2024年高等教育医学类自考-03171西医内科学笔试考试历年高频考点试题摘选含答案

2024年高等教育医学类自考-03171西医内科学笔试考试历年高频考点试题摘选含答案第1卷一.参考题库(共75题)1.简述典型心绞痛的特点。2.患者。女。30岁。因进食海鲜后，四肢出现出血点，对称分布。检查：血象脆性嗜酸粒细胞偏高。骨髓象正常，毛细血管脆性试验阳性。应首先考虑的是（）。A、过敏性紫癜B、败血症C、急性粒细胞白血病D、急性型原发性血小板减少性紫癜E、慢性型原发性血小板减少性紫癜3.阵发性室上性心动过速首选治疗是（）。A、洋地黄B、维拉帕米C、腺苷D、普罗帕酮E、胺碘酮4.简述气胸的典型特征。5.试述肝硬化的病因？6.肺结核的临床表现有哪些？7.在肺癌的组织学分型中，最为常见的类型是（）。A、类癌B、腺癌C、鳞癌D、大细胞癌E、小细胞癌8.肝硬化患者内分泌失调引起的表现是（）？A、营养不良B、出血倾向C、皮肤色素沉着D、贫血E、以上说法均不正确9.某人36岁，以往身体素质良好，近一个月有数次心慌发作，每次持续5—10分钟，有一依次心慌后晕厥，未发作心慌时心电图PR间期缩短，QRS波群增宽，Ⅱ、Ⅲ、AVF导联可见△波。该病人的晕厥有几种可能的疾病？10.某男性患者，75岁。患高血压病十余年，曾查心脏彩超提示舒张末内径60mm，左房内径40mm，本次发病于情绪激动后，突然严重呼吸困难，咳嗽，不能平卧，呼吸频率28次/分，听诊心律绝对不齐，心音强弱不等，心率120次/分，双肺满布哮鸣音，口唇发绀，血压175/80mm/Hg；心电图P波消失，R-R间隔绝对不齐，左室肥厚劳损改变，余（—）。如何抢救？11.治疗暴发型溃疡性结肠炎的首选方法是（）。A、大剂量抗胆碱能药物B、大剂量柳氮磺吡啶C、大剂量肾上腺糖皮质激素D、免疫抑制剂E、手术治疗12.慢性萎缩性胃炎病理诊断的主要依据是（）。A、胃黏膜上皮脱落B、黏膜皱襞平坦C、胃腺体部分或全部消失D、黏膜及黏膜下层淋巴细胞和浆细胞浸润E、上皮或腺体的肠型上皮化生13.溃疡的发病与神经精神因素有关，强烈的精神刺激可以产生（）。14.肝硬化患者全血细胞减少最主要的原因是（）。A、营养吸收障碍B、脾功能亢进C、骨髓造血功能低下D、上消化道出血E、肝肾综合征15.COPD发病的关键机制是（）、（）和（）的（）。16.慢性支气管炎的临床表现有（）、（）、（）。17.COPD合并慢性肺心病，最常见的死亡原因是（）。A、心律失常B、电解质紊乱C、休克D、肺性脑病E、消化道出血18.不属于消化性溃疡主要并发症的是（）。A、穿孔B、幽门梗阻C、出血D、吸收不良综合征E、癌变19.洋地黄的适应症包括（）。A、中、重度收缩性心力衰竭B、快速房颤C、单纯舒张性心力衰竭D、Ⅲ度房室传导阻滞E、病态窦房结综合征20.简述急性肺水肿抢救措施。21.急性胰腺炎临床临床表现错误的是（）？A、上腹部可触及包块B、腹部可有压痛及反跳痛C、腹痛想腰背部放射D、腹部体征与腹痛轻重相平行E、以上说法均不正确22.消化性溃疡常见的并发症有（）？A、幽门梗阻B、肝性脑病C、癌变D、穿孔E、出血23.慢性支气管炎如何分型及分期？24.慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗措施是（）。A、平喘B、祛痰C、控制感染D、镇咳E、免疫治疗25.消化性溃疡活动期大便隐血试验阳性提示每日出血量不小于（）？A、1毫升B、1-2毫升C、2-3毫升D、5毫升E、6毫升26.下列血气分析变化属于Ⅱ型呼吸衰竭的是（）。A、PaO265mmHg，PCO240mmHgB、PaO255mmHg，PCO245mmHgC、PaO250mmHg，PCO260mmHgD、PaO285mmHg，PCO255mmHgE、PaO275mmHg，PCO230mmHg27.