2024年新疆住院医师-新疆住院医师神经外科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案

2024年新疆住院医师-新疆住院医师神经外科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案第1卷一.参考题库(共75题)1.大脑中动脉皮质支闭塞后引起对侧偏瘫，其特点为（）A、不伴感觉障碍B、病变同侧颅神经可有下运动神经元麻痹C、常会伴有局灶性瘫痪D、偏瘫以上肢和面部较重E、可出现行为障碍2.难治性癫儿的定义是（）A、使用任何药物均难以控制的癫儿B、治疗2年以上，药物足量，每月仍有4次以上发作C、治疗3年以上，药物足量，每月仍有4次以上发作D、治疗2年以上，药物足量，每月仍有10次以上发作E、治疗3年以上，药物足量，每月仍有10次以上发作3.正常成人侧卧时腰椎穿刺脑脊液压力为（）A、0.79～1.77kPa（80～180mmH2O）B、0kPa（0mmH2O）C、0.10～0.19kPa（10～20mmH2O）D、1.96～2.94kPa（200～300mmH2O）E、0.29～0.79kPa（30～80mmH2O）4.具有癫痫源定侧以及定位意义的发作症状有（）A、强迫性偏转B、一侧肢体阵挛C、体感先兆D、一侧肢体强直伴对侧手部自动症E、发作后Todd麻痹5.患者男，32岁，因“全身强直阵挛发作20min”送至抢救室。应尽快完善的检查包括（）A、血细胞计数B、尿常规C、肝功能D、血糖E、血钙F、血气分析6.关于帕金森病正确的是（）A、静止性震颤，紧张时减轻B、"路标现象"，折刀样肌强直C、运动迟缓，四肢肌无力D、屈曲体姿，跨阈步态E、言语障碍，智能减退7.抗菌药物的不良反应包括（）。A、毒性反应B、过敏反应C、二重感染D、细菌产生耐药E、治疗效果差8.关于Huntington舞蹈病的叙述错误的是（）A、是一种常染色体显性遗传病B、多见于中年以上患者C、除舞蹈动作外，还常有遗传史、精神症状和痴呆D、少数儿童起病者可表现进行性肌强直和运动减少E、生化改变基础是纹状体中，DA含量明显减少，GABA、Ach含量正常可略增多9.男性，55岁。既往有高血压病史，因突然右侧肢体活动不灵进而意识不清2h送医院，头颅CT证实为左侧基底节区出血。现病人出现双侧瞳孔不等大，左侧大于右侧，左侧光反射迟钝，急需采取的治疗为（）A、静脉滴注止血药物B、20%甘露醇快速静滴C、保持安静，使用适量镇静药D、调控血压E、补钾10.宜预防性应用抗菌药物的是（）。A、疝修补术B、甲状腺腺瘤摘除术C、乳房纤维腺瘤切除术D、黑痣切除术E、开放性骨折清创内固定术11.大环内酯类抗生素不包括（）。A、克拉霉素B、螺旋霉素C、阿齐霉素D、林可霉素E、罗红霉素12.慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者收治重症监护病房（ICU）的指征是（）。A、严重呼吸困难B、精神紊乱C、嗜睡D、昏迷E、无创机械通气不能纠正的低氧血症13.依据2003年美国胸科医师协会肺癌的诊治指南，可以考虑接受一侧全肺切除术的前提条件是患者第1秒用力呼气量（FEV1）所占预计值比例或绝对值分别大于（）。A、50%，1LB、60%，1.5LC、70%，1.5LD、80%，2LE、90%，2L14.复方左旋多巴标准片的服药时间（）A、与三餐同服B、餐后立即服药C、餐后0.5小时服药D、餐前0.5小时或餐后1小时服药E、餐前1小时或餐后1.5小时服药15.属于血管性认知障碍的是（）A、轻度认知障碍B、额颞叶痴呆C、路易体痴呆D、阿尔茨海默病E、伴发脑血管病的阿尔茨海默病16.癫痫的患病率为（）A、5%B、10%C、5‰D、10‰E、15%17.男性患者，64岁，以"头痛、呕吐，右侧肢体无力3小时，昏迷1小时"入院。既往高血压病病史12年。查体：血压210/120mmHg，浅昏迷，左瞳孔5mm，右瞳孔2.5mm，眼底无出血，右侧肢体偏瘫，右侧Babinski征阳性。经证实为脑出血，此时不可采取下列措施（）A、降血压B、降颅内压C、止血D、手术E、送条件好的医院18.女性患者，74岁，以"说话欠清，右侧肢体无力2天"来诊。查体：血压140/90mmHg，神清，不完全运动性失语，右侧面舌中枢性瘫痪，右上、下肢肌力3级，肌张力减低，腱反射减弱，右侧Babinski征阳性。如果上述症状持续1小时恢复正常，应诊断为（）A、癫痫B、脑栓塞C、脑血栓形成D、SAHE、TIA19.婴儿痉挛症用ACTH或皮质类固醇系统规则治疗无效时，可考虑改用（）A、托吡酯B、氨己烯酸C、加巴喷丁D、拉莫三嗪E、非氨酯20.脑梗死的常见CT表现不包括（）A、梗死区域密度减低B、大脑灰白质密度区分不清C、内囊结构模糊不清D、梗死区域周围脑沟裂变浅或消失E、梗死区域与周边组织分界清楚21.30岁患者，一年来反复发作瞪视不动，意识模糊，奔跑、游走等，持续约半小时逐渐清醒，事后对行为毫无记忆。