2024年山西住院医师-山西住院医师精神科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案

2024年山西住院医师-山西住院医师精神科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案第1卷一.参考题库(共75题)1.女，27岁。反复发作性肢体抽搐10年。头颅CT提示右侧额叶前部皮质呈双轨征钙化病变，大小约2cm×4cm×3cm。查体：神志清，右侧肢体肌力5级。行全脑血管造影术提示右侧额叶动静脉畸形，大小约2cm×4cm×3cm，引流入上矢状窦。此患者首选下列哪项治疗（）A、手术彻底切除动静脉畸形B、放疗C、药物抗癫+放疗D、手术彻底切除动静脉畸形+药物抗癫E、药物抗癫2.患者诉肚子里有一个别人的声音，将他的想法大声地念出来，感觉自己被他人控制，不由自主，称头脑里会涌现很多想法，不是自己的，像是外界的力量强行塞人。此症状为（）A、精神自动症综合征B、类妄想性幻想综合征C、幻觉一妄想综合征D、病理性嫉妒综合征E、Capgras综合征3.什么是多系统萎缩？4.背景材料： 男性，26岁，中专文化，某工厂技术员。主诉：精神失常两年，疑心被害，被控制，近半年加重。现病史：患者平时工作踏实、认真。两年前同事及家人发现其性格变得更加孤僻，对人冷淡，夜间失眠。有时对家人说单位领导有意整自己，用一种他不知道的方法控制他。近半年来上班经常迟到、早退，有时则无故不上班。患者经常寝食不安，认为单位有人在他饭里放了毒药，睡觉时有人用电流刺激他。认为自己的行动全部受到某种仪器的控制，为此经常把控告信到处邮寄。近两个月不再上班，偶尔出门则认为街上的人在监视他、议论他，而与对方发生争执。在外无法护理而入院。病前性格：比较孤僻，不善交际，知心朋友不多。既往史、个人史、家族史无特殊。入院体格检查、常规实验室及辅助检查未见异常。精神检查：患者意识清楚，定向力完整，接触被动，对周围怀有戒心，交谈中患者称有时会听到有人说自己的坏话，但见不到说话的人。认为有人在他的饭里放了毒药，味道不对，才拒绝进食。称有人用电流击他，使他身上火灼样疼痛。患者说：因为怕触电，夜间常在房间溜达．不敢上床睡觉。患者称他的行为经常受到一种仪器的控制。经常有一些怪动作，令人难以理解，患者说这是不由自主，并不受自己控制。记忆力、智能均正常。否认有精神病，认为他住院是家里人和厂里人勾结在一起整自己。当患者说到有关自己的被害内容时表情平淡，有时还微笑着叙述自己被害的内容。入院后患者安于现状，无任何主动要求提出。 问题： 1．请指出本例患者有哪些精神症状？ 2．本例患者的疾病诊断和治疗计划是什么？5.小舞蹈病三联征是指（）A、舞蹈样动作、肌张力减低、共济失调B、舞蹈样动作、肌强直、共济失调C、舞蹈样动作、偏瘫、共济失调D、舞蹈样动作、痴呆、共济失调E、舞蹈样动作、吞咽困难、共济失调6.以下哪项属于癫痫发作间精神障碍的临床特点之一（）A、一癫痫自动症B、神游症C、人格改变D、精神运动性发作E、以上都是7.厌恶疗法的原理是（）A、心理防御机制B、交互抑制C、人本主义D、自我强化E、条件反射8.女性患者，27岁，既往无精神病史。三天前与丈夫吵架时遭丈夫殴打，以后情绪低落，诉"再也无脸见人了，要死给丈夫看"等。24小时前家人发现其精神失常，阵阵胡言乱语，哭笑无常，到处乱跑大喊大叫，近5～6个小时病情加重，有时四肢抽搐，呼之不应，口鼻等处分泌物较多。体检：意识不清，全身出汗，口鼻等处分泌物较多，双瞳孔等大等圆，但明显缩小，对光反射迟钝，阵发性肌肉痉挛。临床上诊断为有机磷中毒，哪一组症状最具有诊断价值（）A、意识障碍，心率加速B、兴奋、行为紊乱，癫痫样发作C、瞳孔缩小、肌肉痉挛、腺体分泌增加、意识障碍D、恶心、呕吐，肌肉痉挛E、意识障碍，对光反射迟钝9.男患，45岁，双手骨间肌及大小鱼际肌肌肉萎缩1年，双手指活动不灵3个月。查体：双手远端肌力4级，双手骨间肌及大小鱼际肌肌肉萎缩，以右侧为重，无感觉障碍，四肢腱反射活跃，双病理征阳性。首选哪种药物治疗（）A、利鲁唑B、B族维生素C、丙种球蛋白D、皮质激素E、新型钙通道阻断剂10.震颤麻痹的患者哪类药物禁止使用（）A、金刚烷胺B、抗胆碱能药物C、单胺氧化酶抑制剂D、多巴胺受体激动剂E、吩噻嗪类药物11.男，32岁，约一年时间孤僻、寡言，近期由于被上级批评后出现失眠，不上班并紧闭门窗，声称有人监视自己，在家中不敢谈话，说家中已被安装窃听器，公安局也要逮捕自己，不吃家人做的饭食，认为妻子已同他人合伙在饭菜中放了毒药。因此殴打妻子。本病例最可能的诊断是（）A、精神分裂症紧张型B、精神分裂症偏执型C、精神分裂症青春型D、精神分裂症单纯型E、躁狂症12.女性患者，25岁，干部，有抑郁症病史5年。近几天病情反复，有轻生言语。