2024年河南住院医师-河南住院医师神经外科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案

2024年河南住院医师-河南住院医师神经外科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案第1卷一.参考题库(共75题)1.男性，24岁，3小时前活动时突然感剧烈头痛和呕吐，出现全面性强直-阵挛性癫痫发作一次，脑膜刺激征（+）、最可能的诊断是（）A、小脑出血B、脑干出血C、蛛网膜下腔出血D、底节出血E、流行性脑脊髓膜炎2.男性，21岁。头部左颞侧摔伤6小时。查体：昏迷状态，左瞳孔散大。X线摄片提示左颞骨折线跨过脑膜中动脉。诊断首先考虑（）。A、急性硬膜外血肿B、急性硬膜下血肿C、原发脑干损伤D、左颞脑挫裂伤E、弥漫性轴索损伤3.脑梗死发病后24～48h，血压大于多少者宜给予降压药物治疗（）A、29.3/18.6kPa（220/140mmHg）B、26.6/16.0kPa（200/120mmHg）C、26.6/14.6kPa（200/110mmHg）D、26.6/13.3kPa（200/100mmHg）E、23.9/12.6kPa（180/95mmHg）4.颅腔的代偿容积为（）A、＜5%B、＞20％C、8％～10%D、10％～20％E、2％～11％5.颞上回后部损害可以引起（）。A、感觉性失语B、失读，失认C、记忆力障碍和痴呆D、耳鸣和幻听E、视幻觉6.听神经瘤的最常见症状为（）A、头痛、呕吐B、面部麻木.痛觉减退C、眩晕，单侧耳鸣、耳聋D、吞咽困难，进食呛咳E、小脑运动共济失调7.DIC诊断的依据有（）A、血小板计数＜50×10/LB、广泛性皮肤、黏膜栓塞C、血浆纤维蛋白原含量＜1.5g/LD、严重或多发性出血倾向E、3P试验阳性8.主动脉弓综合征主要累及主动脉及其分支大动脉的全层性血管炎，但较少累及（）A、升主动脉及主动脉弓B、无名动脉及锁骨下动脉C、胸主动脉及腹主动脉D、颈内动脉及大脑中动脉E、肾动脉和颈总动脉9.[复合型非选择题]男，68岁，晨起后感右侧肢体无力3h入院。有高血压及糖尿病史。体检：BP21.3/12.0kPa（160/90mmHg），右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，右上、下肢肌力3级，腱反射右A、6hB、12hC、24hD、48hE、72h10.男性，28岁，2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤瘀点就诊。血压80／50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO6kPa（45mmHg）在治疗过程中患者并发上消化道出血，为止血和防止胃腔内细菌定植与繁殖，推荐的治疗措施是（）A、应用止血药物B、H受体阻滞剂C、胃内注入冰水D、硫糖铝E、胃内灌注缩血管药物11.脑疝的抢救措施首先是（）。A、吸氧B、明确脑疝的原因C、脱水降颅压（静脉推注高渗脱水剂）D、向家属交代病情E、手术切除病灶12.男性，60岁。2小时前与人争吵后突发头痛，吐咖啡色液体。查体：血压190/120mmHg，深昏迷，双侧瞳孔小，四肢瘫，颈有阻力。四肢有阵发性强直出现，诊断为高血压性脑出血。出血部位可能为（）A、内囊B、额叶C、小脑D、脑室E、枕叶13.钾在机体的含量及分布特点是（）A、机体含钾总量为140～150g，98%存在于细胞内液，肌肉组织含K+约占70%B、机体含钾总量为140～150g，98%存在于细胞外液，神经组织含K+约占70%C、机体含钾总量为140～150g，98%存在于细胞间液，皮肤及泌尿系统含K+约占70%D、机体含钾总量为140～150g，98%存在于循环血液，心血管组织含K+约占70%E、机体含钾总量为140～150g，98%存在于消化液，消化器官含K+约占70%14.女，26岁，因宫外孕出血导致失血性休克，经抢救后，测中心静脉压为16cmHO，血压为90／70mmHg，心率130次／分，此时应考虑应用（）A、异丙肾上腺素1mg静脉滴注B、新福林（苯肾上腺素）10mg肌肉注射C、间羟胺（阿拉明）10mg肌肉注射D、毛花苷丙0.4mg缓慢静脉注射E、去甲肾上腺素5mg静脉滴注15.在X线颅骨侧位片上，自硬腭后缘至枕骨大孔的后上缘作一连线，如枢椎齿状突超出此连线多少以上，即可确诊颅底陷入症（）。