患者。男，20岁。咳嗽伴低热，盗汗，乏力1个月。x线显示右肺尖云雾状阴影。应首先考虑的是（）。A、肺炎B、慢性支气管炎C、支气管扩张D、肺癌E、肺结核28.轻型SLE如出现以关节肌肉疼痛为主，用（）？A、非甾体抗炎药用如双氯芬酸B、抗疟药如氯喹C、环磷酰胺D、硫唑嘌呤E、以上均不正确29.不属于急性心梗后常见心律失常的是（）。A、频发室早B、心室颤动C、心房颤动D、房室传导阻滞E、束支传导阻滞30.肝硬化腹水的正确措施包括（）。A、低盐饮食B、一般进水量限制在1000ml/d左右C、联合应用留钾和排钾利尿剂D、少量多次补充白蛋白E、单纯放腹水是加快各种程度肝硬化腹水消退的重要手段31.肾病综合征低蛋白血症的主要原因是（）？A、肾小管重吸收蛋白不足B、蛋白不足C、白蛋白分解代谢增加D、肾小球滤过膜通透性增强E、血浆晶体渗透压增高32.肺炎球菌肺炎的临床特点是（）？A、起病慢、恶寒、发热、咳铁锈色痰B、起病急、发热、恶寒、胸痛C、突然高热、恶寒、咳嗽、胸痛、大量脓痰D、起病急、寒战、发热、胸痛，可铁锈色痰E、以上说法均不正确33.患者男性，60岁，既往5年中反复发作心前区闷痛，步行500米左右即可发作，持续5分钟，休息即可缓解。近日来因工作劳累胸痛发作频繁，伴大汗，晨起感胸骨后剧烈疼痛，伴恶心、呕吐、大汗，服硝酸甘油后不能缓解，在当地卫生院12导心电图显示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联弓背向上抬高。2小时后来医院急诊。当前的治疗措施是什么？34.诊断阻塞性肺气肿FEV1/FVC之比，下列哪项正确？（）A、＜90%B、＜80%C、＜70%D、＜60%E、＜50%35.Ⅱ型糖尿病的发病机制是（）？A、胰岛素绝对不足B、胰岛B细胞自身免疫性损伤C、胰岛素抵抗和分泌缺陷D、胰岛B细胞遗传性缺陷E、以上说法均不正确36.简述三腔双囊管压迫止血的并发症。37.李某，男，59岁。患高血压病史7年余，平时不规则服用硝苯地平片降压，血压控制不佳：150-160/105mmHg，一年前曾拍胸片提示：心影向左下扩大，靴型心。今晨患者因琐事与邻居争吵中，突然出现呼吸困难、咳嗽并咯吐粉红色泡沫痰、面色苍白、口唇发绀、大汗淋漓、烦躁不已，救护车送入急诊，体检提示：血压：185/120mmHg，两肺满布湿罗音和哮鸣音，心率：120次/分，律齐，可及舒张早期奔马律。请对该患者作出完整诊断。38.急性白血病的治疗包括（）？A、化学治疗B、支持疗法C、髓外白血病的防治D、切脾治疗E、骨髓移植39.男性，50岁，骤发剧烈上腹痛，伴腹胀、恶心、呕吐一天，患者于发病当天无明显诱因突然发作剧烈中上腹绞痛，向腰肩背放射，伴恶心、呕吐，吐出胃内容物，伴体温升高遂来急诊。有胆囊结石史，从无症状，未予治疗。既往无类似腹痛，无溃疡病史。 查体：体温38.9℃，BP110/80mmHg，P110次/分，R32次/分；急性病容，右侧卧位，全身皮肤及巩膜可疑黄染，头颈心肺（-），腹软，中上腹压痛，肝浊音界在右第六肋间。 辅助检查：血红蛋白：96.1g/L，白细胞：18.9×109/L，谷草转氨酶211U/L，尿素氮9.9mmol/L，总胆红素30μmol/L，直接胆红素12μmol/L，血钙1.75mmol/L。B超：肝回声均匀，未发现异常病灶，胆囊7×3×2cm大小，壁厚0.4cm，内有多发强光团，回声后有声影，胆总管直径0.9cm，胰腺形态失常，明显肿大，尤其以胰头、胰体明显，胰周多量液性暗区，胰管增粗。简述疾病的诊断及诊断依据。40.王某，男性，45岁，既往无心脏病史。近一周来常突发心悸，查体：心率：150bpm，律齐。按压颈动脉窦后，心率突然减慢至75bpm，但运动后又增快至150bpm。如再次颈动脉按压无效，请写出对该种心律失常的药物治疗？41.