行株之间的抗原差异E、接种时间错误14.抗-HIV的核苷类似物逆转录酶抑制剂不包括（）A、双脱氧胞苷和双氧肌苷B、齐多夫定C、沙奎那韦D、拉米夫定E、司坦夫定15.治疗鼠疫的首选药物为（）A、庆大霉素B、四环素C、阿米卡星D、青霉素E、红霉素16.化脓性脑膜炎最常见的致病菌为（）A、金黄色葡萄球菌、链球菌B、大肠杆菌C、肺炎球菌、脑膜炎双球菌及流感嗜血杆菌B型D、厌氧杆菌E、铜绿假单胞菌17.当艾滋病病毒感染者发展成为艾滋病人时，会出现（）A、长期低热B、体重下降C、盗汗D、慢性腹泻E、全身淋巴结肿大18.下列关于单纯疱疹病毒性脑炎（HSE）的叙述错误的是（）A、HSV是一种嗜神经的DNA病毒，分为Ⅰ型和Ⅱ型B、大多数的人类HSE是由Ⅰ型病毒引起C、HSV-Ⅱ主要引起新生儿的HSE，也可引起成年人的无菌性脑膜炎D、绝大多数HSE在发病前2～3周可有口唇疱疹病史E、HSV-Ⅰ可在初次感染后潜伏于三叉神经节，机体免疫力低下时，可活化感染19.对于结核性脑膜炎患者，下列哪些情况可考虑用糖皮质激素（）A、颅内压增高明显B、有脑疝形成C、合并了结核瘤D、抗结核治疗病情加重E、椎管阻塞20.除下列哪项外，A组轮状病毒感染均可引起（）A、免疫低下成人慢性轮状病毒性肠炎B、新生儿坏死性小肠炎C、婴幼儿急性胃肠炎D、婴儿脑炎、脑膜炎E、成人急性肝炎21.霍乱病人反应期的发热是哪种因素所致（）A、弧菌进入血流B、内毒素进入血流C、继发感染D、血液浓缩散热困难E、体温调节中枢障碍22.登革病毒属于下列哪一类型病毒（）A、披盖病毒科中的黄病毒属B、比布尼亚病毒科的汉坦病毒属C、小核糖核酸病毒科的肠道病毒属D、棒状病毒科的拉沙病毒属E、嗜肝脱氧核糖核酸病毒科中的哺乳动物病毒属23.5岁患儿，8月15日开始发热头痛，呕吐一次，次日排稀便两次，精神不振，晚间开始抽搐，神志不清。查体，急病容，脉充实有力，颈强（+），克氏征（+），肢体肌张力增强，血WBC14×1012／L，便常规：WBC0～5个／Hp，CSF细胞数27×10≤／L，糖2．5mmol／L，氯化物115mmol／L，蛋白0．45g／L。哪种诊断可能性大 （）A、中毒型菌痢B、流脑（脑膜脑炎型）C、钩体病（脑膜脑炎型）D、结核性脑膜炎E、乙型脑炎24.免疫功能正常者弓形虫病淋巴结肿大的表现有（）A、大小不一B、淋巴结质硬C、分布分散D、可伴有压痛E、常感染化脓25.流行性出血热少尿期的治疗原则，下列哪项是错误的（）A、稳定内环境，输液量以前1天尿量及吐泻量加500～700mlB、高糖、高维生素、高蛋白饮食C、导泻或放血治疗D、腹透或血液体透析E、促进利尿26.构成血吸虫病传播必须具备的条件不包括（）A、蚊虫寄生B、钉螺寄生C、接触疫水D、粪便入水E、易感人群27.伤寒的临床类型不包括（）A、普通型B、暴发型C、迁延型D、逍遥型E、隐匿性28.下列属炭疽杆菌特征的是（）A、炭疽杆菌对消毒剂不敏感B、既可产生外毒素，又可产生内毒素C、只产生内毒素，导致全身毒血症D、炭疽杆菌对紫外线不敏感E、粗大、竹节状革兰阳性杆菌29.伤寒的确诊依据是（）A、粪培养伤寒杆菌阳性B、尿培养伤寒杆菌阳性C、胆汁培养伤寒杆菌阳性D、肥达反应阳性E、血培养伤寒杆菌阳性30.下列符合流行性出血热诊断的临床表现是（）A、突然发病B、头痛腰痛C、热退症状加重D、出血性皮疹E、球结膜出血31.以下关于乙脑病人的脑脊液描述正确的是（）A、糖正常B、白细胞计数在（50～500）乘以十的六次方／LC、无色透明D、压力增高E、氯化物降低32.目前引起我国霍乱的主要菌株是（）A、古典生物型B、埃尔托生物型C、副溶血弧菌D、O157大肠杆菌E、O139霍乱弧菌33.抗微生物药物联合应用的指征包括（）A、病因未明的严重感染B、单一抗微生物药不能控制的严重混合感染C、单一抗微生物药物不能控制的严重感染D、需较长期用药而细菌容易产生耐药性者E、用以减轻毒性较大的抗微生物药物的剂量，减轻其毒副作用34.