A、3mmB、4mmC、5mmD、6mmE、7mm16.脓毒症发生的决定性因素是（）A、细菌B、毒素C、机体的炎症反应D、治疗是否及时E、患者年龄17.检查继发性癫痫病因的最有效方法之一是（）A、分析癫痫临床发作类型B、脑MRI检查C、24小时脑电图监测D、各种诱发脑电图E、经颅超声多普勒18.下列哪个药物必须与左旋多巴合用，单用无效（）A、罗匹尼罗B、普拉克索C、苯海索D、恩托卡朋E、司来吉兰19.脑梗死患者神经缺损症状较轻，但持续24小时以上，并能在3周内恢复，此类型临床上称为（）A、可逆性缺血性神经功能缺失B、完全性卒中C、进展性卒中D、TIAE、以上都不是20.下列哪一项不属于红核丘脑综合征（）A、对侧感觉障碍B、病侧小脑性共济失调C、舞蹈样不自主运动D、意向性震颤E、静止性震颤21.常用的晶体液有（）A、0.9%氯化钠溶液B、葡萄糖溶液C、羟乙基淀粉D、复方氯化钠溶液E、5%清蛋白22.诊断癫痫的依据是（）A、神经系统查体B、颅骨X线片C、脑CT或脑MRID、脑脊液检查E、病史和脑电图23.女性，39岁。突发剧烈头痛半个月，伴意识障碍，右侧肢体活动减少1周住院。既往无高血压病史。半个月前与家人聊天时突感剧烈头痛，呈持续胀痛，不能忍受．急到私人诊所，测血压为200/100mmHg。半小时后出现意识丧失，肢体强直抽搐，口吐白沫，持续约10分钟自行缓解。急送当地医院行头颅CT检查示颅内出血，腰穿检查示血性脑脊液（具体不详）。给予药物治疗，头痛缓解。1周后患者出现昏睡，表情淡漠，不能言语，同时出现右侧肢体活动减少。查体：呈昏睡状态，颈强直。克氏征、布氏征阳性。右侧肢体肌力Ⅱ级，右侧巴氏征（+）。前交通动脉瘤与周围哪些动脉关系密切（）。A、眶额动脉B、Heubner回返动脉C、额极动脉D、大脑前动脉A1段E、眼动脉F、前交通动脉24.男患、32岁，因"发作性四肢抽搐2月"来诊，发作时四肢抽动，意识丧失，每次发作持续3-5分钟，其他情况不详。神经系统检查：神志清醒，脑神经无异常，四肢肌力及肌张力无异常，四肢腱反射存在，病理反射未引出若此患者颅内存在异常病灶但性质难定，为明确诊断最终应做（）A、脑组织活检B、诱发电位C、PETD、基因诊断E、躯体感觉诱发电位25.采用脑脊液置换疗法治疗蛛网膜下隙出血的危险性包括（）A、诱发脑疝B、脑积水C、颅内感染D、再出血E、癫痫发作26.下列是哪种不引起颅内占位改变（）。A、脑脓肿B、慢性硬脑膜下血肿C、颅内动脉瘤D、脑寄生虫病E、颅内蛛网膜囊肿27.女性，50岁。3个月前胸段脊髓过屈后出现胸椎中下段部疼痛，疼痛向左右侧放射，咳嗽时加重。1周前出现便秘，下腹部及双下肢麻木，2天前出现双下肢肌力下降，不能行走，同时出现排尿困难。平素身体健康。查体：胸推中段棘突明显叩击痛阳性，腹壁反射消失，双上肢肌力正常、腱反射正常。双下肢肌Ⅱ级、健反射亢进，双侧巴宾斯基征阳性。从感觉运动和反射异常的水平判断脊髓损伤的部位为（）。A、颈髓B、胸髓C、腰髓D、骶髓E、尾髓28.反映机体是否缺氧的重要指标是（）A、氧合指数B、肺泡-动脉氧分压差C、血氧饱和度D、氧含量E、动脉血氧分压29.女性，37岁，因突发头痛3小时入院，行头颅CT提示蛛网膜下腔出血。既往无高血压病史。患者上述检查提示：前交通动脉瘤，当前患者状态为：轻度头痛，轻度颈强直，根据Hunt和Hess分级患者属于哪类（）A、Ⅰ级B、Ⅱ级C、Ⅲ级D、Ⅳ级E、Ⅴ级30.发病2小时内即可显示脑缺血病变的是（）A、头颅CTB、头颅MRIC、磁共振增强扫描D、液体衰减翻转恢复序列MRIE、磁共振波谱成像31.枕骨大孔疝病人呼吸衰竭时抢救措施首先是（）。A、气管插管B、气管切开C、脱水降颅压D、明确脑疝的原因E、手术切除病灶32.脑膜瘤多发源于（）A、硬脑膜B、软脑膜C、蛛网膜内皮细胞D、血管组织E、神经间质细胞33.男性，24岁。在38℃炎热气候下抢修塌方公路12小时后晕倒。主诉口渴难忍，眩晕，全身无力，恶心。查体：体温40℃，脉搏100次／分，呼吸24次／分，血压100/70mmHg，体重60kg。烦躁、浅昏迷。口腔黏膜及皮肤干燥，尿少。实验室检查：血Na+160mmol／L，BUN8.4mmol/L，血浆渗透压340mmol／L，尿比重1.040。在补液治疗的注意事项中，不包括（）。A、不可过速、过量，以免高渗状态降低过快，引起等张性脑水肿B、先补5%葡萄糖溶液，脱水基本纠正后给予0.45%低渗盐水C、体内总钠量实际上仍有减少，故应适当补钠D、有缺钾需纠正时，应在尿量超过40ml／h后补钾E、碱中毒时几乎都伴低血钾症，同时补给氯化钾，才能纠正碱中毒34.