2024年甘肃住院医师-甘肃住院医师心血管内科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案

2024年甘肃住院医师-甘肃住院医师心血管内科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案第1卷一.参考题库(共75题)1.男性，60岁，冠心病，左心室扩大，快速走路或上四楼时感心悸、气短，超声心动图示左心室射血分数30％，该患者的心功能分级是（）A、Ⅰ级B、Ⅱ级C、Ⅲ级D、Ⅳ级E、介于Ⅲ级和Ⅳ级之间2.下述哪项不符合室性逸搏的心电图特征（）A、QRS波群的时限>0.12sB、在一个较窦性周期为长的间歇之后，出现一个宽大、畸形的QRS波群C、一般其QRS波群前后无逆行P′波D、ST段、T波的方向与QRS波群的主波方向相同E、常在窦性停搏或窦房阻滞时出现3.患者王某，干下型室间隔缺损，左向右分流，检测下列哪项参数可了解其峰值跨瓣压差（）A、分流血流的收缩期峰值速度（VS）B、分流血流的收缩期舒张期速度（S/D.C、分流血流的平均速度（VM）D、分流血流的阻力指数（RI）E、分流血流的速度时间积分（VTI）4.急性病毒性心肌炎患者，三度房室传导阻滞，伴血压下降，经用阿托品、异丙肾上腺素后无好转，可试用下列哪种药物（）A、654-2B、ATP、辅酶AC、泼尼松D、去甲肾上腺素E、肾上腺素5.脂蛋白是由以下哪些成分所组成的复合体（）A、蛋白质B、胆固醇C、磷脂D、血糖E、甘油三酯6.心肌梗死最常发生的部位在（）A、右心室后壁B、左心室后壁C、右心室前壁D、左心室前壁E、左心室侧壁7.冠心病心绞痛的心电图表现不正确（）A、非特异性ST-T改变较常见B、静息心电图多数出现ST-T改变C、发作时原倒置T波可以直立D、冠状动脉造影是诊断冠心病最可靠的方法E、出现Q波不一定代表心肌梗死8.窦性心动过速的治疗（）A、选用β-受体阻滞剂B、去除诱发因素C、心律平D、刺激迷走神经E、病因治疗9.一胸痛患者以地尔硫治疗有良效，冠脉造影未见主要分支有病变，以下哪项最可能解释其胸痛的机制（）A、冠脉循环小动脉病变B、血红蛋白和氧的离解异常C、主动脉瓣狭窄所致心绞痛D、交感神经活性过强E、冠脉痉挛10.口服后半小时起效，维持8～12小时（）A、硝酸异山梨酯胶囊B、硝酸甘油C、硝酸异山梨酯D、长效硝酸甘油制剂E、5-单硝酸异山梨酯11.男性，50岁，2年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示I导、avL，导联S-T段水平压低0．5mm。发作时心电图正常。本例心绞痛的冠状动脉病变最可能是哪一支受累（）A、右冠状动脉B、左冠状动脉主干C、左冠状动脉回旋支D、左冠状动脉前降支E、右冠状动脉房室结支12.以下为心肌缺血的定义，但不包括（）A、冠状动脉血流量相对减少B、冠状动脉血流量绝对减少C、冠状动脉粥样硬化D、冠状动脉流量不能满足心肌代谢需要E、心肌消耗其糖原储备进行无氧代谢13.关于扩张型心肌病的表述，正确的是（）A、心肌广泛纤维化是出现心电图改变的病理基础B、可出现心房颤动、传导阻滞和各种心律失常C、ST段压低，T波低平或倒置D、心电图改变常无特异性E、以上都是14.男性，75岁。既往无高血压史，因感冒发现血压为180／80mmHg。3d后复查血压为165／86mmHg，超声心动图正常。肝肾功能正常。如果患者的实验室检查结果如下：总胆固醇6mmol／L，血糖5．8mmol／L，尿酸300μmol／L，肌酐110μmol／L，下列哪项治疗选择是错误的（）A、噻嗪类利尿剂B、β受体阻滞剂C、无需治疗D、血管紧张素转换酶抑制剂E、降脂治疗15.原发性高血压患者的血管病变是（）A、肾动脉病变B、脑动脉病变C、冠状动脉粥样硬化D、细小动脉硬化E、主动脉的粥样硬化16.Ⅰa类抗心律失常药物有（）A、利多卡因B、普鲁卡因胺C、胺碘酮D、奎lETE、莫雷西嗪17.男性，60岁。以往有稳定劳力型心绞痛，病情尚稳定。