最可能的诊断是（）A、精神分裂症B、Jackson癫痫C、癔病D、感染性精神病E、复杂部分性发作22.下列哪种食物含铜量相对较少（）A、坚果类B、香菇C、巧克力D、鸡蛋E、贝壳类23.患儿男，9岁，因“发作性四肢对称强直伴躯体前倾5年”来诊。每次发作持续10s左右缓解。出生后有窒息，生长发育迟滞。其发作期的脑电图表现最可能是（）A、1.0~2.5Hz的全面性棘慢波复合节律B、3Hz的全面性棘慢波复合节律C、快（8~10Hz左右）棘波节律D、一侧额部起源的节律性活动E、高度失律24.下列哪项不符合脑血栓形成的一般特点（）A、由动脉粥样硬化所致者以中老年人多见，由动脉炎所致者以中青年多见B、常在安静或休息状态下发病C、发病前多有高血压等诱发因素D、神经功能缺失症状多在发病后10余小时或1～2d内达到高峰E、除脑干梗死和大面积脑梗死外、大多数患者意识清楚或仅有轻度意识障碍25.颅内转移瘤（又称脑转移瘤）是指原发于身体其他部位的肿瘤细胞转移至颅内，占颅内肿瘤的10%～15%。最常见的转移瘤来自（）。A、泌尿生殖系肿瘤B、黑色素瘤C、肺癌D、消化道肿瘤E、乳腺癌26.治疗癫痫持续状态的首选药是（）.A、静注苯巴比妥B、静注地西洋C、口服水合氯醛D、静注硫喷妥钠E、静注苯妥英钠27.关于TIA的表述不正确的是（）A、发作突然B、持续时间通常在几分钟至1小时C、常反复发作D、每次发作常涉及相同的某动脉供应的脑功能区E、症状、体征持续超过24小时，但在2~3周内完全恢复，不留后遗症28.患者男，70岁，因“输血1小时后出现心率加快、呼吸急促”来诊。查体：心率130次/分，呼吸40次/分，发绀，咳大量粉红色泡沫痰，颈静脉怒张，双肺可闻及大量湿性啰音。治疗方法错误的是（）。A、吸氧B、停止输血C、静脉使用毛花苷丙D、利尿E、血浆置换29.运动着的头颅突然碰撞在外物上，迫使其瞬间由动态转为静态，因此而造成的脑损伤称为减速伤。减速伤常造成（）。A、脑干损伤B、弥漫性轴索损伤C、冲击点伤D、对冲伤E、冲击点伤和对冲伤同时出现30.下列哪项不属于单纯部分运动性发作（）A、Jackson发作B、旋转性发作C、姿势性发作D、语言性发作E、自动症31.重症患者的能量代谢特点为（）。A、能量消耗增加，脂肪是应激后早期主要的功能物质B、脂肪与葡萄糖是应激后早期主要的供能物质，故临床上常表现为应激性血糖升高C、应激后在内分泌激素与炎症递质的作用下，蛋白质裂解速率增加，氮的排除较生理状态下增高1倍以上D、骨骼肌占无脂组织群（LBM）重量的35%，而血浆蛋白含量仅占LBM重量的2%，因此后者常不能够较好地反映LBM的含量E、应激后蛋白质代谢的特点为分解代谢增加而合成代谢停止32.脑桥出血上主要是由于哪一支动脉破裂引起（）A、丘脑膝状动脉B、丘脑穿通动脉C、豆纹动脉D、后交通动脉E、基底动脉脑桥支33.癫痫的病因包括（）A、遗传因素B、颅脑损伤C、心血管疾病D、低血糖E、颅内感染34.脑血栓形成患者出现运动性失语是病变损害了（）A、优势半球额中回后部B、优势半球角回C、优势半球额下回后部D、颞上回后部E、优势半球中央前回下部35.患者男，68岁，因“突发胸痛3小时”来诊。原有高血压、糖尿病史。查体：血压100/76mmHg。意识清，呼吸平稳，口唇无发绀，颈静脉无充盈。双肺呼吸音粗，无啰音。心率50次/分，律齐，双下肢无水肿。患者入院后应即刻进行的检查是（）。A、心电图B、超声心动图C、心肌损伤标志物D、血常规E、胸部X线片检查F、动脉血气分析36.苯妥英铂不用于治疗癫痫（）.A、大发作B、持续状态C、小发作D、局限性发作E、精神运动性发作37.多发性腔隙性脑梗死的主要易患因素是（）A、收缩压增高B、舒张压增高C、血压突然下降D、血黏度增高E、血小板聚集性增强38.关于急性硬膜外血肿，哪项描述不恰当（）。A、以颞部多见B、最常见于硬脑膜静脉损伤C、幕上急性硬膜外血肿的CT表现一般为透镜状高密度影D、手术治疗一般不做去骨瓣减压E、保守治疗适用于神志清楚、血肿量＜30ml，中线移位不超过0.5cm者39.不属于TIA特征的症状是（）A、双眼视力障碍B、跌倒发作C、眼动脉交叉瘫D、不伴后循环障碍其他体征的意识丧失E、短暂性全面性遗忘40.患者女，34岁，因“产后4d始出现间断头痛4d”来诊。查体：嗜睡状态，言语流利，颈强直；眼球活动充分，无眼震，无复视；双侧面纹对称；四肢肌力Ⅴ级；双侧巴宾斯基征（＋）。为明确诊断，无须检查（）A、腰椎穿刺B、颅脑CTC、颅脑MRID、D.颅脑磁共振血管造影（MRE、颅脑磁共振静脉成像（MRV）41.关于再喂养综合征，叙述错误的有（）。A、发生于已存在明显营养不良的患者B、临床上出现严重心率失常与呼吸窘迫C、合并严重的电解质失衡D、营养支持同时纠正电解质紊乱E、早期降低非蛋白质热量的供给42.