下述疾病中哪一类是颅骨良性肿瘤（）。A、颅骨多发性骨髓瘤B、颅骨成骨细胞瘤C、颅骨骨化性纤维瘤D、颅骨转移瘤E、颅骨网织细胞肉瘤35.外伤性颅内血肿的致命因素是（）。A、急性脑受压→脑疝B、一侧瞳孔散大，对光反射消失C、弥漫性脑水肿D、蛛网膜下腔出血E、昏迷→肺部感染36.一患者一侧眼球不能内收和外展，对侧眼球不能内收只能外展，外展时有眼震，但两眼球的聚合功能正常。属下列哪个综合征（）A、Millard-Gubler综合征B、Foville综合征C、一个半综合征D、Weber综合征E、Parinaud综合征37.肿瘤完全位于脑干时，下列哪个症状少见（）A、症状突然加重B、视盘水肿C、一侧外展神经麻痹D、视不能E、头痛38.关于颅咽管瘤下列哪项不正确（）。A、约占颅内肿瘤的5%B、多见于成年人C、男性多于女性D、常发生在鞍上区E、囊性变且包膜钙化多见39.病人的脑脊液呈血性，区分穿刺损伤和蛛网膜下腔出血的根据是（）A、离心后脑脊液上清液的颜色B、脑脊液的蛋白含量C、脑脊液中的红细胞数D、脑脊液中的白细胞数E、脑脊液中的糖含量40.梗塞后表现为"三偏征"的脑血管是（）A、基底动脉B、大脑中动脉C、大脑前动脉D、大脑后动脉E、椎动脉41.高血压脑病致一过性急性全脑功能障碍，成人一般舒张压（）A、>100mmHgB、>140mmHgC、>150mmHgD、>130mmHgE、>120mmHg42.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒的动脉血气分析可表现为（）。A、PaCO2升高，HCO3-与CO2CP明显增高，pH正常、降低或升高B、PaCO2升高，HCO3-降低、正常或轻度升高，pH明显下降，AG增高C、PaCO2下降、正常或轻度升高，HCO3-可升高、正常或轻度下降，pH明显升高D、PaCO2减低，HCO3-明显降低，BE负值增大，AG升高，pH升高或接近正常E、PaCO2正常或略增高、略降低，HCO3-，pH正常，AG增高43.头部外伤后最常扪触到的头皮下波动是（）A、皮下血肿B、帽状腱膜下血肿C、骨膜下血肿D、皮下积液E、皮下积脓44.目前认为原发性三叉神经痛的主要病因为（）。A、病毒感染B、异位血管压迫C、圆孔、卵圆孔狭窄D、局部肿瘤E、供血动脉硬化45.女性，26岁，在购物时突然尖叫一声，即刻倒地，四肢痉挛性抽搐，口吐血红色泡沫，小便失禁，持续约3分钟，被人送至医院。追问病史，近两日精神不振，头痛头晕，全身不适，常可闻及异常怪味。既往无特殊，否认外伤史。头颅CT见左颞叶内直径约2cm等密度影。继发性癫痫三大主因是（）。A、外伤、肿瘤、高热B、外伤、高热、缺氧C、肿瘤、脑出血、脑代谢异常D、脑出血、外伤、脑血管病E、肿瘤、外伤、脑血管病46.患者女，52岁。头痛半年，入院前出现呕吐并左侧肢体无力，入院检查：意识清楚，眼底检查视盘水肿，左侧肢体肌力Ⅳ级，腱反射活跃，病理征（+）。确诊依据是（）A、腹部B超B、心电图C、胸部CT检查D、右上臂X线检查E、右上臂X线检查＋腹部B超47.男性，45岁。肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血2小时。入院时脉搏140次／分钟，BP80/62mmHg。给予快速输注全血2000ml，输血结束时突然出现全身抽搐。查体：BP135/90mmHg，瞳孔等大等圆，对光反射正常。实验室检查：血清钾3.8mmol/L，血清钠150mmol／L，动脉血pH7.4。输血后发生抽搐的最可能原因是（）A、高钾血症B、低钾血症C、高钙血症D、低钙血症E、高钠血症48.圆锥受压（）A、肋间神经痛B、下肢根性疼痛C、颈枕部放射性疼痛D、上肢根性疼痛E、会阴部疼痛49.男，28岁，不慎从4米高坠落。当即昏迷约3小时。醒后出现头痛、呕吐，右耳道流血性液体、口向左歪。诊断应考虑（）A、脑震荡、颅前窝骨折B、脑震荡、颅中窝骨折C、脑震荡、颅后窝骨折D、脑挫伤、颅前窝骨折E、脑挫伤、颅中窝骨折50.脑膜瘤多发于（）A、男性B、儿童C、男性稍多于女性D、女性稍多于男性E、男女相等51.X刀治疗脑膜瘤，其直径应小于（）。A、0.4cmB、1.0cmC、2.0cmD、3.0cmE、4.0cm52.男，28岁，突发头部剧烈疼痛，随即出现意识丧失，伴抽搐，醒后仍头剧烈疼痛并呕吐。体检：神志清楚，瞳孔右3mm，左6mm，颈抗，左侧眼底玻璃体下片状出血。