近1月来胸痛又发作，且多发生在午睡时或晚间入睡后，起床站立后可缓解。近1月的胸痛发作考虑心绞痛为哪种类型（）A、变异型心绞痛B、恶化型劳力型心绞痛C、自发性心绞痛D、卧位型心绞痛E、梗死前心绞痛F、初发型心绞痛18.引起左心室高侧壁，膈面和左心房梗死，还可能累及房室结见于（）A、左冠状动脉前降支闭塞B、右冠状动脉闭塞C、左冠状动脉回旋支闭塞D、左冠状动脉主干闭塞E、心肌病变19.男性，50岁，2年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示I导、avL，导联S-T段水平压低0．5mm。发作时心电图正常。本例心绞痛的冠状动脉病变最可能是哪一支受累（）A、右冠状动脉B、左冠状动脉主干C、左冠状动脉回旋支D、左冠状动脉前降支E、右冠状动脉房室结支20.下列哪种药物在治疗量时不可能降低窦性心率（）A、奎尼丁B、胺碘酮C、普罗帕酮D、美多心安E、维拉帕米21.预激综合征行电生理检查目的是（）A、确定旁路是否参与心动过速发作B、了解发作房颤或房扑时最高心室率C、评价药物、外科手术等的治疗效果D、确定诊断E、确定旁路位置与数目22.不稳定型心绞痛在临床上可分为（）A、极低危B、低危组C、极高危D、高危组E、中危组23.下列有关心血管神经症与器质性心脏病关系描述不正确的有（）A、心血管神经症患者一般无器质性心脏病B、器质性心脏病可伴有心血管神经症C、心血管神经症可影响器质性心脏病的病情判断D、器质性心脏病可能会掩盖心血管神经症E、诊断心血管神经症必须排除器质性心脏病24.女性，30岁，患风心病二尖瓣关闭不全6年，近2天来因劳累出现呼吸困难，不能平卧。体检：双肺底水泡音，心率150次／min，心界向左扩大，心电图示房颤，室率150次／分，首选治疗（）A、维拉帕米（异搏定）B、静注氯化钾C、同步电复律D、压眼球或颈动脉窦E、毛花苷丙（西地兰）25.引起左室后负荷增高的主要因素是（）A、肺循环高压B、体循环高压C、回心血量增加D、主动脉瓣关闭不全E、红细胞压积增大26.急性心梗后伴有心源性休克（）A、β受体阻滞剂B、钙拮抗剂C、硝酸酯类D、利多卡因E、多巴胺27.患者，女，25岁，感冒后2周后出现心悸、胸闷、多次发生昏厥，心率34／min，律齐，可闻大炮音，无杂音。给予异丙肾上腺素治疗效果不佳，下步最恰当的处理是（）A、阿托品B、麻黄碱C、安装临时起搏器D、异丙肾上腺素+阿托品E、异丙肾上腺素+地高辛28.患者，女性，30岁，5年前经过超声心动图诊断为扩张型心肌病，平时无症状。该患者应当长期服用（）A、地高辛B、速尿C、硝酸盐D、螺内酯（安体舒通）E、阿替洛尔29.对于卵圆孔未闭或重开者，检出率最高的检查为（）A、彩色多普勒B、脉冲多普勒C、连续多普勒D、声学造影E、经食道超声30.对于高血压合并糖尿病患者，应该（）A、可酌情使用兼有α受体阻滞作用的β受体阻滞剂B、没有以上禁忌C、禁用β受体阻滞剂D、可酌情使用非选择性β受体阻滞剂E、可酌情使用高选择性β受体阻滞剂31.心律失常分析的内容不包括（）A、基本节律分析B、心房波分析C、心室波分析D、分析P波与QRS波群的关系E、分析U波32.扩张型心肌病最主要的病理学特征是（）A、心室扩大B、室壁薄C、心室纤维化D、心肌细胞肥大E、心肌坏死33.男性，16岁。心悸胸闷3天来诊，心电图示三度房室传导阻滞。心室率45次／分。入院后下列哪项治疗措施是不合适的（）A、安置永久心脏起搏器B、给予心肌营养药C、泼尼松每日30mgD、静脉滴注异丙肾上腺素E、中药口服34.高血压病人的麻醉选择下列哪项是正确的（）A、为避免镇痛不全而致血压急剧升高，即使肢体小范围手术亦不适用神经阻滞B、蛛网膜下隙阻滞易引起血压剧烈升高，故此类病人不宜采用C、连续硬膜外阻滞降压缓和，上腹部手术首选D、由于全麻较安全，腹部手术均可采用E、全麻比连续硬膜外麻醉安全35.地高辛连续口服相同剂量达到稳态需（）A、10天B、7天C、1天D、3天E、15天36.男性，66岁，3年前患急性前壁心肌梗死，1年前诊断为慢性心力衰竭，左室射血分数33％。