2024年辽宁住院医师-辽宁住院医师神经内科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案

2024年辽宁住院医师-辽宁住院医师神经内科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案第1卷一.参考题库(共75题)1.前庭周围性（内耳迷路、前庭神经）病变所引起的眩晕常较重（旋转性），起病突然或周期性发作，持续时间多在（），可因（）引起眩晕程度的波动，眼球震颇多有方向，可合并（）症状。2.心脏电复律的并发症有（）A、体循环栓塞B、心肌损伤C、低血压D、急性肺水肿E、诱发各种心律失常3.急性上呼吸道感染如合并细菌感染，以下哪种不常见（）A、铜绿假单胞菌B、溶血性链球菌C、流感嗜血杆菌D、肺炎链球菌E、葡萄球菌4.窦性心动过速的治疗（）A、选用β-受体阻滞剂B、去除诱发因素C、心律平D、刺激迷走神经E、病因治疗5.舒张性心力衰竭左心室射血分数（LVEF）一般是（）A、≥60％B、≥50％C、≥40％D、≥30％E、≥70％6.急性左心衰竭的特征是（）A、肺动脉瓣第二心音亢进B、舒张早期奔马律C、心率慢D、双肺满布湿啰音和哮鸣音E、第一心音增强7.MS应用皮质类固醇治疗的方法是（）A、小剂量长期使用B、缓解期仍应坚持用药C、大剂量短程疗法D、一般常用泼尼松E、不必使用补钾、补钙及抑酸8.伴中央颞区棘波儿童良性癫痫的脑电图特点是（）A、发作间期脑电图背景活动正常B、发作间期脑电图背景活动异常C、在中央颞区可见单个的或成簇出现的尖波或棘波D、异常放电与睡眠密切相关E、异常放电与睡眠无密切相关9.右心衰竭和肝硬化主要鉴别点是（）A、低白蛋白血症B、水肿C、腹腔积液D、颈静脉怒张，肝颈静脉回流征（+）E、黄疸10.左心衰竭最早出现的症状是（）A、双下肢水肿B、咳嗽、咳痰C、胸闷、心慌D、劳力性呼吸困难E、力、头晕11.脊髓亚急性联合变性（SCD）12.目前开展的帕金森病的外科治疗手术有（）、（）、（）等。13.优势半球颞上回后部病变引起（）；优势半球额下回后部病变引起（）；优势半球角回病变（）；右侧顶叶邻近角回处皮质病变（）。14.帕金森病是以（）为病理基础，临床表现主要是（）、（）、（）和（）等。65岁以上老年人患病率约为（）。15.对脑电图的分析主要从（）、（）、（）时相和位相关系，异常波出现的方式，分布的广度，对各种刺激的反应性等几个方面进行。16.患者男，65岁，因发作性头晕1周入院诊治。现入院第5天，有冠心病心绞痛史1年，高血压、糖尿病、高脂血症病史3年，下午因与他人争执后突然心前区闷痛，程度尚可忍耐，向后背部放射，持续已有5分钟，测血压140/95mmHg，心率88次／分，律齐，双肺底有细湿啰音。心电图演变有Q波形成趋势，此时的最佳处理方案是（）A、给心电监护并观察病情变化B、立即给抗凝治疗C、立即行溶栓治疗D、立即行介入治疗，直接PTCAE、待出现心肌坏死标志物阳性再行介入治疗17.男，36岁，心悸3年，既往体健，查体：BP130/80mmHg，双肺未闻及湿啰音，心脏各瓣膜区未闻及杂音。心律不齐，心电图示心室率140次／分，P波消失，代之大小不等的f波，该患者最可能出现的体征是（）A、发绀B、二尖瓣面容C、脉短绌D、A2亢进E、双下肢水肿18.患者，男，55岁，右睑下垂1年，四肢无力6个月，呼吸困难3天。四肢无力具有晨轻暮重的特点。无复视，无吞咽困难及构音障碍。3天前因上呼吸道感染出现呼吸费力。既往有高血压病史5年，糖尿病史2年。查体：呼吸频率35次／分，呼吸表浅，口唇略发绀，右侧睑裂小，四肢肌力四级，疲劳试验阳性，余神经系统查体未见明显异常。胸部CT显示胸腺增生。肌电图提示右腋神经低频重复电刺激波幅递减。血气分析显示，pH7.30，Osat85%，PCO268mmHg，PO255mmHg。该患者诊断应考虑（）A、MGⅠ型B、MGⅡa型C、MGⅡb型D、MGⅢ型E、MGⅣ型19.最常见的阵发性室上速的类型是（）A、以上都不是B、窦房折返性心动过速C、房室折返性心动过速D、房室结内折性心动过速E、房内折返性心动过速20.