2024年高等教育医学类自考-02869内科学(一)笔试考试历年高频考点试题摘选含答案

2024年高等教育医学类自考-02869内科学(一)笔试考试历年高频考点试题摘选含答案第1卷一.参考题库(共75题)1.下列哪项一般不出现于肾小球肾炎患者（）。A、蛋白尿B、管型尿C、浮肿D、毒血症状E、高血压2.记录病人的出量，应包括下列哪项或哪几项。（）A、大小便，呕吐物量B、胃肠减压量C、脑脊液，胆汁引流量D、灌肠液量E、穿刺液量3.下列哪些改变提示二尖瓣狭窄：（）A、心电图示P波增宽、顶端有切迹B、心电图出现高尖P波，P振幅0.25mvC、超声心动图示二尖瓣前叶活动曲线E—A峰消失呈城墙型D、超声心动图示二尖瓣前后叶反向运动E、X线示心脏呈靴型增大4.咳嗽伴随咯血时，在老年人要警惕（）。A、支气管扩张B、肺炎C、心力衰竭D、慢支并发肺气肿E、支气管肺癌5.下列哪些药物可使尿液颜色改变（）。A、核黄素B、磺胺C、苯妥英钠D、右旋糖酐E、氨茶碱6.关于医嘱的“取消”，下列哪项是正确的？（）A、用涂改液涂去重开医嘱B、在原医嘱上用红笔打“×”，医生签名C、在原医嘱上用红笔打“-”，医生签名D、在原医嘱旁用红笔注“取消”，医生签名E、用橡皮擦去原医嘱7.酒精擦浴后应何时为病员测体温？（）A、5分钟B、10分钟C、20分钟D、30分钟E、40分钟8.简述急性胰腺炎并发症9.猩红热的疹子通常发生于起病（）。A、第一日B、第二日C、第四日D、第五日E、第六日10.结核性胸膜炎是胸膜感染结核杆菌或对结核杆菌过敏反应所致，常见于青壮年。11.肾移植排异征象（）。A、体温升高B、血压升高C、血清肌酐升高D、排尿量减少E、血尿素氮减少12.二尖瓣狭窄患者的肺动脉高压产生机制有？（）A、升高的左心房压的被动后传递B、左心房和肺静脉高压触发肺小动脉收缩C、风湿性血管炎累及肺动脉D、心房颤动与心房内血栓形成E、持续的肺小动脉收缩导致肺血管床的器质性闭塞性改变13.发生强心甙中毒后应采取哪些措施？（）A、将地高辛改为每日维持量B、停用强心甙药物C、加用奎尼丁口服D、停用排钾性利尿剂E、立即使用电击除颤14.慢性肺心病呼吸衰竭时的治疗原则包括：（1）（）、（2）（）、（3）（）、（4）（）、（5）（）。15.急性糜烂出血性胃炎16.下列哪项不是影响尿毒症患者血钙下降的因素（）。A、继发性甲状旁腺功能亢进B、肾脏生成1、25-二羟D3能力下降C、大量利尿，尿钙排出明显减少D、长期营养不良，蛋白结合钙减少E、慢性酸中毒时骨骼钙盐缓冲作用17.慢性肾炎高血压型以血浆白蛋白降低为突出表现。18.简述消化性溃疡的特性及治疗。19.克隆恩病的消化系统表现为（）。A、腹痛B、腹泻C、腹部包块D、慢性活动性肝炎E、瘘管形成20.慢性肾炎蛋白尿中的蛋白70%以上为球蛋白。21.脑循环完全终止仅2分即可发生不可逆损害。22.胃底与胃体粘膜的腺体主要有三种细胞组成：（1）分泌碱性粘液是（）；（2）分泌胃蛋白酶原的是（）；（3）分泌盐酸的是（）。23.下列哪项符合肺心病失代偿性呼吸性酸中毒？（）A、PH↓，PaCO2↑B、PH正常，PaCO2↑C、血钾↓，血氯↑D、血钾↑，血氯↓E、BE正常24.一位病人行肾肿瘤切除术后安返病室，护士应首先评估的内容是（）。A、尿量B、尿比重C、排尿方式D、尿的颜色E、症状25.简述原发性肝癌的鉴别诊断和治疗。26.肺炎球菌肺炎肺部的病理过程，大致可以分为（）、（）、（）、（）四期。27.应用三腔管过程中，患者突然出现极度呼吸困难和紫绀应（）。