患者平时无症状，应当长期服用的药物不包括（）A、β受体阻滞剂B、阿司匹林C、钙拮抗剂D、螺内酯（安体舒通）E、血管紧张素转换酶抑制剂37.二叶主动脉瓣型先心病最直接可靠的诊断手段是（）A、心电图典型变化B、X线的典型特征C、典型的心脏听诊特征D、超声心动图E、以上均不是38.男，36岁，心悸3年，既往体健，查体：BP130/80mmHg，双肺未闻及湿啰音，心脏各瓣膜区未闻及杂音。心律不齐，心电图示心室率140次／分，P波消失，代之大小不等的f波，该患者最可能出现的体征是（）A、发绀B、二尖瓣面容C、脉短绌D、A2亢进E、双下肢水肿39.治疗急性心肌梗死引起的室性心动过速应首选（）A、利多卡因B、地尔硫C、奎尼丁D、维拉帕米E、普萘洛尔40.心脏听诊见肺动脉瓣区第二心音亢进呈固定性分裂，并可闻及Ⅱ-Ⅲ级收缩期喷射性杂音。此为以下哪项的最典型体征（）A、房间隔缺损B、肺动脉瓣狭窄C、法洛四联症D、室间隔缺损E、以上都不是41.与血管收缩、细胞增殖和肥厚，钠、水潴留无关的神经激素是（）A、血管紧张素ⅡB、去甲肾上腺素C、脑钠肽D、内皮素E、血管升压素42.治疗阵发性室上性心动过速的首选药是（）A、维拉帕米B、苯妥英钠C、普萘洛尔D、胺碘酮E、利多卡因43.男性，65岁，高血压病史10年，有家族史，多次测血压190～200／110mmHg，肌酐5mg／dl。不恰当的降压药物是（）A、利尿剂B、α受体阻滞剂C、ACEID、CCBE、β受体阻滞剂44.下列哪项引起右室容量负荷过重（）A、心包炎B、三尖瓣关闭不全C、心动过速D、心肌炎E、肥厚型心肌病45.硝苯地平（）A、扩张冠状动脉增加冠状动脉血流B、减慢心率，降低血压，减少心肌氧耗量C、具有降压作用，并可解除冠状动脉痉挛D、_抗血小板聚积，防止血栓形成E、扩张动静脉，降低心脏前后负荷46.可以干扰降压药作用的药物有（）A、三环类抗抑郁剂（如多虑乎）B、口服避孕药C、拟交感胺类药物（如芬氟拉明）D、糖皮质激素E、非甾体类抗炎药（如乙酰水杨酸）47.下面哪一种情况属于左心室容量负荷过重（）A、高血压B、主动脉瓣狭窄C、二尖瓣狭窄D、主动脉关闭不全E、房间隔缺损48.男性患者，60岁。近日因胃肠炎输液，输液中突然心悸、气短，不能平卧，咳大量粉红色泡沫样痰，口唇发绀。查体：血压180／115mmHg，心率110次／分，两肺满布湿性啰音。导致上述症状的原因是（）A、肺动脉压力升高B、左心房压力升高C、肺静脉压力升高D、左室舒张末压升高E、以上都不是49.男，65岁，3年前发生心肌梗死，前降支置入支架2枚。1个月来再次出现活动时心前区闷痛，并逐渐加重。36小时前夜间睡眠中发生胸痛，含服硝酸甘油1片约5分钟缓解。2小时前休息时再发胸痛，含硝酸甘油不缓解。急诊心电图示V2～V5ST段压低0.10～0.15mV，cTnl0.45ng/ml，患者拒绝冠脉造影及介入治疗。如冠状动脉造影示三支病变，拟行冠状动脉旁路手术，其抗栓治疗应选用（）A、阿司匹林+氯吡格雷B、阿司匹林+肝素C、肝素+氯吡格雷D、阿司匹林+肝素+氯吡格雷E、阿司匹林+肝素+氯吡格雷+阿昔单抗50.急性前壁心肌梗死患者，溶栓治疗未开通，患者烦躁、冷汗、尿少，血压90／70mmHg以下处置不得当或者有风险的是（）A、多巴胺维持血压B、主动脉内气囊反搏术C、静脉注射吗啡5mg镇痛D、适当补充血容量E、改善心脏功能51.β-受体阻滞药用于治疗心力衰竭的注意点，下列哪项不正确（）A、患者应保持"干体重"B、从小剂量开始，缓慢递增剂量C、应坚持长期使用D、心率大于50次／分可继续应用E、血流动力学不稳定者应合用ACEI52.女性，20岁，感冒后出现心慌气急，拟诊病毒性心肌炎而测定血清病毒特异性IgM抗体。下列哪项结果有助于该诊断（）A、血清效价大于或等于1：40B、血清效价大于或等于1：80C、血清效价大于或等于1：20D、血清效价大于或等于1：160E、血清效价大于或等于1：32053.对诊断肥厚型梗阻性心肌病最有意义的是（）A、心电图出现深而宽的病理性Q波B、胸骨左缘第三、四肋间有响亮的收缩期杂音C、用力时心前区闷痛及晕厥史D、超声心动图发现舒张期室间隔左室后壁的厚度之比≥1.3，伴二尖瓣前叶收缩期向前运动E、可闻第三心音及第四心音54.