2024年江苏住院医师-江苏住院医师肾脏内科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案

2024年江苏住院医师-江苏住院医师肾脏内科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案第1卷一.参考题库(共75题)1.下述实验室检查结果中，最能说明慢性肾衰竭患者已进入尿毒症期的一项是（）A、血肌酐升高B、高磷血症C、低钠血症D、代谢性酸中毒E、低钙血症2.肾病综合征最基本的生理异常是（）A、高度水肿B、低蛋白血症C、高脂血症D、大量蛋白尿E、以上都是3.阅读该病理图片（pasm）后，有何印像（） A、系膜增生性肾小球肾炎B、膜性肾病C、正常肾小球D、局灶性肾炎E、膜增生性肾小球性肾炎4.治疗Ⅰ型急进性肾炎最适当的疗法有（）A、皮质激素和环磷酰胺B、环孢素AC、血浆置换疗法D、透析和肾移植E、抗生素5.女性，20岁，确诊SLE2年。近日出现高热、乏力，外周血白细胞3.0×10/L，血小板40×10/L，血红蛋白60g/L，尿蛋白++++，ALT、AST明显增高，ANA1：640，血清球蛋白40g/L，Coombs’试验（+）。目前较合适的治疗方案是（）A、输血小板和洗涤红细胞B、输新鲜全血C、甲泼尼松龙冲击加静脉注射大剂量丙种球蛋白（0.4g/kg·d，连用3～5天）D、CTX冲击E、血浆置换6.患者，女性，48岁，因急性心肌梗死施行经皮穿刺腔内冠状动脉成形术后出现腹痛，血尿及少尿，首先考虑为（）A、肾动脉栓塞B、肾静脉栓塞C、肾动脉血栓形成D、肾静脉血栓形成E、小动脉性肾硬化症7.该肾病理图片你考虑哪种情况可能（） A、终末肾B、急性肾小管坏死C、新月体性肾炎D、毛细血管内增生性肾小球肾炎E、局灶性节段性硬化8.女，33岁，右胁腹痛7天，尿检可见大量的脓细胞，CT平扫+增强如图所示，下列说法正确的是（） A、右肾体积增大，其内可见类圆形低密度病灶B、增强扫描可见该病灶不均匀强化，其内有无强化的坏死灶C、右肾病灶边界模糊不清D、考虑为右肾囊肿合并感染E、考虑为右肾脓肿9.肾性贫血的原因包括（）A、红细胞生成素产生减少B、红细胞生存时间缩短C、尿毒症毒素对骨髓的抑制D、厌食、腹泻等原因使造血原料不足E、以上都不是10.女，28岁，双下肢及面部水肿1周，伴关节痛，有时发热（38℃）。查：血压120/70mmHg，尿蛋白+++，尿RBC+/HP，尿WBC2～3个/HP，颗粒管型2～3个/HP。上例病人在住院过程中发现血浆自蛋白24g/L，球蛋白38g/L，C3补体明显降低.还应考虑做下列哪项检查（）A、做24小时尿蛋白定量B、抽血测肝功能C、抽血测AKP、AFPD、抽血测ENA、ANA、ds-DNAE、抽血测抗“O”、ESR11.每分钟肾血流量约占心排出量的（）A、1／2B、1／3C、1／4D、1／5E、1／612.尿路感染女性发病率高于男性的主要原因为（）A、尿道解剖差异B、生理差异C、卫生习惯差异D、女性易患性强E、女性抵抗力较男性低13.男，40岁，水肿少尿1个月。查：血压160/100mmHg，尿蛋白+++，RBC++/HP，BUN24mmol/L，Cr360μmol/L，诊断为急进性肾炎。用大剂量肾上腺皮质激素冲击治疗时，应特别注意下列哪项副作用（）（）A、电解质紊乱B、消化道出血C、急性水钠潴留一高血压-左心衰竭D、精神症状E、继发感染14.口服糖皮质激素可出现如下副作用（）A、感染B、药物性糖尿病C、骨质疏松D、股骨头无菌性缺血性坏死E、以上都对15.尿菌计数有时可能有假阳性，这是由于（）A、采尿后，超过1小时才作培养B、饮水太少C、采尿时严重污染D、尿液停留在膀胱太久E、以上都是16.对系统性红斑狼疮最有诊断意义的实验室检查是（）A、抗ENA抗体B、血清蛋白电泳C、抗核抗体D、C3E、抗双链DNA17.尿毒症高血钾症最有效的治疗方法是（）A、立即给予10％葡萄糖酸钙B、立即给予5％碳酸氢钠C、给予高渗葡萄糖加中和量胰岛素D、进行血液透析E、口服钠型阳离子交换树脂18.上耳项是区别血尿与血红蛋白尿的主要方法（）A、尿色素检查B、尿蛋白圆盘电泳C、尿三杯试验D、尿pH值E、尿沉渣镜检19.慢性肾衰竭，氮质血症伴有水肿。应选择的利尿脱水药是（）A、袢利尿剂B、甘露醇C、双氢克尿塞D、速尿E、右旋糖酐20.急性药物性间质性肾炎的临床过敏表现是（）A、发热B、皮疹C、关节痛D、淋巴结肿大E、血嗜酸细胞增高21.阅读下述三张狼疮性肾炎病理图片后，其病理诊断为（） A、Ⅲ型LNB、Ⅰ型LNC、Ⅳ型LND、Ⅴ型LNE、Ⅱ型LN22.