不属于慢性肾炎主要临床表现的症状是（）。A、浮肿B、尿频尿痛C、高血压D、尿化验异常E、肾功能损害42.对溃疡性结肠炎有诊断意义的检查是（）。A、粪便检查B、血沉C、结肠镜检查D、X线气钡双重对比造影E、血清蛋白电泳43.胰岛素增敏剂是（）？A、格列齐特B、那格列奈C、罗格列酮D、二甲双胍E、格列本脲44.类风湿关节炎需要与哪些疾病鉴别（）？A、强直性脊柱炎B、银屑病关节炎C、骨性关节炎D、红斑狼疮E、风湿性关节炎45.治疗急性胰腺炎（水肿型）的主要措施是（）？A、手术B、抑制或减少胰腺分泌C、应用抗菌素D、应用肾上腺皮质激素E、以上说法均不正确46.风湿性心肌炎的临床表现包括（）。A、与体温不成比例的心动过速B、心界向两侧扩大C、第一心音增强D、多无心律失常E、心尖搏动弥散47.类风湿关节炎的基本病理改变为（）？A、类风湿结节B、类风湿血管炎C、滑膜炎D、肉芽组织E、都不是48.甲状腺功能亢进最严重的并发症是（）？A、充血性心力衰竭B、甲状腺功能亢进危象C、心房颤动D、恶性突眼E、淡漠性甲状腺功能亢进49.治疗高血压危象首选下列哪一种药物（）？A、倍他乐克B、开搏通C、硝普钠D、双氢克尿噻E、以上均不正确50.下列哪几项是Ⅲ度房室传导阻滞的ECG表现（）？A、P与QRS无关B、R-R间期相等C、心室率多在30-40次/分D、P-P间期相等E、R波频率大于P波频率51.降低胃酸最有效的药物是（）？A、H2受体拮抗剂B、含铝抗酸剂C、抗胆碱药物D、质子泵抑制剂E、以上说法均不正确52.急性胃炎常由一种或多种内源性或外源性因素引起，如（）、（）和（）。53.在治疗肺炎球菌肺炎时，正确使用抗菌素的原则包括（）。A、首选青霉素G治疗B、用药途径及剂量应据病情轻重而定C、青霉素过敏者，可用林可霉素D、一定要等待细菌培养结果E、抗菌药物疗程通常为5-7天54.胃溃疡多发于（），十二指肠溃疡多发于（）。55.男，42岁，用力抬举重物后突发呼吸困难3小时，体检：左肺呼吸音低，叩诊鼓音。胸透左侧气胸，肺压缩55%，首选的紧急治疗措施为（）。A、卧床休息吸氧观察B、吸氧观察C、胸腔穿刺抽气D、胸腔插管闭式引流E、机械通气56.尿路刺激症包括（）？A、腰痛B、肾区扣击痛C、尿急D、尿频E、尿痛57.不属于Horner综合征表现的症状是（）。A、同侧眼睑下垂B、眼球内陷C、瞳孔缩小D、额部少汗E、杵状指58.雄激素最适合治疗（）。A、缺铁性贫血B、海洋性贫血C、慢性感染性贫血D、铁粒幼红细胞贫血E、再生障碍性贫血59.心源性哮喘与支气管哮喘如何鉴别？60.治疗上消化道大出血的紧急输血指征为（）。A、收缩压＜90mmHgB、血红蛋白＜70g/LC、改变体位出现晕厥、血压下降和心率加快D、大便隐血++++E、呕血200ml61.对急性支气管炎与流行性感冒的鉴别。最有意义的是（）。A、发热B、咳痰C、肺部哕音D、白细胞计数E、流行病学史62.引起尿路感染的病原体最多见的是（）。A、葡萄球菌B、变形杆菌C、副大肠杆菌D、大肠杆菌E、链球菌63.患者，男性，71岁，有肺心病史，发热，喉中痰鸣，气急喘促5天。体检：发绀、下肢浮肿、肝颈静脉回流征（+），两肺底部干湿罗音，三尖瓣区出现收缩期杂音。应采取哪些治疗方法（）？A、持续低流量吸氧B、解痉祛痰C、控制呼吸道感染D、保持呼吸道通畅E、使用洋地黄64.氰化物中毒时呼吸可嗅到特殊气味（）？A、蒜臭味B、苦杏仁味C、酒味D、苯酚味E、尿味65.一般不发展为肝硬化的肝炎是（）？A、甲型肝炎B、乙型肝炎C、酒精性肝炎D、药物性肝炎E、丁型肝炎66.治疗慢性肺心病急性发作最重要的措施是（）。A、控制心律失常B、兴奋呼吸中枢C、控制肺部感染D、降低血粘度E、控制心力衰竭67.心力衰竭并发房颤最好的治疗是（）？A、心得安B、利多卡因C、奎尼丁D、西地兰E、以上说法均不正确68.