5小时前家属回家后，闻到屋内有浓烈的煤气味，发现煤气开关未关，患者呕吐、意识不清，呈昏迷状态，急送当地医院诊治。急性一氧化碳中毒时常常不存在的临床表现是（）A、轻度中毒头晕、头痛、恶心、呕吐B、瞳孔缩小、腺体分泌增加.C、可有瞳孔对光反射、角膜反射及腱反射迟钝D、重度中毒，此时可发生脑水肿、肺水肿、休克、脑局灶性损害、死亡E、面色潮红，口唇呈樱红色13.镇静催眠药过量中毒休克时，忌用肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺升压的是（）A、吩噻嗪类，如氯丙嗪B、苯巴比妥（鲁米那）C、地西泮（安定）D、艾司唑仑（舒乐安定）E、阿米替林、多塞平14.在开始心理治疗时，哪项最重要（）A、认真记录病人的谈话B、树立治疗者的权威性C、为病人提供治愈疾病的保证D、制造神秘气氛，使病人容易相信E、建立信任感15.急性吗啡类中毒的特效解毒药是（）A、氟马西尼（安易醒）B、乙酰胺C、纳洛酮D、硫代硫酸钠E、亚硝酸异戊酯16.腰穿脑脊液中蛋白为0.95g/L，下列疾病不符合的是（）A、脑肿瘤B、结核性脑膜炎C、脊髓压迫症D、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病E、脊髓短暂性缺血发作17.心境障碍在国内的总患病率为？（）A、0.83%B、0.37%C、0.311%D、3%E、0.43%18.神经衰弱的记忆力减退是由于（）A、睡眠障碍B、情绪不稳C、紧张性头痛D、注意力难以集中E、焦虑不安19.关于表演型人格障碍的特征，不正确的是（）A、感情用事，表情丰富但矫揉造作，爱发脾气B、暗示性强C、爱表现自己，行为夸张、做作，渴望被别人注意D、穷思竭虑，经常思考一些在旁人看来毫无意义的事情E、卖弄风情，喜爱挑逗，给人以轻浮的感觉20.强迫思维可有（）、（）、（）、（）等表现形式。21.抑郁症患者的睡眠紊乱以下列哪种最为多见（）A、早醒B、入睡困难C、醒后不易再睡D、易醒E、睡眠过度22.抑郁发作躯体综合征的症状不包括下列哪项（）A、丧失兴趣B、心境低落C、精神运动性迟滞或激惹D、食欲明显减退E、体重减轻23.患者，男性，43岁。因膝关节酸痛而口服阿司匹林2片／次，3次／日。1小时前恶心、呕吐，呕吐物为咖啡样，约500ml。柏油样便，量约700g。查体：脉搏120次／分，血压90／75mmHg，神清，贫血貌。四肢湿冷，上腹压痛。提问：有关Hp感染与非甾体类抗炎药（NSAID）在胃溃疡发病中的作用，下列哪些说法是正确的（）A、Hp和NSAID是致胃溃疡的两个独立因素B、两者均存在时，有致溃疡的协同作用C、有Hp感染的NSAID性溃疡抑酸治疗后，胃溃疡的愈合速度较无Hp感染者快D、根除Hp不能预防NSAID性胃溃疡的发生E、Hp感染者的抑酸治疗预防NSAID性胃溃疡的疗效高于非Hp感染者F、以上都是24.对于洋地黄的评价，不正确的是（）A、改善症状B、提高生存率C、减少住院时间D、增加心排血量E、提高运动耐量25.患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。提问：下列哪些表现符合胃泌素瘤（）A、球后或空肠溃疡多见B、胃黏膜皱襞纤细C、常伴有腹泻D、顽固性溃疡E、溃疡手术后复发F、以上都是26.广泛性焦虑的病程标准为：注：以CCMD-3标准（）A、大于1周B、大于2周C、大于3周D、大于4周E、大于6月27.何谓肌强直、铅管样及齿轮样强直？28.以下哪种因素对心理治疗的疗效影响最小（）A、治疗方法B、文化宗教因素C、治疗者的特征D、患者的动机、求治欲E、医患关系29.有关肝性脑病，以下哪项不对（）A、70％肝性脑病是由各型肝硬化引起B、分为前驱期、昏迷前期、昏睡期和昏迷期C、前驱期以情绪障碍和行为异常为主，应积极使用抗精神病药D、昏迷前期表现明显的嗜睡，并伴有定向障碍和认知功能减退E、昏睡期患者的精神障碍主要表现为意识清晰度明显下降30.下面有关谵妄的治疗中，正确的描述有哪些？（）A、谵妄是可以治疗的B、早期治疗效果好C、晚期治疗效果好D、治疗和不治疗效果一样E、可不需要治疗，只需观察31.以下哪些心理治疗方法可试用于转换与分离障碍患者（）A、暗示治疗B、催眠治疗C、行为疗法D、解释性心理治疗E、物理治疗32.碳酸锂的治疗浓度和中毒浓度较接近，故常需测血锂浓度，碳酸锂的治疗血浓度是（）A、0.6～0.8mmol／LB、0.9～1.2mmol／LC、1.5～2.0mmol／LD、2～2.5mmol／LE、2.5～3.5mmol／L33.脑出血最好发的部位是（）A、脑叶B、小脑C、脑室D、脑桥E、基底节区出血34.男患，72岁。1天前清晨因双侧季肋部疼痛而醒来，发现双下肢不能活动。查体：双下肢肌力1级，T6以下痛觉消失和束带感，深感觉正常，尿潴留。