关于预激综合征说法正确的是（）A、预激是指心房冲动提前激动部分心室肌B、预激综合征患者大多有器质性心脏病C、预激本身即可引起症状D、预激综合征可于任何年龄都可发生E、预激的解剖学基础是存在房室旁路21.神经元是由（）组成的A、细胞体、树突和轴突B、细胞体、细胞核和神经纤维C、细胞、突起和纤维D、细胞核、突起22.左心功能不全由代偿转变为失代偿的表现是（）A、双肺出现湿啰音B、第三心音奔马律C、出现心房颤动D、劳力性呼吸困难E、夜间阵发性呼吸困难23.试述脑脓肿发展形成过程的临床表现特点。24.三叉神经的检查内容包括（）A、双手触摸双侧咬肌和颞肌，是否有肌肉松弛和萎缩B、嘱患者做咀嚼动作，比较双侧嚼肌是否有力和对称性C、角膜反射D、吸吮反射E、下颌反射25.采用（）和（）等功能影像方法有助于帕金森病的诊断、鉴别诊断等，示踪剂包括（）和（）等。26.脑栓塞治疗的原则有哪些？27.60岁男性患者，高血压病史多年，饮酒中突发头痛、呕吐，右侧偏瘫。急诊检查病人昏迷，左侧瞳孔大，对光反射消失。最可能的诊断是（）A、脑出血，左侧颞叶沟回疝B、脑出血，右侧颞叶沟回疝C、脑出血，小脑扁桃体疝D、蛛网膜下腔出血E、颈内动脉系统血栓形成28.利尿剂常见不良反应是（）A、脂代谢异常B、肝、肾功能损伤C、糖代谢异常D、消化道反应E、电解质紊乱29.主动脉瓣狭窄时有（）A、左室后负荷增加B、左室前、后负荷均增加C、右室前、后负荷均增加D、左、右心室前负荷均增加E、右室前负荷增加30.男性，35岁。头部车祸伤1小时。查体：：BPl80/100mmHg，HR64次/分。躁动。左瞳孔5mm，对光反应消失，头部CT检查示左额硬脑膜下血肿，血肿量约40ml，中线明显向右移位。应立即采取的救治措施是（）A、开颅清除血肿B、开颅清除血肿及去骨瓣减压C、脑室外引流D、加大脱水药剂量E、腰池外引流31.下列哪种情况最易并发脑血管栓塞（）A、二尖瓣狭窄伴心房颤动B、心肌炎C、高血压D、肺动脉瓣关闭不全E、肺动脉瓣狭窄32.吗啡作用是（）A、减弱心肌收缩力B、降低心脏前负荷C、降低心脏后负荷D、降低心脏前后负荷E、降低心脏后负荷及增加心肌刺激33.支持脑囊虫病诊断的头CT所见是（）A、小囊性病灶B、病变有环形强化C、病灶位于皮层下D、病变有点状钙化E、多发小囊性病灶，有薄环强化，并有多发钙化点34.急性左心衰患者体位最好是（）A、坐位，双腿下垂B、半卧位C、侧卧位D、平卧位E、头低脚高位35.患者男，65岁，因发作性头晕1周入院诊治。现入院第5天，有冠心病心绞痛史1年，高血压、糖尿病、高脂血症病史3年，下午因与他人争执后突然心前区闷痛，程度尚可忍耐，向后背部放射，持续已有5分钟，测血压140/95mmHg，心率88次／分，律齐，双肺底有细湿啰音。经上述处理后患者胸痛缓解，心电图显示有V4、V5导联的ST段压低1mm。4小时后无明显诱因患者再次发作胸痛，性质、程度同前，但经含服硝酸甘油后仍持续40分钟不缓解，心电图显示前述导联ST段抬高。诊断应考虑为（）A、稳定型心绞痛再次发作B、不稳定型心绞痛C、变异性心绞痛D、急性非ST段抬高型心肌梗死E、急性ST段抬高型心肌梗死36.昏迷患者颅内病变可以为（）、（）等部位受累引起。37.下列哪项是引起颅内压增高的病因（）A、颅内有肿瘤生长B、脑室内脑脊液积留过多C、颅腔内有急性出血D、颅骨外生性骨瘤E、脑血流量增加38.HIV原称嗜人类T淋巴细胞病毒，它进入人体后，选择性感染（）细胞，导致机体（）免疫的严重缺陷。39.诊断窦性停搏的是（）A、P-P间期逐渐缩短直到P波受阻，QnS波群脱落B、P波消失，代之以间距，振幅不等的畸形波，频率360次／分，QRS波正常，律绝对不规则C、P-P间期显著延长，长间歇与正常P-P无倍数关系D、P-P间期显著延长，长间歇与正常P-P成倍数关系E、QRS波正常，频率190次／分，其前有固定关系P波，P-P间期为0.16秒40.简述视觉皮质病变的临床表现。41.结核性脑膜炎脑脊液细胞分类比例较多的细胞是（）A、单核细胞B、中性粒细胞C、淋巴细胞D、嗜酸性粒细胞E、脓细胞42.女性患者，24岁，因突发心悸半小时来院，既往有类似发作史5年。查体：一般情况好，血压90／50mmHg，心率170次／分。心脏不大，律整，无杂音，双肺（-）。