男性，45岁，患收慢性肾炎尿毒症半年，近日有手足搐搦来院。查血Cr900μmol/L，血Ca1．75mmol/L，血磷3．0mmol/L本例使用1，25（OH）2D3，前先应作的处理是（）A、使用钙剂B、降低血磷至正常C、查血AKP值D、纠正酸中毒E、甲状旁腺次全切除23.关于急性肾小管坏死发生高钾血症特点，下列哪项是错误的（）A、尿量减少，排出钾少，钾在体内蓄积B、热量不足使体内蛋白分解，释放钾离子C、代谢性酸中毒，细胞内钾离子移向细胞外导致高血钾D、由输入库存血引起E、血钾越高，心电图表现越严重24.肾盂肾炎最常见的致病菌为（）A、溶血性金黄色葡萄球菌B、绿脓杆菌C、大肠杆菌D、厌氧杆菌E、变形杆菌25.尿毒症患者发生肾性骨病的原因是（）A、尿钙排泄增多B、继发型甲状旁腺功能亢进C、尿磷排泄减少D、营养不良和低蛋白血症E、活性维生素D合成障碍26.肾病综合征患者，应用环磷酰胺时最严重的副作用是（）A、脱发B、消化道反应C、出血性膀胱炎D、抑制性腺功能E、骨髓抑制27.女性，25岁，因颜面部皮疹、双下肢水肿2年，尿量减少2周入院。查体：BP150／90mmHg，颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布，双下肢可凹性水肿。提问：患者应做哪些检查（）A、尿常规B、血常规C、血沉D、抗核抗体谱E、胸片F、补体28.关于急性肾炎的治疗下列正确的是（）A、对症治疗B、急性期1～2周内应卧床休息C、必须使用青霉素治疗D、注意防治合并症E、禁止肾毒性药物的使用29.下述有助于鉴别肾盂肾炎与膀胱炎的临床表现是（）A、尿中菌落的多少B、尿内白细胞的多少C、尿中有无红细胞D、尿中有无少量蛋白E、尿中有无白细胞管型30.以下哪项不是风湿性疾病关节、脊柱X线摄片检查的目的（）A、各种关节炎的诊断、鉴别诊断B、疾病严重性分期C、治疗效果的判断D、随访病情演变E、发现关节周围软组织病变31.男，68岁，感冒发热服去痛片及输注青霉素，第4天双下肢出现紫斑、尿少，查体：尿蛋白++（2．5g／d），尿RBC20～30个／HP，尿嗜酸性白细胞增高，血红蛋白110g／L，血清白蛋白31g／L，Scr740p，mol／L，B超示双肾大最可能的诊断是（）A、急性肾炎B、急性肾小管坏死C、急性过敏性间质性肾炎D、急进性肾小球肾炎E、紫癜肾32.在IgA肾病的发病机制中，下列说法哪种是正确的（）A、粘膜免疫与IgA肾病发病机制无关B、IgA肾病患者血清中IgA1较正常人显著增高C、IgA肾病患者血清中IgA1的绞链区糖基化缺乏D、在肾小球系膜区沉积的IgA免疫复合物几乎为IgA1E、IgA肾病患者血清中IgA1较正常人显著降低33.引起急性肾功能衰竭的常见病因包括（）A、免疫损伤B、脓毒症C、肾毒性药物D、失血性休克E、血管炎34.患者，男，55岁，夜尿增多3年，平素血压一直正常，尿常规Pro（+），WBC5-7个／HP，尿GLU（+），24小时尿蛋白0．5g/24h，血Cr82μmol／L，尿酸625μmol／L，血压130／80mmHg最可能的诊断（）A、急性间质性肾炎B、慢性间质性肾炎C、泌尿系感染D、慢性肾小球肾炎E、肾结核35.尿毒症患者消化道出血最主要的原因是（）A、潴留的毒性物质——尿素，对消化道的刺激B、大量尿素经消化道排泄时所形成的氨，对消化道刺激所致C、代谢性酸中毒D、潴留的毒性物质对神经系统的作用，间接影响消化道E、应激性溃疡36.男，68岁，感冒发热服去痛片及输注青霉素，第4天双下肢出现紫斑、尿少，查体：尿蛋白++（2．5g／d），尿RBC20～30个／HP，尿嗜酸性白细胞增高，血红蛋白110g／L，血清白蛋白31g／L，Scr740p，mol／L，B超示双肾大确诊后的治疗原则是什么（）A、抗生素B、利尿C、血透D、腹透E、停服可疑药物，透析37.肾小球毛细血管的滤过屏障主要为（）A、上皮细胞足突裂隙B、内皮细胞孔C、肾小球基底膜D、基底膜的外疏松层E、基底膜的内疏松层38.急性肾炎的典型尿液表现（）A、红细胞管型B、蛋白尿C、镜下血尿D、透明管型E、颗粒管型39.诊断肾性骨病的金指标是（）A、血PTH水平B、活性维生素D3水平C、骨活检D、血钙测定E、铝的测定40.患者，16岁，述感冒后腰痛，双下肢明显浮肿。尿蛋白定量为4．0g／24h，RBC0～2／HP，血浆白蛋白32g／L，血肌酐130umol／L，其病理表现可能为（）A、系膜毛细血管性肾小球肾炎B、系膜毛细血管内肾小球肾炎C、IgA肾病D、微小病变E、局灶节段性硬化41.