兼职医保物价管理员入门测试题

兼职医保物价管理员入门测试题（一）单选（共20题，每题1.5分，共30分）1.《医疗保障基金使用监督管理条例》是医疗保障领域第一部行政法规，它的颁布是医疗保障领域立法工作的关键突破，改变了我国医疗保障工作缺乏专门法律法规的局面，对加快医疗保障法治建设，提升医疗保障治理水平，促进医疗保障基金有效使用，维护人民群众医疗保障合法权益提供了有力的法治保障。《医疗保障基金使用监督管理条例》的正式实施时间是:（）A.2020年5月1日B.2021年5月1日(正确答案)C.2022年5月1日D.2023年5月1日2.CHS-DRG病组的代码由4位组成，第一位表示主要诊断大类，根据（）确定，用英文字母A-Z表示。A.有无手术B.有无操作C.有无并发症D.病案首页的主要诊断（大类）(正确答案)3.杭州市在职职工医保参保人员门诊医疗费用起付标准为（）元。A.300B.500C.800D.1000(正确答案)4.杭州市在职职工医保参保人员在三级及相应医疗机构住院的起付标准为（）元。A.300B.500C.800(正确答案)D.10005.杭州市城乡居民医保参保人员门诊医疗费用起付标准为（）元。A.300(正确答案)B.500C.800D.10006.杭州市城乡居民医保参保人员在三级及相应医疗机构住院的起付标准为（）元。A.300B.500C.800(正确答案)D.10007.杭州市在职职工门诊起付标准以上部分医疗费，由职工医保统筹基金和个人共同承担，职工在三级医疗机构发生的医疗费，医保统筹基金承担的比例为（）%。A.76(正确答案)B.78C.80D.828.杭州市退休职工门诊起付标准以上部分医疗费，由职工医保统筹基金和个人共同承担，职工在三级医疗机构发生的医疗费，医保统筹基金承担的比例为（）%。A.76B.78C.80D.82(正确答案)9.非牙周植骨术收取骨粉等植骨材料时，将骨粉收进医保，违反了以下哪项医保支付规则（）。A.重复收费B.超限定频次C.医用材料与治疗项目不符(正确答案)D.违反限定适应症(条件)10.《浙江省医疗保障条例》的正式施行时间为（）。[单选题]A.2021年6月1日B.2021年7月1日。(正确答案)C.2021年8月1日。D.2021年9月1日。11.医疗保险/医疗服务价格管理委员会每（）召开一次。A.月B.季度(正确答案)C.半年D.年12.我院医疗服务价格的最高管理机构是（）。A.医疗保险与物价管理办公室B.医疗事业部C.物价工作小组D.医疗服务价格管理委员会(正确答案)13.我院专门的医药价格投诉受理部门是（）。A.门急诊办公室（医患沟通办公室）B.医疗保险与物价管理办公室(正确答案)C.医疗事业部D.医疗服务价格管理委员会14.根据《浙江省医疗服务价格(修订版)》规定：医疗机构在使用可吸收缝线、“除外内容”中列明的特殊缝线、植入性材料以及单价在（）元以上的材料时，应事先征得患者或家属同意。A.100B.200(正确答案)C.300D.40015.患者签署《知情同意书》需在（）完成。A.治疗前(正确答案)B.治疗中C.治疗后D.无需签署，口头告知即可16.应收取“前牙拔除术”实际收取“复杂牙拔除术”、应收取“口腔治疗用麻醉”实际收取“局部浸润麻醉”属于违规收费中的哪一类（）。A.重复收费B.分解收费C.收费和病历记载不一致D.高套收费(正确答案)17.牙体微创仿生修复术同时收取“调合/充填体抛光术/复杂充填术/纤维单（多）桩修复术”属于违规收费中的哪一类（）。A.重复收费(正确答案)B.分解收费C.收费和病历记载不一致D.高套收费18.医疗保险/医疗服务价格管理委员会在开展新增/调整特需项目投票时，同意票数不少于参会成员的（）方为通过。A.1/2B.1/3C.2/3D.3/4(正确答案)19.