心电图检查QRS波群正常，P波不明显所考虑最可能的诊断是（）A、急性心肌梗死B、甲亢C、扩张性心肌病D、低钾E、正常心脏43.高颈髓（C1~4）病变可出现（）A、损害平面以下各种感觉缺失B、四肢呈中枢性瘫痪C、括约肌障碍，四肢和躯干无汗D、颈3～5节段受损将出现膈瘫痪，腹式呼吸减弱或消失E、三叉神经脊束核受损出现同侧面部外侧痛温度觉丧失44.神经传导的测定下列哪项描述正确（）A、如神经传导速度明显减慢而波幅改变不明显，常提示其病变以脱髓鞘损害为主B、如传导速度减慢不明显而波幅明显降低，则提示其病变以轴索损害为主C、如神经传导速度明显减慢而波幅改变不明显，则提示其病变以轴索损害为主D、如传导速度减慢不明显而波幅明显降低，常提示其病变以脱髓鞘损害为主E、复查对病变的发展及预后的判断有益45.急性脊髓炎的好发部位在（）A、颈髓B、胸髓C、腰髓D、骶髓E、圆锥46.AIDS患者中居机会性感染第2位的病原体是（）A、巨细胞病毒B、新型隐球菌C、疱疹病毒D、结核杆菌47.关于房室交界区性逸搏错误的是（）A、与房室交界区自律性增高有关B、是一种生理保护机制C、房室传导阻滞时可出现D、与迷走神经张力增高有关E、显著窦性心动过缓时可出现48.洋地黄中毒的室上性心动过速宜用（）A、利多卡因B、西地兰C、异搏定D、苯妥英钠E、临时心脏起搏器49.下列关于VD的危险因素错误的是（）A、负性生活事件、脑卒中家族史、高脂饮食是VD发病相关因素B、apoEε4增加VD的危险性C、高血压病是VD最重要的危险因素，有效控制平均动脉压可明显降低VD的发生D、文化程度与VD的发病率呈负相关，文化程度愈高，VD发病率愈低50.迄今已筛选出3个AD相关（）和1个（），即第21号染色体的（）、第14号染色体的（）、第1号染色体的（）和第19号染色体的（）。前三者与（）有关，apoEε4等位基因是（）的易感基因。51.癫痫必须具备的特征包括（）A、反复发作性B、神经元异常放电C、肢体抽动D、意识丧失E、暂时性脑功能异常52.关于腔隙性脑梗死发生部位，下列哪项最罕见（）A、基底节区B、丘脑C、脑皮质D、脑桥53.室性并行心律见于（）A、室率40～60次／分，QRS波的形态类似于窦性／室上性心搏动，QRS波群发生在窦房结冲动形成或传导障碍，或高度房室传导阻滞B、室性异位搏动，30～50次／分，引牲期前收缩的配对间期不固定，可能有融合波，所有异位搏动的间距是最短异位搏动间距的数倍C、规则的室性节律60～110次／分，QRS波的形态类似于室性期前收缩，心室夺获和房室分离常见D、室率30～40次／分，QRS波的形态类似于室性期前收缩，QRS波的发生是在窦房结冲动形成或传导障碍，或高度房室传导阻滞E、频率150～300次/分，无法辨认QRS波群、ST段与T波54.左室舒张期负荷突然明显加重见于（）A、二尖瓣狭窄伴快速房颤：B、阵发性室上性心动过速C、急性广泛心肌梗死D、输液过多过快E、肺动脉高压55.病态窦房结综合征临床表现除了（）A、心悸、胸闷B、血压升高C、头晕、乏力D、晕厥或抽搐E、尿量减少56.不予处理（）A、溶栓后出现室早二联律B、室颤C、室性心动过速D、Ⅲ°房室传导阻滞E、Ⅰ°房室传导阻滞57.支气管哮喘的激发因素有（）A、各种特异和非特异性吸入物B、感染C、药物如阿司匹林D、气候变化E、运动58.常见自发电位有（）和（）。59.鉴别MS与Devic病最有价值的检查是（）及（）。60.多发性硬化的主要临床特点是什么？61.磁共振脑血流灌注成像技术就是采用快速静脉注射（），并同时进行快速成像的技术（目前多采用平面回波技术）。根据随时间变化的信号下降-恢复规律得到S-T曲线（信号-时间曲线）。曲线下面积与脑组织血容量（）。62.MODS发病机制学说中炎症反应学说的内容是什么？63.肌萎缩侧索硬化的病理改变包括（）A、脊髓前角α-运动神经元缺失以及神经胶质细胞增生B、脑干疑核、舌下神经核和面神经核神经元减少，残存神经元气球样变C、肌肉活检可见大量萎缩的Ⅰ型肌纤维D、电镜下可见肌纤维萎缩、肌小节排列紊乱、神经纤维稀疏和轴索萎缩等64.咳出由血液和黏液混合的砖红色胶冻状痰为特征的疾病是（）A、克雷白杆菌肺炎B、肺炎球菌肺炎C、葡萄球菌肺炎D、支原体肺炎E、念珠菌肺炎65.