女性，25岁。受凉劳累后突发寒战高热、肾区疼痛，尿频、尿急、尿痛1天来院就诊。2个月前有类似发作史，当时中段尿培养为大肠杆菌生长，服药3天后症状消失、自行停药。此时最有诊断意义的检查是（）A、尿蛋白定量B、肾功能测定C、中段尿培养和菌落计数D、尿细菌培养E、以上都不是42.女性，35岁，反复双手近端指间、腕、肘、膝关节疼痛伴晨僵3年，1个月前发热，体温38℃，伴脱发、口腔溃疡，查双腕关节轻度肿胀，血WBC2.5×109/L，PLT74×109/L，尿蛋白（++），血沉80mm/h，CRP升高，RF1：64，ANA1：320。双手腕X线片线未见异常。首选的治疗是（）A、非甾体抗炎药B、非甾体抗炎药+甲氨蝶呤C、非甾体抗炎药+糖皮质激素D、糖皮质激素+甲氨蝶呤E、糖皮质激素+环磷酰胺43.女，36岁，因突发寒战、高热、腰痛、尿急、尿频、尿痛入院。既往无类似病史。查：体温39.4℃，右侧肾区有叩击痛；尿比重1.020，尿蛋白+，白细胞+++，白细胞管型0～2个/HP。上述病例为进一步确诊，最简单、最迅速、阳性率又高的检查方法是（）A、尿培养B、确定尿中细菌的血清型C、清洁留尿作尿沉渣涂片革兰染色检查D、亚硝酸盐还原试验E、作PSP排泄试验44.C-ANCA与下列哪一种疾病最相关（）A、Wegener肉芽肿B、结节性多动脉炎C、Churg-Strauss综合征D、特发性新月体肾小球肾炎E、肺-肾综合征45.下列哪项是系膜组织的作用（）A、修补基膜B、调节滤过率C、调节水解电解质平衡D、清除异物和废物E、起支架作用46.急性肾盂肾炎患者，疗程完后第6～7周尿培养均为大肠杆菌，为鉴别急性肾盂肾炎属复发或再感染，应选何种方法鉴别（）A、分别测定两种细菌血清型是否一致B、再继续尿培养3次C、荧光鉴别是否为抗体包裹细菌D、尿沉渣涂片染色显微镜下区别E、作尿沉渣、计数的细胞数量是否有异常47.患者，女性，20岁，因头昏，乏力，面部水肿，多关节酸痛，脱发，口腔溃疡5个月。曾拟诊“肾炎”，疗效不佳，因贫血输全血一次，贫血反而加重。ESR120mm/h，WBC4.5×109/L，RBC2.5×1O12/L，Hb50g/L，血小板5.5×109/L，网织红细胞10%，尿常规：RBC5～8/HP，尿蛋白++++，透明管型+，颗粒管型+。假设BP15/10kPa，24小时尿量700ml，血电解质基本正常，肾功能：BUN17.5mmol/L，Cr420μmol/L，肾穿刺结果：15个肾小球中10个为细胞型新月体，多数肾小球系膜和内皮细胞弥漫性增生。免疫荧光见毛细血管壁及系膜有广泛免疫球蛋白和补体沉积。目前无感染证据。请选择最佳治疗方案（）A、糖皮质激素+环孢素B、大剂量糖皮质激素冲击C、大剂量糖皮质激素冲击+环磷酰胺冲击D、大剂量丙种球蛋白冲击E、血液透析48.清蛋白尿，正确的（）A、尿镜检白细胞>5个/HP为增多B、尿沉渣大量变性白细胞是脓尿C、低渗尿和碱性尿白细胞易破坏D、尿白细胞增多和细菌培养（+）可确诊肾盂肾炎E、尿中正常蛋白大于150mg49.关于肾功能的检测，下述哪项正确（）A、PSP主要反映肾小管的浓缩功能B、对氨基马尿酸排泄试验，主要测定近曲小管的重吸收功能C、β2-MG测定是诊断近曲小管受损的灵敏指标D、尿内出现大量蛋白说明肾功能损害严重E、禁水12小时后，尿渗量为800mOsm/kgH20说明肾脏浓缩功能减退50.慢性肾衰竭的分期为（）A、慢性肾衰竭早期；尿毒症期B、慢性肾衰竭尿毒症前期；尿毒症后期C、慢性肾衰竭早期；肾衰竭期D、慢性肾衰竭代偿期；尿毒症期E、慢性肾衰竭代偿期；氮质血症期；衰竭期；尿毒症期51.男，27岁，入院前1天突然出现全身抽搐1次，时间约2分钟，继之患者出现昏迷，血压180/108mmHg，心率62次/分，心前区可闻及心包摩擦音，Babinski征阴性，血红蛋白52g/L，血小板60×109/L，白细胞3.2×109/L，尿蛋白++，血钾6.5mmol/L，血钠132mmol/L，血钙1.3mmol/L，血磷3.4mmol/L，二氧化碳结合力9mmol/L，ECG://二度Ⅰ型房室传导阻滞。当患者再次出现抽搐时，应立即采取的治疗措施（）A、静脉滴注硝普钠B、静脉推注5%葡萄糖酸钙C、静脉推注25%甘露醇D、静脉推注安定E、静脉推注肾上腺素52.女，28岁，双下肢及面部水肿1周，伴关节痛，有时发热（38℃）。查：血压120/70mmHg，尿蛋白+++，尿RBC+/HP，尿WBC2～3个/HP，颗粒管型2～3个/HP。