完全性左束支阻滞心电图表现为（）A、V1、V2导联呈，rsR图形B、V5、V6导联T波与主波方向相反C、ORS时限≥0.12秒D、ORS时限≤0.12秒E、V5、V6导联R波变大顶部有切迹55.患者男性，40岁，劳累后胸痛5年，冠脉造影示心肌梗死，下列哪项不正确（）A、主要应用阿替洛尔治疗B、主要应用硝苯地平治疗C、主要应用硝酸甘油D、可以手术分离受压的冠状动脉E、严重病例可以考虑搭桥治疗56.中隔导联V3和V4的主波应为（）A、正波B、负波C、正负相等D、正相波为主E、等电位57.超声所见左室与右房通道，其缺损部位位于（）A、二尖瓣前叶附着点以下B、三尖瓣隔叶附着点以下C、二尖瓣前叶附着点之上D、三尖瓣隔叶附着点以上E、三尖瓣隔瓣之上及二尖瓣前瓣之下58.有关变异型心绞痛，描述正确的是（）A、有关导联的ST段抬高B、有关导联的ST段下移C、心电图无变化D、有关导联T波倒置E、有关导联有异常Q波59.以下心电图改变可提示心肌发生坏死，但应除外（）A、Q波时限≥0.03s，Q／R≥1／4B、右胸前导联QRS波群呈QR波C、左胸前导联QRS波群呈QR或QS波D、出现ST段抬高E、原来无Q波的导联出现Q波60.1999年WHO／ISH高血压处理指南规定高血压3级是（mmHg）（）A、收缩压130～139mmHg和（或）舒张压85～89mmHgB、收缩压140～149mmHg和（或）舒张压90～94mmHgC、收缩压140～159mmHg和（或）舒张压90～99mmHgD、收缩压160～179mmHg和（或）舒张压100～109mmHgE、收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg61.苯妥英钠治疗洋地黄中毒所致室上性心动过速，急用时可静脉推注（）A、100mg/5～10minB、50mg/5～10minC、150mg/5～10minD、200mg/5～10minE、250mg/5～10min62.男性，68岁，反复发作性胸骨后压迫性疼痛2年，每次持续约10分钟，最有价值的检查是（）A、动态心电图B、心肌核素显像C、活动平板D、冠状动脉造影E、胸部CT63.女性，48岁，因风湿性心脏病二尖瓣关闭不全，心房颤动，心功能不全，长期服用卡托普利75mg/d、地高辛0.25mg／d、氢氯噻嗪25mg/d、螺内酯20mg/d治疗。2周前因患急性肠炎，腹泻腹痛，自行口服"庆大霉素"。继而感上腹部不适，食欲下降，3天来出现恶心、乏力、心悸、头痛、头晕，心电图出现多源室性期前收缩。患者病情变化的原因应首先考虑为（）A、心力衰竭加重B、急性胃肠炎C、庆大霉素反应D、ACEI药物不良反应E、洋地黄过量64.舒张性心力衰竭治疗措施（）A、洋地黄B、利尿剂C、ACE抑制剂D、β-受体阻滞剂E、钙通道阻滞剂65.可引起窦性心动过速的原因不可能是（）A、体质消瘦B、饮酒C、发热D、急性前壁心肌梗死E、甲状腺机能减退66.稳定型心绞痛的疼痛部位是（）A、左肩部B、胃脘部C、胸骨后部D、肋骨后部E、心尖部67.关于房性期前收缩，下列正确的是（）A、30％正常人都可以出现B、60％正常人都可以出现C、是快速性房性心动过速的先兆D、其后不出现完全性代偿间歇E、通常需要治疗68.男性，患者，60岁，因呼吸困难2天住院，住院当中突然出现晕厥，2年前有广泛前壁心肌梗死病史。假设该病人晕厥为心梗后恶性室性心律失常所致。下列哪些药物可以预防（）A、地高辛B、阿司匹林C、阿替洛尔D、异搏定E、胺碘酮F、心律平G、奎尼丁H、华法林I、硝酸甘油69.阿托品试验的阳性标准是注射阿托品后（）A、心率不超过90次／分B、心率超过90次／分C、心率不超过60次／分D、心率不超过75次／分E、心率超过60次／分70.胆固醇体内代谢的主要去路是在肝中转化为（）A、脂肪酸B、维生素EC、胆汁酸D、类固醇E、乙酰乙酸71.