诊断考虑为（）A、脊髓前动脉综合征B、急性炎症性脱髓鞘多发性神经病C、大脑前动脉区脑梗死D、急性脊髓炎E、腰椎间盘膨出35.哌唑嗪的不良反应可表现为（）A、低血钾B、消化性溃疡C、水钠潴留D、粒细胞减少E、体位性低血压36.男，56岁。高血压病患者。旅游登山中突然右侧肢体发麻、乏力。急送医院，摄头颅CT片如下图。CT影像中描述病灶呈（）A、高信号区B、低信号区C、低密度区D、高密度区E、不等密度区37.ICD-10中的心理发育障碍不包括（）A、精神发育迟滞B、特定性言语和语言发育障碍C、特定性学校技能发育障碍D、特定性运动技能发育障碍E、广泛性发育障碍38.肝豆状核变性与帕金森病的鉴别在于（）A、震颤、肌强直、运动迟缓B、角膜K-F环C、抑郁D、慌张步态E、阳性家族史39.将不同形式的心理治疗结合起来应用称为（）A、折中心理治疗B、联合心理治疗C、混合心理治疗D、优化心理治疗E、多系统心理治疗40.患者，男性，58岁，进行性人格改变和智能减退2年。患者于2年前开始缓慢出现人格改变，性格变得内向、孤僻和吝啬，并出现记忆力减退，对刚发生的事情不能记忆。近来出现幻听和幻视。查体发现精神抑郁，注意力涣散，记忆力、定向力和计算力均减退，行动迟缓。其他未见神经系统定位体征。头颅MRI发现脑萎缩，脑室系统扩大本病例的脑组织病理检查可能出现的改变是（）A、中脑黑质神经元缺失B、神经元胞浆内出现Lewy小体C、神经元胞浆内出现神经元纤维缠结D、广泛的神经元空泡样变性E、神经胶质细胞增生不显著41.AOPP患者，烟碱样症状是（）A、多汗B、肌纤维颤动C、瞳孔缩小D、肺水肿E、流涎42.下列哪项症状不符合面神经管内特发性面神经麻痹：（）A、味觉障碍B、听觉过敏C、外耳道疱疹D、周围性面瘫E、面部疼痛43.患者女性，23岁，农民。一次与同村人发生口角，对方声音洪亮，患者自感不是对手。第二天起出现无法说话，与之交谈只能用手势表示。能正常咳嗽，到耳鼻喉科检查未发现声带异常。该患者最可能的诊断是（）A、焦虑症B、癔症C、恐惧症D、急性应激性障碍E、惊恐发作44.男性，35岁，农民工，食用市售熟肉后1小时感恶心、呕吐、腹痛，伴呼吸困难。查体：意识模糊，双侧瞳孔直径3mm，口唇、面部及四肢末端明显发绀，BP120/76mmHg，HR110次／分，心肺听诊（-）。最可能的是（）A、有机磷中毒B、毒鼠强中毒C、杀虫脒中毒D、拟除虫菊酯类农药中毒E、亚硝酸盐中毒45.癫痫发作时的精神障碍不包括（）A、癫痫自动症B、神游症C、精神运动性发作D、强直一痉挛发作E、刻板动作46.女性，37岁。突发头痛3小时入院。既往无高血压病史。头颅CT提示蛛网膜下腔出血。入院后予脱水、止血等治疗。脑血管造影提示：前交通动脉瘤。当前患者状态为：轻度头痛，轻度颈强直，根据Hunt和Hess分级患者属于哪一级（）A、Ⅰ级B、Ⅱ级C、Ⅲ级D、Ⅳ级E、Ⅴ级47.男，50岁。右眼睑下垂，复视3个月。查体：神清，右眼睑下垂，右眼球外斜，右侧瞳孔散大，对光反应和调节反应消失，双侧视神经乳头边清色淡。既往有蛛网膜下腔出血史。CT扫描增强后发现鞍旁右侧一小圆形高密度影，周围无明显水肿。正确的治疗方法为（）A、脑室穿刺外引流术B、脑膜瘤切除术C、动脉瘤夹闭术D、动静脉畸形切除术E、血肿清除去骨瓣减压术48.AIDP患者起病前常有（）A、药物中毒史B、外伤史C、高血压病史D、糖尿病史E、感染病史49.运动神经元病最常见的类型是（）A、肌萎缩性侧索硬化B、进行性脊肌萎缩C、进行性延髓麻痹D、原发性侧索硬化E、慢性侧索硬化50.患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。提问：对急性胰腺炎诊断分型有意义的检查是（）A、血淀粉酶升高B、血钙降低C、血氧分压下降D、血压下降E、胁腹部及脐周出现紫色瘀斑F、尿淀粉酶升高51.糖尿病伴有的精神障碍最常见的是哪项（）A、精神运动性兴奋B、抑郁和焦虑C、认知障碍D、意识障碍E、幻觉、妄想52.什么是脊髓亚急性联合变性？53.α-突触核蛋白基因突变可致（）A、原发性扭转痉挛B、帕金森病C、肝豆状核变性D、亨廷顿病E、小舞蹈病54.有眩晕、眼震、构音障碍、交叉性瘫痪，见于（）A、椎一基底动脉血栓形成B、大脑前动脉血栓形成C、大脑中动脉血栓形成D、蛛网膜下腔出血E、小脑出血55.肌萎缩侧索硬化最常见的首发临床症状是（）A、手指运动不灵和力弱B、延髓麻痹C、四肢无力D、大小便失禁E、四肢肌张力增高56.心境障碍的病因学研究发现有下面几种情况，但需除外哪项？（）A、5-HT参与调节心境B、5-HT功能降低与心境障碍的心境低落有关C、5-HIAA水平降低与自杀行为有关D、5-HT功能降低与心境障碍的躁狂发作有关E、某些抑郁发作患者脑内DA功能低下57.神经衰弱是由（）、（）、（）、（）和环境等因素引起的一种整体性疾病。