该病人应首先考虑的是（）A、原发性肾小球肾炎B、继发性肾小球肾炎C、肾盂肾炎D、隐性肾炎E、风湿性心脏病53.关于隐匿性肾炎，下列正确的是（）A、好发于20～30岁，上呼吸道感染后1～4天发作B、多是无症状蛋白尿，尿蛋白54.原尿中水分在肾小管逆流机制和血管升压素等的作用下重吸收的水为原尿的（）A、99%B、50%C、60%D、70%E、80%55.肾素是由下列哪种细胞分泌的（）A、肾小球旁器的球旁细胞B、肾小管近端小管上皮细胞C、肾血管内皮细胞D、集合管上皮细胞E、肾小管远端小管上皮细胞56.以下都是高钾血症的心电图表现，除了（）A、P波消失B、T波高耸C、窦性心动过速D、P-R间期延长E、QRS波增宽57.有关肾小球滤过膜屏障作用，下列说法哪项是正确的（）A、分子屏障只允许小蛋白分子通过B、由于肾小球滤过膜带负电荷，因此血浆白蛋白可以被滤过，又被肾小管重吸收C、当尿中出现免疫球蛋白时，提示肾小球滤过膜严重损伤D、大量蛋白尿主要是分子屏障损伤所致E、尿蛋白阳性与分子屏障无关58.慢性肾功能衰竭的并发症有（）A、肾性贫血B、肾性骨病C、消化道出血D、心肌病E、继发性甲旁亢59.急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎时肾小球内增生的细胞主要是（）A、肾球囊脏层上皮细胞及系膜细胞B、肾球囊脏层上皮细胞和壁层上皮细胞C、肾球囊壁层上皮细胞及毛细血管内皮细胞D、肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞E、肾小球周围的成纤维细胞60.女性，25岁。受凉劳累后突发寒战高热、肾区疼痛，尿频、尿急、尿痛1天来院就诊。2个月前有类似发作史，当时中段尿培养为大肠杆菌生长，服药3天后症状消失、自行停药。鉴别尿路感染复发或再感染最有意义的办法是（）A、中段尿培养和药物敏感试验B、致病菌血清型测定C、抗体包裹细菌检查D、尿沉渣涂片染色检查E、以上都不是61.女性，32岁。近3天尿频、尿急，往有类似发作史，曾不规则服用呋喃妥因（呋喃咀啶），症状即行消失。体检：血压150/90mmHg，双肾区轻叩痛，下肢无水肿。尿常规蛋白（±），白细胞20～25/HP，红细胞5～10/HP。此时首选的治疗方案是（）A、不施治，等待辅助检查结果B、选用青霉素C、选用林可霉素D、选用对革兰杆菌有效的抗生素E、嘱患者多饮水62.尿潴留24小时的病人，导出尿液1500ml，测肌酐为2mg／dl，尿肌酐为80mg／dl，内生肌酐清除率的数值大约为（）A、10ml／minB、20ml／minC、30ml／minD、60ml／minE、100ml／min63.下列哪项改变不影响尿液排泄、不增加尿路感染机会（）A、前列腺肥大B、尿路结石C、瘢痕缩窄使输尿管狭窄D、输尿管痉挛使其管腔狭窄E、神经功能紊乱使尿液反流64.肾病综合征用肾上腺皮质激素治疗时，错误的是（）A、用药1个月无效，可加用环磷酰胺B、用药后尿蛋白减少时即减量C、可联合应用抗凝药物D、可适当应用利尿剂E、应注意激素所致的低钾血症65.该肾病理图片诊断为（） A、局灶性节段性硬化B、链球菌感染后肾小球肾炎（毛细血管内增生性肾小球肾炎）C、新月体性肾炎D、正常肾小球E、系膜增生性肾小球肾炎66.该肾病理图片（Masson染色）可考虑（） A、系膜增生性肾小球肾炎B、膜增生性肾小球肾炎C、局灶性节段性硬化D、毛细血管内增生性肾小球肾炎E、微小病变67.急性肾盂肾炎典型的临床症状为（）A、尿频，尿急，尿痛，高热，腰痛B、畏寒，发热，乏力，食欲不振C、低热，乏力，经常腰痛D、尿频，尿急，尿痛伴低热E、尿频，尿急，尿痛伴腰痛68.一男性，24岁，2年来反复镜下血尿，偶见红细胞管型。尿蛋白测定0．8g／d，血肌酐97．42μmol／L，尿素氮5．4mmol／L，ALB14g／L，IgA0．6g／L，IgM0．3g／L，抗“O”1200。为了明确诊断，最有价值的进一步检查为（）A、腹部X线平片B、尿查抗酸杆菌C、肾活检D、拟行肾盂造影E、中段尿培养69.肾髓质组织间隙渗透压的特点（）A、越向深髓质深部渗透压越高B、和血浆渗透压相等C、比血浆渗透压低D、和血浆比有很高的蛋白质E、以上都不是70.男65岁，咽痛，发热，服吲哚美辛（消炎痛）及肌注青霉素，第4天双下肢出现紫斑，尿少，查尿蛋白++，尿RBC20～30个/HP，尿嗜酸性粒细胞增高，血红蛋白110g/L，血ALB31g/L，血肌酐756μmol/L，B超：左肾11.0cm×5.6cm×4.8cm，右肾11.5cm×5.8cm×4.9cm。