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文档简介

外阴上皮非瘤样病变外阴皮肤、黏膜组织变性、色素改变外阴白色病变包括：外阴鳞状上皮细胞增生硬化性苔癣外阴鳞状上皮细胞增生

增生性营养不良原因不明：阴道分泌物刺激皮肤长期处于潮湿状态病理表皮层角化过度和角化不全，棘细胞层不规则增厚，上皮脚向下延伸，越长则尖端越细，末端钝圆or较尖，上皮脚之间真皮层乳头明显，并伴有轻度水肿、淋巴细胞和浆细胞浸润，但上皮层细胞排列整齐，保持正常极性，细胞大小、核形态、染色(-)临床表现

绝经后，生育期最突出的症状是外阴瘙痒，多难忍受大阴唇、阴唇间沟、阴蒂包皮、阴唇后联合对称性慢性单纯性苔癣搔抓刺激较大的Nf→抑制瘙痒Nf反射→瘙痒暂缓，但搔抓→皮肤进一步损伤→新的瘙痒反应→瘙痒更剧诊断临床表现：不可控制的外阴瘙痒局部活检确诊：粗糙、隆起、皲裂、溃

疡、有硬结部位，多点

取材鉴别诊断

白癜风：黑素细胞破坏引起。病变区皮肤呈

白色，其他部位也可伴发，镜下结

构(-)

，不恶化外阴炎：念珠菌、滴虫感染引起。阴道分泌

物↑，外阴瘙痒、灼热及疼痛等，

原发病治愈后，白色区消失外阴白化病：全身遗传性疾病，不能制造黑

色素。无自觉症状，不会癌变银屑病（牛皮癣）：病因不明，常伴其他部

位的病变。外阴瘙痒、白色斑

片状损害。搔抓有银屑脱落，

但无萎缩治疗

非手术治疗：控制瘙痒、恢复外阴皮肤正常

形态一般性治疗：保持外阴清洁干燥，禁用刺激

性液体擦洗，避免搔抓，忌刺

激性饮食，内裤要宽松、透气局部治疗：控制外阴瘙痒，皮质激素类膏霜

剂局部涂抹。如氟轻松、氢化可的松软

膏等，3～4次/d涂药前先温水坐浴10～15min/次，bid～tid蛇床子散、茵陈洗剂等中药煎水熏洗外科治疗：已恶变or有恶变可能及内科治疗

无效者单纯外阴切除：同时行外阴皮瓣移植，减轻

外阴皮肤挛缩激光治疗：CO2激光or氦氖激光，破坏其皮层

内N末梢全身治疗：镇静、安眠、脱敏剂。增加营

养，补充VitA、B1、B2等

外阴硬化性苔癣外阴及肛周皮肤萎缩变薄病因不明：HLA-B40抗原自身免疫低下：斑秃、白癜风、甲状腺

功能异常等血中睾酮低病理

早期为真皮乳头层水肿、血管扩张。进一步发展为表皮层角化、毛囊角质栓塞，基底细胞液化变性，黑色素细胞减少，真皮层有淋巴细胞和浆细胞浸润带临床表现

任何年龄妇女尤其40岁左右，幼女轻度皮肤痒感阴唇、阴蒂、阴唇后联合、肛周，对称性晚期皮肤菲薄皱缩、阴道狭窄幼女患者瘙痒多不明显，仅便后外阴及肛周不适感。锁孔状珠黄色花斑样or白色病损坏诊断与鉴别诊断

临床表现+病理检查老年性生理萎缩：老年妇女，身体各部位萎

缩一致，大阴唇变平、小阴唇退化，无

任何自觉症状治疗一般性治疗：同外阴鳞状上皮细胞增生局部药物治疗：丙酸睾酮局部涂抹最有效丙酸睾酮200mg+凡士林软膏10g配成2%膏剂。若瘙痒严重，可加用1%or2.5%氢化可的松软膏毛发增多、阴蒂肥大等副反应or疗效不佳:黄

体酮油剂100mg+凡士林膏30g0.05%氯倍他索软膏：bid×1m→qd×2m→2次

/w×3m，总疗程半年瘙痒顽固:5mg曲安奈德+NS2ml稀释,皮下注

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