抗癫痫药物治疗的原则是（）.A、大量，突击，静脉用药B、按痫性发作的类型选择药物，短期用药，随时改变品种C、按痫性发作的类型选择药物，长期规则用药D、长期规则用药，禁酒E、大剂量，短期，联合用药43.Wilson病最重要的体征是（）A、舞蹈样动作B、肌张力障碍C、智能减退D、K-F环E、肝脏症状44.关于肌张力的叙述，下列哪项是正确的（）。A、是指肢体作某些主动运动时肌肉最大的收缩力B、除肌肉的收缩力量外，还可以动作的幅度和速度来衡量C、是指静息状态下的肌肉紧张度D、肌张力增加可表现为关节过伸E、肌张力增加见于周围神经病变45.患者女，42岁。因“活动后感心悸、气促1年，加重3天”来诊。1年前在上坡或登楼梯时感心悸、气促，休息后好转。近2周偶有夜晚入睡后胸闷而惊醒，并坐起喘气和咳嗽，3天前因感冒引起上述症状加重。既往史：风湿性心脏病、二尖瓣狭窄伴关闭不全。查体：体温38.5℃，心率146次/分，血压100/62mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸36次/分，储氧面罩吸氧10L/min，血氧饱和度91%。意识清，慢性病容，端坐呼吸，口唇明显发绀，呼吸浅快，双肺散在湿啰音及哮鸣音，心尖部闻及收缩期吹风样及舒张期隆隆样杂音。胸部X线片：双肺门纹理增多、模糊，双肺散在片状模糊阴影，下肺为重。该患者入院时的可能诊断是（）。A、急性左侧心力衰竭B、重症肺炎C、吸入性肺炎D、急性肺栓塞E、自发性气胸F、急性心肌梗死46.患者女，75岁，因“受凉后出现发热、咳嗽、咳痰，2天后出现呼吸急促，嗜睡，尿量明显减少”来诊。既往有高血压、慢性肾功能不全病史。平时血压140/90mmHg（1mmHg=0.133kPa）。24小时尿量100ml。肌酐160μmol/L左右。此时应作的处理包括（）。A、雾化、化痰、翻身、拍背，促进痰液引流B、氧疗，必要时机械通气C、立即经验性应用抗感染药物D、痰培养、对症处理高钾E、液体复苏、肾替代治疗F、暂不给予碱性液体，处理休克同时密切监测47.蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛出现（）A、病后1～2天开始发生、10～14天为迟发性血管痉挛高峰期B、病后3～5天开始发生、5～14天为迟发性血管痉挛高峰期C、病后12～24小时开始发生，15～21天为迟发性血管痉挛高峰期D、病后12～24小时开始发生，5～10天为迟发性血管痉挛高峰期E、病后5～7天开始发生，21～28天为迟发性血管痉挛高峰期48.男性患者，31岁，面部疖肿挤压后出现发热、视物双影、右眼睁眼费力5天来诊。查体：右侧球结膜水肿、眼球突出，右侧眼睑下垂、眼球运动固定、瞳孔扩大、光反射消失，角膜反射消失，眼底可见视神经盘水肿。临床诊断考虑为（）A、上矢状窦血栓形成B、直窦血栓形成C、大脑大静脉血栓形成D、横窦和乙状窦血栓形成E、海绵窦血栓形成49.脑出血急性期血压在多少范围内可观察而不需要应用降压药（）A、50.脑脊液吸收的主要部位（）A、蛛网膜颗粒B、脊神经根间隙C、脊髓表面D、各脑室脉络丛E、腰大池内神经根51.某院重症医学科3日内有4例气管插管患者痰培养为鲍曼不动杆菌。科室医务人员须立即（）。A、选择抗生素抗感染治疗B、上报医院感染管理科C、限制探视人群D、查找感染源E、制定控制措施52.脑梗死急性期尽量不使用的药物是（）A、脑活素B、辅酶AC、细胞色素CD、辅酶Q10E、甘露醇53.关于DA代谢的叙述错误的是（）A、脑内最重要的DA递质通路即黑质-纹状体通路B、该通路DA能神经元在黑质致密部C、正常时DA能神经元自血液摄入L-DopaD、DA在细胞内经羟化酶和脱羧酶转化而来E、DA再通过黑质-纹状体通路作用于壳核和尾状核细胞54.强直阵挛发作持续状态是（）A、频繁的发作B、一次发作后持续意识障碍C、反复发作抽搐，发作间隙意识障碍不恢复D、频繁的发作伴有颅内压增高E、发作后持续精神异常55.患者男，68岁，因“阵发性胸闷3年，持续加重6小时后突发意识丧失”来诊。查体：血压40/20mmHg（1mmHg=0.133kPa），双肺呼吸音清。脉搏32次/分，心律整齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。血清肌钙蛋白水平增高。最可能发生的心律失常是（）。A、心房颤动B、心室颤动C、室性心动过速D、二度房室传导阻滞E、三度房室传导阻滞56.颞动脉炎是一种颅外的肉芽肿性动脉炎，主要侵犯（）A、颞浅动脉及眼动脉B、颞深动脉C、面动脉D、大脑中动脉E、颈内动脉57.下列哪种药物较少引起继发性肌张力障碍（）A、奥氮平B、氟哌啶醇C、奋乃静D、左旋多巴E、甲氧氯普胺58.女性，65岁，发现左侧肢体活动不能3小时，患者意识清楚，瞳孔等大等圆，肌力2级，脑CT检查正常。诊断为急性脑梗塞。目前下列哪项处理最应该考虑（）A、抗血小板治疗和抗凝治疗B、甘露醇等药物降颅压，抗脑水肿治疗C、蛇毒类降纤药物D、钙离子拮抗剂等神经保护剂E、尿激酶等溶栓药物治疗59.