A、立即清除呼吸道分泌物B、准备气管切开C、吸氧D、抽出气囊内气体，必要时拔管E、应用呼吸兴奋剂28.碳酸氢钠可促进下列哪些药物从肾脏排泄。（）A、苯巴比妥B、度冷丁C、丙咪嗪D、双香豆素E、苯丙胺29.下列哪项与嗜铬细胞瘤有关？（）A、常为急进型高血压表现B、血压升高时有剧烈头痛、心悸、大汗C、注射苄胺唑啉后血压明显升高D、断层摄片可发现肿瘤E、高血压表现为阵发性也可呈持续性30.用噻嗪类药物，治疗心力衰竭，最易发生的副作用（）。A、心率过快B、低钾血症C、低血糖D、心律失常E、高钠血症31.尽管有多种新的影像诊断技术，目前仍以平片检查为主的是（）。A、颅内病变B、心血管病C、肺与纵隔病变D、腹部盆腔疾病E、骨关节疾病32.简述尿毒症性酸中毒的概念33.Graves病的临床表现。34.肝性昏迷最常见的病因是（）。A、肝硬化B、重症肝炎C、原发性肝癌D、胆道疾病E、药物中毒性肝炎35.下列因素中，与支气管哮喘发作关系最为密切的是（）。A、交感神经在支气管中分布少B、肾上腺素能β受体功能低下C、三磷酸腺苷增多D、环磷酸腺苷增多E、迷走神经兴奋36.CT扫描诊断作用较大，不需其他检查配合辅助的疾病是（）。A、椎管内肿瘤B、脑血管病变C、鼻旁窦肿瘤D、纵隔肿瘤E、肝胆病变37.以下哪项可见于高血压病？（）A、蛋白尿、红细胞及管型尿B、尿比重降低、尿素氮增高C、心电图示左室肥大或兼有劳损D、血浆肾素活性增高E、血浆肾素活性正常38.成人结核菌素试验阳性的意义是：（）A、结核菌感染B、活动性肺结核C、非活动性肺结核D、原发性肺结核E、干酪性肺炎39.肺癌侵犯交感神经结出现霍纳综合征，主要表现为（）。A、头、面部水肿B、满月脸、向心性肥胖C、声音嘶哑D、上眼睑下垂、瞳孔缩小E、吞咽困难40.下列各种情况，哪种最适宜用β受体阻滞剂治疗（）。A、高血压伴血脂升高B、高血压伴心动过缓C、高血压伴支气管哮喘D、高血压伴明显心衰E、高血压伴肥厚梗阻性心脏病41.骨转移瘤使用下列哪项进行治疗。（）A、201TlB、153Sm-EDTMPC、90SrD、32PE、131碘-MIBG42.简述决定肾病综合征预后的因素有哪些？43.简述成年发病性糖尿病（MODY）44.给重症肝炎肝昏迷患者口服新霉素是为了（）。A、杀灭肠道的致病菌，以免引起革兰氏阴性杆菌败血症B、新霉素对细菌产生的内毒素有解毒作用C、新霉素除有抗菌作用外尚有排除血氨的作用D、抑制肠道细菌，使肠内氨及其他有毒物质的形成减少E、用新霉素治疗可能存在的感染合并症45.简述手术切除胰头癌的有效办法。46.高血压急症的治疗用药有（）A、呋塞米B、硝酸甘油C、硝普钠D、卡托普利E、甘露醇47.休克肺最基本的病理改变是（）A、肺水肿B、肺不张C、肺内透明膜形成D、肺内DIC形成E、肺呼吸膜损伤48.风湿热是一种与（）感染有关的自身免疫性疾病，反复发作后常易导致慢性风湿性（）。49.支气管扩张可出现（）。A、阻塞性通气功能障碍B、混合性通气功能障碍C、肺内动-静脉分流D、低氧血症E、肺心病50.简述引起Cushing综合征的病因分类。51.试述贫血的临床表现？52.红细胞比容在正常成人约为（）。A、7%到8%B、10%到15%C、20%到30%D、40%到50%E、60%53.伤寒病因治疗首选（）。A、氯霉素B、喹诺酮类C、氨苄青霉素D、甲氧苯青霉素E、氯林可霉素54.简述急性肾衰竭的诊断常用指标是什么？55.按照1979年我国制订的标准，符合二期高血压病诊断条件的项目是：（）A、眼底出血和渗出B、血清胆固醇、甘油三酯，β脂蛋白增高C、左心室肥大D、血压达到确诊高血压水平E、血浆肌酐浓度5ml／dl56.