确定诊断的检查是（）A、肾小管功能检查B、内生肌酐清除率C、肾活检D、尿红细胞形态学E、131I-邻碘马尿酸肾图71.尿毒症病人的饮食应取（）A、高蛋白、高热量、低盐B、高质量低蛋白、高热量、酌情低盐C、禁蛋白、高热量、低盐D、高蛋白、高热量、不限盐E、高蛋白、高脂肪、高热量、酌情低盐72.某肾病综合征患者经用强的松治疗（每日60mg）两周后尿蛋白定量为3．6g／24h，这时应（）A、改用地塞米松B、改为隔日用药C、继续用药D、加用免疫抑制剂E、将强的松加量至80mg／d73.青年男性尿路感染最常见的诱发病因是（）A、慢性肾脏疾患B、糖尿病C、包皮炎及慢性前列腺炎D、尿路结石E、长期使用免疫抑制剂74.仔细阅读下面两张病理图片（光镜下毛细血管袢呈铁丝圈样—白金耳），其诊断可考虑为（） A、硬化性肾炎B、毛细血管内增生性肾小球肾炎C、狼疮性肾炎D、局灶节段性硬化E、新月体性肾炎75.对于狼疮带试验的叙述正确是（）A、用间接免疫荧光法B、取腕上方伸侧的正常皮肤C、取红斑皮损部位的皮肤D、真皮与表皮交界处可见IgG沉积带E、真皮与表皮交界处可见IgM沉积带第2卷一.参考题库(共75题)1.尿毒症患者可以有（）A、血磷升高B、血钙降低C、脑动脉粥样硬化D、消化道出血E、血磷降低2.男，51岁，高血压15年，因纳差、恶心、呕吐就诊。查：血压200/100mmHg，尿蛋白+，24小时尿蛋白定量1g，尿沉渣RBC6个/HP，血肌酐450μmol/L，Hb100g/L，CO2CP14mmol/L。眼底检查为Ⅰ级动脉硬化。诊断应考虑为（）（）A、慢性肾炎尿毒症B、慢性肾盂肾炎尿毒症C、急进型肾炎尿毒症D、狼疮性肾炎E、高血压肾动脉硬化尿毒症3.血BUN升高是（）A、上消化道出血B、体内高分解状态C、肾功能减退D、水中毒E、体内低分解状态4.关于慢性肾盂肾炎实验室检查，下列哪项是错误的（）A、轻度蛋白尿B、白细胞管型C、在膀胱冲洗后的尿中也可见到细菌D、尿浓缩功能障碍E、酚红排泄试验常正常5.肾病综合征最重要的病理生理改变是（）A、高度水肿B、高血压C、高脂血症D、低蛋白血症E、大量蛋白尿6.患者，男性，48岁，反复双下肢浮肿伴血压升高4年，近年常流鼻血，夜尿增多，活动后气短，血红蛋白70g／L，一日前进食后排黑便3次后昏迷，半年前曾患急性黄疸型肝炎，已治愈，为尽快明确诊断应最先做哪项检查（）A、肝功能B、血氨C、头颅CTD、血糖E、血肌酐7.男性，40岁。以低钾性周期性瘫痪样表现就诊。有尿量增多，骨痛症状。查尿常规正常，尿pH6.5，血CO2CP18mmol/L，血钾3.5mmol/L，血氯108mmol/L。为纠正低钾血症可使用何种钾盐为佳（）A、氯化钾B、葡萄糖酸钾C、谷氨酸钾D、枸橼酸钾E、草酸钾8.可出现补体下降的病变有（）A、IgA肾病B、局灶节段性肾小球硬化C、系膜毛细血管性肾炎D、重度系膜增生性肾炎E、IgM肾病9.男，30岁，头痛、头晕，伴恶心、呕吐半个月。查：血压150/95mmHg，Hb60g/L，血沉30mm/h，尿比重1.010，尿蛋白++++，尿红细胞++，尿白细胞+，蜡样管型+，血BUN42mmol/L。最可能的诊断是（）A、急进性高血压B、急性肾小球肾炎C、肾结核D、慢性肾盂肾炎伴肾功能衰竭E、慢性肾炎伴肾功能衰竭10.微小病变型肾病大量蛋白尿的主要原因（）A、分子屏障破坏B、电荷屏障损伤C、A+BD、肾小管退行性变E、以上都对11.促红细胞生成素（EPO）的作用为（）A、改善食欲，使造血原料增加B、使红细胞寿命延长C、刺激骨髓红系造血D、改善血小板功能，减轻出血E、增加血小板数量12.患者，男，35岁，拟诊为慢性肾炎10年，发热、咽痛1周，鼻出血3天入院。体检：血压150／90mmHg，血红蛋白70g/L，尿蛋白（++），便潜血（+），血清肌酐80lμmol／L。此时，患者贫血的主要原因是（）A、失血B、缺铁C、维生素B12缺乏D、红细胞寿命缩短E、尿毒症毒素作用13.指出恶性肿瘤患者在下列哪种情况下可以出现急性肾小管坏死（）A、多发性骨髓瘤的高钙血症B、白血病化疗C、多发性骨髓瘤管型肾病D、使用抗肿瘤药物顺铂E、多发性骨髓瘤伴高尿酸血症14.男，35岁，下肢水肿2周，血压28/14kPa，尿蛋白+++，红细胞10～15个/HP，尿糖+，血肌酐160μmol/L，血清蛋白32g/L。经足量糖皮质激素治疗8周，病情无好转，进一步治疗为（）A、延长激素疗程B、加用中药（雷公藤）C、加用抗凝药（肝素）D、加用解聚药（潘生丁）E、加用环磷酰胺15.