男性，62岁。突发右侧肢体活动不灵半天来院急诊。体检：神清，右侧中枢性面、舌瘫，右侧肢体上运动神经元性瘫痪。最有助诊断的辅助检查为（）A、头颅平片B、经颅多普勒超声C、头颅CTD、颈椎片E、测血压60.患者，男，68岁，因四肢动作缓慢，活动不灵便2年余就诊。患者2年前逐渐感到右下肢无力，半年后右上肢及左上、下肢亦感无力，活动不灵活，动作变缓慢，而且姿势不稳。患者既往有高血压史10年，糖尿病史5年。发病来曾有2次突然眩晕发作伴恶心、呕吐，短时即缓解。颅脑MRI示皮质下动脉硬化性脑病，双基底节区多发腔隙性梗死。患者查体下列哪项不会出现（）A、慌张步态B、Babinski征阳性C、肌张力强直性增高D、咽反射消失E、饮水呛咳61.患者女，42岁。因“活动后感心悸、气促1年，加重3天”来诊。1年前在上坡或登楼梯时感心悸、气促，休息后好转。近2周偶有夜晚入睡后胸闷而惊醒，并坐起喘气和咳嗽，3天前因感冒引起上述症状加重。既往史：风湿性心脏病、二尖瓣狭窄伴关闭不全。查体：体温38.5℃，心率146次/分，血压100/62mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸36次/分，储氧面罩吸氧10L/min，血氧饱和度91%。意识清，慢性病容，端坐呼吸，口唇明显发绀，呼吸浅快，双肺散在湿啰音及哮鸣音，心尖部闻及收缩期吹风样及舒张期隆隆样杂音。胸部X线片：双肺门纹理增多、模糊，双肺散在片状模糊阴影，下肺为重。为明确诊断，该患者亟需完善的主要检查有（）。A、血常规B、血气分析C、胸部CTD、心脏彩色多普勒超声E、心肌酶F、心电图62.下列哪项临床表现不见于椎-基底动脉血栓形成（）A、眩晕B、眼球运动障碍C、吞咽困难D、失语E、交叉性瘫痪63.脑血栓形成最常见的病因是（）A、高血压病B、脑动脉粥样硬化C、各种脑动脉炎D、糖尿病E、红细胞增多症64.男，34岁，反复发作性四肢抽搐伴意识丧失2年余。入院前8小时四肢抽搐频繁发作，每次15～25分钟，伴尿失禁及舌咬伤；发作间歇期意识不清。既往粪便中曾有白色节片。头颅CT可见多发性钙化灶诊断应首先考虑（）A、原发性癫痫B、多发性脑肿瘤继发癫痫C、脑囊虫继发癫癫痫D、手足搐搦症E、癔病性抽搐65.下列不符合进行性核上性麻痹（PSP）的症状或体征是（）A、动作减少B、颈部强直并稍后仰C、假性球麻痹D、向上凝视麻痹E、明显的静止性震颤66.关于急性肾功能不全综合防治策略，叙述不恰当的是（）。A、应及时评估发生肾损伤的高危因素B、早期认识肾功能损害C、应尽量避免使用血液净化治疗，仅在出现危及生命的并发症时使用D、尽可能纠正可逆性病因E、监测及调整血流动力学，避免使用肾毒性药物等，防止肾进一步损伤67.下列哪项不是假性癫痫发作的表现（）A、四肢强直持续一天B、闭眼，含泪，过度换气C、常常有人在场发病D、舌咬伤，尿失禁，瞳孔散大，对光反射消失E、暗示治疗可戏剧般好转68.患者男，52岁，因“车祸致脾破裂，大量失血”来诊。入院后血红蛋白降至45g/L，血压降至70/40mmHg（1mmHg=0.133kPa）。急诊行脾切除术，并予输血、输液治疗，术后查血红蛋白95g/L，血压维持在110/75mmHg左右，但患者出现尿量减少，24小时300ml，血钾6.5mmol/L，血肌酐190μmol/L。若常规治疗无效，选用肾替代治疗，合适的模式为（）。A、血液滤过B、血液透析C、血液灌流D、血浆置换E、高流量血液滤过69.造成四肢肌张力增高、腱反射亢进的中枢性瘫痪的病损部位在（）A、颈膨大以下脊髓B、颈膨大以上脊髓C、颈膨大前角运动细胞D、一侧内囊E、一侧大脑皮质70.患者男，60岁，因“剧烈头痛、呼吸困难”来诊。近期因工作劳累感头晕、头痛、恶心等，晨起突然头痛剧烈、心悸、多汗、呼吸困难，自测呼吸30次/分，自测血压260/120mmHg（1mmHg=0.133kPa），咳嗽，咳粉红色泡沫痰，急诊来医院。高血压病史15年，既往血压控制不稳。查体：心率120次/分，心律整齐，心尖区舒张期奔马律，双肺满布湿啰音和哮鸣音。该患者可诊断为（）。A、急性左侧心力衰竭B、急性右侧心力衰竭C、心脏压塞D、心源性休克E、肺栓塞71.男性患者，68岁，以"头痛、呕吐、左侧肢体无力6小时，昏迷5小时"为主诉入院。查体：血压180/120mmHg，浅昏迷，左鼻唇沟浅。左侧上、下肢不能活动，左侧Babinski征阳性。辅助检查：头颅CT示右基底核区有一类圆形高密度影。观察病情变化中的最重要项目为（）A、双肺干湿性啰音B、呕血或便血C、神志、瞳孔、血压、呼吸、脉搏D、肢体肌力E、呕血72.怀疑蛛网膜下腔出血的患者，可进行的检查包括（）A、脑脊液B、心电图C、经颅多普勒D、颅脑CTE、颅脑MRI73.急性颅内压增高常见于（）。A、巨大脑膜瘤B、恶性程度较高的颅内恶性肿瘤C、结核性脑膜炎D、脑脓肿E、外伤性硬脑膜外血肿74.