有关预激综合征的叙述中，哪项错误（）A、心电图特有改变为P-R间期缩短，QRS波起始部有Delta波B、并发阵发性室上性心动过速时，刺激迷走神经可终止发作C、禁用异丙肾上腺素D、QRS波宽小于0.11秒E、避免使用泮库溴铵72.下述哪些是亚急性感染性心内膜炎的临床表现（）A、杵状指、趾B、新出现的病理性心脏杂音C、Rotch征D、不规则发热E、Osier结73.女，25岁，血压220/100mmHg，疑为肾血管性高血压，下列哪项对该诊断最有意义（）A、高血压家族病史B、腹部听到连续性高调血管杂音C、眼底检查发现动静脉交叉受压D、血浆肾素水平升高E、尿蛋白（++），尿中红细胞0～5/HP74.主动脉瘤发生的病因包括（）A、动脉粥样硬化B、梅毒C、细菌感染D、创伤性动脉瘤E、主动脉囊性中层坏死75.患儿男，5岁。反复发生肺炎，每年2～3次。平时乏力，活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机械样杂音，伴震颤，经超声心动图证实为先天性心脏病，动脉导管未闭。该患儿的早期心电图检查主要表现为（）A、左心房增大B、左心室增大C、左心房、左心室增大D、右心房增大E、右心室增大第2卷一.参考题库(共75题)1.下列哪些手术操作可引起反射性心律失常（）A、牵拉胆囊B、压迫眼球C、颈动脉窦刺激D、腹腔探查E、牵拉肠系膜2.通过血生化检查脂蛋白，以下说法正确的是（）A、禁食12～14小时后抽血B、禁食4小时后抽血C、禁食6～8小时后抽血D、禁食10～12小时后抽血E、禁食6小时后抽血3.以体循环淤血为表现的是（）A、左心衰竭B、右心衰竭C、二尖瓣狭窄D、全心衰竭E、肺动脉高压4.特类药物的不良反应不包括（）A、胃痛、腹胀、腹泻等胃肠道反应B、一过性ALT升高C、轻度肾功能损害D、孕妇及哺乳期妇女应禁用E、肌病5.某高血压患者气管插管后出现持续低血压，其原因最可能是（）A、体位变动B、全麻药用量过大C、心律失常D、动脉瘤破裂E、急性心肌梗死6.左向右分流型的先天性心脏病是（）A、动脉导管未闭B、肺动脉瓣关闭不全C、主动脉缩窄D、右位心E、卵圆孔未闭7.女，56岁，胸痛2小时急诊。心电图检查：胸导联V1～V3出现QS波群，ST段抬高4mm，并有室性早搏连发。对病人处理除吸氧镇痛外，应尽快采用（）A、洋地黄B、异山梨酯C、利多卡因D、普萘洛尔（心得安）E、卡托普利8.男性，60岁，有冠心病10年，平素劳累不受限制，某日田间劳动时突感胸闷，休息2小时不缓解，来院。查体心率120次／分，血压80／50mmHg，首先应考虑的诊断是（）A、脑出血B、不典型心绞痛C、自发性气胸D、变异型心绞痛E、急性心肌梗死9.下列哪些情况可有P-R间期缩短（）A、交感神经兴奋B、室间隔缺损C、血管神经循环无力症D、心内膜缺血E、预激综合征10.患者女，30岁，患风湿性心脏病，气促、乏力2年，超声心动图显示二尖瓣重度狭窄。如果患者心电图显示快速心房颤动，应该使用的药物（）A、阿司匹林+地高辛+β-受体阻滞剂B、ACEI+阿司匹林+地高辛+β-受体阻滞剂C、ARB+阿司匹林+地高辛+β-受体阻滞剂D、地高辛+β-受体阻滞剂+华法林E、阿司匹林+胺碘酮11.利尿药作为治疗高血压病的药物，正确的是（）A、过度肥胖患者禁用B、不适用于老年患者C、伴发心力衰竭者应慎用D、只适用于轻度高血压病患者E、可作为无并发症高血压患者的首选药物12.在血流动力学的改变方面，以下可出现右向左分流而致青紫，形成艾森曼格综合征的有（）A、动脉导管未闭B、主动脉瓣缩窄C、室间隔缺损D、肺动脉瓣狭窄E、房间隔缺损13.关于右心室心肌病，下列说法错误的是（）A、多数患者表现为右心衰竭B、多数患者表现为全心衰竭C、常发生室性心律失常D、部分患者可无症状E、可以引起猝死14.室性心动过速的治疗原则（）A、利多卡因为首选B、以单一用药为原则C、药物无效应给予直流电击复律D、如药物和直流电击复律未成功，可给予溴苄胺治疗E、纠正诱发因素15.男性，19岁。2周前发高热伴咽痛，同时觉心悸，心前区闷痛。近2天常感头晕眼花来诊。体检：脸色较苍白，心界不大，心率45次／分，律齐，无心脏杂音。