（）分泌增多、幽门螺杆菌感染、（）受损是引起消化性溃疡的重要因素，药物因素、（）、遗传因素、环境因素等均和本病的发生有关。69.胃黏膜中分泌盐酸的是（）？A、主细胞B、壁细胞C、肥大细胞D、G细胞E、质子泵70.急性胰腺炎属于（）。A、感染性疾病B、遗传性疾病C、自身消化性疾病D、免疫性疾病E、结缔组织疾病71.上消化道出血最常见的病因（）？A、食管静脉曲张破裂B、消化性溃疡C、慢性胃炎D、胃癌E、以上均不正确72.心脏骤停早期诊断的最佳指标是（）？A、同口明显散大B、测不到血压C、颈动脉和股动脉搏动消失D、呼吸停止E、以上说法不均不正确73.溃疡性结肠炎根据病情经过分型可分为（）、（）、（）、（）。74.简述高血压危象的治疗。75.对病毒性心肌炎有确诊价值的检查是（）。A、心电图检查B、X线检查C、血清酶学检查D、血清病毒抗体滴度呈四倍以上增高E、心肌、心内膜或心包组织内病毒，病毒抗原或病毒基因片段的检出第2卷一.参考题库(共75题)1.不属于风湿热关节炎的特征的临床表现是（）。A、游走性B、炎症消退后关节功能不能完全恢复C、表现为红、肿、热、痛，活动受限D、大关节受累E、对称性2.急性心肌跟司合并第三度房室传导阻滞时，最好采用（）？A、异丙肾上腺素B、阿托品C、地塞米松D、临时心脏起搏器E、利多卡因3.结肠扩张的主要诱因有（）血症、（）药物使用、（）制剂和（）治疗。4.消化性溃疡的典型临床表现是（）、（）、（）的上腹部疼痛。5.男性患者，45岁，反复水肿3年。Bp150/90mmHg，蛋白尿（2+）尿沉渣RBC15个/HP，颗粒管型（2+），尿素氮10mmol/L，最可能诊断的是（）？A、慢性肾炎B、慢性肾盂肾炎C、隐匿性肾炎D、肾病综合征E、以上说法均不正确6.关于慢性支气管炎诊断必备条件错误的是（）。A、症状表现为咳嗽、咯痰或伴喘息B、每年发病持续3个月、连续2年以上（含2年）C、排除其他心、肺疾患D、若发病症状持续不足3个月则必须有其他明确客观依据E、肺部罗音7.风湿热主要病变为全身性结缔组织非细菌性炎症，以（）、（）和（）受累最为显著。8.治疗自发性气胸的首要措施是（）？A、治疗原发病B、镇咳吸C、向患侧卧位减轻疼痛D、排气减压E、以上均不正确9.不属于三腔双囊管压迫止血过程中常见问题的是（）。A、呼吸道阻塞和窒息B、食管壁缺血坏死C、吸入性肺炎D、气囊漏气E、小肠损伤出血10.肝硬化大量放腹水的主要并发症有（）、诱发（）和（）。11.肺结核的传染源主要为（）。12.男，48岁，持续性刺激性咳嗽40天，有时夹有粘痰，偶有痰中带血，无发热，经多种抗生素治疗无效。1月前X线检查未见异常。现体检肺部亦未见异常。患者有嗜烟酒史，每日吸烟量在20支以上。上述案例可能诊断是什么？13.患者，男，50岁。慢性支气管炎病史5年。近2—3个月咳嗽加重，痰中持续带血，伴胸闷，气急。胸痛。x线检查见肺门阴影增大。应首先考虑的是（）。A、慢性支气管炎B、原发性支气管肺癌C、肺炎D、肺结核E、肺脓肿14.患者，男，14岁。患1型糖尿病2年，近日在家中用胰岛素治疗，突然发生昏迷。其昏迷原因最可能是（）。A、糖尿病高渗性昏迷B、乳酸性酸中毒C、呼吸性酸中毒D、尿毒症酸中毒E、低血糖昏迷15.糖尿病常见的并发症与伴发症有（）？A、动脉粥样硬化B、糖尿病肾病C、糖尿病视网膜病变D、神经病变E、感染16.属于典型心绞痛的特点是（）。A、通常无诱因B、部位多为右中上腹C、疼痛性质为针刺样痛D、持续20-30分钟多可缓解E、去除诱因或含服硝酸甘油可缓解17.关于结核杆菌的描述，正确的是（）。A、涂片染色具有抗酸性，故称抗酸杆菌B、将痰吐在纸上直接焚烧是最简易的灭菌法C、生长迅速，4~6h即可见菌落D、对外界抵抗力较强，在痰内可活6~8个月E、烈日曝晒2小时，70%酒精接触2分钟或煮沸1分钟，即可杀灭18.