哪一种脑炎临床最常见的（）A、巨细胞病毒性脑炎B、肠道病毒性脑炎C、单纯疱疹病毒性脑炎D、带状疱疹病毒性脑炎E、腺病毒性脑炎35.患者男，30岁，因“高热伴皮疹3d”来诊。查体：T39～40℃，呈不规则热，乏力，全身酸痛；结膜充血；全身充血性皮疹，左腹股沟处可见一椭圆形焦痂，直径约6mm，周围有红晕，同侧腹股沟淋巴结肿大；肝、脾大。首先考虑的诊断是（）A、恙虫病B、地方性斑疹伤寒C、流行性斑疹伤寒D、钩端螺旋体病E、炭疽36.EBV入口腔后可能先在哪一淋巴组织内增殖，而后入血液循环产生病毒血症（）A、咽部B、肺部C、胃D、小肠E、结肠回盲部37.关于疟原虫，下列哪项是错误的（）A、恶性疟原虫无迟发型子孢子B、人是疟原虫终末宿主，蚊为中间宿主C、子孢子为疟原虫感染型D、疟原虫在人体内发育有红细胞内和肝细胞内两阶段38.个人预防急性出血性结膜炎的最主要措施是（）A、不与急性出血性结膜炎的患者对视B、注意个人卫生C、定期预防性为双眼滴眼药水D、口服清热解毒的中药E、口服抗病毒药物39.2002年1月16日，14岁患者寒战高热、头痛、喷射性呕吐持续5小时，精神萎靡，面色苍白，血压6．2／4．0kPa，心率120次／分临床诊断为何病（）A、中毒型菌痢B、爆发型流脑（休克型）C、流行性乙型脑炎D、脑型疟疾E、钩体病脑膜脑炎型40.水痘的主要传染源是以下哪项（）A、麻疹病人B、单纯疱疹病人C、带状疱疹病人D、水痘病人E、猩红热病人41.登革热需与哪些疾病相鉴别（）A、钩体病B、伤寒C、疟疾D、猩红热E、麻疹42.朊毒体病的临床特点不包括（）A、潜伏期长B、病情进展迅速C、中枢神经系统的异常D、可以治愈E、很快导致死亡43.对疑似流脑患者留取标本进行病原学检查，错误的是（）A、使用抗生素之前采集标本B、立即送检，因为脑膜炎球菌在体外极易自溶C、血培养阳性率高于皮肤淤点涂片或脑脊液涂片D、培养阳性一般要进行菌株分型和药敏试验E、脑膜炎球菌可从带菌者鼻咽、患者血液、脑脊液及皮肤淤点、淤斑中获得44.伤寒的临床表现有（）A、玫瑰疹B、稽留热C、相对缓脉D、肝脾大E、特殊中毒状态45.男34岁。于8月来诊，1天来腹泻，呕吐，水样便多次，不伴腹痛、发热、尿量明显减少。病前曾食海鲜。体检：T36．8℃，BP40／0mmHg，脉细速，神志淡漠，眼眶内陷，声音嘶哑。诊断应首先考虑（）A、中毒性痢疾B、沙门菌食物中毒C、霍乱D、嗜盐菌食物中毒E、病毒性肠炎46.伤寒患者解除隔离的条件为（）A、症状完全消失B、体温复常半个月C、嗜酸性粒细胞复常D、连续2次粪便培养阴性E、肥达反应转阴47.有关鼠疫的诊断哪项不正确（）A、流行病学资料B、临床表现C、培养获得病原菌D、淋巴结活检E、实验室检查48.霍乱病人对症治疗重点应注意（）A、有效血容量的补充B、镇静C、解痉止痛D、降温E、止泻49.下列除哪项以外，都能产生肠毒素，引起剧烈的呕吐和腹泻（）A、肠产毒性大肠杆菌B、霍乱弧菌C、产气荚膜杆菌D、金黄色葡萄球菌E、志贺痢疾杆菌50.在缺血缺氧期导致微血管发生强烈痉挛的有（）A、儿茶酚胺B、血栓素C、血小板活化因子D、缓激肽E、白三烯51.霍乱在流行病学上较有意义的传染源为（）A、轻型患者B、重型患者C、带菌者D、典型患者E、暴发型患者52.HIV感染的高危人群有（）A、同性恋者B、性乱交者C、静脉吸毒者D、医务工作者E、住同一宿舍者53.由于严重的肝纤维化，晚期血吸虫病可表现为（）A、巨脾B、全血细胞减少C、大量腹水D、上消化道出血E、侏儒症54.有关丙型肝炎，下列哪项是正确的（）A、丙型肝炎病毒只能通过输血传播B、血清丙型肝炎病毒抗体阳性时说明有保护性C、丙型肝炎临床表现与乙型肝炎很相似，但黄疸发生率比乙型肝炎高D、丙型肝炎的慢性化发生率很高E、急性丙型肝炎时不应使用干扰素抗病毒治疗55.