体温37℃，血压145/85mmHg。根据以上资料，临床诊断首先考虑：（）A、脑出血B、脑膜炎C、原发性癫痫D、蛛网膜下腔出血E、血管性头痛53.发生于儿童小脑蚓部的肿瘤（）。A、髓母细胞瘤B、室管膜下巨细胞星形细胞瘤C、少突胶质细胞瘤D、间变型星形细胞瘤E、少突一星形细胞瘤54.患者46岁，脐右侧阵发性疼痛6个月，左下肢麻木，右下肢无力4个月，检查左腹股沟以下痛觉减退，触觉存在，右下肢音叉振动觉消失，右下肢肌力4级，右膝躁反射亢进，右侧巴氏征（+），病变位于（）。A、右侧T10节段B、左侧T10节段C、右侧T12节段D、左侧T12节段E、右侧L1节段55.关于大脑镰旁脑膜瘤，哪项说法不恰当（）。A、癫痫发作以大脑前中1/3脑膜瘤多见B、运动障碍出现顺序一般从上肢开始，逐渐影响下肢，最后波及头面部C、起始于大脑镰D、大脑后1/3脑膜瘤常引起视野改变E、CT常可见点状或不规则钙化56.脑脊液蛋白质电泳清蛋白增加常见于（）A、化脓性脑膜炎B、结核性脑膜炎C、脑膜白血病D、椎管梗阻E、脱髓鞘病57.诊断蛛网膜下腔出血最可靠的证据是：（）A、一侧瞳孔散大B、双侧瞳孔散大并双眼外展不能C、脑膜刺激征阳性D、剧烈头痛、呕吐并肢体抽搐E、腰穿发现均匀一致的血性脑脊液流出58.代谢性碱中毒（）。A、pH下降，HCO3-下降B、pH升高，PaCO2升高，HCO3-下降C、pH下降，PaCO2升高D、pH升高，PaCO2下降，HCO3-下降E、pH升高，HCO3-升高，BE升高59.关于颅咽管瘤的发生，以下哪项是正确的（）。A、是儿童鞍区第二常见的肿瘤B、颅咽管正常在胚胎形成后7～8周退化消失C、境界明显，有包膜D、鞍内型最常见E、小儿颅咽管瘤组织学多为鳞状表皮型60.亨廷顿病患者的病理变化较少累及（）A、黑质B、蓝斑C、大脑皮质D、壳核E、尾状核61.颅内转移瘤来源最常见为（）A、肺部B、肝脏C、泌尿系统D、胃肠E、皮肤及骨骼62.关于儿童生长性颅骨骨折，下列哪项正确（）。A、多见于枕部B、婴幼儿少见C、不出现神经受损症状D、若不伴有癫痫，可采用非手术治疗E、若合并癫痫，手术治疗时可连同脑癫痫病灶一同切除63.在神经病理的研究和诊断中，为显示成熟神经元常选用的抗体有（）A、胶质纤维酸性蛋白（GFAP）的抗体B、磷酸化Tau蛋白的抗体C、神经细胞核抗原（NeuN）的抗体D、少突胶质细胞转录因子2（Olig-2）的抗体E、神经丝蛋白（NF.的抗体64.女性，37岁，因突发头痛3小时入院，行头颅CT提示蛛网膜下腔出血。既往无高血压病史。患者入院后除脱水、止血等治疗外，还应进行何种重要检查（）A、MRIB、脑血管造影C、脑电图D、CTAE、MRA65.心源性脑栓塞多发生在（）A、大脑前动脉B、大脑中动脉C、大脑后动脉D、椎动脉E、基底动脉66.采用Glasgow昏迷评分法，多少分为昏迷（）。A、15B、13～15C、8～12D、3～7E、367.帕金森病最主要临床特征是（）A、震颤，肌张力增高，面具脸B、震颤，肌张力增高，搓丸样动作C、肌张力增高、运动减少，慌张步态D、震颤，运动减少，写字过小征E、震颤，肌张力增高，运动迟缓68.下列不属于高钾血症病因的是（）A、钾输入过多B、创伤、缺氧C、急性肾衰竭D、盐皮质激素分泌过多E、溶血、酸中毒69.男性，26岁。胃大部切除术后并发十二指肠残端瘘7天。禁食，持续胃肠减压，腹腔引流量每日为1800～2000ml。患者主诉恶心、头晕、视觉模糊、全身乏力。实验室检查：血清K+3mmol／L，Na+130mmol／L。其目前存在的水盐代谢失调是（）。A、低钾血症，高渗性缺水B、高钾血症，低渗性缺水C、低钾血症，等渗性缺水D、低钾血症，低渗性缺水E、低钾血症，稀释性低血钠70.丘脑的供血动脉是（）A、大脑前动脉B、大脑中动脉C、大脑后动脉D、脉络膜前动脉E、后交通动脉71.关于颅内压升高患者生命体征的描述不正确的是（）。A、体温升高B、呼吸减慢C、心率、脉搏减慢D、血压先升高再降低E、以上叙述都不对72.从2楼跌下，左侧颞枕部着地，神志昏迷1小时多，尚未醒来，瞳孔等大，生命体征平稳，以下哪项可能性最大（）。A、左颞枕部急性硬膜外血肿B、蛛网膜下腔出血和广泛性脑挫裂伤C、颅内血肿和右额叶脑挫伤D、左颞枕部和右额、颞部脑挫伤E、脑干和丘脑下部挫伤73.多巴反应性肌张力障碍的致病基因为（）A、ATP7BB、DYT-1C、UCH-L1D、GCH-1E、IT1574.患者男，21岁，因“左手肌肉萎缩2年”来诊。