下列肾脏病理中不符合急性肾盂肾炎的是（）A、肾盂肾盏黏膜瘢痕形成，黏膜下浆细胞浸润B、肾盂肾盏黏膜充血水肿，黏膜下浆细胞浸润C、肾小管萎缩、纤维化、黏膜下淋巴细胞浸润D、肾小管节段性扩张、纤维组织增多E、肾小球周围有纤维组织增生，白细胞浸润16.女，35岁，反复发作的尿路感染，请结合所示图像选择正确的说法（） A、左侧肾脏体积明显增大，轮廓欠清楚B、左侧肾皮质变薄，其内可见多个囊腔C、增强后囊腔周边强化D、考虑为左侧肾癌E、考虑为左侧黄色肉芽肿性肾盂肾炎17.风湿性疾病活检组织病理改变对诊断有决定性意义，并有指导治疗的作用。如唇腺活检有助于（）A、诊断干燥综合征B、诊断SLEC、诊断类风湿关节炎D、诊断皮肌炎E、辅助诊断狼疮肾炎18.在育龄女性患者中，能引起继发性肾病综合征的常见疾病是（）A、原发性肾小球肾病B、过敏性紫癜肾炎C、系统性红斑性狼疮D、肾淀粉样变E、糖尿病肾病19.女性，40岁。误吞生青鱼胆2枚，3h后出现腹痛、呕吐、腹泻等症状，次日因少尿就诊。体检：血压150/90mmHg，Cr600μmol/L。治疗8天后，尿量每日达1500ml，血Cr仍400μmol/L。此时治疗应为何种最好（）A、继续透析治疗B、给予肾病用氨基酸C、增加补液量D、使用抗生素E、限制蛋白摄入量20.以下哪一条不适合治疗严重急性肾衰竭（）A、低蛋白饮食B、限制水钠摄入C、限制钾摄入D、早期并且经常进行透析E、超负荷容量时及时给予西地兰及硝普钠21.患者，女，25岁，诊断为原发性肾病综合征，病例类型微小病变。服用雷公藤多甙片1mg（kg·d），可能出现的副作用（）A、恶心、呕吐B、闭经C、血清转氨酶升高D、白细胞及血小板下降E、以上均是22.关于隐匿型肾小球肾炎，哪项不正确（）A、仅少数转变成慢性肾小球肾炎B、多可自愈C、血尿为肾小球源性D、蛋白尿以清蛋白为主E、无需特殊治疗23.哪项可引起肾实质性急性肾衰竭（）A、急性肾炎B、急性肾小管坏死C、急性间质性肾炎D、溶血性尿毒症综合征E、原发性肾病综合征24.女，25岁，水肿1年，BP24.0/12.0kPa，尿蛋白++++，清蛋白/球蛋白1.5g/L，尿蛋白分析非选择性，尿红细胞+，诊断（）A、急进性肾炎B、慢性肾盂肾炎C、肾病综合征D、慢性肾炎E、急性肾炎25.男性，25岁。以上呼吸道感染症状起病，发热之当日出现肉眼血尿伴腰痛，血压在正常范围内，无水肿，血肌酐正常。3天后热退，尿检呈镜下血尿，无明显不适。此时最可能的诊断是（）A、急性链球菌感染后肾炎B、尿路结石C、慢性肾炎D、IgA肾病E、尿路感染26.患者，女性32岁，面部蝶形红斑、多关节痛、口腔溃疡2个月，发热1周。ANA+，抗Sm抗体+，抗SSA抗体+，血尿常规正常，胸片正常，目前无感染证据。治疗方案是（）A、泼尼松1mg/kg+NSAIDB、泼尼松2mg/kg以上C、泼尼松1mg/kg+CTXD、泼尼松1mg/kg+NSAID+CTXE、泼尼松1mg/kg+NSAID+抗生素27.男，48岁，蛋白尿多年，CT如图所示，诊断为肾静脉血栓，肾静脉血栓形成的原因（） A、膜性肾小球肾炎B、肾癌C、胰腺炎D、外压性E、创伤、脱水、血小板增多症28.女，36岁，因突发寒战、高热、腰痛、尿急、尿频、尿痛入院。既往无类似病史。查：体温39.4℃，右侧肾区有叩击痛；尿比重1.020，尿蛋白+，白细胞+++，白细胞管型0～2个/HP。该病人最可能的诊断是（）A、急性肾小球肾炎B、慢性肾小球肾炎C、急性肾盂肾炎D、慢性肾盂肾炎E、膀胱炎29.最简单、迅速、阳性率又高的诊断尿路感染的方法是（）A、尿普通细菌培养B、尿高渗细菌培养C、尿沉渣涂片作革兰染色镜检D、亚硝酸盐还原试验E、确定尿中细菌的血清型30.男，18岁，全身水肿、尿少半月。查：血压110/70mmHg，尿蛋白++++，尿RBC0～1个/HP，尿WBC0～2个/HP，Hb130g/L，WBC4.5×109/L，N62%，BUN6.5mmol/L。下列何种药物不宜使用（）A、速尿B、氨苯喋啶C、硝苯吡啶D、潘生丁E、安体舒通31.以下疾病伴有肾损害时，哪种没有明显的血管炎表现（）A、系统性红斑狼疮B、Wegener肉芽肿C、血栓性血小板减少性紫癜D、过敏性紫癜E、纤维型多动脉炎32.女性，45岁，自觉晨起双手指间关节和掌指关节发僵半年，近2个月出现关节肿胀及疼痛。给予阿司匹林、吲哚美辛（消炎痛）等非甾体类抗炎药治疗，效果不明显，并逐渐出现乏力、食欲不振及低热，双腕、肘关节肿痛，活动受限，查血清γ-球蛋白升高，类风湿因子阳性，ESR60mm/h，CRP升高若患者经过治疗半年，全身状况明显好转，关节疼痛缓解，仅有右膝关节仍持续肿痛，不能负重行走，查体右膝关节肿胀明显，浮髌试验阴性。