简述胃十二指肠溃疡大出血手术治疗。57.典型的慢性肾盂肾炎的的诊断依据有：（）A、有反复发作史B、发作时有典型的尿路刺激征C、尿检白细胞增多D、尿沉渣有白细胞或颗粒管型E、尿细菌培养阳性58.简述糖尿病治疗的五个要点59.戒烟使患肺癌的危险性随戒烟年份的延长而逐渐降低，戒烟多少时间以上患肺癌的危险性才与不吸烟者相近？（）A、5年B、10年C、15年D、20年E、25年60.心力衰竭的常见诱因是以下哪些情况。（）A、呼吸道感染B、心房纤颤C、洋地黄中毒D、钠盐摄入过多E、静脉输入液体量过少61.患者男，45岁，右下肢股骨骨折，予以石膏固定，卧房休息5天后突然发生呼吸困难，心前区疼痛，咳嗽，咯血，血气分析PH7.32，PaO260mmHg，PaCO235mmHg，临床上最可能的诊断是（）。A、自发性气胸B、肺炎球菌肺炎C、急性心肌梗死D、肺栓塞E、急性左心衰竭62.下列药物可诱发急性胰腺炎，除外（）。A、噻嗪类利尿剂B、肾上腺糖皮质激素C、生长抑素D、磺胺类药物E、硫唑嘌呤63.重症肺炎的治疗，首先应选择（），并应足量联合用药，必要时可联合万古霉素。64.急性心肌梗死最先出现下列哪一症状（）。A、疼痛B、低血压和休克C、心律失常D、发热E、呼吸困难65.肾病综合征易发生感染的原因，错误的是（）。A、低蛋白血症B、营养不良C、免疫球蛋白降低D、应用激素与免疫抑制剂E、高度水肿66.二尖瓣分离术的适应症为：（）A、二尖瓣狭窄合并关闭不全B、二尖瓣狭窄隔膜型C、心功能4级D、心功能3级E、年龄在50—65岁67.肾性高血压的发生机制。68.下列哪项不是胸腔闭式引流管拔管后24小时内注意事项？（）A、有无憋气B、局部有无渗血渗液C、局部有无漏气D、有无皮下气肿E、有无皮下紫癜69.下列哪项不是输血前红细胞破坏的原因？（）A、血液贮存时间超过4周B、血液内加入了高渗溶液C、血液受细菌污染D、血液在室内放置时间过20分钟E、血液受到强烈的震荡70.肾病综合征引起的水肿治疗可以应用利尿剂及补充血浆胶体渗透压。71.在重症肝炎患者出现嗜睡时的治疗措施，正确的是（）。A、增加营养，高蛋白的饮食B、保持水、电解质平衡C、静滴大剂量水解蛋白溶液D、预防及治疗感染并发症E、维持氨基酸平衡72.神经系统造影检查应使用何种造影剂。（）A、钡胶浆B、钡剂C、碘化钠D、优维显E、空气73.Shay平衡学说认为消化性溃疡形成的机制是：（）A、幽门螺旋杆菌感染B、致溃疡因素的增强C、抗溃疡力削弱D、长期饮食不规律74.慢性肺心病出现右心衰竭时，使用强心甙时，宜用常规负荷量。75.倒无菌溶液时，先倒去少许，其目的是（）。A、检查瓶口有无裂缝B、查看溶液颜色C、练习操作，以便由原处倒出D、冲洗瓶口E、鉴别气味第2卷一.参考题库(共75题)1.和原发病糖尿病无关的病因是（）。A、遗传因素B、自身免疫C、病毒感染D、胰岛素受体数目减少E、胰腺癌2.积极控制高血压是肾脏疾病各阶段治疗中十分重要的环节，使用降压药时不应选用（）。A、血管紧张素转换酶抑制剂B、β受体阻滞剂C、噻嗪类利尿药D、血管紧张素Ⅰ受体拮抗剂E、钙通道阻滞剂3.风心病二尖瓣狭窄病人有气短，心悸，咳嗽咯白色泡沫样痰，夜间平卧时症状加重，心尖区听到舒张期雷鸣样杂音，ECG示AF，HR：120次/分，院外治疗用过洋地黄及利尿剂，剂量不详，病情曾一度好转，近几天症状又加重，HR：140次/分，律齐，心音强弱不等，此病人最可能为？（）A、心衰加重B、洋地黄中毒C、AF转为窦性心律D、高血钾E、低血钾4.