男性，64岁，3个月前不慎滑倒，头部碰撞门槛，当时无明显不适，血象正常。1周前出现头痛、头昏伴记忆力减退，视力下降，近日症状加重，说话含糊不清，且出现右侧肢体麻木乏力而卧床，既往有高血压、动脉硬化史多年，疑诊脑出血或脑梗死入院治疗。查体：神清，嗜睡，血压24／13kPa（180／98mmHg），呼吸18次／分，脉搏60次／分，双瞳孔等大，语言吐词不清，双眼底视神经乳头边界模糊，A∶V为1∶3，右侧下肢锥体束征阳性。下列哪项诊断最可能（）。A、出血性或缺血性脑血管病B、亚急性硬膜下血肿C、颅内肿瘤D、迟发性脑内血肿E、慢性硬脑膜下血肿75.男性60岁，两年来语言不清，吞咽困难，查体：双软腭抬举力弱，咽反射消失，伸舌不能，舌肌萎缩，病变位（）。A、双大脑半球B、脑桥C、延髓D、舌咽、迷走神经E、舌下神经第2卷一.参考题库(共75题)1.男性，39岁。颅脑外伤后6小时来诊。神志清、语言流利。头颅X线摄片（-）。下列处理不正确的是（）A、头颅CT检查B、对症治疗C、观察生命体征及神经系统体征D、回家休息E、告知病情有加重可能2.旋多巴常见的远期并发症有（）A、剂末现象B、"开-关"现象C、剂峰异动症D、肌张力障碍E、剂末异动症3.碱剩余（BE）负值增大可见于（）。A、代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、急性呼吸性酸中毒D、急性呼吸性碱中毒E、慢性呼吸性酸中毒4.应用DA受体激动剂的优点叙述错误的是（）A、不需经过代谢转化直接作用于纹状体DA受体而发挥药理作用B、DA受体激动剂不发生氧化代谢，不产生氧自由基等潜在毒性代谢产物C、半衰期长，对受体刺激稳定持久，有利于克服症状波动和运动障碍D、单独应用有效，与L-Dopa合用可延长疗效，推迟副作用的出现E、与复方L-Dopa相比，不易引起DA受体下调5.帕金森病患者的震颤多属于（）A、动作性震颤B、意向性震颤C、姿势性震颤D、静止性震颤E、生理性震颤6.对挥发酸进行缓冲的最主要系统是（）。A、碳酸氢盐缓冲系统B、无机磷酸盐缓冲系统C、有机磷酸盐缓冲系统D、血红蛋白缓冲系统E、蛋白质缓冲系统7.我国脑卒中发病率总体分布呈现（）A、北高南低、西高东低B、北高南低、东高西低C、南高北低、东高西低D、北高南低、西高中低E、无明显区域性8.目前缺血性脑卒中最主要的预防性用药仍是（）A、阿司匹林B、噻氯匹啶C、氯吡格雷D、双嘧达莫（潘生丁）E、尼莫地平9.患者，男性，40岁，头痛5个月，近来加重伴有左耳鸣、耳聋1个月。查体：眼底视盘水肿，左耳听力下降，神经性耳聋，左侧角膜反射迟钝，面部感觉正常，无面瘫，四肢肌力正常，未引出病理体征。左侧上下肢共济失调，Romberg征（＋），站立时易向左侧倾倒。本病术后最常见的并发症是（）。A、神经性角膜炎B、周围性面瘫C、中枢性面瘫D、吞咽困难E、饮水呛咳10.患者10岁，男性。老师发现其上课时经常愣神，双眼瞪视前方，呼之不应，持续数秒缓解，其治疗药物选择下列哪项最正确（）.A、首选苯妥英钠，次选卡马西平B、首选卡马西平，次选苯妥英钠C、首选丙戊酸钠，次选苯巴比妥D、首选乙琥胺，次选丙戊酸钠E、首选ACTH，次选氯硝安定11.左侧壳核出血（血肿约30ml）可出现以下哪些临床表现（）A、头痛、恶心、呕吐B、右侧偏瘫、失语C、右侧偏身感觉障碍D、右侧同向性偏盲E、双眼向右侧凝视12.女性，60岁，早晨起床时发现右上下肢麻木，但可以自行上厕所，回到卧室因右下肢无力摔倒。检查：神志清楚，右侧轻偏瘫，偏身感觉减退。患者入院后病情加重，发病36小时检查：嗜睡，右上下肢肌力0级。为明确诊断，最有鉴别价值的辅助检查为（）A、脑血管造影B、头颅CTC、腰穿D、TCDE、SPECT13.关于短暂性脑缺血发作的表述不正确的是（）A、发作突然B、持续时间通常在几分钟至1小时C、常反复发作D、每次发作常涉及相同的某一动脉供血的脑功能区E、症状、体征持续超过24小时，但在2～3周内完全恢复，不留后遗症14.男性，30岁。因右眼睑下垂伴眼球固定1周入院。入院第3d洗澡时突然剧烈头痛、恶心、呕吐，随即出现嗜睡。体检：颈项强直，右上睑下垂，右眼球上、下、内运动障碍，克氏征（+）。余神经系统无明显阳性体征。最可能的诊断为（）A、颅神经炎B、蛛网膜下腔出血C、脑梗死D、急性脑炎E、脑出血15.下列哪项疾病或药物较少引起继发性肌张力障碍（）A、脑炎B、肝豆状核变性C、甲亢D、左旋多巴E、甲氧氯普胺16.基底节具有复杂的纤维联系，不包括下列的（）A、大脑皮质-尾状核-内侧苍白球/黑质网状部-丘脑-大脑皮质B、黑质-纹状体环路C、大脑皮质-脑桥-小脑环路D、纹状体-苍白球环路E、大脑皮质-纹状体-外侧苍白球-丘脑底核-内侧苍白球/黑质网状部-丘脑-大脑皮质17.患者女，60岁，因“呼吸困难”来诊。心绞痛病史10年，3年前出现劳力性呼吸困难等症状。近年来呼吸困难加重，夜间常不能平卧，常憋醒。