2年前无意发现左手肌肉萎缩，缓慢进展，自觉前臂肌肉抽搐，无明显无力，不影响书写和提物等。既往体健，否认脊髓灰质炎病史，家族史无特殊。神经系统查体：双前臂肌肉和双手的大、小鱼际肌及骨间肌均匀萎缩，左手明显，肌力正常；四肢腱反射对称引出，双侧深、浅感觉对称、正常，双侧病理反射未引出。神经电生理检测：上下肢神经传导测定正常；肌电图示双上肢神经源性损害（C7、C8水平）。对明确诊断最有意义的检查是（）A、空腹血糖B、血清肌酸激酶C、神经节苷脂抗体检测D、脑脊液检测E、颈部过度屈曲位MRI75.女患，55岁，以"头痛，说话不清楚，右侧肢体无力4小时"为主诉来诊，随即昏迷。查体：血压180/120mmHg，中昏迷，右侧肢体偏瘫。辅助检查：血糖7.5mmol/L，头颅CT示左侧丘脑高密度影。根据其病因应首先考虑为（）A、糖尿病B、血液病C、脑动脉瘤破裂D、脑血管畸形E、高血压和动脉硬化第2卷一.参考题库(共75题)1.以下哪项不是动眼神经所支配（）。A、内直肌B、外直肌C、上直肌D、下直肌E、瞳孔括约肌2.女患，15岁，病史：面部疖肿挤压后出现发热、视物双影。查体：右侧球结膜水肿、眼球突出，右侧眼睑下垂、眼球运动固定、瞳孔扩大、对光反应消失，角膜反射消失，眼底可见视乳头水肿。临床诊断考虑（）A、上矢状窦血栓形成B、海绵窦血栓形成C、大脑大静脉血栓形成D、横窦和乙状窦血栓形成E、直窦血栓形成3.一中年患者，以"头痛、呕吐12小时"为主诉来诊，既往健康。查体；体温37℃，血压120/80mmHg，无偏瘫，颈强（+），Kernig征（+）。辅助检查：腰椎穿刺均匀一致血性脑脊液，心电图示心肌缺血，DSA提示后交通动脉瘤。重要的措施是（）A、脑代谢活化剂B、止血剂C、手术治疗D、抗生素E、改善心肌缺血4.[复合型非选择题]男患，60岁，以"晨起突然眩晕，呕吐，喝水呛咳，步态不稳2天"为主诉来诊。既往有糖尿病史。查体：神清，构音障碍，右侧眼裂小，瞳孔小、光反射（+），右侧软腭运动障碍，咽反射（-），右侧轮替运动笨拙、指鼻不准，右侧面部及左侧半身痛觉消失，肢体无瘫痪，双侧Babinski征（-）该患者临床现象称为（）A、WebersyndromeB、WallenbergsyndromeC、Millard-GublersyndromeD、FovillesyndromeE、Parinaudsyndrome5.属于多发伤的是（）A、烧伤B、脾破裂合并右胫腓骨骨折，多处软组织挫伤C、下肢长管状骨干骨折，下肢离断D、爆炸伤E、化学灼伤6.重度低渗性缺水的血清钠浓度在（）。A、145mmol／L以下B、140mmol／L以下C、135mmol／L以下D、130mmol/L以下E、120mmol／L以下7.高血压病脑出血最常见的部位是（）。A、豆状核和丘脑B、内囊和基底节C、蛛网膜下腔D、侧脑室E、大脑髓质8.患者女，48岁。因车祸导致腹痛，右小腿畸形入院。体格检查：T36℃，P116次/min，R24次/min，BP70/50mmHg。面色苍白，左中上腹压痛明显，有肌紧张，腹穿有不凝血，右小腿畸形，叩痛明显。为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）A、心电图B、胸部X线检查C、血常规D、腹部B超E、右胫腓骨X线正侧位片F、动脉血气分析9.有关颅随动脉瘤的叙述，下述哪项是错误的（）A、动脉瘤破裂常产生蛛网膜下腔出血B、动脉瘤破裂可产生脑缺血C、动脉瘤破裂不会引起癫痫D、巨型动脉瘤易在瘤腔内形成血栓E、动脉瘤破裂可产生颅内血肿10.男性，60岁，慢性咳嗽、咳痰20年，受凉后症状加重伴明显气短1周入院。血气分析示：pH7．30，PaC270mmHg，PaO46mmHg，立即给予持续低流量吸氧下述哪项化验异常考虑肺栓塞（）A、CPKB、LDHC、PaO，PaCOD、D-DimerE、以上均可出现11.患者女，38岁，因“头痛、头晕、耳鸣2年，左侧肢体活动不利近1年”来诊。颅脑CT：右侧中后颅窝卵圆形略高密度影，边界清楚，右侧岩尖部骨质破坏。颅脑MRI：T1WI呈等信号，T2WI呈高信号。CT及MRI增强扫描呈均一强化。确诊本病最为可靠的MRI影像特征是（）A、牛眼征B、胡椒盐征C、靶征D、脑膜尾征E、灯泡征12.癫痫发作的两大主要类型是（）A、全面性发作和复杂部分发作B、全面性发作和失神发作C、全面性发作和单纯部分发作D、部分发作和强直-阵挛发作E、部分运动性发作和失神发作13.下面哪一项不是凹陷性骨折手术治疗的适应证（）。