当前肝癌非手术疗法，首选（）？A、放射疗法B、肝动脉栓塞疗法C、经皮肝穿刺酒精注射疗法D、生物和免疫疗法E、以上均不正确19.确诊消化性溃疡的首选检查方法是（）？A、胃液分析和血清胃泌素测定B、X线检查C、幽门螺杆菌检测D、胃镜检查及胃粘膜活组织检查E、以上均不正确20.肾盂肾炎最常见的感染途径是（）？A、血行感染B、上行感染C、直接感染D、淋巴管感染E、以上说法均不正确21.血清壁细胞抗体阳性多见于（）。A、慢性萎缩性胃窦胃炎B、慢性萎缩性胃体胃炎C、胃溃疡D、胃癌E、急性糜烂性胃炎22.需与慢性肾炎鉴别的继发性肾脏病有（）。A、糖尿病肾病B、狼疮性肾炎C、紫癜性肾炎D、痛风性肾病E、肾淀粉样变23.肺性脑病诱发因素（）？A、呼吸道感染B、应用镇静安眠药C、氧疗方法不当D、应用呼吸兴奋剂E、痰液阻塞呼吸道24.患者女性，28岁，午后发热1周、伴干咳、左胸痛，活动后气急2天。胸透提示左胸腔积液，血白细胞7.8×109/L，胸水为淡血性渗出液，淋巴细胞0.65，最可能诊断（）？A、肺炎并胸膜炎B、结核性胸膜炎C、化脓性胸膜炎D、癌性胸膜炎E、肺栓塞并胸腔积液25.结核引起大咯血该如何处理？26.诊断主动脉瓣关闭不全重度反流的最重要的体征是（）？A、周围血管征B、Austin-flint杂音C、主动脉瓣区第二心音减弱或消失D、主动脉瓣区收缩期吹风样杂音向颈部传导E、以上说法均不正确27.请写出治疗急淋及非急淋的基础化疗方案及此化疗方案的副作用？28.引起急性胰腺炎最常见的病因为（）。A、大量饮酒和暴饮暴食B、手术创伤C、高钙血症D、性腮腺炎病毒感染E、胆道疾病29.可引起慢性呼吸衰竭的病因包括（）。A、阻塞性肺气肿B、慢性肺心病C、脊髓灰质炎D、重症肌无力E、脊柱严重后突30.慢性肾炎继发高血压，且合并肾功能不全、高血钾时，应慎用的降压药是（）。A、利尿剂B、ACEI类药物C、β受体阻滞剂D、钙拮抗剂E、中枢降压药31.急性气管-支气管炎32.感染常诱发心衰，其中以（）感染最常见；心律失常也可诱发心衰，其中以（）最常见。33.最易引起急性肾小球肾炎的病原体是（）。A、溶血性链球菌B、葡萄球菌C、支原体D、病毒E、原虫及寄生虫34.发生肝性脑病后在治疗上因减少患者肠道毒物的生成和吸收，具体包括限制（）摄入、（）以及合理使用（）。35.支气管哮喘发作时肺部叩诊呈（）。A、鼓音B、浊音C、清音D、过清音E、实音36.心肺复苏的首选药物为（）。A、利多卡因B、阿托品C、去甲肾上腺素D、异丙肾上腺素E、肾上腺素37.简述原发性肝癌的大体形态分型。38.胰岛素缺乏可导致（）？A、糖酵解氧化利用减少B、脂肪合成降低C、糖原合成减少，分解增强D、糖原合成增强，分解降低E、蛋白质合成减弱，分解加速39.怎样通过血象骨髓象分析鉴别特发性血小板减少性紫癜和再生障碍性贫血？40.溃疡性结肠炎的发病与（）、（）、（）、（）4种因素有关。41.胃癌导致女性卵巢Krukenberg肿瘤的转移方式是（）。A、直接蔓延B、淋巴转移C、血循转移D、种植转移E、弥漫转移42.简述SLE的诊断标准。43.下列关于哮喘持续状态的紧急处理哪项是错误的（）。A、静滴地塞米松B、补充水、电解质C、纠正酸中毒D、吸氧E、口服氨茶碱44.患者.男，26岁。近年来有多次强直，阵挛，昏睡发作。一般数分钟内意识恢复。发作前胸腹有气上冲感。属于癫痫的哪种发作类型？（）A、大发作B、失神小发作C、精神运动发作D、局限性发作E、癫痫持续状态45.患者.男，20岁，反复咳嗽，咯痰量多已2年。今天突然咯鲜血300ml。无发热，不消瘦。听诊：右下肺闻及小水泡音。应首先考虑的是（）。A、大叶性肺炎B、肺结核C、支气管扩张D、风湿性心脏病二尖瓣狭窄E、肺脓肿46.患者头痛剧烈，伴有喷射性呕吐，无恶心。呕吐后不感觉轻松。应首先考虑的是（）。