X线示关节端骨质疏松，关节面下囊性变，关节间隙正常，目前适宜的治疗是（）A、可以停用慢作用抗炎药B、加强右膝关节物理治疗及功能锻炼C、继续原有治疗，定期随访D、右膝关节置换术E、右膝关节滑膜切除33.引起肾素分泌的最主要因素是（）A、肾小球滤过K+的减少B、肾循环血量减少，动脉压降低C、肾循环血量增加，动脉压增高D、肾小球滤过葡萄糖增多E、肾小球滤过蛋白质增多34.下列哪项是肾病综合征最基本的表现（）A、中等程度高血压B、尿透明管型>5／HPC、尿蛋白定量>3.5／24h或蛋白定量>50mg／kgD、高度水肿E、高血胆固醇35.下述哪是腹膜透析的相对禁忌证（）A、多囊肾B、妊娠C、马蹄肾D、腹腔粘连E、双肾盂畸形36.关于慢性肾盂肾炎，下述正确的是（）A、发病与免疫反应无关B、均有急性肾盂炎史C、临床上无泌尿系症状，可以肾衰为其首发现D、肾内病变纤维化时，常有低热、菌尿、脓尿E、以上均不对37.慢性肾炎综合征的特点有（）A、蛋白尿B、血尿C、高血压D、水肿E、高血脂38.治疗泌尿系感染时，在碱化尿液中疗效降低的抗生素是（）A、卡哪霉素B、链霉素C、红霉素D、四环素E、庆大霉素39.导致尿毒症高血压的各种因素中，最主要的是（）A、水钠潴留B、肾素增加C、交感神经兴奋性增高D、儿茶酚胺增多E、前列腺素减少40.女性，32岁。近3天尿频、尿急，往有类似发作史，曾不规则服用呋喃妥因（呋喃咀啶），症状即行消失。体检：血压150/90mmHg，双肾区轻叩痛，下肢无水肿。尿常规蛋白（±），白细胞20～25/HP，红细胞5～10/HP。此时应考虑的辅助检查，下列哪项是暂时不需要的（）A、清洁中段尿培养B、肾活组织检查C、B超双肾探测D、肾功能测定E、静脉肾盂造影41.女，23岁，反复尿频、尿急、尿痛1年，尿培养细菌阴性，尿白细胞计数0～4个/HP。最可能的诊断是（）A、尿道综合征B、膀胱炎C、肾盂肾炎D、肾小球肾炎合并尿路感染E、膀胱结核42.关于肾小球肾炎的叙述，下列哪项是正确的（）A、是引起肾衰竭的最常见原因B、是一种以增生为主的炎症C、年龄越小，预后越差D、可分为原发性和继发性E、是一种变态反应性疾病43.男性，20岁，因骨骼疼痛1年就诊。查：尿pH8.0，血钾3.0mmol/L，血钙2.0mmol/L，血氯110mmol/L，B超示双肾结石。最可能的诊断为（）A、低血钾型远端肾小管性酸中毒B、近端肾小管性酸中毒C、Ⅳ型肾小管性酸中毒D、Ⅲ型肾小管性酸中毒E、以上都不是44.如图所示，关于这两张病理图片，下列哪项说法是正确的（） A、上图系膜增生，下图正常B、下图系膜增生，上图正常C、均正常D、均系膜增生E、以上均不是45.肾脏疾病的治疗原则包括（）A、祛除病因B、一般治疗C、延缓肾脏疾病进展和肾脏替代治疗D、防治并发症E、抑制免疫及炎症反应46.患者，女性，反复出现尿频、尿急伴右腰阵发性隐痛，且放射至下腹部，近1个月来2次全程血尿，尿涂片发现革兰阴性杆菌。为明确诊断，哪项检查最有意义（）A、尿结核菌培养B、尿高渗培养C、内生肌酐清除率测定D、膀胱镜检E、KUB-FIVP检查47.下列哪项是肾脏合成分泌的激素（）A、肾素B、前列腺素C、1-α羟化酶D、醛固酮E、促红细胞生成素48.氯化铵负荷试验用于诊断（）A、近端小管酸中毒B、远端小管酸中毒C、混合性酸中毒D、高钾酸中毒E、以上都不正确49.女性，38岁。2周前低热，咽痛，1周来眼睑及面部轻度水肿，2天前突然剧烈头痛，抽搐，意识不清，数分钟后意识清醒，自诉剧烈头痛，呕吐1次为食物残渣，既往无高血压史。血压180/110mmHg，血红蛋白118g/L，尿常规蛋白++，红细胞5～10个/HP，尿比重1.020，血尿素氮9.4mmol/L眼底视乳头轻度水肿。最可能的诊断是（）A、慢性肾炎B、尿毒症性脑病C、急性肾炎并发高血压脑病D、颅内占位性病变E、化脓性脑膜炎50.血中醛固酮增加对泌尿的影响是（）A、尿中Na+增加B、尿中K+增加C、尿中尿素增加D、尿中水增加E、尿中葡萄糖增加51.男，25岁。水肿、尿少1个月。查；血压165/100mmHg，尿蛋白++++，RBC+/HP，BUN12mmol/L，肌酐220μmol/L，血钾5.8mmol/L，血钠130mmol/L。下列处理哪项错误（）A、氨苯喋啶B、尼群地平C、双氢克尿塞D、血浆清蛋白E、潘生丁52.急性肾小管坏死少尿期的常见死因下列哪项是错误的（）A、急性肺水肿B、消化道出血C、高钾血症D、代谢性碱中毒E、原有感染或继发感染未能控制53.女性，35岁。