58.下列哪些不是锥体外系统体征（）A、静止性震颤B、折刀样肌张力增高C、慌张步态D、面具脸E、传导束型感觉障碍59.同侧节段性感觉分离的病变部位在（）A、后角B、后索C、前角D、脊髓丘脑侧束E、后根60.右心衰竭的病人常因组织液生成过多而致下肢水肿，其主要原因是（）A、血浆胶体渗透压降低B、毛细血管血压增高C、组织液静水压降低D、组织液胶体渗透压升高E、淋巴回流受阻61.不协调性兴奋属于下列哪种精神障碍？（）A、思维障碍B、行为、动作障碍C、情感障碍D、动作、行为障碍E、思维障碍62.焦虑症的核心症状是（）A、注意力集中困难B、精神焦虑C、躯体焦虑D、记忆力减退63.对自杀及其预防的认识正确的是（）A、自杀的人是真的想死B、谈论自杀的人不会真的去死C、不能与有自杀念头的人谈自杀D、有自杀行为者需要精神医学干预E、危机过去也就是意味着自杀危险性结束64.某男，34岁。因天气寒冷室内生炭火，次日起床后感头晕，突然晕倒在地，呼之不应、全身瘫软、出汗、昏迷。和其一同生活的妻子也有头晕、无力、出汗的表现。急送当地医院就诊。既往身体健康，无脑外伤及抽搐病史，王高血压史，无烟酒嗜好，无精神失常史等。体检：T36．5℃，P116次／分，R21次／分，IBP90／60mmHg，口唇及面颊部呈樱桃红色，双瞳孔等大，直径4．50ram，对光反射迟钝，无自主运动，意识丧失，呼之不应，呈浅昏迷状态，对外界刺激无反应。该患者一氧化碳定性测定阳性，碳氧血红蛋白为32％，经过治疗约45分钟后苏醒，应该最终确诊为（）A、急性酒精中毒B、急性一氧化碳中毒C、食物中毒D、急性有机磷中毒E、急性安眠药物中毒65.生物反馈仪所放大的人们的生理功能信号是（）A、能意识到的B、不能意识到的C、轻微意识到的D、不容易意识到的E、部分意识到的66.气胸的典型X线表现哪项不正确（）A、患侧胸腔透亮度增加B、肺压缩征C、可见气胸带D、少量气胸不易发现时嘱患者深吸气，从而易于显示气胸带E、血气胸时可见液气平面67.女性，30岁，因纠纷服用灭鼠药2包，服后感头晕、乏力，恶心、呕吐，第3天开始出现牙龈、鼻腔出血，皮肤紫癜，尿色淡红，无呕血、黑便。实验室检查：凝血酶原时间延长为32秒，尿常规：红细胞（++），蛋白（±），血常规正常。对该患者，下列哪项给药最有效（）A、氨甲苯酸（PAMBA.B、华法林C、维生素CD、维生素KE、酚磺乙胺68.患者，男性，58岁，双上肢不自主震颤1周，睡眠或放松时消失，随意运动时加重。心率90次／分，呼吸20次／分，血压160／80mmHg，头颅MRI正常，体感诱发电位及神经传导速度均正常，饮酒史40余年，半个月的戒酒，正确的诊断是（）A、帕金森病B、帕金森综合征C、戒酒综合征D、小舞蹈症E、特发性震颤69.接近震颤麻痹病因治疗的药物是（）A、苯海索B、地西泮C、左旋多巴D、新斯的明E、利血平70.男患，9岁发病，表现为发作性一侧面肌抽搐，持续1～2分钟，多在夜间发作，2～3个月发作1次。头部MRI检查未见异常，EEG为背景活动正常基础上，中央-颞区高波幅棘-慢波。口服卡马西平有效，16岁以后未再发病。最可能的诊断（）A、颞叶癫痫B、顶叶癫痫C、额叶癫痫D、青少年肌阵挛癫痫E、伴中央-颞部棘波的良性儿童癫痫71.王某，男性，68岁。因记忆力减退3年，生活自理能力下降半年入院。3年前家人发现患者经常丢三落四，东西放下就找不着了，熟悉的物品说不上名字，只会说"那样东西"，情绪低落发呆，话少。病情逐渐加重，1年前不会烹饪自己熟悉的菜肴，见着老邻居不知叫什么名字，经常走错房间，外出不知回家的路，认为家人嫌他笨，说活着还不如死了好，孤僻懒散。半年前生活自理能力下降，不能胜任简单的家务，不会正确穿衣服，吃饭不知饥饱，自语痴笑，举止幼稚。查体神经系统无明显阳性体征。头颅CT示广泛性脑萎缩。该患者经常走错房间，外出不知归家的路，主要是因为（）A、意识清晰度下降B、记忆障碍C、幻觉支配D、思维障碍E、行为紊乱72.关于抑郁发作的诊断标准，正确的是（）A、病程应持续3月以上B、自责、内疚、但不能达到妄想程度C、特征性睡眠障碍为入睡困难D、可出现精神运动性激越E、严重者可出现思维贫乏73.左心衰竭与支气管哮喘的主要鉴别点是（）A、夜间常憋醒B、伴咳嗽C、咳白色泡沫样痰D、坐起时能够缓解呼吸困难E、两肺可闻及干、湿性啰音74.急性多发性炎症性脱鞘性神经根神经病人常见的主要危险是（）A、四肢瘫痪B、并发肺部感染、肺不张C、并发心肌炎、心力衰竭D、呼吸肌麻痹E、合并消化道出血75.患者女性，23岁，农民。一次与同村人发生口角，对方声音洪亮，患者自感不是对手。第二天起出现无法说话，与之交谈只能用手势表示。能正常咳嗽，到耳鼻喉科检查未发现声带异常。该患者的表现属于（）A、躯体化障碍B、分离性障碍C、转换性障碍D、缄默E、违拗症第2卷一.