A、急性胃炎B、胆囊炎C、脑膜炎D、急性肾炎E、甲状腺危象47.慢性肾小球肾炎应用转换酶抑制剂的机制是（）？A、ACEI不引起肾血流下降B、ACEI不引起电解质紊乱C、ACEI能更好的降低肾小球毛细血管内压力D、ACEI不引起体位性低血压E、以上说法均不正确48.急性气管–支气管炎的病因有（）、（）、（）。49.患者，65岁，查体：心尖搏动出现在剑突下。且深吸气时增强，肺动脉瓣第二心音增强。应首先考虑的是（）。A、冠心病B、高血压性心脏病C、风心病D、肺心病E、心肌炎50.对严重浸润性突眼可用哪些方法治疗（）？A、保护眼睛，减轻局部水肿B、抗甲状腺制剂C、糖皮质激素D、免疫抑制剂E、131I治疗51.低增生性白血病（非白血性白血病）是指（）？A、白血病患者外周血中白细胞数不增多或降低，且无幼稚细胞B、骨髓象原始细胞不增高C、全身均无白血病细胞浸润D、外周血中白细胞数少于15×109/LE、以上说法均不正确52.支气管扩张（bronchiectasis）53.下列哪种情况出现结核菌素试验阴性（）？A、结核病极严重的病人B、结核菌感染未满4周C、长期应用肾上腺皮质激素D、肺结核病灶以纤维化钙化E、重度营养不良54.膀胱炎最易发生于（）。A、女性婴幼儿B、50岁以上男性C、育龄妇女D、老年妇女E、青年男性55.有助于再障与急性白血病鉴别的是（）。A、感染发热B、皮肤黏膜出血C、贫血苍白D、胸骨压痛E、网织红细胞减少56.类风湿关节炎的关节外表现包括（）？A、类风湿结节B、类风湿血管炎C、肺D、胃肠道E、神经系统57.可发生心绞痛的瓣膜病包括（）。A、主动脉瓣狭窄B、主动脉瓣关闭不全C、二尖瓣狭窄D、二尖瓣关闭不全E、二尖瓣狭窄伴关闭不全58.男，48岁，持续性刺激性咳嗽40天，有时夹有粘痰，偶有痰中带血，无发热，经多种抗生素治疗无效。1月前X线检查未见异常。现体检肺部亦未见异常。患者有嗜烟酒史，每日吸烟量在20支以上。须与哪些疾病鉴别？59.风心最常见的心律失常是（）。A、Ⅰ度房室传导阻滞B、心房颤动C、室性早搏D、心室颤动E、房性早搏60.肺炎球菌肺症状有哪些？61.患者，男，20岁。食欲减退伴低热，咳嗽2个月。经一般抗菌治疗无效。x线检查见右肺中叶云雾状阴影，相应淋巴管增粗与肺门淋巴结肿大。应首先考虑的是（）。A、肺炎B、肺结核C、肺癌D、慢性支气管炎E、慢性支气管炎急性发作62.肺心病心力衰竭的临床表现包括（）。A、颈静脉充盈B、水肿C、腹水D、咯粉红色泡沫样痰E、肝肿大及压痛63.消化性溃疡外科治疗的适应症包括：大量或反复出血，内科治疗无效；（）；（）；胃溃疡癌变或癌变不能除外者；内科治疗无效的（）。64.简述危重哮喘的治疗原则。65.诊断溃疡性结肠炎可采取下列哪几项方法（）？A、全胃肠道钡剂造影检查B、钡剂灌肠检查C、结肠镜检查D、粪便常规检查E、腹部CT检查66.王某，女，35岁，因劳累后心悸、气急三年，加重二日入院。患者三年前感上楼时心悸、气急，未治疗。二日前发热伴咳嗽，咯少量白粘痰后心悸、气急，不能平卧，急诊入院。T38OC，P116次/分，R24次/分，BP130/50mmHg，神清，半卧位，颈静脉充盈，唇绀，心浊音界向双侧扩大，心率130次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部三级舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣第二听诊区二级舒张期叹气样杂音，肺底湿罗音，腹软，肝肋下二指，质韧，轻压痛，下肢轻浮肿。内科当前的处理原则是什么？67.治疗肺炎球菌肺炎的首选药物是（）？A、青霉素B、链霉素C、氯霉素D、磺胺类药物E、以上说法均不正确68.患者，女，63岁，急性下壁和后壁心肌梗死入院，当天晚上突然意识丧失，抽搐，心电监护示：窦性停搏和Ⅲ度房室传导阻滞，此时宜首先考虑选择以下哪项措施？