与慢性阻塞性肺气肿密切相关的疾病有（）A、支气管哮喘B、慢性支气管炎C、急性粟粒型肺结核D、肺栓塞E、支气管扩张66.结核性脑膜炎与新型隐球菌脑膜炎如何鉴别诊断？67.下列哪项心房颤动的治疗原则是正确的（）A、所有心房颤动均应转为窦性心律B、所有心房颤动均可用洋地黄C、所有心房颤动均可用心得安D、所有慢性心房颤动转复后，在一定时间内应服用药物以维持窦性心律E、所有心房颤动均用电击转复心律68.阻塞性肺气肿时肺功能：残气／肺总量比值大于____。69.主动脉瓣关闭不全的周围血管征包括____、____、____等。70.有可能引起高钾血症（）A、卡托普利B、双嘧达莫（潘生丁）C、低分子肝素D、甲泼尼龙（甲基强的松龙）E、呋塞米（速尿）71.心源性哮喘发生机制（）A、睡眠时血液重新分配B、气道高反应性C、迷走神经张力增加D、睡眠时横膈高位肺活量减少E、气道炎症反应72.在缺血性脑血管病类型中，发病最急及最完全性的是（）。73.不是结核性脑膜炎的早期临床表现的是（）A、性情改变B、低热、食欲减退、盗汗、消瘦C、头痛、呕吐D、面神经瘫痪E、蹙眉皱额、凝视或嗜睡74.神经电生理检查哪一项不支持AIDP（）A、F波消失B、两条以上感觉、运动神经传导速度减慢C、肌电图可见失神经电位D、肌肉小力收缩时，时限缩短、波幅降低75.颅内压增高的发病机制是什么？第2卷一.参考题库(共75题)1.以下不是普通感冒主要特点的是（）A、起病较急，病程短B、常有高热，全身症状明显C、常见病原体为鼻病毒、冠状病毒D、可出现流泪，呼吸不畅，声嘶E、血白细胞正常或偏低2.简述癫痫的诊断思路。3.简述慢性呼吸衰竭的治疗。4.简述新型隐球菌脑膜炎病因治疗方案。5.非阵发性房室交界区性心动过速最常见的病因是（）A、心肌炎B、急性风湿热C、心肌梗死D、心瓣膜术后E、洋地黄中毒6.一患者10天来出现低热、头痛、呕吐。查体：眼底水肿，脑膜刺激征（+）。你认为应选择的检查有（）A、血常规B、胸片正侧位C、腰穿检查D、头颅CTE、PPD试验7.女性，64岁，患高血压性心脏病10年，因血压突然增高，达250／130mmHg，继而发生急性左心衰竭导致急性左心衰竭的原因为（）A、血压骤升B、电解质紊乱C、情绪激动D、感染E、心律失常8.下列哪种心动过速不是由于折返所致（）A、预激综合征合并的旁路折返性心动过速B、房室结折返性心动过速C、房性折返性心动过速D、房室折返性心动过速E、洋地黄中毒所致房性心动过速9.试述脑干内脑神经运动核的位置与功能。10.不是左心衰竭表现的是（）A、劳力性呼吸困难B、头晕、乏力C、咳嗽、咳痰D、少尿E、腹胀、恶心、呕吐11.鉴别室速与阵发性室上速最有力的证据是（）A、QRS波群宽大畸形的程度B、是否存在房室分离C、心室率的快慢D、静脉应用普罗帕酮是否可终止E、对迷走神经刺激的反应12.慢性支气管炎缓解期的治疗包括（）A、教育和劝解患者戒烟B、使用支气管扩张药C、使用祛痰药D、长期家庭氧疗E、使用抗生素13.对未经治疗的患者，以下检查项目，哪项结果正常时最有助于排除心力衰竭（）A、心电图B、胸部X线检查C、冠状动脉造影D、血浆心钠肽水平E、血浆肌钙蛋白水平14.在治疗肺炎球菌肺炎使用青霉素时，错误的方法是（）A、一般患者每次肌注80万单位，每8小时1次B、每日剂量800万单位，加在500毫升输液中缓慢静滴C、重症患者每日剂量800万单位，分3次静脉滴注D、静脉滴药时每次用量应在l小时内滴完E、对青霉素过敏者不可使用此药15.二度I型房室传导阻滞的心电图表现为（）A、PP间期及RR间期均不等B、相邻的PP间期进行性缩短C、包含受阻P波在内的RR间期小于正常RR间期的两倍D、最常见的传导比例为2:1E、受阻P波前的一个PR间期延长16.心脏指数（CⅠ）直接反映（）A、左心功能B、心脏舒张功能C、右心功能D、肺动脉压力E、心脏收缩功能17.丘脑综合征可出现下列哪些症状（）A、病变对侧偏身感觉减退B、注意力障碍、觉醒水平下降C、病变偏身共济失调伴舞蹈徐动症D、情绪不稳，有强迫性哭笑倾向E、短暂性对侧轻偏瘫18.修正的Fry-MODS诊断标准中关于肾脏功能衰竭的标准是血肌酐>（）mg／dl伴有少尿或多尿，或需要血液净化治疗。19.