参考题库(共75题)1.DYT1基因突变（）A、原发性扭转痉挛B、帕金森病C、肝豆状核变性D、亨廷顿病E、小舞蹈病2.男，50岁。右眼睑下垂，复视3个月。查体：神清，右眼睑下垂，右眼球外斜，右侧瞳孔散大，对光反应和调节反应消失，双侧视神经乳头边清色淡。既往有蛛网膜下腔出血史。CT扫描增强后发现鞍旁右侧一小圆形高密度影，周围无明显水肿。首先考虑的诊断是（）A、右侧小脑幕切迹疝B、右侧鞍旁脑膜瘤C、右侧脊索瘤D、右颈内动脉后交通动脉动脉瘤E、右侧颞叶动静脉畸形3.患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。提问：HP检测方法有哪项（）A、快速尿素酶试验B、组织学检查C、HP培养D、C尿素呼气试验E、HP抗原检测F、尿培养+药敏4.急性左心衰竭，高度呼吸困难，烦躁不安时首选下列哪项急救措施：（）A、吸氧B、吗啡皮下注射C、氨茶碱静脉注射D、地西泮肌肉注射E、端坐位，双腿下垂5.基底节病变的症状？6.女性，30岁，患风心病二尖瓣关闭不全6年，近2天来因劳累出现呼吸困难，不能平卧。体检：双肺底水泡音，心率150次／min，心界向左扩大，心电图示房颤，室率150次／分，首选治疗（）A、维拉帕米（异搏定）B、静注氯化钾C、同步电复律D、压眼球或颈动脉窦E、毛花苷丙（西地兰）7.心理咨询内容涉及（）A、询问B、商议C、建议D、忠告E、决定8.患者，女性，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便2～3次，严重时排粘液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛明显。有疼痛-便意-便后缓解的规律。查体：体温38．6℃，腹平软，下腹压痛，肠鸣音亢进。溃疡性结肠炎X线征主要有（）A、粘膜粗乱或颗粒样改变B、多发性浅溃疡，表现为管壁边缘毛糙呈毛刺状或锯齿状或小龛影C、结肠袋消失D、肠壁变硬E、肠管缩短F、肠腔变窄呈铅管状9.重度主动脉瓣反流时心尖部可存在（）A、Graham-Steell杂音B、Austin-Flint杂音C、Durozier征D、Traube征E、DeMusset征10.特发性面神经麻痹的下列哪项表述是正确的：（）A、多为慢性起病B、双侧受累多见C、多数病例伴舌前2/3味觉丧失D、Bell征（+）E、多数患者不能恢复11.帕金森病（）A、大脑皮质、基底节、脑干、小脑B、壳核C、丘脑底核D、黑质、黑质纹状体通路E、豆状核下列疾病的主要病变部位是12.关于帕金森病的三个主要体征，哪项是正确的（）A、静止性震颤、肌强直、慌张步态B、静止性震颤、面具脸、肌强直C、运动迟缓、搓丸样动作、肌强直D、静止性震颤、肌张力增高、运动迟缓E、静止性震颤、面具脸、运动迟缓13.生物反馈治疗主要适用于（）A、躁狂症B、精神分裂症C、焦虑症D、疑病症14.系统脱敏治疗应包括（）A、确定主要症状B、按严重程度划分症状等级C、由轻至重逐级暴露症状D、松弛训练E、逐级脱敏15.精神分析把无法被个体感知的心理活动称为（）A、催眠B、前意识C、潜意识D、消失的意识E、本能16.神经衰弱的情感症状主要表现为（）、（）、（）。17.脊髓空洞症的影像学特点是什么？18.二十岁的男性患者，因兴奋话多与少语少动交替发作10月余入院。患者在10个月前无明显诱因第一次出现兴奋话多，讲话滔滔不绝，不让他做的事情偏要做，别人阻止他时，他却说在做好事，自己在纸上写了数字就变成了支票，可以拿去给别人治病，在当地医院住院治疗后好转，尚能坚持工作，在出院后的2个月，因与女友吵架后出现不愿说话，不愿上班，家人反映变懒了，在当地医院给予米帕明治疗半个月后恢复正常。住院前半个月，患者变得话多，易激惹，容易发脾气，讲自己能当公司总裁，工作能力强，将来可以组建一个跨国公司。此时患者最合适的治疗方案为（）A、加用丙戊酸钠B、加用阿米替林C、加用帕罗西汀D、阿米替林和丙戊酸钠、E、帕罗西汀和丙戊酸钠19.临床上常见的心境障碍包括（）、（）、（）及（）如恶劣心境等几个类型。20.常见的导致精神发育迟滞的染色体数目异常包括（）A、唐氏综合征B、先天性卵巢发育不全C、先天性睾丸发育不全D、脆性X染色体综合征E、克汀氏病21.以下哪些心理治疗方法可试用于癔症患者（）A、暗示治疗B、催眠治疗C、行为疗法D、解释性心理治疗E、物理治疗22.男，32岁，约一年时间孤僻、寡言，近期由于被上级批评后出现失眠，不上班并紧闭门窗，声称有人监视自己，在家中不敢谈话，说家中已被安装窃听器，公安局也要逮捕自己，不吃家人做的饭食，认为妻子已同他人合伙在饭菜中放了毒药。因此殴打妻子。药物治疗应首选（）A、丙咪嗪B、利培酮C、氯硝西泮D、碳酸锂E、氯丙咪嗪23.