查体：颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心律不齐，可闻及第三心音（S3），肝脾大，双侧下肢水肿。最适宜应用的药物是（）。A、糖皮质激素B、小剂量洋地黄加血管扩张剂C、抗生素D、奎尼丁E、利尿剂18.患者男，15岁，因不明原因的肝功能异常入院。实验室检查：ALT180U/L，AST60U/L。肝B型超声：肝不大，表面高低不平，实质内回声弥漫性不均匀，可见散在分布结节状高回声。为明确诊断，首选检查是（）A、24h尿铜检测B、血清铜蓝蛋白检测C、ATP7B基因检测D、肝B型超声E、肝MRI19.脑出血时可以用来减轻脑水肿的药物是（）A、甘露醇B、呋塞米（速尿）C、白蛋白D、甘油E、右旋糖酐4020.患者男，11岁，因“反复发作左手抽动1年”来诊。发作逐渐频繁，持续时间逐渐延长，并出现认知功能衰退和左侧肢体瘫痪。既往体健，家族史无异常。患者进行了有关检查，最可能的检查结果是（）A、脑电图背景活动正常B、脑电图呈现全面性癫痫样放电C、神经影像学检查提示正常D、神经影像学检查提示右侧外侧裂、额叶进行性萎缩E、神经影像学检查提示右侧额叶血管畸形21.脑出血最常见的动脉是（）A、小脑齿状核动脉B、基底动脉旁正中动脉C、大脑中动脉豆纹动脉D、脉络膜前动脉E、前交通动脉22.患者男，44岁。因“结肠癌拟手术”来诊。术后转入重症监护病房（ICU）。既往人类免疫缺陷病毒（HIV）感染，高血压病史5年，血压控制可，胃溃疡病史3年，曾因饮酒出现胃出血1次。目前给予患者机械通气，患者躁动明显。查体：血压180/100mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率112次/分，经皮脉搏血氧饱和度（SPO2）为100%。遂给予芬太尼及丙泊酚镇痛、镇静治疗，用药后患者心率逐渐降至86次/分，血压120/55mmHg，安静入睡，大声呼唤数次可睁眼，自主呼吸1～2次/分。基于第4问中患者的临床表现，适合于该患者的处理包括（）。A、立刻给予镇痛治疗B、立刻给予镇静治疗C、进行腹部查体，了解腹部疼痛情况D、请手术医师查看患者E、挤压引流管保持通畅F、加快输液速度23.患者男，70岁，因“输血1小时后出现心率加快、呼吸急促”来诊。查体：心率130次/分，呼吸40次/分，发绀，咳大量粉红色泡沫痰，颈静脉怒张，双肺可闻及大量湿性啰音。临床诊断最为可能的是（）。A、心力衰竭B、溶血反应C、变态反应D、细菌污染反应E、枸橼酸中毒24.不典型尿路感染的临床表现有（）。A、以全身急性感染症状为主要表现B、以血尿、轻度发热和腰痛等为主要表现C、无明显的尿路症状D、少数人表现为肾绞痛、血尿E、有时完全无临床症状，但尿细菌定量培养，菌落≥105/ml25.正常成人颅内压增高是指颅内压持续超过（）。A、1.5kPa（150mmH20）B、2.5kPa（250mmH20）C、1.9kPa（190mmH20）D、3.0kPa（350mmH20）E、2.0kPa（200mmH20）26.不会导致混合静脉血氧饱和度（SvO2）降低的情况是（）。A、动脉血氧分压下降B、心排血量（CO）下降C、患者疼痛，躁动D、贫血E、脓毒症晚期27.SAH最常见的病因是（）A、高血压B、血液病C、动脉粥样硬化D、颅内动脉瘤E、脑血管畸形28.表现为交叉瘫的脑出血部位是（）A、壳核B、丘脑C、桥脑D、小脑E、脑叶29.炎性脱髓鞘性周围神经病可出现的神经电生理改变有（）A、神经传导速度明显减慢B、运动末端潜伏期延长C、传导阻滞D、异常波形离散E、早期失神经电位30.7岁男孩。进餐时突发神志丧失，手中夹的菜跌落，几秒钟后即醒。脑电图示3周/秒棘慢波规律性和对称性发放。最可能的诊断是（）A、复杂部分发作B、部分性发作C、杰克逊（Jackson）癫痫D、失神发作E、不能分类的癫痫发作31.女，38岁，突然剧烈头痛3h，伴多次呕吐。体检：T37.4℃，BP18.6/11.3kPa（140/85mmHg），颈部抵抗感明显，Kernig征（+），其他神经系统体征阴性。该病治疗后曾一度好转，但发病7d后又出现意识障碍，临床考虑最可能的原因为（）A、再出血B、脑血管痉挛C、脑积水D、发生低钠血症E、脑血栓形成32.5岁男患儿，突然发作瞪视不动，呼之不应，继而两手不断摸索，历时2min缓解，事后不能回忆。脑电图示双侧颞区慢波，杂有棘波、尖波。应诊断为（）A、失神发作B、癔病性发作C、精神分裂症D、精神运动性发作E、精神性发作33.枕骨大孔疝最多见于哪个部位的肿瘤（）。A、额叶肿瘤B、颞叶肿瘤C、顶叶肿瘤D、枕叶肿瘤E、小脑肿瘤34.右眼瞳孔扩大，直接对光反应消失，间接光反应存在，左侧瞳孔间接反应消失提示病灶部位在（）。A、右视束B、视交叉C、右侧视反射D、右侧视神经E、左侧视神经35.女性，24岁，2年来有发作性神志丧失，四肢抽搐，服药不规则。今日凌晨开始又有发作，意识一直不清。来院后又有一次四肢抽搐发作。