无先兆的偏头痛持续时间为（）A、4～72hB、4～48hC、8～72hD、8～72h20.压迫颈动脉窦可终止见于（）A、窦性心动过速B、室上性阵发性心动过速C、持续性室性心动过速D、房颤E、房扑21.颅内静脉系统血栓形成是一种特殊类型的脑血管病，其临床特点有（）A、发病率高B、主要表现为高颅压和（或）神经系统损害C、易于误诊D、均与感染有关E、考虑到CVT时，应行腰穿及相关神经影像学检查22.洋地黄中毒因素（）A、过量应用B、心肌缺血、缺氧C、水电解质紊乱D、药物相互作用E、肾功能不全23.有关慢性硬脑膜下血肿的叙述，不正确的是（）A、主要表现为慢性颅内压增高，神经功能障碍及精神症状B、老年人以痴呆、精神异常和锥体束征阳性为多C、小儿有嗜睡，囟门突出，抽搐为特点D、偶有癫癎发作E、都有轻微头外伤史24.以下不是过敏性鼻炎的主要特点的是（）A、起病急骤B、鼻腔发痒C、频繁喷嚏D、每次持续数天E、有时异味可诱发25.男性，32岁。头部外伤15小时，当时昏迷20分钟。3小时前开始出现神志渐差。查体：刺痛可以睁眼，语言含糊不清，双瞳孔等大、等圆，光反应（+），刺痛可以定位，但左侧肢体力弱，左侧病理征（+）。首先要进行的检查是（）A、头颅CTB、头颅X线摄片C、头颅MRAD、腰穿E、脑电图26.持续性房颤的特点（）A、持续时间>24／小时B、不能自行终止C、需应用药物或电复律转复D、可自行终止E、不能恢复窦性心律27.某患者行走不稳（夜晚黑暗时加重），行走时双目注视地面，跨步大，举足高，踏步作响，应考虑为（）A、小脑性共济失调B、前庭功能障碍C、感觉性共济失调D、下肢痉挛性轻瘫28.脑脊液放置后出现蛛网膜样凝固，可见于（）A、病毒性脑膜炎B、化脓性脑膜炎C、霉菌性脑膜炎D、结核性脑膜炎E、囊虫性脑膜炎29.预激综合征心电图表现为（）A、p波可出现在QRS波群之前或之后B、PR间期0.12秒E、波群起始部有DEltA波30.了解大脑皮质高级神经活动的功能是否正常，内容包括注意力、（）、（）、（）、理解力的检查，有无情感障碍如焦虑、恐惧、抑郁、欣快等。31.患者女，32岁，体检发现血压高、血脂异常1周，无自觉症状，既往身体健康，查BP145/95mmHg，心肺未见异常，心电图正常，尿常规正常。患者目前应诊断为（）A、高血压1级，低危险层B、高血压1级，中危险层C、高血压2级，低危险层D、高血压2级，中危险层E、高血压2级，高危险层32.患者女性，72岁，慢性心力衰竭3年，不规律药物治疗，自行停药2周后再次开始服药治疗，3天后出现喘憋、水肿加重，可能与之有关的药物是（）A、血管紧张素转换酶抑制剂B、β受体阻滞剂C、利尿剂D、洋地黄E、钙通道拮抗剂33.主动脉瓣关闭不全表现为（）A、心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音B、股动脉枪击音C、胸骨左缘第二肋间连续性杂音D、突然出现的胸骨左缘第四肋间舒张期杂音E、柔和的心尖收缩期吹风样杂音34.在CSF的细胞学检查中，化脓性脑膜炎呈（）细胞反应，病毒性脑膜炎呈（）细胞反应，结核性脑膜炎呈（）细胞反应，蛛网膜下腔出血呈（）反应和（）细胞反应。35.心-肺吸氧运动实验适用于（）A、以上都不对B、单纯左心衰患者C、单纯右心衰患者D、慢性稳定性心衰患者E、急性心衰患者36.关于心绞痛，要注意胸痛的____、____、____、____、____和____等症状特点。37.健康成年人的脑电图可分为四型，即（），（），低波幅型，不规则型。38.流行性感冒的临床特征是（）A、急起高热B、乏力C、咳嗽咳痰D、咽部烧灼感E、肌肉酸痛39.男性，58岁，既往有高血压、糖尿病病史，与人吵架后突发头痛、呕吐，左侧肢体偏瘫，无感觉障碍，测血压180/100mmHg，诊断首先考虑（）A、右侧丘脑出血B、右侧壳核出血C、左侧脑叶出血D、左侧壳核出血40.A.脑脊液中细胞数常达数千×106／L，以中性粒细胞为主B.细胞数化脓性脑膜炎41.对于阵发性房扑抗心律失常药物首选（）A、胺碘酮B、钙离子拮抗剂C、普罗帕酮D、洋地黄E、β-受体阻滞剂42.可致肺纤维病变的是（）A、利多卡因B、心痛定C、胺碘酮D、心得安E、异丙肾上腺素43.