临床应用的喹诺酮类药物中，抗菌活性最强的是（）A、环丙沙星B、诺氟沙星C、吡哌酸D、氧氟沙星E、氟哌酸56.男性患者，38岁，发热3d，诊断钩端螺旋体病。用青霉素80万U肌内注射，4h后寒战，热度更高，脉搏加快，呼吸急促。应首先考虑（）A、过敏性休克B、并发肺炎C、合并败血症D、Herxheimer反应E、并发肺炎和心肌炎57.单纯疱疹病毒性脑炎较为特征性的病理改变是（）A、神经细胞丢失B、可引起脑组织的出血性坏死C、血管周围淋巴细胞、浆细胞浸润D、急性期后可见小胶质细胞增生E、软脑膜充血，并有淋巴细胞和浆细胞浸润58.女性，42岁。间歇性寒战、高热、出汗2周就诊。体检：轻度贫血貌，肝肋下可及，脾肋下2cm，质中，无压痛。上述检查均阴性，病人仍然间日性发作，脾肋下4cm，质中，并出现口唇疱疹，下一步措施是（）A、骨髓培养B、血清间接红细胞凝集试验C、伯氨喹诊断性治疗3dD、乙胺嘧啶诊断性治疗3dE、氯喹试验性治疗3d59.流行性出血热早期出血的原因是（）A、播散性血管内凝血B、肝素样物质增多C、血管壁损伤，血小板减少和功能障碍D、尿毒症E、凝血因子缺乏60.肾综合征出血热发热期治疗，哪一项是错误的（）A、补液B、解热镇痛剂（如安乃近）C、纠正酸中毒D、纠正电解质紊乱E、高热中毒症状重者可用肾上腺皮质激素61.对于图中所示的生物导致的钩虫病的特点，下列哪项是正确的（） A、我国农村感染钩虫病的主要方式是经皮肤感染B、感染期蚴虫为丝状蚴C、钩虫分泌抗凝血物质所致的渗血量远较钩虫吸血量为少D、大便化验是钩虫的确诊方法E、钩虫病人贫血性质属低色素性小细胞性贫血62.初发病已转入恢复期，已稳定退热一段时间而初发病的症状再度出现称为（）A、再燃B、再感染C、复发D、重复感染E、二重感染63.引起艾滋病患者死亡的原因（）A、CD4+T细胞受损B、携带HIVC、机会性感染D、没有及时治疗E、潜伏期长64.流行性出血热发病的季节性（）A、主要在7、8、9三个月发病B、家鼠传播者主要在5～7月发病C、黑线姬鼠传播者以11月至次年1月为高峰D、林区姬鼠传播者主要在冬季E、一般5～10年有一次全国大流行65.以下关于水痘的临床表现的叙述哪项是正确的（）A、皮疹部位大多疼痛十分明显B、皮疹分批发生，颜面部分布最多C、多与带状疱疹同时发生D、疱疹性皮疹和愈后留瘢痕是其特点E、大多为自限性疾病66.艾滋病的传染源包括（）A、艾滋病病毒感染者或病人的血液B、艾滋病病毒感染者或病人的精液C、艾滋病病人的日常排泄物如尿、粪便等D、艾滋病病毒感染母亲的乳汁E、艾滋病病毒感染者或病人的子宫、阴道分泌物67.某镇小学于2004年7月在1周内出现数十例发热病人，伴眼结膜充血、全身酸痛、乏力，部分病人小腿肌肉压痛明显。血常规：WBC基本正常或稍升高，中性粒细胞稍升高，尿蛋白微量。镇上其他人群及学生家庭中均无类似病人。为了迅速控制流行，上述病例最重要的措施是（）A、预防接种B、隔离病人C、药物预防D、与病人接触者进医学观察E、注射人免疫球蛋白68.关于乙脑的传染源，下列哪项是错误的（）A、乙脑是一种自然疫源性疾病，人和动物均可成为传染源B、吸血蝙蝠可成为乙脑的传染源和长期储存宿主C、病人和隐性感染者是乙脑的重要传染源D、家畜亦可为乙脑的重要传染源E、猪为乙脑的主要传染源69.日本血吸虫病的临床分型不包括（）A、异位损害B、急性血吸虫病C、慢性血吸虫病D、晚期血吸虫病E、无症状带虫者70.下列疾病中需要进行严格管理的传染病是（）A、鼠疫B、霍乱C、艾滋病D、血吸虫病E、流行性腮腺炎71.弯曲菌的理化特点为（）A、属有动力、无芽孢的革兰阴性逗点状弯曲细菌B、主要含有O、H和K抗原C、在含5%氧气、10%二氧化碳环境中生长良好D、应用含抗生素的培养基进行选择培养E、弯曲菌的抵抗力不强，但耐酸，在低温条件下（4℃）细菌可生存3～4周72.男性，42岁。间歇性腹泻2月余，发作时每天大便5～6次，伴腹胀，腹痛，大便多呈水样便，常有血性粘液，具腥臭味