（）A、扩血管药物B、异丙肾上腺素C、安装临时起搏器D、阿托品E、抗凝治疗69.初发型心绞痛是指初次发生劳累性心绞痛时间未到（）。A、一周B、两周C、三周D、一月E、两月70.男，32岁。数天前因受凉咳嗽，今起突然高热，寒战，右下胸痛，咳则更甚，咯铁锈色痰，活动后气促。体检：T39.4℃，P123次/分，BP120/78mmHg，右下肺叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱。白细胞计数12×109/L，中性粒细胞0.92。本病诊断是什么？需与什么疾病鉴别？71.慢性粒细胞白血病的临床特点是（）？A、较显著的发热，贫血、出汗、肝脾及淋巴结轻度肿大B、皮疹多见C、以脾脏显著肿大为主伴有腹胀、低热、无力等D、以淋巴结肿大为主伴有肝脾肿大E、以上说法均不正确72.粒细胞缺乏症可出现的临床表现是（）。A、进行性贫血B、皮肤、鼻腔等处发生坏死性溃疡C、皮肤、黏膜出血D、频繁性呕吐E、胸骨压痛73.与结核结节形成有关的结核菌成分是（）。A、蛋白质B、类脂质C、多糖D、单糖E、脂质74.男，21岁。患者提重时突然发生胸痛，伴咳嗽、气促6小时，症状逐渐加重。体检体温正常，右侧胸部隆起，气管向左侧移位，语颤减弱，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱。HR110次/分，律齐，腹部无压痛，肝脾未扪及，下肢无水肿。X线检查可见肺向肺门萎缩呈园球形阴影，外缘呈弧形状，且外侧透亮度增高，无肺纹。上述案例的完整诊断是什么？75.患者，女，26岁。被人发现时躺在公园一角落呈半昏迷状态。查体：神志不清，两瞳孔针尖样大小，口角流涎，口唇紫绀，两肺满布水泡音，心率60次/分。肌肉有震颤。应首先考虑的是（）。A、癫痫大发作B、严重心律失常C、左心功能衰竭D、有机磷农药中毒E、安眠药中毒第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案： 1.诱因：体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷、心动过速等可诱发。 2.部位：在胸骨体上段或中段后方，可放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至咽、颈及下颌部。 3.性质：常为压迫、憋闷、紧缩感。 4.持续时间：一般为3-5分钟，很少超过15分钟。 5.缓解方式：去除诱因或含服硝酸甘油可迅速缓解。2.参考答案：A3.参考答案：C4.参考答案： ⑴视诊，患侧胸廓饱满；气管向健侧移位。呼吸运动减弱。 ⑵触觉语颤减弱； ⑶叩诊呈过清音或鼓音；左侧气胸浊音界叩诊不清，右侧气胸肝浊音界下移。 ⑷听诊呼吸运动减弱或消失。5.参考答案： ⑴病毒性肝炎：主要为乙型，丙型和丁型肝炎病毒重叠感染。 ⑵酒精中毒：长期大量饮酒引起酒精性肝炎既而发展为肝硬化。 ⑶胆汁淤积：持续肝内淤积或肝外胆管阻塞时，可引起原发性或继发性胆汁性肝硬化。 ⑷循环障碍：可致肝脏长期淤血最终变成淤血最终变成淤血性肝硬化。 ⑸工业毒物或药物：可引起中毒性肝炎，最终演变为肝硬化。 ⑹代谢障碍：引起肝细胞坏死和结缔组织增生。 ⑺营养障碍。 ⑻免疫紊乱：自身免疫性肝炎可进展为肝硬化。 ⑼血吸虫病性肝硬化；虫卵沉积于汇管区，引起肝纤维组织增生。 ⑽隐原性肝硬化：发病原因一时无法肯定。6.参考答案： 肺结核的临床表现有： ①全身症状：全身中毒症状表现为长期低热，多见于午后，可伴乏力、盗汗、食欲减退、体重减轻、面颊潮红、妇女月经失调等，可有高热，多呈稽留热或弛张热。 ②呼吸系统症状：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难。 ③体征：早期多无异常体征。若病变范围较大，叩诊呈浊音，听诊可闻及支气管呼吸音和细湿罗音，锁骨上下、肩胛间区闻及湿罗音对诊断极大帮助。7.参考答案：C8.参考答案：C9.参考答案：预激综合症合并阵发性室上性心动过速，房颤，房扑。10.参考答案：坐位，双腿下垂，吸氧。快速利尿，速尿。镇静，吗啡，杜冷丁，洋地黄，氨茶碱，硝普钠，硝酸甘油。11.参考答案：C12.参考答案：C13.参考答案：应激性溃疡14.参考答案：B15.参考答案：气道；肺实质；肺血管；慢性炎症16.参考答案：咳嗽；咯痰；喘息17.参考答案：D18.参考答案：D19.参考答案：A,B20.参考答案： 坐位，双腿下垂 吸氧4-6L/分 吗啡 利尿 血管扩张剂 洋地黄类药物 茶碱类21.参考答案：D22.参考答案：A,C,D,E23.参考答案： 分型：分为单纯型和喘息型两型。单纯型主要表现为咳嗽、咳痰，不伴有喘息；喘息型除有咳嗽、咳痰外，尚伴有喘息、哮鸣音，其喘鸣在阵发性咳嗽时加剧，睡眠时明显。 分期：根据病情进展分为三期：急性发作期、慢性迁延期和临床缓解期。24.参考答案：C25.参考答案：D26.参考答案：C27.参考答案：E28.参考答案：A29.参考答案：C30.参考答案：A,B,C,D31.参考答案：D32.参考答案：D33.参考答案： 休息护理 吸氧、监护 解除疼痛：吗啡、硝酸酯制剂 再灌注心肌：溶栓/PTCA 阿司匹林、低分子肝素等34.参考答案：D35.参考答案：C36.参考答案： A.呼吸道阻塞和窒息。 B.食管壁缺血、坏死、破裂。 C.吸入性肺炎。 D.气囊漏气使止血失败。37.参考答案：高血压病Ⅱ级高血压心脏病急性左心衰竭38.参考答案：A,B,C,E39.参考答案： 诊断：急性胰腺炎；胆囊结石 诊断依据：（1）急性上腹痛，向后腰背部放射，伴恶心呕吐，发烧。 （2）全腹肌软，压痛，皮肤巩膜可疑黄染，肝脏不大 （3）WBC升高，血钙下降 （4）影像学检查所见：B超40.参考答案： 腺苷与钙拮抗剂 洋地黄与β受体阻滞剂 Ia、Ic与Ⅲ类抗心律失常药41.参考答案：B42.参考答案：C43.参考答案：C44.参考答案：A,B,C,D,E45.参考答案：B46.参考答案：A,B,E47.参考答案：C48.参考答案：B49.参考答案：C50.参考答案：A,B,C,D51.参考答案：D52.参考答案：生物因素；理化因素；应激53.参考答案：A,B,C,E54.参考答案：胃小弯；球部55.参考答案：C56.参考答案：B,C,D,E57.参考答案：E58.参考答案：E59.参考答案： 60.参考答案：A,B,C61.参考答案：E62.参考答案：D63.参考答案：A,B,C,D64.参考答案：B65.参考答案：A66.参考答案：C67.参考答案：D68.参考答案：胃酸及胃蛋白酶；胃黏膜屏障；精神神经因素69.参考答案：B70.参考答案：C71.参考答案：B72.参考答案：C73.参考答案：初发型；慢性复发型；慢性持续型；急性感染型74.参考答案： 1.迅速降压：1小时使平均动脉压迅速下降但不超过25%，以后2-6小时内降至160/100-110mmHg，静脉给药：硝普钠或硝酸甘油等； 2.降低颅内压：呋塞米、甘露醇； 3.制止抽搐：地西泮、苯巴比妥、水合氯醛之一。75.参考答案：E第2卷参考答案一.参考题库1.参考答案：B2.参考答案：D3.参考答案：低钾；抗胆碱能；吗啡；灌肠4.参考答案：慢性；周期性；节律性5.参考答案：A6.参考答案：E7.参考答案：心脏；关节；皮肤8.参考答案：D9.参考答案：E10.参考答案：严重水和电解质紊乱；肝性脑病；肝肾综合征11.参考答案：排菌的肺结核病人咳出的带菌飞沫及未经消毒的牛奶12.参考答案：肺癌。13.参考答案：B14.参考答案：E15.