临时人工心脏起搏用于（）A、溶栓后出现室早二联律B、室颤C、室性心动过速D、Ⅲ°房室传导阻滞E、Ⅰ°房室传导阻滞44.重建呼吸道通道最可靠的方法是（）A、气管内导管B、胸外按压C、喉罩D、口咽通气道E、鼻咽通气道45.男性，49岁。车祸致头外伤，昏迷2小时，醒后对伤情记忆不清，呕吐3次。查体：嗜睡，颜面部肿胀明显，鼻腔有血性脑脊液流出。神经系统检查阴性。提示：头颅CT检查：双侧额极脑挫裂伤伴脑内血肿，量约25ml，双侧侧脑室额角轻度受压。海绵窦内颈动脉与海绵窦内脑神经的毗邻关系是（）A、位于脑神经内侧B、位于脑神经下方C、位于脑神经外侧D、位于脑神经上方E、位于脑神经后方F、位于脑神经前方46.慢性左心功能不全时，不会出现的是（）A、呼吸困难B、双下肢水肿C、奔马律D、疲倦、乏力E、肾脏灌注增加47.癫痫的下列哪项表述是正确的（）A、癫痫是一组疾病或综合征B、抽搐是诊断的必备条件C、患者多有精神创伤D、Jackson癫痫发作后可出现Todd麻痹E、部分性癫痫有时可继发为全面强直-阵挛发作48.哌唑嗪的不良反应可表现为（）A、低血钾B、消化性溃疡C、水钠潴留D、粒细胞减少E、体位性低血压49.急性左心衰吸氧需（）A、持续低流量吸氧B、以上都不对C、持续高流量吸氧D、间断高流量吸氧E、间断低流量吸氧50.室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作的首选方法是（）A、利多卡因B、胺碘酮C、同步电复律D、人工起搏超速抑制E、压迫颈动脉窦51.老年女性，75岁。慢性支气管炎病史30余年，近1周感冒后咳嗽、气促，咳痰量明显增加，并出现明显颜面、双下肢肿。如果病情进一步发展出现的最常见并发症是（）A、肾性脑病B、肺性脑病C、肝性脑病D、消化道出血E、以上都不是52.为了解大脑皮质高级神经活动的功能是否正常，检查内容包括（）A、注意力B、记忆力C、定向力D、计算力E、理解力53.AIDS中文全称是（）；HIV中文全称是（）。54.二尖瓣狭窄的病理生理机制主要是（）A、左心室前负荷过重B、左心室后负荷过重C、左心房前负荷过重D、左心房后负荷过重E、右心室前负荷十后负荷过重55.以下提示存在左心功能不全的体征是（）A、颈静脉怒张B、双下肢水肿C、两肺底湿啰音D、肝区叩击痛E、心前区抬举样搏动56.按病变的性质CVT可分为（）和（）两类。57.重症肌无力的临床显著特征是（）A、全身骨骼肌均可无力B、眼外肌无力多见C、无力呈活动后加重、休息后好转D、病情波动E、感染后肌无力加重58.关于脑栓塞的特点下列正确的是（）A、发病部位以颈内动脉系统居多B、栓塞性脑梗死常为多灶性C、病变范围较血栓形成大D、约30%～50%发生出血性梗死59.对多发性硬化，以下描述错误的是（）A、一种病因未明的以中枢神经系统炎性脱髓鞘为主要特征的疾病B、分布广泛，远离赤道地区多见，我国是多发性硬化低发区C、主要与免疫、病毒感染、遗传及环境有关D、最常侵犯的部位是脑室周围质、视神经、脊髓和脑干传导束及小脑白质等处E、可见灰质内散布大小不一、边缘清楚的灰色斑块，以脑室系统周围为著60.根据目前高血压指南的诊断标准，成人正常血压是指（）A、61.男性，22岁。枕部棒击伤2小时，伤后当即昏迷，双侧瞳孔不等大，双侧肢体肌张力增高，双侧病理征阳性。头颅CT未见明显血肿。最可能的诊断是（）A、脑震荡B、脑挫裂伤C、弥散性轴索损伤D、原发性脑干损伤E、小脑幕切迹疝62.房颤粗颤波表现为（）A、V1导联上f波>0.1mVB、Ⅱ、Ⅲ、AvF导联上f波>0.1mVC、Ⅱ、Ⅲ、AvF导联上f波>1mVD、V1导联上f波>1mVE、以上都不对63.判断患者是否存在自主呼吸的方法为（）A、眼看--胸廓起伏B、感觉--面部是否有气流C、听--是否有呼吸音D、手背感觉呼吸64.心脏病患者，反复发作心悸不适，来诊当天自觉较好。作心电图P波消失呈锯齿状，频率300次／分，室率75次／分。最可能的诊断是（）A、完全性房室传导阻滞B、正常心电图C、房性阵发性心动过速（4：1传导）D、心房颤动E、心房扑动（4：1传导）65.下列哪些可能是SAH的病因（）A、动脉瘤B、动静脉畸形C、凝血机制异常D、脑血管狭窄66.