患者目前处于下列哪一种状态（）A、癫儿持续状态B、癫儿强直-阵挛发作C、单纯部分发作继发全面性发作D、复杂部分发作继发全面性发作E、癫儿发作后昏睡期36.手术治疗气胸的适应证不包括（）。A、张力性气胸引流失败B、长期气胸所致肺不张C、血气胸D、双侧气胸E、自发性气胸37.患者男，67岁，因“发作性右侧肢体抖动，有时伴有一过性意识障碍1个月”来诊。意识障碍持续2min左右，自行缓解。1年前左侧大脑中动脉区梗死。EEG://发作期左侧额区癫痫样放电。关于抗癫痫药物治疗的注意事项，叙述错误的是（）A、老年人药物剂量应该减少B、应尽可能选择非肝酶诱导或者抑制的药物C、应减少或者避免应用对认知功能有影响的药物D、避免用造成或者加重骨质疏松的药物E、多药联合治疗38.女性，40岁。车祸伤后昏迷1小时入院。查体：P60次/分，R12次/分，BP170/100mmHg。瞳孔左：右=4mm：2mm，左侧光反应消失，右侧肢体偏瘫。GCS7分。对诊断最有价值的检查是（）A、头颅平片B、脑血管造影C、腰穿D、脑超声多普勒E、头颅CT39.以下对脑血栓形成的描述不正确的是（）A、活动中发病较多B、发病年龄多在60岁以上C、脑脊液无色透明D、颅内压增高明显，死亡率极高E、因其起病速度较快，故多数患者意识障碍较重40.发病1h内，脑出血与蛛网膜下腔出血的主要鉴别依据是（）A、有无剧烈头痛B、有无脑水肿C、有无高血压病史D、有无神经系统定位体征E、颅脑MRI表现41.全身性强直-阵挛发作的治疗过程中突然停药，可以引起（）A、失神发作B、复杂部分性发作C、癫痫持续状态D、肌阵挛性发作E、单纯部分性发作42.男性癫痫患者38岁，3个月来有反复发作的右手及上肢抽搐性，每次持续1分钟左右，意识清醒。下面哪项是最可能的诊断（）A、复杂部分性发作B、单纯部分性发作C、失神发作D、强直-阵挛性发作E、自动症43.关于呼吸机相关性肺炎的非抗生素防治措施，错误的有（）。A、患者保持半卧位30°~45°B、少接触患者，避免耐药菌传播C、应经常更换呼吸机管路，避免污染D、危重患者血糖控制8.3mmol/L以下E、应用制酸药，避免胃内pH小于244.65岁，女性，晨起出现讲话不清，右侧肢体麻本、无力，2天后因病情渐加重就诊。血压145／85mmHg，心率75次／分，律齐，意识清楚，运动性失语，右侧肢体肌力2级，右侧偏身痛觉减退，最有可能的诊断是（）A、脑栓塞B、脑血栓形成C、短暂性脑缺血发作D、脑出血E、腔隙性脑梗死45.典型失神发作的特征是（）A、很轻的抽搐发作B、发作性短暂意识障碍C、发作性精神异常D、儿童高热时抽搐E、发作性缄默不语46.原发性癫痫是（）.A、大脑半球病变引起的癫痫发作B、20岁前的全身性发作C、病因不明的全身性强直阵挛发作D、从婴儿期开始的癫痫发作E、用目前的检查手段，尚不能找到器质性病因者47.以下哪些运动症状可见于运动障碍性疾病（）A、运动迟缓笨拙B、不自主运动C、肌张力异常D、共济失调E、姿势步态障碍48.女性，20岁，生气后突然哭闹，四肢强直，持续2小时，无尿便失禁、检查闭眼不语，双侧瞳孔2mm，对光反应灵敏，四肢强硬，无锥体束征（）A、癫痫B、精神分裂症C、癔病D、晕厥E、小脑出血49.患者女，65岁，近记忆力下降10年，言行不一致7年，生活不能自理3年，无自发语言1年。颅脑MRI：双侧海马萎缩，弥漫性皮质萎缩，脑室扩大。该患者所患疾病常伴有血管壁淀粉样物质沉积，证实其是否存在所用的特殊染色是（）A、Bodian染色B、LFB髓鞘染色C、PAS染色D、刚果红染色E、尼氏染色50.高血压脑出血，如果单从病情演变角度考虑，出现下列何种情况最应积极采取手术治疗（）。A、出血后病情进展迅猛，短时间内即陷入深昏迷，生命体征不稳定B、经保守治疗，病情稳定C、经保守治疗，病情趋于好转D、经保守治疗，病情仍逐渐加重，脑疝表现尚不明显E、以上都不是51.帕金森病以下的哪项表述是不正确的（）A、多在中老年期发病

B、主要表现静止性震颤、运动迟缓和肌强直

C、通常的辅助检查无特殊发现

D、早期发现、早期治疗可治愈

E、抗胆碱能药物适用于震颤明显的较年轻患者52.下列哪种不是小舞蹈病诊断的主要根据（）A、儿童或青少年起病B、有链球菌感染史C、急慢性起病的舞蹈动作D、肌张力低E、精神症状53.患者女，26岁，因“再发喘息2天，加重伴意识障碍2小时”来诊。既往“哮喘”病史10年，近日乔迁新居。急诊行有创机械通气治疗1天，病情进行性加重。查体：血压86/55mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸50次/分（经口气管插管接呼吸机辅助呼吸），昏迷，口唇发绀，前胸及颈部皮肤局部可触及捻发感。颈静脉充盈。双肺呼吸音极低，未闻及哮鸣音。心率144次/分，律齐。双下肢轻度水肿。血气分析：pH7.02，二氧化碳分压（PCO2）98mmHg，氧分压（PO2）55mmHg。基础治疗错误的是（）。A、容量复苏B、静脉应用糖皮质激素C、开放肺D、必要时应用镇静剂和肌肉松弛药E、口服茶碱缓释片54.上运动神经元瘫痪肌张力改变的特点通常是（）。A、上肢屈肌张力高，下肢伸肌张力高B、上肢伸肌张力高，下肢屈肌张力高C、上下肢均为屈肌张力高D、上下肢均为伸肌张力高E、上下肢屈伸肌张力均高55.全身炎症反应综合征（SIRS）的诊断标准不包括（）。A、体温>38℃或90次/分C、C.呼吸频率>20次/分或动脉血二氧化碳分压12×109/L，或10%E、平均动脉压56.发作性睡病与癫痫的区别为（）A、不可抑制的睡眠B、睡眠瘫痪C、入睡前幻觉D、猝倒E、有抽搐57.自主神经发作表现为（）A、发作性