A、大面积骨折片陷入颅腔，颅内压增高者B、压迫脑重要功能区C、凹陷深度超过1cm者D、位于大静脉窦的凹陷骨折，无颅内压增高者E、有偏瘫、癫痫者14.临床诊断为严重感染时，6h内达到液体复苏目标，包括（）A、中心静脉压（CVP）8~12mmHgB、平均动脉压≥65mmHgC、意识改善D、尿量≥0.5ml/（kg·h）E、中心静脉或混合静脉血饱和度（ScvO或SvO）≥0.70或0.6515.低钾性碱中毒可能出现于下列哪种情况（）。A、尿毒症B、胃手术后C、术后少尿D、严重创伤E、大量输血16.颈内动脉系统短暂性脑缺血发作的症状最可能是（）A、阵发性眩晕B、复视C、交叉性瘫痪D、吞咽困难E、运动性失语17.[复合型非选择题]男患，32岁，突然出现剧烈头痛、呕吐8小时。既往健康。查体：体温369℃、血压125/75mmHg、神清，右侧瞳孔直径3.5mm，光反射（-）上睑下垂，眼球向上、下及内侧运动不能。颈强直（+），双Kernig征（+）若明确诊断，目前预防再复发的最有效的治疗手段为（）A、放射治疗B、保守治疗C、放脑脊液治疗D、血管内介入治疗E、手术治疗18.视神经颅内段是指（）A、视神经管内口到视交叉前缘B、视神经管外口到视交叉前缘C、视神经管内口到视交叉后缘D、视神经管外口到视交叉后缘E、以上都不是19.颅底骨折时的处理下列哪项错误（）。A、预防感染B、抬高头位C、鼻腔出血予以填塞D、长期脑脊液漏并反复感染可考虑手术治疗E、骨折片压迫视神经时应及早手术清除骨折片20.男患，61岁，以右侧肢体活动不便半小时来诊。查体：神志清晰，运动性失语，右侧鼻唇沟浅，伸舌右偏，右侧上下肢肌力Ⅱ级，右侧Babinski征阳性。左侧肢体肌力及肌张力无异常，左侧Babinski征阴性。为迅速作出最可能诊断首选的检查为（）A、头颅CTB、磁共振弥散加权成像（DWI）C、SPECTD、头颅MRIE、腰椎穿刺21.蝶鞍区肿瘤的临床表现不包括（）。A、视力和视野改变B、女性可出现停经泌乳综合征C、运动障碍D、原发性视神经萎缩E、儿童患者可表现为巨人症22.[复合型非选择题]男，63岁，1小时前闲聊时，突然言语不清，跌倒在地，神志不清，小便失禁，呕吐数次。体检：浅昏迷，烦躁不安，瞳孔左4.5mm，右4.0mm，血压180/110mmHg，心率57次/分，律齐如头颅CT报告一侧基底节区高密度影，诊断为（）A、脑瘤B、脑脓肿C、癌肿脑内转移D、脑出血E、脑梗死23.与脊柱裂、脊膜膨出相比，颅裂具有哪种特点（）A、发生率少于脊柱裂、脊膜膨出B、两者多合并发生C、不会同时发生D、治疗难度较大E、预后较差24.血清钾增高出现软瘫的顺序是（）A、四肢肌→躯干肌→呼吸肌B、四肢肌→呼吸肌→躯干肌C、躯干肌→呼吸肌→四肢肌D、躯干肌→四肢肌一呼吸肌E、呼吸肌→四肢肌→躯干肌25.关于瞳孔对光反射的反射弧下列哪条正确（）。A、视网膜→视神经→视束→动眼神经E-W核→动眼神经→瞳孔括约肌B、视网膜→视神经→视皮质→动眼神经→瞳孔括约肌C、视网膜→视神经→三叉神经核→三叉神经→瞳孔括约肌D、视网膜→视神经→脑干→滑车神经→瞳孔括约肌E、视网膜→视神经→面神经→面神经核→眼轮匝肌26.患者女，36岁，因“视力下降3个月，走路不稳1个月”来诊。脊柱MRI：脊髓内多发病变。为显示轴索的情况，可以选用针对某种蛋白的抗体进行免疫组织化学染色，这种蛋白是（）A、巢蛋白（Nestin）B、神经丝蛋白（NF.C、胶质纤维酸性蛋白（GFAP）D、少突胶质细胞转录因子-2（Olig-2）E、神经细胞核抗原（NeuN）27.下列是哪种不引起颅内占位改变（）A、脑脓肿B、慢性硬脑膜下血肿C、颅内动脉瘤D、脑寄生虫病E、颅内蛛网膜囊肿28.小脑幕切迹疝的病理生理变化不包括下列哪一项（）A、动眼神经损害B、脑干受压变形和移位，缺血、水肿和出血C、大脑后动脉梗死致枕叶发生急性脑梗死D、早期出现呼吸障碍E、脑脊液循环障碍29.下列哪项不符合脑栓塞临床表现（）A、青壮年多见B、多有脑膜刺激征C、多有房颤D、多表现完全性卒中E、起病急30.患者女，45岁，因“渐进性肢体麻木6个月”来诊。6个月前始出现双侧足趾麻木，此后症状逐渐向上发展，出现双膝麻木、针刺感，1个月前出现双侧股部和双手麻木感，并出现双手活动不灵活。神经系统查体：脑神经检查未见异常；双足固有肌轻度萎缩，四肢肌力Ⅴ级，肌张力稍低，双侧踝反射消失，双侧膝跳反射降低，双上肢腱反射（++）、对称，双侧膝关节以下振动觉、针刺觉明显减退，双手轻触觉和针刺觉减退，龙贝格（Romberg）征（－）。