关于支气管哮喘和心源性哮喘，下列哪些有鉴别意义（）A、混合性呼吸困难B、粉红色泡沫痰C、注射氨茶碱症状缓解D、应用糖皮质激素症状缓解E、静注肾上腺素症状缓解5.关于高血压发病机理，一般认为高级神经功能障碍在发病中占主导地位，体液、内分泌因素，肾脏等也参与发病过程。6.重症哮喘时，血气分析常显示（）。A、呼吸性酸中毒B、呼吸性碱中毒C、代谢性酸中毒D、代谢性碱中毒E、正常7.慢性支气管哮喘的主要肺功能损害是（）。A、限制性通气功能障碍B、阻塞性通气功能障碍C、混合性通气功能障碍D、弥散功能障碍E、残气量增加8.慢性肾炎临床改变和特征不包括（）。A、起病缓慢、隐匿B、大部分由急性肾炎演变而形成C、有不同程度水肿、高血压、蛋白尿D、多数有肾功能损害E、疾病表现多样化9.原发性甲减与继发性甲减的鉴别诊断在于（）。A、血TSHB、血总Ｔ4C、血总Ｔ3D、血游离Ｔ4E、血游离Ｔ310.肾性糖尿多因肾小管重吸收功能低下，肾糖阈降低所致。其血糖及糖耐量均正常。11.简述大量蛋白尿的概念12.急性中毒昏迷患者，下面哪项措施是正确的：（）A、立即终止接触吸收的毒物B、透析疗法排除已吸收的毒物C、应用解毒剂D、清洗胃内未吸收的毒物E、输液，吸氧支持疗法13.某男性，54岁，间歇上腹不适四年，餐后加重，嗳气，胃液分析：基础酸分泌量为零，最大胃酸分泌量为5mEg/h，最可能的诊断是（）A、浅表性胃炎B、慢性肥厚性胃炎C、慢性萎缩性胃炎D、消化性溃疡14.治疗颅内高压的首选脱水剂是（）。A、50％葡萄糖溶液B、30％速尿液C、20％甘露醇D、25％山梨醇E、50％甘油盐水15.缝合膀胱和子宫的线是（）。A、尼龙线B、蚕肠线C、丝线D、羊肠线E、马尾线16.早期诊断肺结核的主要方法是（）。17.40岁以上男性长期重度吸烟者，出现哪些情况应及时检查？18.在睫状体与视网膜之间的是（）。A、晶状体B、玻璃体C、角膜D、睫状窦E、睫状小带19.下列电镜测定人的肾小球基底膜的厚度哪一项是不正常的？（）A、300nmB、320nmC、330nmD、350nmE、200nm20.缺氧严重，二氧化碳潴留不明显需要用（）A、高压氧疗B、面罩给氧C、持续低流量给氧D、高浓度给氧E、呼气末期正压给氧21.雄激素治疗再生障碍性贫血的机理是由于它有（）的作用。22.测量呼吸时护士的手不仍按在诊脉部位是为了（）。A、保持病人体位不变B、转移病人注意力C、易于计时D、对照呼吸与脉搏的频率E、观察病人面色23.右心衰时X线检查示右心大或全心增大，也常有左心衰所致的淤血表现。24.闭塞性周围动脉粥样硬化可出现以下哪些表现。（）A、间隙性跛行B、肢体静息痛C、肢体缺血性溃疡D、肢体远端脉搏减弱或无脉症E、缺血性神经炎25.对肝性昏迷患者用乳果糖治疗的主要作用是（）。A、增加糖供给量保护肝脏B、改变肠道PH值C、导泻D、增加肠道内渗透压，抑制细菌繁殖E、以上均不是26.风湿炎症侵犯大、中型动脉可引起哪些情况？（）A、舞蹈病B、无脉病C、关节炎D、肾小球硬化症E、偏瘫27.结核性渗出性胸膜炎与癌性胸膜炎的鉴别中，你认为最主要的是：（）A、年龄大小B、草黄色渗出液C、有无畏寒、发热D、血性渗出液E、胸水细胞学检查28.（）是重建呼吸通道最可靠的方法。29.肺炎链球菌肺炎咳铁锈色痰。治疗首选青霉素Ｇ，多重耐药菌株可用（）。30.简述缺铁性贫血的治疗。31.外耳道豆类异物取出不宜采用（）。A、95％乙醇滴耳后再行取出B、用异物钩钩出C、异物较大且嵌顿者，可在局麻或全麻下切开取出D、生理盐水浸软后钳出E、继发感染者，抗炎后取出32.