以下躯体疾病所致精神障碍的治疗原则错误的是（）A、积极治疗原发病B、支持疗法包括维持水电解质平衡、充足的营养供应等C、提供安静、安全的治疗环境，减少声光刺激D、合理使用药物，停用可能引起精神障碍的药物。使用抗精神病药物时，起始剂量应更低，逐渐增加剂量，当症状稳定时，应逐渐减少剂量E、精神症状消失后继续应用抗精神病药物巩固3～5年24.恐惧与焦虑的区别在于：（）A、有无惊恐发作B、有无具体的环境和情境C、有无精神焦虑D、有无焦虑情绪E、有无躯体焦虑25.关于偏执性精神障碍，以下哪些是对的（）A、以系统的妄想为主要临床相B、病前多有特殊的个性缺陷C、多在一定的精神因素作用下逐渐起病D、妄想内容常具有一定的现实性E、病程迁延不愈，易于导致人格衰退26.以下哪条不是行为治疗的基本理论（）A、学习理论B、强化作用C、经典条件反射D、操作性条件反射E、人本主义理论27.老年男性，因咳嗽，咳黄痰3天就诊，查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。超声心动图示主动脉瓣狭窄，左室射血分数0.55，心电图检查正常。请问对该患者哪一项处置方法不恰当（）A、抗生素B、化痰药物C、血管紧张素转换酶抑制剂D、定期做超声心动图E、胸部X线检查28.急性心肌梗死发生心律失常的处理，下列哪组不正确（）A、频发室性期前收缩--利多卡因B、室颤--非同步直流电除颤C、阵发性室速--洋地黄D、窦性心动过缓--阿托品E、三度房室传导阻滞--临时起搏器29.一位住院患者对医生说来探视她的母亲不是真正的母亲，是一位极像她母亲的人，或是一个冒充她母亲的骗子。此症状是（）A、精神自动症综合征B、类妄想性幻想综合征C、幻觉一妄想综合征D、病理性嫉妒综合征E、Capgras综合征30.谵妄的病理机制主要是：（）A、失水B、休克C、酸中毒D、脑神经细胞急性代谢紊乱E、低血压31.Bell麻痹急性期，下列哪一种药较为重要（）A、地巴唑B、加兰他敏C、青霉素D、维生素B12E、泼尼松32.某患者男性，12岁，初一学生。幼时生长发育稍落后于同龄人。小学三年级起，学习感到吃力，特别数学应用题及作文较差，勉强小学毕业。在学校里常被同学欺负，一周前因被同学殴打而拒绝上学。由其父母带其至精神病院就诊，检查发现，患儿抽象思维及综合能力欠佳，未引出精神病性症状，IQ68。该患儿最可能的临床诊断是（）A、儿童孤独症B、品行障碍C、轻度精神发育迟滞D、RettsyndromeE、中度精神发育迟滞33.女性，65岁，腹胀痛，腹泻便秘交替月余伴里急后重感，无鲜血便。体格检查：腹平软，未及包块，左锁骨上，腹股沟淋巴结未触及该患者可能的诊断是（）A、直肠癌B、乙状结肠癌C、降结肠癌D、升结肠癌E、盲肠癌34.下列哪项不是癫痫的共同特征（）A、发作性B、短暂性C、重复性D、刻板性E、周期性35.Alzheimer病的下列哪项描述是正确的（）A、多数患者有家族史B、发病率随年龄增大而增高C、早期记忆障碍主要表现远记忆力受损D、神经心理学量表检查可确诊该病E、患者常有行走障碍和感觉障碍36.有关环性心境障碍的描述，下列哪项是错误的？（）A、情感高涨与低落均应符合躁狂或抑郁发作时的诊断标准B、间隙期情绪正常或相对正常，间隙期可以长达数月C、环性心境障碍是指情感高涨或低落反复交替出现的一种情况D、情感高涨与低落均不符合躁狂或抑郁发作时的诊断标准E、躁狂发作时表现愉悦、活跃和积极；转变为抑郁后，不再乐观自信，而成为痛苦的失败者37.关于有机磷中毒所致精神障碍，不正确的是（）A、胆碱酯酶的活性受到了抑制B、中枢胆碱能神经过度兴奋C、毒蕈碱样症状出现得较晚D、阿托品可以消除或减轻蕈碱样症状等E、呼出的气体有大蒜味38.段某，男性，69岁。5天前出现夜不眠，表情淡漠呆滞，行为紊乱，在房间中不停摸索乱翻东西，问其找什么，回答则言语零乱不知所云。白天卧床行为安静，少语少动，对夜间发生的事不能回忆，生活不能自理，拒进食饮水，偶有小便失禁。体格检查：左侧下肢肌力4级，膝反射亢进，左侧Babinski征阳性。针对患者精神症状应首选哪种精神药物（）A、碳酸锂B、地西泮C、氟哌啶醇D、氯丙嗪E、氯氮平39.针对精神分裂症急性期的治疗方法有哪些？（）A、认知心理治疗B、电抽搐治疗C、抗精神药物治疗D、大剂量安眠药注射治疗E、行为治疗40.有关慢性铅中毒所致精神障碍的叙述，错误的是（）A、慢性铅中毒早期在躯体方面可出现口腔炎B、慢性铅中毒早期在精神方面可出现神经衰弱综合征C、慢性铅中毒可以伴发神经炎D、癫痫样发作E、腹绞痛41.简述Westsyndrome的特点。42.广泛性焦虑指一种以缺乏（）和（）的提心吊胆，及紧张不安为主的焦虑症，并有显著的（）、（）、（）。病人因难以忍受又无法解脱，而感到痛苦。43.一帕金森病患者，服用"美多巴"1年余，近1周开始出现阵发性行动迟缓、肢体震颤加重，多于中午、晚上服药前出现该患者出现上述症状是（）A、开关现象B、剂末现象C、肌张力障碍D、双相运动障碍E、迟发性运动障碍44.