单纯疱疹病毒性脑炎的临床诊断依据有哪些？67.AIDP通常是在急性呼吸道及消化道感染后急性发生的四肢（）性、（）性瘫痪，可伴有呼吸肌瘫痪。68.对洋地黄中毒后处理不正确的是（）A、补钾B、立即停药C、电复律D、阿托品E、应用抗心律失常药物69.偏头痛需与下列哪些疾病鉴别（）A、紧张性头痛B、丛集性头痛C、继发性头痛D、三叉神经痛70.呼吸衰竭的病因有（）A、气道阻塞性病变B、肺组织病变C、胸廓与胸膜病变D、肺血管疾病E、神经肌肉疾病71.重度哮喘PEF变异率>____。72.右心衰竭最常见症状是（）A、少尿B、腹胀、食欲不振C、心慌、乏力D、劳力性呼吸困难E、咳嗽、咳痰73.在急性上呼吸道感染发病期间，应注意的事项，以下不正确的是（）A、戒烟B、休息C、多饮水D、多运动提高免疫力E、保持室内空气流通74.下列哪些情况适合行脑血管造影检查（）A、蛛网膜下腔出血，需寻找出血原因B、颅内占位病变，了解病变供血来源、血供丰富程度及病变与重要血管之间的关系C、有严重出血倾向的患者D、无创影像学检查提示脑血管狭窄，预行血管内介入治疗E、无创检查提示脑动脉闭塞，了解闭塞动脉供血区的代偿情况75.关于小脑解剖结构的描述，哪些是正确的（）A、小脑上脚包含小脑的主要传出纤维，为齿状丘脑柬B、小脑下脚内包含顶核与前庭核的往返纤维、脊髓小脑后束、橄榄小脑束和楔小脑束C、顶核的传入纤维来自于绒球小结叶，传出纤维到达前庭神经核、网状结构D、球状核和拴状核，主要接受脊髓小脑皮质的传入冲动，传出纤维投射至对侧红核E、脊髓小脑由小脑前叶和蚓垂、蚓锥体组成，接受脊髓小脑柬和楔小脑束的纤维第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案：数小时至数周；头位改变；听觉2.参考答案：A,B,C,D,E3.参考答案：A4.参考答案：A,B,E5.参考答案：C6.参考答案：A,B,D7.参考答案：C8.参考答案：A,C,D9.参考答案：D10.参考答案：D11.参考答案：是由于维生素B12缺乏而引起的神经系统变性疾病，病变主要在脊髓后索和脊髓侧索，周围神经和大脑白质也可受累，临床上表现为贫血、深感觉缺失、感觉性共济失调及痉挛性瘫痪，常伴有周围性感觉障碍。12.参考答案：苍白球毁损术；丘脑毁损术；脑深部电刺激术13.参考答案：感觉性失语；运动性失语；Gerstmann综合征；体象障碍14.参考答案：黑质多巴胺能神经元变性；静止性震颤；肌强直；运动迟缓；姿势步态异常；2%15.参考答案：频率；波幅；波形16.参考答案：D17.参考答案：C18.参考答案：E19.参考答案：D20.参考答案：A,D,E21.参考答案：A22.参考答案：D23.参考答案：脑脓肿的临床表现具有三类症状：（1）急性感染症状；为起病的初期，病人有发热、头痛、全身乏力、肌肉酸痛、脉搏频数、食欲不振、嗜睡倦怠等表现。由于这些症状并非脑脓肿所特有，且常和原发病灶的症状混杂在一起，难以据此做出诊断。脑脓肿趋向局限化时即进入潜伏期，这时上述症状减退。（2）颅压高症状：脑脓肿形成后，病人多有颅内压增高的症状出现。有程度不同的头痛，呈持续性阵发加剧。头痛部位一般与脓肿部位有一定关系，因此病变局部颅骨有叩痛。头痛常伴有呕吐。约有半数病人有眼底水肿。（3）局灶症状：1）癫痫：位于大脑半球表浅的脓肿可引起癫痫。2）脑膜刺激征：部分小脑脑脓肿的病人可有脑膜刺激征。CSF化脓性改变。3）中枢性面瘫、对侧肢体瘫痪或锥体束征阳性：见于耳源性脑脓肿。24.参考答案：A,B,C,E25.参考答案：SPECT；PET；多巴胺受体示踪剂；多巴胺转运体示踪剂26.参考答案：脑栓塞治疗与脑梗死的治疗原则大致相同，包括积极改善侧支循环、减轻脑水肿、防治出血和预防再发。①大面积脑栓塞时，易导致严重脑水肿，继发脑疝，应积极进行脱水、降颅压治疗，必要时行颅瓣切除减压术；有心源性栓塞所致者，常伴有心功能不全，在应用脱水剂时应酌情减量，甘露醇和呋塞米可交替使用。②当发生出血性脑梗死时，应立即停用溶栓药、抗血小板聚集制剂和抗凝药，可适当应用止血药物并控制血压。③感染性栓塞时，积极抗感染治疗。