糖耐量减低是指服糖2h后静脉血浆葡萄糖含量（氧化酶法）为（）。A、33.从隔离目的来比较，医院感染与传染病的不同之处在于（）。A、控制传染源B、切断传播途径C、保护易感人群D、保护健康人群E、保护医务工作者34.功能性消化不良的诊断要点（）、（）、（）、（）、（）。35.左心功能不全有哪些症状？36.休克护理中需要严密观察的是（）。A、神志变化B、皮肤色泽和温度变化C、血压脉搏变化D、体温、呼吸变化E、尿量变化37.哪项因素与类风湿性关节炎发病无关（）A、营养不良B、性激素C、年龄D、细菌38.关于急性气管——支气管炎的病因，主要感染因素是（）A、病毒B、细菌C、支原体D、寄生虫E、立克次体39.支气管扩张的主要病因是（）和（）。40.有关梅毒性心血管病梅毒血清试验，下列说法不正确的是（）。A、VDRL和RPR敏感性高而特异性低B、USR敏感性低而特异性高C、TPHA敏感性低而特异性高D、华、康氏反应现已少用E、FTAABStest敏感性低而特异性高41.慢粒急变时病情恶化，血象中（）超过20%，骨髓象中超过（）。42.肺心病常见酸碱平衡失调类型是（）、（）、（）。43.肺结核的主要传播途径是（）。各种年龄，性别的人群对结核菌均有（）。44.铁贮存在下列那些器官的单核吞噬细胞内（）A、肝B、脾C、脑D、心E、骨髓45.躁狂症思维表现（）。A、思维迟缓B、思维贫乏C、思维散漫D、思维破裂E、思维奔逸46.男，65岁，慢性咳喘20年，三天来咳喘加重来诊，血气分析：pH7.30，PaO26.5kPa（50mmHg），PaCO310.2kPa（76mmHg），在住院期间除改善肺功能外，下列哪种治疗是不正确的。（）A、抗生素B、止咳化痰C、小剂量利尿D、静注5%碳酸氢钠E、应用呼吸兴奋剂47.49岁女性，反复双下肢浮肿3年，查血压180/110mmHg，尿蛋白++，红细胞++，血肌酐188mol/L，该患者属于（）。A、急性肾炎综合征B、急进性肾炎综合征C、慢性肾炎综合征D、肾病综合征E、无症状性尿异常48.除外下列哪项都是慢性肾小球肾炎的表现（）。A、高血压B、蛋白尿C、水肿D、镜下血尿E、镜下脓尿49.成人呼吸窘迫综合征血气分析异常，PaO2小于（），早期PaCO2小于（）或正常，晚期大于（）。50.关于皮肤的保护，下列何项错误？（）A、勤洗澡理发，保护皮肤清洁B、不共用衣被和其他生活用品C、皮肤干燥瘙痒时要用热水、肥皂烫洗D、不滥用外用药和化妆品E、加强劳动保护，预防职业性皮肤病51.呼吸窘迫的产生机制主要有（）。52.关于风湿性主动脉瓣关闭不全下列哪项不正确（）A、在主动脉瓣病变中关闭不全较早发生但常合并有狭窄B、主要病理改变为瓣膜增厚变硬、缩短C、左心室收缩期心搏血量较正常为少D、主动脉瓣返流量大者舒张压显著降低53.关于丘疹性荨麻疹，何项错误？（）A、好发于儿童B、多见于春秋季节C、皮疹为形状不规则的风团样丘疹D、自觉剧痒E、预防应注意来螨、蚤及避免食物过敏54.关于肺心病的治疗，下列哪项不正确：（）A、控制感染是治疗的关键B、间断低浓度给氧C、利尿剂应小剂量、短疗程使用D、强心剂使用时选用作用快速短效制剂，剂量宜小55.急性心肌梗塞和急性心包炎的鉴别中，哪项支持后者的诊断？（）A、胸痛B、心电图多数导联ST段弓背向下抬高C、多数导联ST段弓背向上抬高D、无异常Q波E、有异常Q波56.卧有病员床的整理应采用（）。A、拆出床单，抖渣B、手拍除渣屑C、床刷扫床D、用换下的枕套扫床E、用套有消毒液的微湿布套的床刷刷床57.