心电图示心房率80次／分，R-R间期相等，心室率50次／分，QRS时间为0.08s，偶发室早。心超示少量心包积液。此病人的最可能诊断是（）A、急性风湿热B、急性病毒性心肌炎C、急性病毒性心包炎D、急性病毒性心肌心包炎E、急性感染性心内膜炎16.下列疾病可在心尖部听到病理性第四心音，除了（）A、冠心病伴心房颤动B、高血压病伴左心室肥厚C、急性心肌梗死D、主动脉瓣狭窄伴左室肥厚E、肥厚型心肌病17.急性肢体缺血的临床表现（）A、急性疼痛B、瘫痪C、感觉异常D、皮肤苍白E、肢体远端无脉18.诊断心绞痛型冠心病最有价值的检查是（）A、心绞痛发作时ST段压低0.1mV以上B、静息时心电图表现房室或束支传导阻滞C、运动负荷试验，心电图水平或下斜型压低0.1mV以上，持续1分钟D、动态心电图检查发现ST-T改变和各种心律失常E、冠状动脉造影示管腔缩小至70％～75％19.主动脉瘤外穿的造影指征为（）A、造影剂快速充盈瘤囊B、造影剂缓慢充盈瘤囊C、造影剂不充盈瘤囊D、造影剂外溢E、瘤囊内充盈缺损20.心肌梗死溶栓疗法适应症为（）A、ST段显著抬高的心肌梗死患者年龄>75岁B、两个或两个以上相邻导联ST段抬高C、ST段抬高的心肌梗死，发病时间已达，12～34小时，但如果有进行性缺血性胸痛，广泛ST段抬高者D、病史提示急性心肌梗死伴左束支传导阻滞，起病时间21.测定左室射血分数最准确的方法是（）A、超声心动图B、心脏核素检查C、左室造影D、右心导管检查E、无创心功能仪22.可使u波升高与降低的为（）A、血钙B、血钾C、血钠D、血磷E、血氯23.胺碘酮属于（）A、钠通道阻断药B、β受体阻断药C、钙通道阻滞药D、延长动作电位时程药E、血管紧张素Ⅰ转化酶抑制剂24.在高血压的科学降压，合理用药观点中，关于利尿剂的说法正确的是（）A、袢利尿剂（如速尿）主要用于高血压合并肾功能不全者B、保钾利尿剂宜与ACEI合用C、噻嗪类应用最普遍，宜从小剂量开始使用D、痛风患者禁用E、适用于轻、中度高血压25.二尖瓣球囊成形术的适应证，哪项是错误的（）A、瓣叶特别是前叶活动好，无明显的钙化B、重度二尖瓣狭窄，心功能Ⅲ级C、合并心脏内血栓形成D、合并重度肺动脉高压E、合并轻度二尖瓣关闭不全，左室无扩大26.房间隔缺损介入治疗的禁忌证不包括（）A、有明显的发绀并右向左分流，肺动脉高压B、部分或完全肺静脉畸形引流C、筛孔状型、冠状窦型及多发房间隔缺损D、左心房隔膜或超声提示心脏内有明显血栓，特别是左、右心耳内E、二尖瓣球囊扩张术后的明显心房水平左向右分流27.急性心梗合并左心衰给硝酸甘油的作用机制不是（）A、降低左心室后负荷B、降低左心室前负荷C、降低心肌耗氧量D、扩张冠状动脉E、降低心率28.冠心病患者突感心悸、胸闷，血压90/60mmHg，心率150/分，心尖部第一心音强弱不等，ECG示心房率慢于心室率，二者无固定关系，QRS波群增宽至0.12s，可见室性融合波，诊断为（）A、室颤B、频发室早C、房扑D、阵发性室上性心动过速E、阵发性室性心动过速29.正常心脏传导系统中自律性最高的为（）A、窦房结B、房室结C、希氏束D、普肯耶纤维E、心房肌30.男性，55岁，冠心病5年，多于凌晨发作心绞痛，含硝酸甘油不缓解（）A、心痛定B、硝酸酯类药物C、β受体阻滞剂D、痛定E、吗啡31.先心病的非手术介入治疗技术有（）A、经皮球囊肺动脉瓣成形术B、房缺封闭术C、室缺封闭术D、经皮球囊主动脉瓣成形术E、未闭动脉导管封堵术32.长期预防致命性心律失常的方法包括（）A、安装埋藏式心脏复律除颤器（ICD.B、口服胺碘酮C、口服地高辛D、口服心律平E、口服阿替洛尔33.稳定型心绞痛伴发缺血性心肌病X线检查可见（）A、肺间质片状阴影B、心影增大C、主动脉弓突出D、肺纹理增粗E、肺充血34.关于大量临床观察结论证明洋地黄的疗效，下列哪项不正确（）A、减少住院次数B、增加心排血量C、提高生存率D、明显改善症状E、提高运动耐量35.心房颤动患者服用华法林，凝血酶原时间的国际标准化率（INR）应控制在（）A、1.0～1.9B、2.0～3.0C、3.1～3.5D、3.6～4.0E、>4.036.