牵引病人的护理

牵引病人的护理常规

一、分类（依据牵引时间）

㈠短时牵引

㈡持续牵引

1、皮肤牵引利用紧贴皮肤的胶布条或海绵带对肢体施加牵

引力。牵引重量不超过5ke.

2、兜带牵引

⑴颌枕带牵引：牵引重量一般不超过5ks。

⑵骨盆牵引，一侧牵引重量一般不应超过10kg。

⑶骨盆兜悬吊牵引。

⑷脊柱兜带悬吊牵引。

3、骨牵引：

⑴颅骨牵引：牵引重量为体重的1/12

⑵尺骨鹰嘴牵引：牵引重量为体重的1/20

⑶尺榜骨茎突牵引：牵引重量为体重的1/20

⑷掌骨牵引；牵引重量为体重的1/20

⑸指骨牵引：牵引重量不超过1kg

⑹股骨大粗隆牵引：牵引的重量为体重的1/12

⑺股骨股上牵引：牵引重量为体重的1/7

⑻胫骨结节牵引：牵引重量为体重的1/7

⑼踝上牵引：牵引重量为体重的1/12

⑩跟骨牵引：牵引重量为体重的1/12

（11）跖趾骨牵引：与掌指骨牵引类同

二、牵引治疗的常见并发症

1.皮肤水疱2.血管和神经损伤

3.牵引针眼感染4.牵引针滑脱

5.坠积性肺炎6.褥疮

7.关节僵硬8.足下垂

9.肌肉萎缩10.便秘

三、牵引病人的护理

㈠一般护理

1、对牵引病人，应进行交接班，每班严密观看患肢血液循

环及肢体活动状况，维持牵引于正常状态。

2、冬季应留意肢体保暖，可用棉被掩盖或包裹，防止受凉。

3、定期为病人做清洁卫生护理，如洗头、擦浴等。

4、主动与病人谈心，把握其思想变化，对不良的心态反应

准时疏导和挂念，使之开心地协作治疗。

㈡常见护理问题及护理措施

1、有发生血液循环障碍的可能

⑴留意观看肢端血液循环：主要观看肢端皮肤颜色、温度、

槎动脉或足背动脉搏动、毛细血管充盈状况、指（趾）活动状

况以及病人的叙述，如有无苦痛、麻木的感觉等。如肢端皮

肤颜色变深、温度下降，梯或足背动脉搏动减弱，毛细血管

充盈缓慢，被动活动指（趾）引起剧痛，病人感觉肢体苦痛、

麻木，说明发生了血液循环障碍，应准时查明缘由，如是否

包扎过紧、牵引重量过大等，须准时处理。

⑵小儿行双腿悬吊牵引时，皮牵引的胶布及缠绕于其上的绷

带会向牵引方向移动，可能导致膝部的绷带卡在膝下周径较

粗之处而压迫血管，甚至引起小腿的骨筋膜室综合征。因此

要随时检查，并急躁倾听小儿叙述，如小儿无故哭闹担忧，

应首先考虑是否牵引所致。

2、有牵引无效的可能

⑴皮牵引者应留意胶布及绷带有无松散或脱落，如有要准时

处理。如胶布过敏局部刺痒病人不能忍受，可考虑用海绵带

皮牵引或骨牵引。告知病人有不适应准时报告而不能擅自撕

下胶布。颅骨牵引者应留意防止颅骨牵引弓松脱。

⑵保持牵引锤悬空，滑车机敏，牵引绳与患肢长轴平行。防

止滑车抵住床尾或床头，防止牵引锤着地，防止牵引绳断裂

或滑脱，牵引绳上不能放置枕头、被子等物，以免影响牵引

效果。

⑶滑动牵引的病人，要适当垫高床头、床尾或床的一侧，以

保持牵引力与体重的平衡

3、有牵引不正确的可能

⑴牵引时患肢放置的位置应符合要求，如股骨颈骨折、粗隆

间骨折时患肢需保持外展中立位。

⑵股骨上段骨折行骨牵引时，患肢应尽量外展，病人保持半

卧位。

⑶牵引的重量应依据病情需要调整，不行任凭增减。当牵引

病人叙述患处苦痛时，应认真分析缘由，不行简洁地减轻重

量。

⑷告知病人及其家属，不能擅自转变体位，不能自己增减重

量，否则造成牵引失败而影响治疗。

4、防止发生并发症

⑴防止发生坠积性肺炎：指导病人练习深呼吸，用力咳嗽，

定时拍打背部，用拉手练习起坐等。

⑵防止发生褥疮：在骨突起部位，如肩背部、能尾部、双侧

器崎、膝踝关节、足后跟等处放置棉圈、气垫等，并定时按

摩，每日温水擦浴，保持床铺干燥、清洁。若皮肤受压发红,

可涂抹红花酒精后按摩。

⑶防止便秘：鼓舞病人多饮水，多吃粗纤维素食物。指导病

人每日按摩腹部：先由右下腹至右上腹，由左上腹至左下腹

达耻骨联合上方。如已有便秘，可用开塞露肛门灌入或用肥

皂水灌肠。

⑷防止足下垂：下肢牵引时，应在膝外侧垫棉垫，防止压迫

腓总神经。如病人消灭足背伸无力，则为腓总神经损伤的表

现，应准时检查去除致病缘由。平常应用足底托板或砂袋将

足底垫起，以保持踝关节于功能位。

⑸防止肌肉萎缩、关节僵硬：鼓舞病人做力所能及的活动，

如肌肉的等长收缩、关节活动等，辅以肌肉按摩及关节的被

动活动。

(6)过牵综合征：多发生于颅骨牵引时，为牵引过度导致的血

管、神经损伤。易伤及的神经、血管主要有舌下神经、臂丛

神经、脊髓、肠系膜上动脉等，表现出相应的受损症状。如

舌下神经过牵表现为吞咽困难，伸舌时舌尖偏向患侧；臂丛

神经过牵表现为一侧上肢麻木。

⑺防止钢针眼感染：保持牵引针眼干燥、清洁。针眼处每日

用酒精棉签涂擦1次。针眼处如有分泌物或痂皮，应用棉签

将其擦去，防止痂下积脓。牵引针如有偏移，不行顺手将牵

引针推回，应用碘酒和酒精消毒后调至对称。

⑻防止皮肤溃疡：皮牵引时应在骨突起部位垫棉垫，防止磨

破皮肤。如病人对胶布过敏或胶布粘贴不当消灭水疱时，应

准时处理。

⑼其他：颌枕带牵引时应防止带下滑压迫气管引起窒息，进

食时应防止食物呛入气管。床边应放置吸引器备用。如发生

异物吸人性窒息，吸引器无法奏效时，应马上协作医生进行

气管切开，取出异物并保持呼吸道通畅。

5、缺乏功能熬炼的学问

⑴向病人说明功能熬炼的重要性，取得合作。

⑵