④治疗原发病，预防再发：心房纤颇患者积极复律，应采用预防性抗凝治疗；先天性心脏病或风湿性心脏病者，可手术治疗；亚急性细菌性心内膜炎，应加用抗菌药物治疗；骨折病人，应减少活动，稳定骨折部位。27.参考答案：A28.参考答案：A,C,E29.参考答案：A30.参考答案：B31.参考答案：A32.参考答案：C33.参考答案：E34.参考答案：A35.参考答案：E36.参考答案：双侧大脑半球；脑干37.参考答案：A,B,C38.参考答案：辅助性T淋巴（或CD4T淋巴）；细胞39.参考答案：C40.参考答案：前部视皮质病变：视皮质前三分之二负责周围视野，由大脑后动脉供血，若此动脉发生阻塞，出现"黄斑回避"的同向偏盲，中心视野并不受影响。如左右两大脑半球的前视皮质同时遭受破坏，病人可出现隧道视野，双眼均只存在中心视力，又称管状视野。大脑病变如局限于距状沟以上的前视皮质，则出现黄斑回避的交叉性下象限同向偏盲，反之，距状沟以下的前视皮质受损出现上界偏盲。黄斑皮质病变：大脑枕极（负责黄斑区中心视力的视皮质所在部位）由大脑中动脉供应血流，枕极部位病变可引起交叉性同向黄斑视野缺损，周围视野正常。如果左右两大脑枕极同时有疾病，则可致两侧中央盲点。41.参考答案：C42.参考答案：E43.参考答案：A,B,C,D,E44.参考答案：A,B,E45.参考答案：B46.参考答案：B47.参考答案：A48.参考答案：D49.参考答案：C50.参考答案：致病基因；易感基因；淀粉样前体蛋白基因；早老素1基因；早老索2基因；载脂蛋白Eε4；等位基因；早发型家族性AD；晚发型家族性AD51.参考答案：A,B,E52.参考答案：C53.参考答案：B54.参考答案：D55.参考答案：B56.参考答案：E57.参考答案：A,B,C,D,E58.参考答案：纤颤电位；正相波59.参考答案：CSF；MRI60.参考答案：多发性硬化的主要临床特点是：（1）多为急性或亚急性起病。（2）症状千变万化，症状和体征不能用CNS单一病灶来解释，常为大脑、脑干、小脑、脊髓和视神经病变的不同组合构成其临床症状谱。（3）病程中复发一缓解是本病的重要特点。（4）临床经过及其症状和体征存在空间上的多发性（即散布分布于CNS的多数病灶）及其时间上的多发性（即病程中的缓解复发）。（5）每复发一次均会残留部分症状和体征，逐渐积累而使病情加重。61.参考答案：顺磁性对比剂；正相关62.参考答案：炎症反应学说是MODS发病机制的基石，基本内容包括感染或创伤引起的毒素释放和组织损伤并不是导致器官功能衰竭的直接原因，细菌／毒素和组织损伤所诱发的全身性炎症反应是导致器官功能衰竭的根本原因。当机体遭受感染或创伤打击后，细菌／毒素以及组织损伤将刺激机体巨噬细胞等炎症细胞，释放炎症介质，形成炎症介质的瀑布样连锁反应，导致组织细胞损害，最终引起MODS。63.参考答案：A,B,C,D64.参考答案：A65.参考答案：B66.参考答案：结核性脑膜炎与新型隐球菌脑膜炎的鉴别诊断：67.参考答案：D68.参考答案：40%69.参考答案：毛细血管搏动征；股动脉枪击音；杜氏二重音70.参考答案：C71.参考答案：A,C,D72.参考答案：脑栓塞73.参考答案：D74.参考答案：D75.参考答案：脑组织体积增加最常见的原因是脑水肿，比如血管源性脑水肿、细胞中毒性脑水肿、间质性脑水肿、低渗性脑水肿、流体静压性脑水肿；颅内血容量增加；脑脊液过多；颅内占位性病变等。第2卷参考答案一.参考题库1.参考答案：B2.参考答案：诊断思路主要包括：①明确是否为癫痫，主要依据病史和脑电图检查；②明确癫痫发作的类型或癫痫综合征；③确定病因，脑部MRI、CT检查可确定脑结构性异常或损害。3.参考答案：慢性呼吸衰竭的治疗（1）建立通畅的气道：清除呼吸道分泌物，必要时建立人工气道引流痰液。（2）氧疗：Ⅰ型呼吸衰竭，应给予高浓度吸氧（>35%），使PaO提高到60mmHg或血氧饱和度在90%以上；Ⅱ型呼吸衰竭，低浓度（≤35%）持续给氧。（3）增加通气量，减少二氧化碳的潴留：合理使用呼吸兴奋剂，必要时使用机械通气。（4）纠正酸碱失衡和电解质紊乱。（5）积极抗感染治疗：在经验治疗的基础上，应立即行痰检，根据细菌培养和药敏结果选择有效的抗生素。（6）合并症和并发症的防治。（7）营养支持：三大能量要素比例宜按照如下比例，碳水