神经传导测定：运动传导测定双侧腓总神经、胫后神经复合肌肉动作电位波幅下降，运动传导速度正常，双侧正中神经、尺神经正常，感觉传导测定示双腓肠神经、腓总神经感觉神经电位未引出，双侧正中神经、尺神经感觉神经电位波幅明显降低。F波测定：双侧正中神经、尺神经、胫后神经正常。肌电图：双侧胫前肌呈神经源性损害。最不可能的病因是（）A、缺血性（血管炎性）B、中毒C、营养障碍性D、糖尿病性E、遗传性31.通常不会出现体感诱发电位异常的是（）A、亚急性联合变性B、肌萎缩侧索硬化C、多发性硬化D、颈椎病E、帕金森病32.大量使用下列哪种利尿剂可能产生低渗性缺水（）。A、20%甘露醇液B、25%山梨醇液C、50%葡萄糖液D、速尿E、以上都不能33.下列肌电图表现不符合多发性肌炎的是（）A、插入电位增多B、自发电位C、大力收缩募集电位为高波幅单纯相D、运动单位电位多相波百分比增多E、束颤电位34.典型Wallenberg综合征不应出现的体征是（）A、同侧面部、对侧躯干和肢体的痛、温觉丧失B、同侧肢体的共济失调C、同侧Homner征D、声带麻痹，咽反射消失E、舌肌萎缩35.迟发性外伤性颅内血肿发生率较高的时间是伤后（）。A、6小时内B、8小时内C、12小时内D、24小时内E、24小时后36.下列哪项不是假性癫痫发作的表现（）A、四肢强直持续一天B、闭眼，含泪，过度换气C、常常有人在场发病D、舌咬伤，尿失禁，瞳孔散大，对光反射消失E、暗示治疗可戏剧般好转37.男性，56岁，头痛6个月，左下肢无力2个月入院。查体：视神经乳头水肿，左下肢肌力Ⅳ级，左侧巴氏征阳性。头颅平片，可见右顶骨内板增厚，骨板弥漫增生，外板骨质呈放射状增生。为明确诊断，首选（）A、脑电图B、脑血管造影C、头颅CTD、气脑造影E、颅脑超声波检查38.一侧肢体皮肤图形觉、实体觉缺失，病灶位于（）A、对侧额叶B、对侧颞叶C、同侧颞叶D、对侧顶叶E、同侧顶叶39.颅脑损伤病人，腰穿为血性脑脊液应考虑（）。A、脑挫裂伤B、硬脑膜外血肿C、脑震荡D、脑水肿E、以上都不是40.第四脑室内肿瘤（）。A、对颅内压增高影响最大的是B、最易引起弥漫性颅内压增高的是C、最常见的良性颅内压增高的原因D、引起局灶性颅内压增高的是E、少见的颅内压增高的疾病是41.诊断TIA主要依据（）A、病史B、体检结果C、脑电图D、颅脑CTE、颅脑MRI42.诊断Wilson病的重要依据之一是神经内外科学（）A、血清铜B、尿铜C、血清铜蓝蛋白D、血清铜氧化酶E、肝功能43.多发伤的临床特点包括（）A、伤情复杂严重，诊断困难B、伤情变化快，休克率高C、容易漏诊D、诊疗简便E、预后好44.内囊病变引起（）A、交叉瘫B、单瘫C、偏瘫D、截瘫E、合瘫45.脑幕裂孔疝最有代表性的临床表现是（）。A、头痛，呕吐，视乳头水肿B、血压升高，脉搏徐缓，呼吸深大C、进行性意识障碍，瞳孔不等大，对侧肢体偏瘫D、昏迷，去大脑强直，血压下降E、呼吸骤停，双侧瞳孔散大，昏迷46.患者男性，10岁。逐渐出现右侧肢体活动障碍，行走不稳，向右侧偏斜，饮水呛咳，并出现吞咽困难10个月。查体：左侧眼部以下面纹变浅，口角向右侧抬高。悬雍垂向右侧偏斜，双侧咽腭反射迟钝。右侧肢体肌力4级，肌张力稍高。头颅CT示后颅窝高密度圆形阴影，其内可见分层钙化，脑干受压向右后方移位，四脑室偏移可选择的治疗方式是（）A、药物保守治疗B、开颅手术治疗C、介入栓塞治疗D、放射治疗E、化学药物治疗47.下列有关体液的叙述，哪项是正确的（）。A、成年女性的体液量约占体重的60%B、细胞内液量在男性约占体重的40%，绝大部分存在于骨骼肌中C、血浆约占体重的10%D、脑脊液、关节液、消化液等都属功能性细胞外液E、细胞外液和细胞内液的渗透压一般为260～280mmol/L48.开放性颅脑损伤在抗生素治疗下，清创术最迟可延迟至多少小时内进行（）。A、12小时B、24小时C、36小时D、48小时E、72小时49.患者男，76岁，于就诊当天凌晨睡觉时突然憋醒和呼吸困难，气促，不能平卧，无胸痛或背痛，送急诊求治。吸烟50年，高血压病史2年。体格检查：BP170/100mmHg，P134次/min，意识清醒，端坐位，面色苍白，口唇发绀，双肺布满干湿性啰音，心率146次/min，双下肢无水肿。对该患者的治疗，错误的是（）A、高流量吸氧B、硝普钠C、多巴胺D、皮下注射吗啡3mgE、呋塞米50.面肩肱型进行性肌营养不良的肌电图表现为（）A、运动单位时限缩短和波幅降低B、病理干扰相C、正常D、运动单位时限和波幅正常，多相波100%增多E、神经传导速度异常51.