患者男性，52岁，1年前因心绞痛行冠状动脉造影及支架植入术，此后未再发作胸痛。20多天前快速行走时发作胸痛，1周来饭后和大便后也发作，血压90／60mmHg该患者的心绞痛是哪种类型（）A、初发劳力型心绞痛B、梗死后心绞痛C、变异型心绞痛D、卧位心绞痛E、稳定劳力型心绞痛37.促进静脉血栓形成的因素（）A、手术B、长期卧床C、雌激素作用D、高凝状态E、静脉炎38.男性，19岁。2周前发高热伴咽痛，同时觉心悸，心前区闷痛。近2天常感头晕眼花来诊。体检：脸色较苍白，心界不大，心率45次／分，律齐，无心脏杂音。心电图示心房率80次／分，R-R间期相等，心室率50次／分，QRS时间为0.08s，偶发室早。心超示少量心包积液。入院第3天，血压为12/10kPa（90、75mmHg），颈静脉怒张，气急不能平卧。病情变化应考虑为（）A、再次肺栓塞B、心肌梗死扩大范围C、心脏压塞D、败血症E、心脏腱索断裂39.患者，女性，30岁，心前区闪电样疼痛5年，与活动关系不大，服用硝酸甘油后半分钟左右缓解，心电图示胸前导联普遍的sT段抬高0．2mm左右，T波直立而两肢不对称，QT间期0．22s，患者最可能的诊断应该是（）A、早复极综合征B、急性心包炎C、变异型心绞痛D、心肌病E、急性心肌梗死40.胺碘酮常见的不良反应有（）A、肺纤维化B、味觉障碍C、呼吸困难D、Q-T间期延长E、角膜色素沉着41.钙拮抗剂治疗心绞痛的主要机制有（）A、扩张外周动脉，降低血压，减轻后负荷B、抑制心肌收缩，减少心肌耗氧量C、降低血液黏度，抗血小板聚集D、解除冠状动脉痉挛，改善心肌供氧E、减慢心率，减少心肌作功42.急性左心衰竭主要表现为（）A、发作性喘息B、夜间阵发性呼吸困难C、突发严重呼吸困难D、进行性加重的呼吸困难E、劳力性呼吸困难43.下列哪一项不是胺碘酮的禁忌证（）A、房室传导阻滞B、Q-T间期延长综合征C、甲状腺疾病D、高血压E、碘过敏44.致心律失常型右室心肌病的病因可能为（）A、病毒感染B、冠心病C、染色体显性遗传D、糖尿病E、结缔组织病45.主要阻滞钠通道的药物是（）A、利多卡因B、普萘洛尔C、胺碘酮D、地尔硫E、维拉帕米46.冠心病主要危险因素不包括（）A、高血压B、血脂紊乱C、吸烟D、饮酒E、糖尿病47.患者女性，29岁，诊断为肥厚型心肌病，下列不符合其诊断的是（）A、胸骨左缘第3、4肋间听到喷射性收缩期杂音B、胸痛C、胸部X线示心影明显增大D、心电图有病理Q波E、超声心动图显示室间隔非对称性肥厚48.房间隔缺损，使症状加重的心律失常为（）A、室早B、房早C、房室传导阻滞D、房颤E、窦性心动过速49.有发作性胸骨后疼痛，为一过性心肌供血不足引起（）A、猝死B、缺血性心肌病C、心绞痛D、心肌梗死E、无症状性心肌缺血50.高血压病合并心梗伴室早首选（）A、阿替洛尔B、硝苯地平C、依那普利D、特拉唑嗪E、螺内酯51.下列哪项为急性心肌梗死的并发症（）A、急性心包炎B、休克C、室速D、乳头肌功能失调E、窦性心动过缓52.波及心内膜诱致心室腔内附壁血栓形成，心电图上不出现Q波，称为（）A、Q波性心肌梗死B、非Q波性心肌梗死C、ST段抬高性心梗D、心内膜下心肌梗死E、非ST段抬高性心梗53.女性，突感胸部疼痛3h，面色苍白，大汗淋漓，昏迷，左侧偏瘫，测血压190／100mmHg，超声心动图检查可见主动脉根部扩张、升主动脉呈真假双腔征。最可能的诊断是（）A、短暂脑缺血发作B、主动脉夹层C、脑出血D、急性心肌梗死E、主动脉窦瘤破裂54.慢性心力衰竭使用β受体阻滞剂获益来自（）A、抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统B、抑制交感神经系统C、减少心室重构D、减少水钠潴留E、正性肌力55.男，60岁，高血压病20年，平时血压180～190／100～110mmHg，3年前患急性心梗，本次因呼吸困难入院，查体：BP180／100mmHg，P90次／分，双肺底少许水泡音，心率90次／分，节律勿齐，肝脾未及。