我院特需医疗服务项目的价格等信息应在执行前（）个工作日起在医院内外网公示，接受社会监督。A.5B.7C.10(正确答案)D.1420.临床科室想要对列入“除外内容”的材料进行收费，且该材料品牌我院从未使用过，应如何进行申请？（）A.在企业微信上提交“新增/调整特需医疗服务项目申请流程”B.在企业微信上提交“除外材料收费申请流程”(正确答案)C.直接联系医保物价办公室负责人，让其新增材料收费项目D.直接联系医保物价办公室物价管理员，让其新增材料收费项目（二）多选题（共20题，每题2.5分，共50分）1.所有参保人员因病住院治疗时，均不得（）。A.挂床住院(正确答案)B.分解住院(正确答案)C.空床住院(正确答案)D.冒名住院(正确答案)2.请指出以下分解收费的例子（）。A.CT平扫上颌CT和下颌CT两部位收费(正确答案)B.洁治同时收取牙面光洁术(正确答案)C.牙髓失活术同时收取开髓引流术(正确答案)D.阻生牙拔除术同时收取口腔局部止血(正确答案)3.以下哪些医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围（）。A.应当从工伤保险基金中支付的(正确答案)B.应当由第三人负担的(正确答案)C.应当由公共卫生负担的(正确答案)D.在境外就医的(正确答案)4.杭州市参保人员以下哪种情况可以使用个人历年账户支付（）。A.大包装、豪华包装的中成药、中药饮片B.丙类诊疗项目(正确答案)C.应由个人承担的社区责任医生签约服务费(正确答案)D.使用除国家扩大免疫规划以外的预防性免疫疫苗费(正确答案)5.以下哪种情况可以使用个人当年账户支付（）。A.在定点医疗机构发生的符合医保开支范围的普通门诊(含急诊)医疗费(正确答案)B.在定点零售药店购买的符合医保开支范围的药品费(正确答案)C.在境外就医的符合当地医保的医疗费用D.在定点医疗机构发生的符合医保开支范围的住院医疗费6.以下属于医疗保障基金的是（）。A.基本医疗保险（含生育保险）基金(正确答案)B.医疗救助基金(正确答案)C.职工大额医疗费用补助(正确答案)D.居民大病保险资金(正确答案)7.以下关于医保待遇正确的是（）。A.参保人员自用人单位为其办理参保登记的第二个自然月起，享受职工基本医疗保障待遇(正确答案)B.用人单位未按时足额缴纳职工基本医疗保险费的，税务机关应当责令用人单位限期缴纳或补足(正确答案)C.参保人员失业期间其职工基本医疗保险费由失业保险基金支付(正确答案)D.特殊病种和慢性病的范围，由省医疗保障主管部门规定(正确答案)8.以下关于异地就医正确的有（）。A.异地就医人员分为异地长期居住人员和临时外出就医人员(正确答案)B.浙江省省内临时外出就医无需备案(正确答案)C.异地长期居住人员，原则上在备案生效后3个月内不得申请变更(正确答案)D.浙江省临时外出就医人员在备案地就医结算，医保待遇政策不得低于参保地同级别医疗机构报销水平9.以下符合医保基金使用监督管理的是（）。A.参保人员有权要求医疗保障经办机构提供医疗保障咨询服务，对医疗保障基金的使用提出改进意见(正确答案)B.参保人员可以利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物C.医疗保障基金专款专用，任何组织和个人不得侵占或者挪用(正确答案)D.任何组织和个人有权对侵害医疗保障基金的违法违规行为进行投诉。(正确答案)10.以下不得使用职工医保个人账户支付的有（）。A.支付参保人员本人及其配偶，父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用B.公共卫生费用(正确答案)C.体育健身(正确答案)D.养生保健消费(正确答案)11.