十二指肠球部溃疡时，壁细胞总数是增加的。58.颅内血肿早期可出现（）。A、神志变化B、血压降低、脉搏加快C、一侧瞳孔散大D、体温升高E、一侧肢瘫或失语59.男性，40岁，肥胖。因饮酒后突发左上腹部疼痛，入院查血、尿淀粉酶升高，B超示胰腺弥漫性增大，周边积液，诊断为急性坏死性胰腺炎。治疗两天后突然出现呼吸困难，不伴发热、咳嗽、咳痰，查体：患者烦躁不安，大汗，呼吸频率38次／分，口唇发绀，双肺闻及少量湿啰音，面罩吸氧无改善，呼吸困难进行加重。血气分析示PaO25.33kPa（40mmHg），PaCO24.0kPa（30mmHg）。胸片示双肺纹理增重，模糊。此患者最可能并发（）。A、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）B、肺部感染C、支气管哮喘D、张力性气胸E、Ⅱ型呼吸衰竭60.下列哪些提示上消化道出血仍未停止：（）A、上腹疼痛仍未缓解B、仍呕吐咖啡样液体C、出血停止后2～3天解出少量黑色硬便D、经充分输血周围循环衰竭稍改善又恶化E、三天后检测血红蛋白，红细胞仍低者61.某男，60岁。“心绞痛”病史10年。10年前，上楼时胸骨上段后压榨样疼痛，持续；分钟，休息或含化硝酸甘油可以缓解。6个小时前，睡眠时突发胸骨中下段后疼痛，程度较前加重，伴出汗、焦虑。持续不缓解。含化硝酸甘油无效。入院后心电图示V3～V6ST段弓背向上抬高与高耸T波融合成单向曲线。应怀疑什么疾病？尚需如何完善诊断？诊断依据是什么？62.基础代谢率是指（）。A、安静空腹时的能量代谢B、睡眠状态下的能量代谢C、空腹及适宜环境温度下的产热量D、标准活动状态下能量的消耗量E、基础条件下的能量代谢率63.术后呕吐处理哪项是错误的？（）A、防止呕吐物误咽，并做好口腔护理B、肌肉注射阿托品C、有脱水、电解质紊乱应给予纠正D、详细记录呕吐物量及性质E、注射吗啡止吐64.慢性肾炎随病情进展病理表现趋向一致，出现（），（），肾小管（），相对正常的肾小球，以维持肾功能，肾小管相对的（）。65.肝性脑病倾向病人忌用（）。A、吗啡B、短链巴比妥C、副醛D、安定E、扑尔敏/异丙嗪66.患者，男性，48岁。因高处坠落多发性骨折，住院48h后PaO2降至62mmHg，并已由鼻管吸氧10ml/min。患者呈现缺氧、呼吸快并发绀。X线检查两肺有絮状浸润，左侧有少量积液。血气检查：pH7.47，PCO232mmHg，PO259mmHg。患者血氧过低最可能的解释是可能出现了急性呼吸窘迫综合征。67.心肌梗死往往在饱餐后多发，其发生机制与下列哪种因素关系密切（）。A、进餐后心肌耗氧量增加B、包餐后腹胀，膈肌升高压迫心脏C、血小板易于集聚而形成血栓D、交感神经过度活动E、冠状动脉易发生痉挛68.关于成年人体每日水的进出量，哪一项是正常的（）。A、每日食物含水约300毫升B、每日经肺排水约为100毫升C、每日经皮肤排水约为500毫升D、每日最低排水量约为2500毫升E、每日代谢产水约为1000亳升69.关于主动脉瓣狭窄的心脏听诊，下列哪项正确（）A、胸骨左缘第二肋间收缩期杂音B、胸骨左缘第二肋间舒张期杂音C、胸骨右缘第二肋间收缩期杂音D、胸骨右缘第二肋间舒张期杂音70.慢性肾功能衰竭出现肾性骨病，主要是由于（）。A、甲状腺激素分泌增多B、甲状旁腺素的升高C、促红细胞生成素增多D、肾素分泌增多E、维生素D分泌增多71.慢性肾炎常有不同程度的贫血，主要由于（）；（）。至晚期，由于肾实质大量被毁损减少，贫血加重。72.关于典型支气管哮喘的临床表现，下列哪项描述是正确的。