面颊部有短暂的反复发作的剧痛，检查时除"触发点"外无阳性体征，常见于（）A、特发性面神经麻痹B、三叉神经痛C、症状性癫痫D、面肌抽搐E、典型偏头痛45.有关甲状腺功能亢进所致精神障碍的主要表现，哪项不对（）A、精神运动性兴奋B、严重者可出现精神病性症状C、典型的愉悦心境D、甲状腺危象时可出现发热、谵妄E、好发于20～40岁的女性46.神经衰弱的治疗主要为（）A、心理治疗B、药物治疗C、物理治疗D、行为治疗47.患者男性，70岁，高血压病史20年，间断头晕10年。查体血压160／80mmHg，听诊胸骨右缘第2肋间3／6级收缩期粗糙喷射性杂音，向颈部传导患者行超声心动图检查最可能的结果为（）A、右心房扩大B、左心房扩大C、右心室扩大D、左心室扩大E、左心房、左心室扩大48.某女，26岁，大学文化，干部，未婚。因5～6年来经常紧张、焦虑、怕见异性，来心理诊所就诊。开展心理咨询中的关键性原则是（）A、咨询人员善于观察来询者存在的问题B、咨询人员与来询者之间建立一种特殊的咨询关系C、咨询人员善于体会来询者的情感体验D、咨询人员要能言善辩E、咨询人员要选择好的咨询对象49.女，39岁。主诉突发剧烈头痛半个月，伴意识障碍，右侧肢体活动减少1周。入院半个月前患者与家人聊天时突感剧烈头痛，呈持续胀痛，不能忍受，急到私人诊所，测血压为200／100mmHg。半小时后出现意识丧失，肢体强直抽搐，口吐白沫，持续约10分钟自行缓解。急送当地医院行头颅CT检查示颅内出血，腰穿检查示血性脑脊液（具体不详），给予药物治疗，头痛缓解。1周后患者出现昏睡，表情淡漠，不能言语，同时出现右侧肢体活动减少。入院查体：呈昏睡状态，颈强直。克氏征、布氏征阳性。右侧肢体肌力Ⅱ级，右侧巴氏征（+）。提示：此患者成功行显微手术动脉瘤夹闭术术后应采取下列哪些治疗措施（）A、升高血压B、扩容治疗C、扩血管治疗D、抗凝治疗E、血液稀释治疗F、脑脊液置换治疗50.每逢不良行为出现时即给予一痛苦刺激，如电刺激、呕吐等，经过一定时间反复训练，不良行为就和不愉快体验建立了条件联系。通常用于治疗以下哪种障碍（）A、恐惧症B、酒精依赖C、自杀行为D、焦虑症E、癔症51.男患，45岁，有时右背痛，右下肢逐渐无力，伴左足麻木，并向上扩延9个月。背痛夜间明显，呈烧灼样，于咳嗽时加剧。查体：右下肢肌力3级，肌张力增高，腱反射（++++），左侧T4以下痛温觉消失，运动觉及振动觉消失，右侧Babinski征（+）。辅助检查：腰椎穿刺椎管不全梗阻，脑脊液蛋白0.65g/L，余化验结果正常。最可能的疾病（）A、慢性脊髓炎症B、脊髓压迫症C、脊髓血管畸形D、多发性硬化E、脊髓蛛网膜炎52.男患，38岁，2周前曾有咳嗽、咽痛症状。4天前觉背部酸痛，下肢乏力、麻木，2天前双下肢瘫，尿潴留。查体：双下肢肌力O级，肌张力减低，腱反射消失，T4节段以下深浅感觉均消失，双侧Babinski征（-）。诊断考虑为（）A、急性硬脊膜外脓肿B、视神经脊髓炎C、急性脊髓炎D、急性脊髓灰质炎E、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病53.关于张力性气胸，哪项错误（）A、常继发于慢性阻塞性肺疾病或肺结核B、胸腔压力超过大气压C、可使纵隔严重移位，影响心脏血液回流D、必须紧急抽气减压E、一般抽气减压后，胸腔内压力不再上升54.利培酮（）A、阻断中枢多巴胺D受体B、使突触间隙的NA浓度下降C、阻断N胆碱受体D、对心肌有奎尼丁样作用E、阻断5-HT受体55.简述Leomx-Gastautsyndrome的特点。56.在麻痹性痴呆中最典型的类型是（）A、痴呆型B、偏执型C、夸大型D、抑郁型E、脊髓痨型57.女性患者，67岁，右手抖动、行走缓慢已4年，经过神经科检查后考虑为帕金森病。对其治疗有不同的方案，其中下列哪项不正确（）A、左旋多巴+安坦B、左旋多巴+维生素BC、美多巴+维生素BD、左旋多巴+溴隐亭E、美多巴+安坦58.男性，45岁，家属发现其昏迷不醒，屋内可闻及煤气味。体检：口唇呈樱桃红，呼出气中有酒味，瞳孔正常大小，BP100/60mmHg，HR110次/分，血中COHb浓度49%。头颅CT正常。最可能的昏迷原因是（）A、脑卒中B、一氧化碳中毒C、催眠药中毒D、酒精中毒E、有机磷中毒59.二十七岁，男性，病程5年，性格孤僻，不上班，将自己的东西都卖掉，流浪街头，时有自言自语，经常呼唤着因病过世的母亲的名字。精神检查：意识清晰，衣着不整，表情淡漠，常无故发笑，接触不合作，交谈无法深入。自语，内容无法理解，如"不能利用出现的一种倾向掩盖另一种倾向"。躯体及神经系统检查无异常。该患者诊断是（）A、分裂性人格B、精神分裂症C、抑郁症D、精神发育迟滞E、脑器质性精神障碍60.