尿频、尿急、尿痛5天，体温39.5℃，左肾区有叩击痛，尿常规蛋白++，白细胞满视野，红细胞5～10/HP。假设，本次中段尿培养结果为大肠杆菌生长，细菌计数>10/ml，此时应考（）A、慢性肾盂肾炎B、复发C、慢性间质性肾炎D、重新感染E、慢性膀胱炎54.男性，32岁，浮肿伴尿中泡沫增多1个月，尿量进行性减少至300～400ml／d，伴头痛，乏力。尿蛋白（++++），红细胞管型（+），尿比重1．022，血清肌酐600μmoL／L。最重要的检查是（）A、肾脏B超B、头颅CTC、尿红细胞位相D、尿蛋白电泳E、肾穿刺活检55.患者，女性，36岁，全身水肿，尿蛋白9．6g／d，尿中红细胞5～10／HP，可见脂肪管型，血浆清蛋白18／L，治疗每日泼尼松60mg，双嘧达莫300mg（分三次服），已治疗8周病情未见好转，应采取下列哪项措施为妥（）A、停用泼尼松B、改用地塞米松C、增加泼尼松用量，延长治疗时间D、继续用泼尼松原剂量，加用环磷酰胺E、加用肝素56.临床常有的肾小管功能试验（）A、尿浓缩稀释B、自由水清除率C、尿可滴定酸排泄D、内生Cr清除率E、以上均不是57.男，55岁，尿频，尿痛伴低热乏力1月。如图所示，下列说法正确的是（） A、左侧输尿管多发性狭窄B、右侧肾积水C、膀胱变形D、左侧输尿管结核E、左侧输尿管癌58.男，18岁，全身水肿、尿少半月。查：血压110/70mmHg，尿蛋白++++，尿RBC0～1个/HP，尿WBC0～2个/HP，Hb130g/L，WBC4.5×109/L，N62%，BUN6.5mmol/L。下列哪种疾病可能性最大（）A、慢性肾炎B、隐匿性肾炎C、肾病综合征D、急性肾炎E、急进性肾炎59.除尿常规外，慢性肾盂肾炎治疗后应密切注意（）A、症状是否消除B、肾区有无叩击痛C、血沉D、尿蛋白定量E、尿培养60.有关RA晨僵描述正确的是（）A、晨僵常为RA非常突出的临床表现B、出现晨僵的原因可能由于在睡眠或活动减少时，水肿液蓄积在炎性组织中的缘故C、随着肌肉的收缩、水肿液被淋巴管和小静脉所吸收，晨僵也随着缓解D、当RA病情缓解时，晨僵渐渐消失，它是评估RA活动的指标之一E、以上均是61.WHO将狼疮性肾炎分为六型，下述哪些预后较差（）A、Ⅰ型正常或轻微病变型，Ⅱ型系膜病变型B、Ⅲ型局灶节段增殖型，Ⅱ型系膜病变型C、Ⅴ型膜性病变型，Ⅳ弥漫增殖型D、Ⅳ型膜性病变型，Ⅵ肾小球硬化型E、Ⅵ肾小球硬化型，Ⅴ型膜性病变型62.男性，28岁，15天前感冒，用环丙沙星3天后恶心，乏力、低热、关节痛，杏尿糖阳性，尿蛋白阳性，尿红细胞15～20个／HP，Scr360μmol／L，血钾低、血磷低，尿渗透压低，双肾大该病的病理特征是（）A、系膜增生B、间质水肿及细胞浸润C、肾小血管纤维样坏死D、肾小球硬化E、间质纤维化63.肾病综合征在应用激素及免疫抑制剂时，下列哪种情况要慎用或忌用（）A、血压150/90mmHgB、氮质血症并感染C、尿量64.慢性肾炎的处理原则，以下说法正确的是（）A、防止或延缓肾功能进行性恶化B、改善或缓解临床症状C、防止严重并发症D、积极消除尿红细胞或轻微蛋白尿E、肾功能轻度受损，病理类型较轻，蛋白尿多，无禁忌者可使用激素或细胞毒药物65.糖皮质激素治疗肾病综合征的作用机制，目前认为最主要的是（）A、抗毒素作用B、抑制ADH的分泌C、抑制醛固酮的分泌D、抗炎症和抑制免疫反应过程E、刺激骨髓造血功能66.女性，60岁，间断眼睑、下肢水肿2年，加重半月，伴气急，咯血3天，血压150/90mmHg，腹水征阳性，尿蛋白（++++），红细胞0～2/HP，血总蛋白50g/L，球蛋白30g/L，甘油三酯2.1mmol/L，双肾体积大，双肾静脉主干有血栓如做肾穿，最可能的病理类型为（）A、毛细血管内增生性肾炎B、系膜毛细血管性肾炎C、系膜增生性肾炎D、毛细血管外增生性肾炎E、膜性肾病67.近年来对慢性肾炎用泼尼松治疗，在诱导症状缓解后，倾向于采用（）A、一日2次B、一日3次C、8小时一次D、隔日晨顿服E、每周服药2天68.下列哪种药物适于双侧肾动脉狭窄的治疗（）A、钙拮抗药B、利尿剂C、血管紧张素转换酶抑制剂D、β受体阻断药E、α受体阻断药69.男性，32岁，浮肿伴尿中泡沫增多1个月，尿量进行性减少至300～400ml／d，伴头痛，乏力。尿蛋白（++++），红细胞管型（+），尿比重1．022，血清肌酐600μmoL／L。少尿最可能的病因是（）A、肾前性少尿B、肾小球疾病C、肾小管一间质疾病D、肾后性E、下尿路梗阻70.关于尿路感染，下列正确的是（）A、感染途径以上行感染最多见B、致病菌以大肠杆菌最多见C、血行感染以金黄色葡萄球菌最