（）A、发作性吸气性呼吸困难伴哮鸣音B、发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音C、哮喘发作越重，哮鸣音越强D、肺内同时闻及哮鸣音及水泡音E、进行性呼吸困难73.表浅器官诊断所用的声频率可以是（）。A、20000MHz或以上B、2MHz或以上C、2.5～7.5MHzD、7.5MHz或以上E、10MHz或以上74.急性肾炎尿液检查以出现（），为其特征。75.肺心病发生休克的原因有（）、（）和（）。第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案：D2.参考答案：A,B,C,E3.参考答案：A,C4.参考答案：E5.参考答案：A,C6.参考答案：D7.参考答案：D8.参考答案：全身：急性呼吸衰竭、急性肾功能衰竭、心力衰竭和心律失常、消化道出血、咦性脑病、败血症和真菌感染、高血糖、慢性胰腺炎。 局部：胰腺脓肿、假性囊肿。9.参考答案：B10.参考答案：正确11.参考答案：A,B,C,D12.参考答案：A,B,E13.参考答案：B,D14.参考答案：控制呼吸道感染；保持呼吸道通畅；纠正缺氧；呼吸兴奋剂应用；气管插管与气管切开15.参考答案：是由各种病因引起的、以胃黏膜多发性糜烂为特征的急性胃黏膜病变，常伴有胃黏膜出血，可伴有一过性浅溃疡形成。16.参考答案：C17.参考答案：错误18.参考答案：①数目：一般为单发，多发少见；②部位：胃溃疡：多发在胃体窦交界处和胃小弯；十二指肠溃疡：主要发生在球部；③形状：圆形或椭圆形，少数呈不规则或线形；④大小：DU3cm；⑤临床表现：PU上腹疼的典型特点，慢性、节律性、周期性、抗酸药可缓解；⑥治疗： （1）原则：消除病因、缓解症状、愈合溃疡、防治复发和防治并发症； （2）治疗目的：消除病因，解除症状，防止复发，避免并发症； （3）一般治疗：生活规律，工作劳逸结合，避免过劳累和精神紧张，改变不良的生活习惯.合理饮食，避免对胃有刺激的食物和药物，戒烟酒，停止服用NASID； （4）药物治疗：三联疗法：质子泵抑制剂/铋剂+二种抗生素；四联疗法：PPI+铋剂+二种抗生素，用于初次治疗失败者。19.参考答案：A,B,C,E20.参考答案：错误21.参考答案：错误22.参考答案：粘液细胞；主细胞；壁细胞23.参考答案：A,D24.参考答案：A25.参考答案：鉴别诊断：①继发性肝癌；②肝硬化；③病毒性肝炎；④肝脓肿；⑤肝局部脂肪浸润；⑥临近肝区的肝外肿瘤；⑦其他肝脏良恶性肿瘤或病变.治疗：①手术切除：目前根治原发性肝癌的最好方法；②非切除性外科治疗：冷冻、高温、肝动脉结扎等；③介入治疗：肝动脉栓塞治疗和注射无水酒精；④超强聚焦超声；⑤放射治疗；⑥生物治疗；⑦中药治疗；⑧肝移植。26.参考答案：充血期；红色肝样变期；灰色肝样变期；消散期27.参考答案：D28.参考答案：A,D29.参考答案：A,B,D,E30.参考答案：B31.参考答案：E32.参考答案：肾衰时代谢产物如磷酸、硫酸等酸性物质因肾的排泄障碍而潴留，可发生高氯血症性（或正氯血症性）高阴离子间隙性代谢性酸中毒。33.