B、自主神经障碍的表现

C、以胃肠道症状为主

D、EEG上为双侧同步θ节律，4～7/秒

E、病灶在杏仁核、岛回或扣带回58.男患，32岁，突然出现剧烈头痛、呕吐8小时。既往健康。查体：体温369℃、血压125/75mmHg、神清，右侧瞳孔直径3.5mm，光反射（-）上睑下垂，眼球向上、下及内侧运动不能。颈强直（+），双Kernig征（+）若明确诊断，目前预防再复发的最有效的治疗手段为（）A、放射治疗B、保守治疗C、放脑脊液治疗D、血管内介入治疗E、手术治疗59.男性，79岁男性，退休教师，家人发现其精神差、说话少半天。查体：计算力差，写自己名字困难，读报纸困难，不辨左右，不辨手指，CT示左额叶及左顶、枕、颞交界区低密度灶。抗血小板、神经营养药治疗1周后明显好转该病人诊断首先考虑（）A、RINDB、脑出血C、分水岭梗死D、脑栓塞E、TGA60.男性，60岁，午休后自觉眩晕，伴呕吐，继之饮水呛咳吞咽困难，查体：双眼可见水平眼震，右侧Horner征，右侧肢体肌力Ⅲ级，左侧Ⅴ级，左侧痛温觉减退，右侧指鼻试验欠稳准。此病变称（）A、Foville综合征B、Benedit综合征C、Millard-Gubler综合征D、延髓背外侧综合征E、红核丘脑综合征61.患儿男，4岁，因“2年内出现惊厥2次”来诊。均为感冒发热时出现，持续2~3min，伴口唇发绀和四肢抽动。出生史正常，智力、体格发育正常。关于患儿发作性症状，叙述正确的是（）A、热性发作，属于反射性发作B、热性发作，全面性癫痫C、热性发作，但不诊断为癫痫D、非典型热性发作，部分性发作E、非典型热性发作，全面性发作62.以下哪种情况，一般不会引起细胞性脑水肿的（）。A、脑缺氧B、中毒C、脑损伤早期D、重度低温E、脑缺血63.颅内压增高引起最严重的后果是（）。A、血管源性水肿B、胃肠功能紊乱C、Cushing反应D、脑疝E、细胞毒性脑水肿64.患者女，46岁，因“外伤，呼吸衰竭行气管切开，5天后患者出现发热”来诊。体温最高39℃。血常规：白细胞22×109/L，中性粒细胞0.89。痰液：淡绿色，较多，降钙素原（PCT）5～10μg/L。对于假膜性肠炎最常见的致病菌是（）。A、大肠埃希菌B、屎肠球菌C、粪肠球菌D、真菌E、梭状芽孢杆菌F、金黄色葡萄球菌65.关于海绵窦血栓形成临床表现正确的是（）A、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ脑神经脑神经受累B、耳后乳突红肿热痛、发热、寒战及外周血白细胞增高C、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅴ1~2脑神经受累D、头皮及乳突周围静脉怒张E、腰椎穿刺时压颈试验患侧压力不升，健侧压力迅速升高66.患者，女，20岁，四肢不自主颤动1年，1年前与人争吵后感右手活动不灵、颤动，症状逐渐加重，约1个月后左手和两下肢也出现颤动。经某地精神病院诊断为神经症，住院治疗1个月不见好转。后经针灸和中药治疗略有好转，仍诊断为神经症。回家后症状很快复发，因肢体震颤而不能写字和劳动，遂又来诊。查体：神志清，表情欣快，肤色略黝黑，四肢大幅度地节律性异常运动，如扑翼样，头颈也有伸屈的节律性颤动，其异常运动在随意运动时加重。感觉正常，腱反射两侧等叩，病理征阴性。下列实验室检查哪项与本病不相符（）A、铜蓝蛋白0.11g/L（正常值0.26～0.36g/L）B、铜氧化酶活性测定0.025光密度（正常值为0.1～0.3光密度）C、血清铜35.7μmol/L（正常值14.7～20.5μmol/L）D、24小时尿铜含量380μg/24h（正常67.男患，32岁，情绪激动后突然剧烈头痛、呕吐4小时后来诊。查体：血压170/100mmHg，浅昏迷，肢体无瘫痪，颈强直（+）、双侧Kernig征（+）。辅助检查：头颅CT可见右大脑外侧裂高密度影。应立即给予的紧急治疗是（）A、6-氨基己酸B、降血压药物C、甘露醇D、尼莫的平E、青霉素68.SAH的主要病因是（）A、高血脂B、高血压C、感染D、动脉硬化E、动脉瘤69.家族性帕金森病的致病基因是（）A、DJ-1B、ParkinC、PINK1D、PS-1E、α-synuclein70.偏盲型视野缺