患者，男性，65岁，1年前开始出现行动迟缓、步态缓慢、肢体震颤，自左上肢开始逐渐波及左下肢，震颤于静止时明显，行头颅MRI未见明显异常，最恰当的诊断是（）A、脑梗死B、肝豆状核变性C、帕金森病D、特发性震颤E、橄榄-脑桥-小脑萎缩61.患者，女性，40岁。慢性精神分裂症患者，服氯氮平治疗，病情稳定，有部分自知力，一直能坚持工作。此次患者前来门诊诉受到周围人的歧视，自己也觉得是精神病患者，低人一等，感自卑。不愿继续服药，不愿去单位上班，也不愿与人交往。需向家属交代的注意事项不包括（）A、继续督促服药B、观察患者情绪C、严防自杀自伤D、指责患者不应该有不好的念头E、加强药物管理62.男性45岁，慢性支气管炎15年，呼吸困难突然加重一天，伴右侧胸痛。查体：发绀，桶状胸，右肺呼吸音减低，左肺散布干啰音，心浊音界缩小，剑突下可触及收缩期搏动，考虑诊断为（）A、慢性支气管炎、肺气肿、肺部感染B、慢性支气管炎、肺气肿、早期肺心病、右侧气胸C、慢性支气管炎、肺气肿、右侧气胸D、慢性支气管炎、肺气肿、早期肺心病、右侧胸腔积液E、慢性支气管炎、肺气肿、右侧胸腔积液63.心肌梗死最早出现的最突出的症状是：（）A、胃肠道症状B、胸痛C、心律失常D、心源性休克E、心力衰竭64.肾性脑病的临床表现中，哪种状态最不常见（）A、神经衰弱综合征B、抑郁状态C、意识障碍D、痴呆状态E、躁狂状态65.患者，男性，68岁，进行性记忆力下降2年，主要为近记忆障碍，伴有命名障碍，失语，计算力下降及精神异常，无意识障碍，无卒中病史。头颅MRI检查显示：脑皮质萎缩及侧脑室扩张，最可能的诊断是（）A、轻度认知障碍B、抑郁症C、帕金森病痴呆D、Alzheimer病E、额颞痴呆66.脱髓鞘性疾病是（）A、神经元及髓鞘均受累B、神经元、轴索及髓鞘均受累C、轴索及髓鞘变性D、髓鞘破坏，轴索相对完整E、神经元及轴索变性67.患者，男，27岁，劳累时心悸，胸骨后疼痛1年，查体可闻及主动脉瓣区收缩期粗糙的喷射性杂音，主动脉瓣区第二心音减弱。X线检查示：左室扩大和升主动脉扩张，可能的诊断是（）A、冠心病心绞痛B、非梗阻性肥厚型心肌病C、主动脉瓣狭窄D、主动脉瓣关闭不全E、高血压性心脏病68.下列药物中治疗舞蹈症状的是（）A、DA受体阻断剂B、DA受体激动剂C、单胺氧化酶抑制剂D、增加中枢DA储藏的药物E、左旋多巴69.突然短暂的意识丧失和动作中断，双眼凝视，呼之不应（）A、Jackson发作B、精神性发作C、复杂部分性发作D、失神发作E、全面性强直-阵挛发作70.下列哪项不是抑郁发作的生物学症状（）A、食欲和性欲下降B、情绪变化昼重夕轻C、早醒D、体重下降E、焦虑不安71.风湿病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽和咯血等症状，随病程延长，上述症状减轻，但出现腹胀、肝大，提示（）A、二尖瓣狭窄程度减轻B、发生二尖瓣关闭不全C、合并主动脉瓣狭窄D、合并主动脉瓣关闭不全E、进入右心功能不全期72.左旋多巴制剂长期治疗可以导致（）A、运动障碍B、剂末现象C、开关现象D、"冻僵足"状态E、直立性低血压73.男性，26岁，清晨上班时被人发现昏迷在车库内发动着的轿车里，身边有呕吐物。查体：浅昏迷状态，对疼痛刺激肢体有反应，双侧瞳孔2mm，对光反应迟钝，腱反射减弱；BP110/60mmHg，心率95次／分，心肺（-），皮肤完整。确诊后，最有效的是哪项治疗措施（）A、应用20%甘露醇脱水B、应用糖皮质激素C、输液、吸氧D、高压氧治疗E、应用促进脑细胞代谢剂74.女，35岁，半年前母突然病故。此后失眠、情绪低沉、不愿与人交往。近3个月来独处时常听见有声音对她讲话，说母病故与某人有关，故多次给公安机关写信反映其母被害之事，后来又感到自己的思维、情感不由自己支配，自己的想法还未说出已人人皆知，常独自哭泣。神经系统检查未见异常。该患者治疗首选的药物是（）A、氯硝安定B、氟西汀C、氯丙嗪D、丙眯嗪E、利培酮75.脑脊液蛋白细胞分离是下列哪种疾病的特征性表现（）A、多发性神经病B、Bell麻痹C、周期性麻痹D、低钾血症E、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案：D2.参考答案：A3.参考答案：多系统萎缩是一组成年期发病、散发性神经系统变性疾病，临床表现为进行性小脑性共济失调、自主神经功能不全和帕金森综合征等症状。4.参考答案：1.此患者主要有如下症状： （1）人格改变，孤僻、冷淡，迟到、早退等。 （2）被害妄想，疑人下毒。 （3）被控制妄想，认为自己受到仪器控制。 （4）幻听，听到有人说他坏话，但见不到人。 （5）情感平淡。 2.诊断精神分裂症依据如下： （1）病人有被控制妄想，言语性幻听等症状，符合精神分裂症症状学标准。 （2）病程已两年。 （