我院特需医疗服务项目涉及以下哪些类别（）。A.高档特需病房(33A0001)(正确答案)B.预约门诊诊疗服务和特需门诊服务(33A0003)(正确答案)C.院际会诊服务(33A0006)(正确答案)D.医学整形服务(包括口腔正畸)(33H0007)(正确答案)12.特需医疗服务线上申报流程:临床科室物价员按照“企业微信—工作台—医疗事业部服务—新增/调整特需医疗服务项目申请”流程，填写申请信息或上传以下（）表格，经由相关科室审批后，完成线上申报流程。A.科室申请表(正确答案)B.成本测算表(正确答案)C.价格申请表(正确答案)D.除外材料申请表13.临床科室首次使用列入“除外内容”的材料，该材料申请收费项目，需由临床科室物价员按照“企业微信—工作台—医疗事业部服务—除外材料申请”流程，填写材料信息并上传（）资料，经由相关科室审批后，完成线上申请流程。A.入库单(正确答案)B.材料注册证(正确答案)C.供货商信息D.科室申请表14.医疗保险与物价管理办公室每季度开展医疗服务项目收费检查的内容包括:（）。A.是否按项目标准收费(正确答案)B.有无重复收费、扩大收费、分解收费、提高价格收费(正确答案)C.有无强制服务收费、只收费不服务或多收费少服务(正确答案)D.收费后病历的记载是否完整规范(正确答案)15.以下情况属于收费和病历记载不一致的是（）。A.病历中未体现与收费项目相对应的操作(正确答案)B.病历记载操作与收费项目不一致(正确答案)C.详见专科病历，门诊电子病历中无记载(正确答案)D.病历记载完整准确16.以下违规定性为“重复收费”的情况有（）。A.同一牙位下，同时收取“引导性牙周组织再生术”和“牙龈翻瓣术”(正确答案)B.同时收取“牙槽突骨折结扎固定术”和“调合”(正确答案)C.同一牙位下，同时收取“引导性牙周组织再生术”和“牙周植骨术”(正确答案)D.同时收取“数字化摄影（DR）”和“数字化摄影（CR）”(正确答案)17.以下项目在开展前需对患者进行物价知情告知的有（）。A.特需医疗服务项目(正确答案)B.可吸收缝线、特殊缝线、植入性材料(正确答案)C.丙类药品(正确答案)D.丙类医疗服务(正确答案)18.兼职医保物价管理员的工作在职责包括（）。A.收集每月医保剔费的反馈资料，并提交至医保办(正确答案)B.参加医疗保险/医疗服务价格管理委员会(正确答案)C.对医保办下发的通知，在科室内部进行传达(正确答案)D.负责本科室的特需项目申报、除外材料收费申请(正确答案)19.以下（）包含在单颗常规种植全流程总价中。A.诊查费(正确答案)B.影像检查费(正确答案)C.生化检验费(正确答案)D.麻醉费(正确答案)20.我院物价公示途径有（）。A.自助机物价查询模块(正确答案)B.候诊区上墙公示(正确答案)C.内外网通知公告模块(正确答案)D.宣传屏电子版滚动播放(正确答案)（三）判断题(共10题，每题2分，共20分)1.患者住院期间在门诊发生的费用可纳入医保结算。对错(正确答案)2.杭州市医保个人账户当年资金可用于支付参保人员在定点医疗机构发生的符合医保开支范围的住院费用。对错(正确答案)3.城乡居民基本医疗保险参保人员按时缴纳医保费的，自每年1月1日起开始享受当年度城乡居民基本医疗保险待遇。对(正确答案)错4.城乡居民基本医疗保险参保人员未按时缴纳保险费的，可以在当年补缴其全年个人缴费部分，并自缴费月起的第二个自然月开始享受城乡居民基本医疗保险待遇。对错(正确答案)5.定点医疗机构造成医疗保障基金损失的，由医保行政部门责令退回，处造成损失金额1倍以上2倍以下罚款。对(正确答案)错6.除急诊、抢救等特殊情形外，选用基本医疗保险支付范围外的医疗服务项目、药品和医用材料时，应由参保人员本人、监护人或近亲属签名同意。