目前诊断（）A、高血压病3级，极高危B、高血压病1级，极高危C、高血压病2级，极高危D、高血压病2级，高危E、高血压病2级，中危56.男性，60岁，因心前区反复发作性疼痛2年就诊。入院后2小时确诊为心肌梗死，病人突然出现大汗，面色苍白，查血压80／50mmHg，考虑为心源性休克，应立即给予（）A、硝酸甘油静点B、右旋糖酐静点C、多巴胺静点D、西地兰静推E、多巴酚丁胺静推57.临床心电生理检查适应于（）A、房室与室内传导阻滞B、评价抗心律失常药物疗效C、窦房结功能测定D、不明原因的晕厥E、确定心动过速起源部位同时行导管消融治疗58.男，75岁，突发意识丧失。证实心脏骤停可根据（）A、呼吸停止B、大动脉搏动消失C、血压下降D、瞳孔散大E、发绀59.女性，19岁，近2周来发热38℃左右，伴恶心、呕吐、腹泻。遂出现心悸、胸痛、呼吸困难，晕厥发作，体检发现：面色苍白，精神萎靡。心率40次／分。律齐，心尖部第一心音低钝，且可闻及大泡音，临床诊断病毒性心肌炎最适宜的治疗措施为（）A、静脉注射阿托品B、静脉滴注硝酸甘油C、皮下注射肾上腺素D、临时植入心脏起搏器E、心脏复律60.慢性心力衰竭患者左心室扩大，EF降低，经过心力衰竭的常规治疗，现在症状消失，患者准备停药，向你咨询，你的处理方法是（）A、可以不吃药了B、可以减量或换成便宜的药C、将利尿剂调整到最小维持剂量，ACEI和β-受体阻滞剂继续大剂量长期治疗，逆转心脏重塑D、吃半年再停药E、B+D61.下列哪些情况不适宜选用洋地黄（）A、二尖瓣关闭不全并发心功能不全B、急性心肌梗死发病24小时内并发的心功能不全C、急性心肌炎并发心功能不全D、甲状腺功能亢进症并发心动过速E、贫血性心脏病伴房性期前收缩62.原发性醛固酮增多症首选（）A、螺内酯B、非洛地平C、依那普利D、特拉唑嗪E、阿替洛尔63.一急性心梗患者，突然晕厥，心电图为室速160次／分，查血压为80／60mmHg，脉搏触不清，心音弱，无杂音。此时治疗上述心律失常，应首选（）A、西地兰B、普罗帕酮C、利多卡因D、腺苷E、艾斯洛尔64.患者女，26岁，因“产后胸闷、气短2个月，加重1周”入院。既往无特殊病史。当地医院检查肺部CT示肺栓塞（面积较小）。入院查体：Bp88/60mmHg，半卧位，呼吸稍促，颈静脉充盈明显。双下肺可闻及少许湿啰音。心率96次/min，律齐，可闻及第三心音，心尖区可闻及4/6级收缩期杂音。腹平软，肝剑下2cm，质软。双下肢水肿明显。心脏超声示：全心扩大，EF24%。下列治疗方法不合适的是（）A、ACEIB、间断应用利尿剂C、低分子肝素D、rt-PAE、多巴胺＋硝酸甘油65.男性，40岁。因劳累后胸痛3年住院，疑似肥厚型心肌病。影响肥厚型梗阻性心肌病流出道狭窄的因素中，下列哪项是错误的（）A、降低主动脉压B、心肌收缩力加强时梗阻加重C、下蹲时梗阻减轻D、二尖瓣前叶前移明显时梗阻加重E、收缩期容量增多时梗阻减轻66.噻氯匹啶（）A、抑制血小板聚集B、抑制凝血酶的产生和活性C、纤溶激活剂D、抑制X因子合成E、单纯灭活凝血酶67.致心律失常型右室心肌病的高危患者，首选的治疗措施是（）A、心脏移植B、植入埋藏式心律转复除颤器（ICD.C、导管射频消融治疗D、洋地黄强心治疗E、血管扩张剂及利尿剂治疗68.以下哪项不能用于治疗急性心肌梗死合并心源性休克（）A、多巴酚丁胺B、低分子右旋糖酐C、多巴胺D、异丙肾上腺素E、毛花苷C（西地兰）69.老年人高血压的特点有（）A、易发生直立性低血压B、以单纯收缩血压升高为多见C、大部分由于大动脉弹性减退所致D、不易发生心力衰竭E、血压波动不明显70.患者女，28岁。因发热、关节痛伴高血压入院。查体：左上肢血压30/0mmHg，右上肢血压190/110mmHg，双下肢血压正常，左锁骨下可闻及Ⅱ级收缩期杂音，心脏瓣膜区无杂音。左侧腰部也可闻及收缩期杂音，诊断为多发性大动脉炎。多发性大动脉炎常见于（）A、中老年男性B、老年女性C、青年女性D、青年男性E、无年龄和性别差异71.男性，60岁，有高血压病史多年，本次因心绞痛住院，入院后测血压160／95mmHg