下颈段脊髓受压（）。A、肋间神经痛B、下肢根性疼痛C、颈枕部放射性疼痛D、上肢根性疼痛E、会阴部疼痛52.大脑凸面脑膜瘤SimpsonⅠ级切除术后无需放疗。（）。A、大脑凸面脑膜瘤SimpsonⅠ级切除B、恶性脑膜瘤切除后C、未能全切的肿瘤D、手术困难的复发脑膜瘤E、无法手术切除的脑膜瘤53.患者女性，60岁，有喘息性支气管炎病史20余年，近2年有下肢水肿。5天前受凉，咳嗽加重，彻夜不眠，意识模糊伴躁动不安。尿常规检查正常。血气分析显示：pH7．14，PaO48mmHg，PaCO85mmHg，HCO30mmol／L。符合（）A、原发性代谢性酸中毒，失代偿B、原发性呼吸性酸中毒，代谢性酸中毒，失代偿C、原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性酸中毒D、原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒E、原发性代谢性酸中毒，代偿54.反映肺泡毛细血管膜弥散能力的有用指标是（）A、氧合指数B、肺泡-动脉氧分压差C、血氧饱和度D、氧含量E、动脉血氧分压55.颅中窝骨折时可出现（）A、嗅觉丧失B、球结膜下出血，眼睑青紫、肿胀C、咽后壁出血，脑脊液耳漏D、声音嘶哑E、乳突部淤血，吞咽困难56.脑动静脉畸形最常见的首发症状（）。A、脑膜刺激征B、同侧眼睑下垂C、头痛D、下肢瘫痪E、意识障碍57.下列哪项叙述不正确（）。A、手术是治疗颅内肿瘤的最直接、最有效的方法B、手术切除颅内肿瘤的原则是在保留正常脑组织的基础上，尽可能彻底切除肿瘤C、γ刀适合于所有的颅内肿瘤D、化疗是颅内肿瘤综合治疗的重要方法之一E、基因药物治疗颅内肿瘤正处于实验与临床研究阶段58.男性，39岁。颅脑外伤后6小时来诊。查体：情绪激动，神志清、语言流利。无神经系统损伤定位体征，病理征（-）。头颅X线摄片（-）。根据患者目前情况，下列处理方式中，错误的是（）。A、头颅CT检查B、留观24小时C、在留观期间重点观察生命体征及神经系统体征D、回家休息，门诊随访E、告知病情有变化或加重可能59.男性，47岁，头痛发病，病程4个月，入院前出现左侧肢体无力和呕吐。入院检查，意识清，眼底视乳头水肿，左上下肢肌力Ⅳ级，腱反射活跃，病理征（+）。应采用的检查（）A、X线颅片B、脑电图C、脑血管造影D、CTE、ECT60.听神经鞘瘤多发生于听神经的（）A、脑桥段B、小脑脑桥隐窝段C、内耳孔神经胶质段D、内听道内或内耳孔区E、耳蜗段61.患者女，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周。T38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次/min，律齐，无杂音，双下肢重度水肿。如果患者呼吸困难突然加重，右肺呼吸音较前明显减弱。应立即进行的检查是（）A、复查X线胸片B、心电图C、动脉血气分析D、肺功能E、胸腔B超62.松果体区肿瘤的临床表现应除外（）。A、上视障碍B、瞳孔对光反应和调节反应障碍C、尿崩症D、水平眼球震颤E、女性病人性早熟63.轻度缺水时，缺水量为体重的（）A、2%～4%B、4%～6%C、6%～8%D、5%E、10%64.关于大脑镰旁脑膜瘤，哪项说法不恰当（）A、癫痫发作以大脑前中1/3脑膜瘤多见B、运动障碍出现顺序一般从上肢开始，逐渐影响下肢，最后波及头面部C、起始于大脑镰D、大脑后1/3脑膜瘤常引起视野改变E、CT常可见点状或不规则钙化65.有关脑膜瘤的手术决策中哪项是错误的（）。A、应切除受肿瘤侵蚀的硬脑膜及颅骨B、全切困难的肿瘤可残余，待术后放疗C、对骑跨肿瘤的中央静脉可予切断，以方便手术D、侵犯矢状窦前1/3的肿瘤，可连同矢状窦一并切除E、对颅底部位的脑膜瘤可先行囊内切除66.细胞外液和细胞内液的渗透压相等，正常的血浆渗透压为（）。A、260～280mOsm／LB、270～290mOsm/LC、280-300mOsm／LD、290～310mOsm／LE、300～320mOsm／L67.亨廷顿病的遗传方式为（）A、常染色体显性B、常染色体隐性C、X染色体连锁显性D、X染色体连锁隐性E、目前尚不清楚68.提示支气管哮喘患者病情危重的是（）A、出现奇脉，血压下降B、听诊肺部呼吸音减弱，哮鸣音消失C、PaO＜60mmHgD、PaCO＜30mmHgE、PaCO＞50mmHg69.头部外伤后头皮清创，哪项正确（）。A、清创争取在伤后24小时内