参考答案：①甲状腺毒症 ②弥漫性甲状腺肿（弥漫性、对称性、质地不等、无压痛、上下极可触及震颤、闻及血管杂音） ③眼征（单纯性突眼、浸润性眼征） ④胫前粘液性水肿（胫骨下1/3） 附1： 甲状腺毒症表现： ①高代谢综合征（交感兴奋，乏力，怕热多汗，善饥，体重下降，皮肤潮湿） ②神经精神系统（好动、易怒、失眠、记忆力减退、手和眼睑震颤） ③心血管系统（心悸气短、心动过速、第一心音亢进、脉压增大、心律失常） ④肌肉骨骼系统（甲状腺毒症性周期性瘫痪{TPP，自限性病}，甲亢性肌病，重症肌无力） ⑤造血系统（循环血淋巴细胞、单核细胞增加，白细胞降低，可伴发血小板减少性紫癜） ⑥生殖系统（月经减少、闭经、阳痿、偶有男性乳腺发育） 附2： 单纯性突眼包括： ①轻度突眼（突眼度19~20mm） ②上睑挛缩，眼裂增宽 ③Stellwag征（瞬目减少，炯炯发亮） ④von Graefe征（双眼向下看时，由于上睑不能随眼球下落，显现白色巩膜） ⑤Joffroy征（眼球向上看时，前额皮肤不能皱起） ⑥Mobius征（双眼看近物时，眼球辐辏不良）34.参考答案：A35.参考答案：B36.参考答案：C37.参考答案：A,B,E38.参考答案：A39.参考答案：D40.参考答案：E41.参考答案：B42.参考答案：①病理类型。微小病变型肾病和轻度系膜增生性肾小球肾炎的预后好。系膜毛细血管性肾小球肾炎及重度系膜增生性肾小球肾炎疗效不佳，预后差，较快进入慢性肾衰竭。影响局灶性节段性肾小球硬化预后的最主要因素是尿蛋白程度和对治疗的反应。 ②临床因素。大量蛋白尿、高血压和高血脂均可促进肾小球硬化，上述因素如长期得不到控制，则成为预后不良的重要因素。 ③存在反复感染、血栓栓塞并发症者常影响预后。43.参考答案：是一组高度异质性的单基因遗传病主要临床特征 ①有三代或以上家族发病史，且符合常染色体显性遗传归路 ②发病年龄小于25岁 ③无酮症倾向，至少5年内不需要胰岛素治疗44.参考答案：D45.参考答案：①胰头十二指肠切除术（Wipple手术） ②保留幽门的胰头十二指肠切除术（PPED） ③姑息性手术 ④辅助治疗46.参考答案：A,B,C,E47.参考答案：E48.参考答案：族乙型溶血性链球菌；心脏病49.参考答案：A,B,C,D,E50.参考答案：依赖ACTH的Cushing综合征： ①Cushing综合征 ②ACTH综合征 不依赖ACTH的Cushing综合征： ①肾上腺皮脂腺瘤 ②肾上腺皮质癌 ③不依赖ACTH的双侧肾上腺小结节增生， 可伴或不伴Carney综合征 ④不依赖ACTH的双侧肾上腺大结节增生。51.参考答案：1、神经系统：头昏、耳鸣、头痛、失眠、多梦、记忆减退、注意力不集中等 2、皮肤黏膜：皮肤黏膜苍白、粗糙、缺少光泽，溶血性贫血时可出现皮肤黏膜黄染 3、呼吸循环系统：呼吸加快加深，心悸、心率加快，长期贫血可出现心律失常和心功能不全 4、消化系统：消化功能减低、消化不良，腹部胀满、食欲减低、大便规律和性状改变。 5、泌尿生殖内分泌系统：血管外溶血出现无胆红素的高尿胆原尿，血管内溶血出现血红蛋白尿和含铁血黄素尿，进而引起少尿、无尿、急性肾衰竭。长期贫血影响性激素。52.参考答案：D53.参考答案：B54.参考答案：血肌酐、血尿素氮、尿蛋白、尿比重、尿渗透压55.参考答案：C,E56.参考答案：1）补充血容量 2）留置鼻胃管，用生理盐水冲洗胃腔，清除血凝块 3）急诊纤维胃镜检查可明确出血病灶 4）止血、制酸等药物应用 5）急症手术止血57.参考答案：A,B,C,D,E58.参考答案：1.糖尿病健康教育 2.医学营养治疗 3.体育锻炼 4.病情监测 5.口服药物治疗59.参考答案：C60.参考答案：A,B,C,D61.参考答案：D62.参考答案：C63.参考答案：广谱的强力抗菌药物64.参考答案：A65.参考答案：E66.参考答案：B,D67.参考答案：①钠水潴留引起容量依赖性高血压，占多数。 ②肾素分泌增多引起肾素依赖